Šesťnedelie, známe aj ako puerperium (od latinských slov puer - dieťa a parus - porodiť), je obdobie šiestich týždňov po pôrode, počas ktorého sa ženské telo vracia do stavu blízkeho stavu pred tehotenstvom. Maternica sa sťahuje a krváca, pôrodné poranenia sa hoja, laktácia sa rozbieha a hormonálne hladiny kolíšu. Jednou z bežných komplikácií, ktoré môžu ženy v tomto období zažiť, sú problémy s močením.
Fyziologické zmeny v šestonedelí
Počas šestonedelia prechádza telo ženy mnohými zmenami, ktoré môžu ovplyvniť močenie:
- Maternica: Svalový orgán, ktorý sa počas tehotenstva zväčší 11-krát, sa po pôrode sťahuje. Na konci šestonedelia váži maternica 80 g, čo je o niečo viac ako pred tehotenstvom. Sťahovanie maternice môže spôsobovať bolesti podobné kontrakciám alebo silnej menštruačnej bolesti.
- Očistky (Lochia): Ide o sekrét zložený z odlučujúcej sa tehotenskej sliznice (decidua), krvi, baktérií a iných buniek. Prvé dni po pôrode je sekrét červený (lochia rubra), neskôr bledne (lochia serosa, lochia fusca, lochia alba) a vylučuje sa približne 24 až 36 dní. Počas tohto obdobia sa používajú iba vložky, nie tampóny ani menštruačné kalíšky.
- Krčok maternice: Po pôrode je otvorený a "handrovitý", ale počas šestonedelia sa formuje tak, aby tvoril uzáver maternice. Uzatvára sa približne po 3 týždňoch od pôrodu.
- Vagina a vulva: Stena vagíny je po pôrode vyhladená, ale počas šestonedelia sa znovu vytvoria slizničné záhyby (rugae). Zmenší sa prekrvenie vulvy, pigmentácia je menej výrazná a prípadné kŕčové žily zmiznú.
- Panvové dno: Svaly panvového dna postupne získavajú svoj tonus (napätie), ale ich natiahnutie počas pôrodu a prípadné poranenia môžu zapríčiniť, že sa nevrátia do stavu pred pôrodom.
- Močový mechúr: Po pôrode je opuchnutý a pomliaždený, zväčšený, ťažšie sa vyprázdňuje a často sa nevyprázdňuje úplne.
Príčiny problémov s močením po pôrode
Problémy s močením po pôrode môžu mať rôzne príčiny:
- Opuch a pomliaždenie močového mechúra: Počas pôrodu môže dôjsť k opuchu a pomliaždeniu močového mechúra, čo sťažuje jeho vyprázdňovanie.
- Zvýšená diuréza a útlm pocitu nutkania na močenie: Prvé hodiny po pôrode sú charakterizované zvýšenou diurézou (močením) a útlmom pocitu, že potrebujete ísť močiť.
- Retencia moču: Zvýšená diuréza a útlm pocitu nutkania na močenie môžu viesť k retencii (zadržaniu) moču.
- Infekcia močových ciest: Retencia moču zvyšuje riziko infekcie močových ciest.
- Opuchnutý vonkajší genitál: Ťažkosti s močením môžu byť spôsobené aj opuchnutým vonkajším genitálom, pričom moč môže štípať na ranách.
- Oslabené panvové dno: Oslabené svaly panvového dna môžu viesť k inkontinencii (úniku moču) a pocitu neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
- Hyperaktívny močový mechúr: Niektoré ženy môžu mať po pôrode hyperaktívny močový mechúr, ktorý sa sťahuje častejšie, než je potrebné, aj pri malom množstve moču.
- Tlak maternice na močový mechúr: Počas tehotenstva sa zväčšuje maternica, ktorá začína tlačiť na močový mechúr, čím znižuje jeho kapacitu a vyvoláva častejšiu potrebu močiť. Tento stav môže pretrvávať aj po pôrode.
- Hormonálne zmeny: Hormonálne zmeny, predovšetkým zvýšenie hladiny hormónu progesterónu, ktorý uvoľňuje svaly panvového dna, čím môže oslabiť kontrolu nad močovým mechúrom.
- Použitie sieťky pri operácii: Dráždenie na močenie a nutkanie na močenie sa môže objaviť aj po gynekologickej operácii sieťkou, ak sa časť sieťky dostala do močového mechúra.
- Psychologické faktory: Stres, úzkosť a depresia po pôrode môžu tiež ovplyvniť frekvenciu močenia a pocit nutkania.
Príznaky problémov s močením
Medzi bežné príznaky problémov s močením po pôrode patria:
- Ťažkosti s močením
- Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra
- Časté nutkanie na močenie
- Únik moču (inkontinencia)
- Bolestivé močenie
- Pálenie pri močení
- Krv v moči
- Zapáchajúci moč
- Bolesť v podbrušku
Diagnostika
Ak máte problémy s močením po pôrode, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a môže si vyžiadať nasledujúce testy:
Prečítajte si tiež: Možnosti riešenia problému s nevydaním potvrdenia gynekológom
- Vyšetrenie moču: Na vylúčenie infekcie močových ciest.
- Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra: Na posúdenie vyprázdňovacej schopnosti močového mechúra.
- Urodynamické vyšetrenie: Na zhodnotenie funkcie močového mechúra a močovej trubice.
- Cystoskopia: V prípade podozrenia na abnormality v močovom mechúre.
Liečba
Liečba problémov s močením po pôrode závisí od príčiny:
- Retencia moču: Pravidelné močenie v intervaloch, aj keď nemáte nutkanie, aby sa zabránilo nadmernému roztiahnutiu močového mechúra. V prípade potreby katetrizácia (cievkovanie) močového mechúra.
- Infekcia močových ciest: Antibiotiká.
- Oslabené panvové dno: Kegelove cviky na posilnenie svalov panvového dna, ideálne pod dohľadom fyzioterapeuta.
- Hyperaktívny močový mechúr: Lieky na uvoľnenie svalov močového mechúra.
- Chirurgická liečba: V prípade štrukturálnych problémov, ako je prolaps močového mechúra. V prípade problémov po operácii sieťkou je nevyhnutné urologické vyšetrenie vrátane cystoskopie - je nevyhnutné vylúčiť, či sa časť sieťky nedostala do močového mechúra.
- Homeopatia: Pri neustálom nutkaní na močenie sa odporúča Cantharis 5CH, Causticum 9CH, Staphysagria 9CH, Capsicum Annuum 15CH, NUX VOMICA, PETROSELINUM SATIVUM, PULSATILLA, BERBERIS VULGARIS alebo DULCAMARA.
Prevencia
Existujú určité opatrenia, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli problémom s močením po pôrode:
- Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra: Chodievajte močiť pravidelne, aj keď nemáte nutkanie.
- Posilňovanie panvového dna: Cvičte Kegelove cviky počas tehotenstva a po pôrode.
- Správna hygiena: Dodržiavajte správnu hygienu, aby ste predišli infekciám močových ciest.
- Dostatočný príjem tekutín: Pite dostatok tekutín, aby ste udržali hydratáciu a prepláchli močové cesty.
- Obmedzenie dráždivých látok: Obmedzte príjem alkoholu, kofeínu a potravín, ktoré dráždia vylučovaciu sústavu.
- Používanie výživových doplnkov: Vhodným doplnkom je výživový doplnok Blokurima, ktorý môžete užívať aj počas obdobia dojčenia.
Komplikácie
Neriešené problémy s močením po pôrode môžu viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- Chronická retencia moču
- Infekcie močových ciest
- Inkontinencia
- Poškodenie obličiek
Prečítajte si tiež: Ako riešiť poruchy spánku u detí?
Prečítajte si tiež: Materská dávka a potvrdenie o tehotenstve