Cisársky rez je operačný pôrod, ktorý sa vykonáva v nevyhnutných prípadoch. Pri plánovanom cisárskom reze má rodička možnosť výberu anestézie. Existujú rôzne typy anestézie, ktoré sa používajú pri cisárskom reze, pričom každá má svoje výhody a nevýhody. V tomto článku sa pozrieme na rôzne typy anestézie používané pri cisárskom reze, ich výhody a nevýhody, ako aj na skúsenosti rodičiek.
Dôvody pre cisársky rez
Medzi najčastejšie dôvody cisárskeho rezu patria:
- Priečna alebo panvová poloha dieťaťa
- Oneskorený alebo zastavený pôrod
- Život ohrozujúce zmeny srdcového tepu dieťaťa
- Hypoxia plodu
- Nepomer medzi veľkosťou panvy matky a váhou dieťaťa
- Vyšší vek rodičky
- Celkový zdravotný stav a životný štýl
- Pôrody po umelom oplodnení
- Strach z prirodzeného rodenia
Typy anestézie pri cisárskom reze
Pri cisárskom reze sa používajú tri základné typy anestézie: celková, spinálna a epidurálna anestézia.
Celková anestézia
Celková anestézia sa podáva čoraz zriedkavejšie. Lekári sa pre ňu rozhodujú vo veľmi akútnych situáciách, keď ide o každú minútu. Je metódou voľby pri ohrození života matky alebo plodu.
Výhody:
- Rýchly a spoľahlivý nástup účinku
- Nehrozí kolísanie krvného tlaku
- Spoľahlivejšia kontrola dýchania
Nevýhody:
- Vyššie riziko vdýchnutia žalúdočnej tekutiny
- Možné problémy so zavedením endotracheálnej trubice do priedušnice
- Novorodenec môže byť utlmený liekmi
- Kontakt mamičky s bábätkom nie je možný
Spinálna anestézia
Spinálna anestézia je metóda lokálneho znecitlivenia, ktorá sa bežne využíva počas cisárskeho rezu. Aplikuje sa do spinálneho priestoru - k povrchu miechy, do chrbticového kanála v bedrovej oblasti.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Výhody:
- Rýchly nástup účinku
- Rodička zostáva pri vedomí
- Šetrná pre dieťa
- Umožňuje bezbolestné zašitie a ošetrenie po cisárskom reze
Nevýhody:
- Môže spôsobiť náhly pokles tlaku
- Rodička môže vnímať manipuláciu, hoci nie bolesť
- Môže spôsobiť bolesti hlavy
Epidurálna anestézia
Pri epidurálnej anestézii zavedie anestéziológ katéter vo výške bedrových stavcov do chrbticového kanála a týmto katétrom aplikuje anestetikum, ktoré blokuje vnímanie bolesti v operačnom poli.
Výhody:
- Minimálne riziko vdýchnutia obsahu žalúdka
- Nie je nutné zavádzať endotracheálnu rúrku do krku a priedušnice
- Minimálna záťaž anestetikami pre bábätko
- Možnosť bezprostredného kontaktu mamičky s novorodeným potomkom
- Katéter je možné ponechať na tlmenie pooperačnej bolesti
Nevýhody:
- Prevedenie epidurálnej anestézie predstavuje zdržanie cca 15-20 minút
Ako prebieha cisársky rez
- Príprava: Dezinfekcia operačného poľa, zacievkovanie močového mechúra.
- Rez: Priečny rez nad lonovou sponou.
- Otvorenie brušnej dutiny: Prerušenie vrstiev brušnej steny.
- Hysterotómia: Priečny rez dolného segmentu maternice.
- Pôrod dieťaťa: Pôrod uľahčujeme tlakom na fundus maternice. Po zachytení hlavičky oboma rukami ju jemne vybavujeme smerom dolu, až kým sa neobjaví ramienko, potom aj druhé.
- Pôrod placenty: Odlúčenie placenty.
- Sutúra maternice: Šitie maternice v jednej alebo dvoch vrstvách.
- Uzavretie brušnej dutiny: Šitie brušnej dutiny po vrstvách.
Starostlivosť po cisárskom reze
Po operácii vás budú sledovať na lôžku minimálne dve hodiny. V rane budete mať drén, čiže hadičku na odsávanie sekrétu z brucha. Chvíľu vám ponechajú aj močový katéter na odvádzanie moču. Potrvá niekoľko hodín, kým vás s pomocou ošetrujúceho personálu postavia a pomôžu vám do sprchy. Nestane sa to skôr než po 8 až 12 hodinách, no ležať môžete aj celých ďalších 24 hodín. Nechajte rozhodnutie na odborníkov v pôrodnici - vedia, čo robia a čo je pre vás najlepšie. Ak je dieťatko zdravé, prinesú vám ho, aby sa rozvíjalo vaše vzájomné puto a rozbiehalo dojčenie. Denné vizity budú kontrolovať zvlášť vás a zvlášť dieťatko. A kedy vás pustia domov? Obvykle to býva na 4. až 7. deň od operácie.
Zotavenie po cisárskom reze
Po prepustení z nemocnice je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:
- Nenoste a nezdvíhajte nijaké ťažké bremená a nerobte prudké pohyby.
- Starajte sa o jazvu.
- Dbajte na správnu výživu.
- Doprajte si dostatok odpočinku.
Riziká cisárskeho rezu
Cisársky rez je operačný zákrok, s ktorým sa spájajú možné komplikácie:
- Krvácanie
- Infekcia
- Tromboembolizmus
- Poškodenie panvových orgánov
- Zrasty
- Komplikácie pre dieťa (ťažkosti s dýchaním, vyššie riziko astmy a autoimunitných ochorení)
Skúsenosti rodičiek
Skúsenosti rodičiek so spinálnou anestéziou sú rôzne. Niektoré rodičky ju hodnotia veľmi pozitívne, iné mali negatívne skúsenosti.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
Pozitívne skúsenosti:
- Bezbolestný pôrod
- Rýchly nástup účinku
- Možnosť byť pri vedomí a vidieť dieťa hneď po narodení
Negatívne skúsenosti:
- Bolesti hlavy
- Náhly pokles tlaku
- Pocit manipulácie počas operácie
Mýty a fakty o anestézii
- Mýtus: Pri epidurálke hrozí riziko ochrnutia.
- Fakt: Miecha končí v úrovni prvého bedrového stavca, epidurálna analgézia sa zavádza medzi 2. a 3. alebo 3. a 4. bedrový stavec, kde už nie je miecha.
- Mýtus: Po anestézii sa stratí pamäť.
- Fakt: Po prebudení z celkovej anestézie môže pacient zažiť prechodnú stratu krátkodobej pamäti. Strata dlhodobej pamäte alebo zhoršenie schopnosti pamätať si hrozí hlavne starším pacientom s množstvom pridružených ochorení.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez
tags: #cisarsky #rez #oblbovacka