Starostlivosť o choré dieťa predstavuje pre rodičov nielen emocionálnu, ale aj finančnú záťaž. Slovenský štát preto poskytuje niekoľko typov príspevkov, ktoré majú za cieľ uľahčiť túto náročnú situáciu. Medzi najvýznamnejšie patria nemocenské dávky, ktoré kompenzujú stratu príjmu počas obdobia, keď sa rodič musí starať o choré dieťa. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nemocenských dávkach na dieťa, podmienkach nároku a postupoch pri žiadosti.
Kto má nárok na nemocenské dávky?
Nárok na nemocenské dávky, vrátane ošetrovného (OČR) a materského, má poistenec, ktorý splní zákonom stanovené podmienky. Medzi týchto poistencov patria:
Zamestnanci: Osoby, ktoré sú nemocensky poistené ako zamestnanci. Nárok na nemocenské u zamestnanca nezávisí od plnenia povinností zamestnávateľa platiť a odvádzať poistné na nemocenské poistenie. Zamestnanec má nárok na nemocenské, ak nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ.
Samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO): Povinne nemocensky poistené SZČO. SZČO musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v správnej sume od prvého vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť (DPN), najviac za obdobie posledných 10 rokov. Toleruje sa suma dlžného poistného na nemocenské poistenie v úhrne nižšia ako 5 eur.
Dobrovoľne nemocensky poistené osoby (DNPO): DNPO musia byť nemocensky poistené najmenej 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom DPN. Aj DNPO musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v správnej sume od prvého vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla DPN, najviac za obdobie posledných 10 rokov. Toleruje sa suma dlžného poistného na nemocenské poistenie v úhrne nižšia ako 5 eur.
Prečítajte si tiež: Hexavakcína: Prehľad dôležitých informácií
Fyzické osoby v ochrannej lehote: Fyzická osoba, ktorej vznikla dočasná pracovná neschopnosť po zániku nemocenského poistenia v ochrannej lehote. Ochranná lehota je spravidla 7 dní, prípadne toľko dní, koľko trval pracovný pomer. Pre poistenkyne, ktorým skončil poistný pomer v čase tehotenstva, je ochranná lehota 8 mesiacov.
Podmienky nároku na nemocenské dávky
Všeobecné podmienky nároku na nemocenské dávky zahŕňajú:
- Vznik dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN), potreby ošetrovania/starostlivosti, tehotenstvo a materstvo.
- Trvanie ochrannej lehoty po zániku nemocenského poistenia v období vzniku DPN.
I. Nemocenské
Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný dočasne práceneschopným na výkon zárobkovej činnosti alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie.
Uplatnenie nároku: Nárok na výplatu nemocenského sa uplatňuje predložením žiadosti - II. diel tlačiva Sociálnej poisťovne - „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“ potvrdeného lekárom zdravotníckeho zariadenia.
- Zamestnanec odovzdá II. diel potvrdenia pobočke iba v prípade, ak DPN trvala viac ako 10 kalendárnych dní, a to prostredníctvom svojho zamestnávateľa. Zamestnávateľ vyplatí náhradu príjmu zamestnancovi prvých 10 dní, na základe dokladu IIa. Žiadosť o náhradu príjmu (zákon č. 462/2003 Z.z.).
- SZČO, DNPO a fyzická osoba v ochrannej lehote predložia II. diel potvrdenia ihneď po jeho vystavení pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vykonáva ich nemocenské poistenie.
Podobný postup je aj v prípade predkladania dokladov „Preukaz o trvaní DPN (cez mesiac)“, ukončenie DPN - diel IV.
Prečítajte si tiež: Príspevok pre rodičov ZŤP detí
Zánik nároku na nemocenské:
- Nárok na nemocenské zaniká dňom nasledujúcim po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti.
- Uplynutím 52 týždňov od vzniku DPN, t. j. uplynutím podporného obdobia (do podporného obdobia sa započítavajú aj predchádzajúce obdobia DPN, ak patria do obdobia 52 týždňov pred jej vznikom. Ak nemocenské poistenie trvalo aspoň 26 týždňov od skončenia poslednej DPN a poistencovi počas tohto obdobia nevznikla DPN, predchádzajúce obdobia DPN sa do podporného obdobia nezapočítavajú.
- Dňom právoplatnosti rozhodnutia súdu, podľa ktorého bol poistenec právoplatne odsúdený za úmyselný trestný čin, v dôsledku ktorého sa stal DPN.
- Dňom smrti poistenca.
Výška nemocenského: Nemocenské sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ), v niektorých prípadoch z pravdepodobného vymeriavacieho základu (PDVZ).
- Od 1. do 3. dňa DPN: 25 % DVZ alebo PDVZ (SZČO, DNPO a v prípade ochrannej lehoty).
- Od 4. dňa DPN: 55 % DVZ alebo PDVZ.
DVZ je spravidla podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia (§ 138 zákona č. 461/ Z. z. v znení neskorších predpisov).
II. Ošetrovné (OČR)
Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorá sa poskytuje z dôvodu celodenného ošetrovania chorého dieťaťa, chorého manžela, chorej manželky, chorého rodiča alebo chorého rodiča manžela (manželky) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku.
Uplatnenie nároku:
- Nárok na ošetrovné sa uplatňuje predložením žiadosti - I. diel tlačiva Sociálnej poisťovne - „Žiadosť o ošetrovné“, potvrdenej lekárom zdravotníckeho zariadenia. Žiadateľ je povinný vyplniť a podpísať vyhlásenie.
- Zamestnanec predloží žiadosť prostredníctvom zamestnávateľa. SZČO, DNPO a fyzická osoba v ochrannej lehote predložia žiadosť hneď po vystavení pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vykonáva ich nemocenské poistenie.
Skončenie potreby ošetrovania alebo starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku nahlasuje prostredníctvom druhej časti - II. Potvrdenie o skončení potreby ošetrovania/starostlivosti.
Výška ošetrovného: Určuje sa ako pri nemocenskom z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Poskytuje sa od 1. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.
Prečítajte si tiež: Sprievodca dávkou v nezamestnanosti a starostlivosťou o dieťa
Krátkodobé OČR: Trvá maximálne 14 dní a vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny.
Dlhodobá OČR: Trvá maximálne 90 dní a týka sa detí s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, a to až do 18 rokov.
Pandemická OČR: Poskytuje sa v prípade ochorenia alebo povinnej karantény dieťaťa na koronavírus. Dostanú ho rodičia žiakov do 11 rokov, v prípade zhoršeného zdravotného stavu do 18 rokov. Ak sa infikovanému študentovi zhorší zdravotný stav, ošetrovné môžu dostať aj rodičia detí do 16 rokov. OČR dostanete aj na očkované dieťa, ktoré bolo infikované, alebo musí ísť do karantény.
Zánik nároku na krátkodobé ošetrovné: Nárok na krátkodobé ošetrovné zaniká dňom skončenia potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa, najviac uplynutím 14 dní od vzniku potreby ošetrovania.
III. Materské
Dávka sa poskytuje z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o narodené dieťa. „Žiadosť o materské“ vystavuje lekár zdravotníckeho zariadenia, pred predložením žiadosti je fyzická osoba povinná vyplniť a podpísať vyhlásenie. Žiadosť o materské sa predkladá prostredníctvom zamestnávateľa u zamestnancov, SZČO, DNPO a fyzické osoby v ochrannej lehote predkladajú žiadosť priamo v pobočke Sociálnej poisťovne.
Podmienky nároku na materské:
- Starostlivosť o dieťa
- Poistný vzťah v období dôvodu na poskytnutie materského, prípadne trvanie ochrannej lehoty (8 mesiacov)
- 270 dní poistenia v posledných 2 rokoch pred pôrodom (aj akéhokoľvek ukončeného nemocenského poistenia, prerušenie poistenia z dôvodu poberania rodičovského príspevku)
- Absencia príjmu z poistenia zamestnanca, z ktorého si uplatňuje nárok na materské
Výška materského: Materské je 65 % DVZ alebo PDVZ od prvého dňa nároku. Materské sa poskytuje za to isté obdobie len raz a len jednému poistencovi. Poistenec si môže uplatniť nárok na materské 6. až 8. týždňov pred očakávaným dňom pôrodu určeného lekárom, v prípade nároku na dávku v ochrannej lehote 6. týždňov pred očakávaným dňom pôrodu. Ak porodila skôr odo dňa pôrodu.
Dĺžka materského:
- Poistenkyni, ktorá dieťa porodila - 34 týždňov,
- Poistenkyni, ktorá porodila zároveň dve alebo viac detí a aspoň o dve z nich sa stará - 43 týždňov,
- Inému poistencovi, ktorý prevzal jedno dieťa do starostlivosti - 28 týždňov
- Inému poistencovi, ktorý prevzal do starostlivosti súčasne viac detí - 37 týždňov
- Poistenkyňa, ktorá je osamelou matkou - 37 týždňov
- Inému poistencovi, ktorý je osamelý - 31 týždňov.
- Obdobie nároku na materské nesmie byť kratšie ako 14 týždňov od vzniku nároku na materské a nesmie zaniknúť pred uplynutím 6 týždňov odo dňa pôrodu.
IV. Vyrovnávacia dávka
Nemocenská dávka sa poskytuje zamestnankyni, ak je z dôvodu tehotenstva preradená na inú prácu, pretože práca, ktorú predtým vykonávala, je podľa osobitného predpisu zakázaná tehotným ženám alebo podľa lekárskeho posudku ohrozuje jej tehotenstvo, a pri práci, na ktorú je preradená, dosahuje bez svojho zavinenia nižší príjem ako pri práci, ktorú vykonávala pred preradením. Alebo, ak je počas materstva do konca deviateho mesiaca po pôrode preradená na inú prácu, pretože práca, ktorú predtým vykonávala, je zakázaná matkám do 9. mesiaca po pôrode alebo podľa lekárskeho posudku ohrozuje jej zdravie alebo materstvo a pri práci, na ktorú je preradená, dosahuje bez svojho zavinenia nižší príjem ako pri práci, ktorú vykonávala pred preradením.
Na vyrovnávaciu dávku má nárok len zamestnankyňa, ktorá si uplatňuje nárok na žiadosti „Žiadosť o vyrovnávaciu dávku“ potvrdenom lekárom zdravotníckeho zariadenia.
Podmienky nároku:
- Preradenie na inú prácu počas tehotenstva alebo materstva,
- Trvanie nemocenského poistenia
- Existencia príjmu, ktorý sa považuje za vymeriavací základ zamestnankyne
Výška dávky: Vyrovnávacia dávka sa určuje z mesačného vymeriavacieho základu (MVZ). 55 % z rozdielu medzi MVZ (30,4167- násobok DVZ) a vymeriavacím základom, z ktorého zamestnankyňa platí poistné na nemocenské poistenie v jednotlivých kalendárnych mesiacoch po preradení na inú prácu.
V. Otcovské
Sociálna poisťovňa poskytuje poistencom, ktorí sa starajú o narodené dieťa, dávku otcovské. Ide o nemocenskú dávku materské, ktorú začala Sociálna poisťovňa vyplácať od 1. 11. 2022 a pre ktorú sa v praxi zaužívalo pomenovanie otcovské. Nemocenská dávka otcovské je určená pre poistencov (spravidla otcov), ktorí po splnení zákonných podmienok môžu poberať dávku najviac 14 kalendárnych dní v období šiestich týždňov po narodení dieťaťa.
Aké podmienky musí poistenec splniť?
Účelom zavedenia tejto dávky bolo prispieť k osobnej zaangažovanosti otcov v popôrodnej starostlivosti o novonarodené dieťa a posilniť väzbu medzi dieťaťom, matkou a otcom v tesnom období po narodení dieťaťa.
Výška nemocenskej dávky „otcovské“ sa vypočíta ako 75 % denného vymeriavacieho základu (denného zárobku zamestnanca) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu. Podľa § 55 zákona o sociálnom poistení sa denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky určí ako podiel súčtu vymeriavacích základov (jeho hrubých zárobkov), z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia; rozhodujúcim obdobím je spravidla prechádzajúci kalendárny rok. To znamená, že maximálny denný vymeriavací základ, z ktorého sa nemocenské dávky vypočítavajú, t. j. aj otcovské, závisí od výšky všeobecného vymeriavacieho základu, ktorý sa každoročne upravuje.
Povinnosti poistenca počas poberania nemocenských dávok
Počas poberania nemocenských dávok je poistenec povinný dodržiavať určité oznamovacie povinnosti a povinnosti súvisiace s liečebným režimom:
- Do 8 dní oznámiť príslušnej pobočke zmenu v skutočnostiach rozhodujúcich na trvanie nároku na dávku, nároku na jej výplatu a jej sumu.
- Do 8 dní písomne oznámiť príslušnej pobočke zmenu adresy, mena a priezviska.
- Zúčastniť sa na kontrole posudzovania spôsobilosti na prácu počas trvania DPN.
- Dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom počas trvania DPN.
- Zdržiavať sa počas DPN na adrese uvedenej na potvrdení.
- V žiadosti uvádzať svoje identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia, ktorým je rodné číslo.
Výplata dávky
Sociálna poisťovňa vypláca nemocenské dávky mesačne pozadu, spravidla okolo 20. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca. Doklady musia byť pobočke predložené spravidla do 3. až 5. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca.
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.
Ďalšie formy podpory pre rodiny s deťmi
Okrem nemocenských dávok existujú aj ďalšie formy podpory pre rodiny s deťmi, ako napríklad:
Príspevok na starostlivosť o dieťa
Príspevok na starostlivosť o dieťa je ďalšia forma pomoci, ktorá je určená rodičom, ktorí sa nemôžu starať o svoje dieťa z dôvodu pracovného vyťaženia alebo štúdia. Tento príspevok sa poskytuje rodičom na výdavky spojené s nevyhnutnou starostlivosťou o dieťa do veku troch rokov, prípadne do veku šiestich rokov, ak má dieťa dlhodobé zdravotné problémy.
Výška príspevku nie je fixná a závisí od výdavkov na starostlivosť o dieťa. Maximálna suma, ktorú môžete mesačne dostať od štátu, je 280 eur (ak sa o dieťa stará neštátne zariadenie), 80 eur (ak starostlivosť poskytuje materská škôlka alebo iné školské zariadenie) alebo 41,10 eur (ak sa o dieťa stará iná fyzická osoba).
Rodičovský príspevok
Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva oprávnenej osobe na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa. Spravidla sa poskytuje do 3 rokov veku dieťaťa, resp. do 6 rokov veku dieťaťa, ak má dieťa dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav alebo ak bolo dieťa zverené do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov.
tags: #nemocenska #davka #na #dieta #94