Nevoľnosti patria k najčastejším a najdiskutovanejším tehotenským príznakom, ktorých sa obáva väčšina nastávajúcich mamičiek. Napriek tomu, že nevoľnosti v tehotenstve nie sú ničím príjemným, u veľkého percenta žien k tehotenstvu jednoducho patria. Dá sa s nimi bojovať? Ako ich zmierniť, prípadne sa ich úplne zbaviť? A ako zistiť, kedy sú normálne a kedy je nutné kontaktovať lekára? Tento článok sa zameriava na komplexný pohľad na nevoľnosti v tehotenstve, ich príčiny, prejavy a najmä na možnosti, ako si uľaviť a prežiť tehotenstvo čo najkomfortnejšie.
Kedy sa objavujú nevoľnosti v tehotenstve?
Tehotenské nevoľnosti sú jedným z najbežnejších signálov tehotenstva. Vyskytujú sa u 70 - 80 % všetkých tehotných žien. Prejavujú sa hlavne v prvom trimestri, počas druhého trimestra sú zriedkavé a len malé percento žien nimi trpí až do pôrodu.
Ranné nevoľnosti v tehotenstve sa obvykle vyskytujú okolo 5. - 6. týždňa tehotenstva, pričom prestať by mali medzi 12. až 16., prípadne 16. - 20. týždňom. Napriek tomu podľa odborníkov 10 % tehotných žien pociťuje nevoľnosti až do pôrodu. Avšak, ako už bolo spomenuté, nástup nevoľností v tehotenstve je nesmierne individuálny. Zatiaľ čo niektoré ženy ju pociťujú už v čase, kedy im začína meškať menštruácia, iným zasa tehotenské nevoľnosti „nabehnú“ o niečo neskôr, teda okolo 6. či 8. týždňa tehotenstva.
Nevoľnosť však neprichádza len ráno, niektoré ženy ňou nanešťastie trpia aj počas celého dňa či v noci. Hlavne počas prvého trimestra sa môžu vyskytnúť aj večerné či nočné nevoľnosti. Aj keď sa žalúdok na vode a vracanie počas tehotenstva často označujú ako ranná nevoľnosť, môžu trvať a prejavovať sa počas celého dňa.
Pozitívny tehotenský test však automaticky neznamená, že nevoľnosťami v tehotenstve budeš zákonite trpieť aj ty. Množstvo budúcich mamičiek nevoľnosti úplne obídu, prípadne ich pociťujú len vo veľmi miernej forme, ktorá pre ne nepredstavuje prekážku pri vykonávaní práce alebo bežných voľnočasových činností. Okolo 25 % tehotných žien ranné nevoľnosti vôbec nepozná. Nemusíte sa obávať, že s vami niečo nie je v poriadku. Naopak, môžete sa považovať za šťastnú výnimku.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Ranná nevoľnosť v tehotenstve
Budúce mamičky môžu potrápiť ranné nevoľnosti, nadúvanie, vracanie či pálenie záhy obzvlášť v prvých týždňoch tehotenstva. V prípade neplánovaného tehotenstva môžu byť prvotným prejavom ešte pred potvrdením pozitívnym tehotenským testom. Ranné nevoľnosti vo svojej podstate znamenajú nevoľnosti počas rána, čo môžete pociťovať ako nepríjemný pocit na žalúdku, ktorý môže vyvolať vracanie. Mala by sa však vyskytnúť maximálne raz denne.
Celodenná nevoľnosť v tehotenstve
V prípade, že vás nevoľnosti a pocity na zvracanie v tehotenstve trápia viac ako trikrát alebo štyrikrát denne a máte pocit, že vám je nevoľno v podstate neustále, môže ísť o vážnejší stav. Nazýva sa aj „hyperemesis gravidarum“ a ide o zdravotný problém, ktorý sa vyznačuje nevoľnosťami a vracaním v tehotenstve niekoľkokrát počas dňa. Vo vážnejších prípadoch môže podľa odborníkov spôsobiť až 5 % stratu hmotnosti a dehydratáciu, v dôsledku neschopnosti udržania potravy a tekutín v žalúdku, čo znemožňuje mať dostatok živín. K príznakom sa môžu pridať aj závraty či točenie hlavy. Tento stav je veľmi vážny pre vás aj dieťa a je nutné kontaktovať lekára. Hyperemesis gravidarum sa vyskytuje okolo 9. - 13. týždňa tehotenstva a po tomto období by malo vymiznúť.
Príznaky nevoľnosti v tehotenstve
Nevoľnosť v tehotenstve môže mať viacero príznakov. Najčastejšie sa popisuje ako nepríjemný pocit na žalúdku, ktorý hraničí s vracaním, to sa však môže, ale aj nemusí dostaviť.
Tehotenská nevoľnosť zahŕňa celé spektrum príznakov:
- averzia voči niektorým potravinám a pachom, ktorá vyvoláva nutkanie na zvracanie,
- nechutenstvo,
- nutkanie na zvracanie alebo zvracanie, ktoré sa môže objavovať iba ráno či doobeda, no aj v priebehu celého dňa - dokonca aj v noci,
- telesná slabosť a únava,
- psychická vyčerpanosť.
Tehotné ženy majú aj citlivejší čuch a môžu byť viac náchylné na pachy, ktoré vyvolávajú vracanie. Ranným nevoľnostiam zvyčajne predchádza kovová chuť v ústach, ktorú popisuje mnoho žien, zvýšená tvorba slín, pálenie záhy alebo reflux.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Hoci sa ranná nevoľnosť u každej ženy prejavuje trochu inak, medzi najbežnejšie príznaky patrí:
- Pocit žalúdka na vode, ktorý je typický pre morskú chorobu alebo cestovnú nevoľnosť.
- Silná averzia voči určitým jedlám a vôňam, ktoré vám predtým nevadili.
- Pocity nevoľnosti, sprevádzané neovládateľnými návalmi hladu.
- Nevoľnosť, ktorá sa dostaví bezprostredne po jedle.
- Zvracanie.
Prečo vznikajú tehotenské nevoľnosti?
Presné príčiny vzniku nevoľností počas tehotenstva odborníci dodnes neodhalili. Predpokladá sa, že nevoľnosť a zvracanie počas tehotenstva vyvolávajú hormonálne a fyziologické zmeny, svoj význam podľa odborníkov zohrávajú tiež psychologické príčiny. Medzi ďalšie faktory patrí pôsobenie tlaku na okolité orgány v brušnej dutine alebo zmenené čuchové vnímanie, kvôli ktorému niektoré tehotné ženy neznesú vôňu kávy, parfumov, aromatických jedál i obľúbených kvetov.
Hlavnou príčinou je zvyšujúca sa hladina hormónov - konkrétne hCG a estrogénu.
- Ľudský choriogonadotropín (hCG): Je kľúčovým hormónom počas celého tehotenstva. Je známy aj ako tehotenský hormón a nachádza sa v krvi a moči tehotnej ženy už od 10. - 11. dňa od oplodnenia. Hladina hormónu hCG prudko rastie po počatí a do 10. týždňa tehotenstva naďalej stúpa. Hormón hCG je produkovaný placentou a aktivuje produkciu ďalších hormónov, konkrétne estrogénu a progesterónu. Tieto hormóny sa následne podieľajú na zhrubnutí výstelky maternice, ktorá je potrebná pre vyvíjajúce sa embryo a súčasne na zastavení menštruácie. Zvýšená hladina hormónu hCG poukazuje na vývoj placenty a správny priebeh tehotenstva.
- Estrogén a progesterón: Ich hodnoty sú v priebehu celého menštruačného cyklu premenlivé, avšak dôsledkom oplodnenia v tvojom tele neklesajú v čase, kedy by mala prísť menštruácia. Keďže k menzesu nedôjde, hladina estrogénu aj progesterónu zostáva zvýšená. Eskalácia týchto hormónov spôsobuje okrem únavy aj spomalenie trávenia a ty to môžeš vnímať v podobe nafúknutého bruška, zápchy či ťažšieho žalúdka, ktorému množstvo potravín nemusí sadnúť.
Nevoľnosť a vracanie počas skorého tehotenstva môžu signalizovať nárast hormónov v tele, čo je dôležitým ukazovateľom zdravého tehotenstva. Inak povedané, vysoká hladina hormónu hCG je spojená aj s prudšími hormonálnymi zmenami, čoho dôsledkom sú časté tehotenské nevoľnosti. Podľa odborníkov môžu byť nevoľnosti na začiatku tehotenstva dobrým znamením. Štúdia naznačuje, že tehotné ženy trpiace rannými nevoľnosťami alebo vracaním počas prvého trimestra, majú nižšie riziko potratu ako ženy bez týchto príznakov. Ak sa však u vás tehotenské nevoľnosti nevyskytujú ani v prvom trimestri, nie je dôvod na obavy.
Okrem toho sa uvádzajú aj ďalšie možné príčiny:
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
- Zmeny v gastrointestinálnom trakte: Počas tehotenstva môže horná časť tráviaceho traktu pracovať pomalšie v dôsledku účinkov hormónov estrogénu a progesterónu, čo vyvoláva nevoľnosť.
- Nerovnováha vitamínov a mikroživín: S toxémiou u tehotných žien môže byť spojená nerovnováha draslíka a horčíka v tele, nedostatok vitamínu B6 a nízka hladina cukru v krvi.
Rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú vznik nevoľnosti v tehotenstve
Hoci tehotenské nevoľnosti sú bežným prejavom, napriek tomu existuje niekoľko špecifík, ktoré môžu ich pravdepodobnosť výskytu ešte zvýšiť:
- viacpočetné tehotenstvo - ak čakáš dvojčatá či trojčatá,
- ak sa nevoľnosti vyskytli aj v predošlom tehotenstve,
- ak si mávala už pred tehotenstvom tzv. slabší žalúdok - nevoľnosti po tom, ako si vyhladla, pred menštruáciou alebo počas cestovania autom,
- ak nevoľnosťami (predovšetkým silnými a pretrvávajúcimi aj v druhom trimestri) trpela i tvoja mamina,
- výrazná obezita,
- náchylnosť na nevoľnosť, morskú chorobu,
- nevoľnosť z užívania antikoncepcie obsahujúcej estrogén,
- náchylnosť na bolesti hlavy a migrény,
- stres,
- index telesnej hmotnosti 30 alebo viac.
U žien, ktoré trpeli nevoľnosťou počas predchádzajúceho tehotenstva, je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať nevoľnosť aj počas ďalšieho tehotenstva.
Čo pomáha zmierniť tehotenské nevoľnosti?
Tehotenské nevoľnosti sú nepríjemné, avšak je možné ich zmierniť. Riešenie nevoľnosti závisí od príčiny, ale aj závažnosti.
Úprava stravy a stravovacích návykov
- Daj si pozor, aby si nevyhladla - hlad nevoľnosti nielenže zhoršuje, no rovnako sa môžeš ocitnúť v začarovanom kruhu, kedy nebudeš mať chuť nič zjesť, čím sa všetko bude len zhoršovať.
- Priprav si k posteli malú trvanlivú svačinku - môže ísť o piškóty, nejaké pečivo, proteínovú tyčinku a podobne. Ešte predtým, ako vstaneš z postele, daj si do žalúdka pár súst. Okrem toho, že sa ráno nedostaví hlad, predídeš tým aj ranným závratom. Raňajky je lepšie zjesť v posteli, lebo mnohé ženy pociťujú nutkanie na zvracanie práve po vstávaní z postele. Sušené ovocie, orechy, sušienky a podobné potraviny môžu pomôcť zvýšiť hladinu cukru v krvi a zabrániť tak nevoľnosti.
- Nenúť sa jesť potraviny, ktoré ti nechutia - aj v prípade, že sú zdravé a ešte pred chvíľou si ich milovala. Potraviny, ktoré tvoje telo teraz odmieta, by ti len zbytočne zaťažili žalúdok a nevoľnosti by sa tým len zhoršili.
- Jedz častejšie v menších porciách - ak nárazovo naplníš žalúdok, hoci aj v čase, kedy sa na chvíľu cítiš trošku lepšie, nemusí sa s tým tvoje telo dobre vyrovnať. Hlavné chody si teda rozdeľ na dve až tri menšie porcie a pomedzi to si dopraj zdravší snack - môže ísť o kúsky zeleniny s hummusom, už spomenuté piškóty alebo proteínovú tyčinku. Dôležité je, aby si našla niečo, čo tvoj žalúdok bude dobre tolerovať a čo ti bude chutiť. Jedlo prijímajte v malých dávkach, no o to častejšie, aby ste predišli nástupu nevoľností.
- Nezabúdaj na pitný režim - ten je dôležitý vždy, nielen v tehotenstve. Optimálnym prijatím tekutín sa napríklad vyvaruješ aj točeniu hlavy. Aj vodu, džúsy, čaj a kávu by ste tiež mali piť v malých množstväch - veľké množstvo tekutiny naraz môže vyvolať nevoľnosť.
- Vyhýbajte sa kyslým, pikantným alebo mastným jedlám, ktoré spomaľujú trávenie a tiež veľkým dávkam potraviny naraz. Vhodnejšie je jesť menšie porcie niekoľkokrát za deň, predídete tak páleniu záhy alebo refluxu.
- Obmedzte spúšťače nevoľnosti a vracania - dráždivé pachy a chute, blikajúce svetlá, dlhé jazdy v dopravných prostriedkoch, tesné oblečenie, niektoré značky zubných pást.
- Pravidelný príjem potravy, vyhýbanie sa pocitu hladu.
Potraviny, ktoré môžu nevoľnosti zmierňovať
- Mäta: V tehotenstve je táto bylinka úplne bezpečná a ak ti jej aróma neprekáža, môžeš si robiť mätový čaj alebo limonádu, ktorú po dúškoch budeš popíjať. Čiastočne by ťa mäta mohla odbremeniť od pocitu ťažkého žalúdka.
- Zázvor: Na nevoľnosti je úplne skvelý a dokáže zatočiť s nutkaním na dávenie. Takisto si môžeš urobiť čaj z čerstvého zázvoru či limonádu alebo cmúľať kúsok olúpaného zázvoru. Zázvor pomáha znižovať intenzitu nevoľnosti a vracania. Ak vám vaše tehotenské chute nedovolia na úľavu od nevoľnosti konzumovať čerstvý zázvor, dobrou alternatívou sú aj zázvorové lízatka, nachádza sa aj v nealkoholickom zázvorovom pive, čaji alebo je dostupný v pastilkách. Počas tehotenstva sa odporúča konzumovať maximálne 1000 mg zázvoru denne.
- Suché pečivo: Aj keď to neznie lákavo, na tehotenské nevoľnosti to môže skutočne pomôcť. Hlavne v prípade, ak trpíte rannými nevoľnosťami a málo čo dokážete zjesť. Suché pečivo vo forme krekrov alebo sušienok ako pomoc pri tehotenských nevoľnostiach odporúčajú aj odborníci. Jedzte suché toasty a sušienky ráno predtým, ako vstanete z postele, aby ste sa vyhli pohybu s prázdnym žalúdkom. Je však dôležité sledovať obsah sodíka.
- Cmúľanie kociek ľadu alebo pitie vychladenej vody: Studená voda (a ľadové kocky obzvlášť) sú skvelým prostriedkom, ako ihneď potlačiť nutkanie na zvracanie.
- Vychladená kola: Síce kola a iné kolové nápoje nepredstavujú práve najlepšiu zložku pitného režimu, jeden pohár tohto vychladeného nápoja dokáže v prípade nevoľností urobiť zázraky. Dôležité je, aby si neskĺzla do návyku, že kolou nahradíš všetok tvoj pitný režim.
- V období, keď vás nevoľnosť obzvlášť trápi, môžete vyskúšať systém BRATT (anglická skratka pre "banány, ryža, jablková kaša, toast, čaj"); každé jedlo by malo obsahovať bielkoviny, napr. chudé mäso, ryby, mliečne výrobky, orechy, arašidy.
Ďalšie tipy
- Dôkladná ústna hygiena: Ak vás trápia tehotenské nevoľnosti, mali by ste o zdravie svojej ústnej hygieny dbať dvojnásobne. Pravidelné čistenie zubov pomáha udržiavať vaše ústa svieže a znižuje vznik nepríjemných pachov a chutí. Po každom jedle a po zvracaní, keď sa vaše bruško trochu ustáli, si umyte zuby alebo aspoň opláchnite ústa.
- Akupresúrne náramky: Ide o sadu dvoch širších elastických látkových náramkov, ktoré majú z vnútornej časti pripnutú malú guličku. Práve tá počas toho, ako náramok na zápästí nosíš, tlačí na akupresúrny bod, dôsledkom čoho by sa pocit nevoľnosti mal zmierniť.
- Úprava spánkových návykov: Vyčerpané telo nemá toľko sily bojovať s množstvom zmien, ktoré sa v tvojom tele teraz odohrávajú. Preto skús dodržiavať spánkový režim, kedy budeš vstávať aj chodiť spať v rovnakom čase. Samozrejmosťou sú dostatočne dlhý spánok, žiadne ponocovanie a ak ti to situácia dovolí, prípadný oddych aj počas dňa. Dostatočný odpočinok, dostatok spánku.
- Prenastavenie psychiky: Ak u seba pozoruješ, že ťa trápia obavy, ktorých miera sa vymyká štandardu, určite si to nenechávaj pre seba a niekomu sa zdôver. Dobrou voľbou môže byť aj psychoterapeut či psychológ. Skúste viac odpočívať a stavte na klasické techniky znižovania stresu, ako je napríklad meditácia alebo jóga pre tehotné. Myslite na to, že ranné nevoľnosti sa skôr či neskôr skončia. Doprajte si preto dostatok času zvyknúť si na zmeny, ktoré vo vašom tele práve prebiehajú.
- Vhodná mikroklíma v byte: Čerstvý vzduch, optimálna vlhkosť.
Vitamíny a výživové doplnky
- Vitamín B6: Patrí k vitamínom zo skupiny B a podľa odborníkov môže pomôcť zmierniť nevoľnosť a vracanie. Viaceré štúdie preukázali že užívanie vitamínu B6 zmierňuje výskyt nevoľnosti a vracania počas tehotenstva. Výsledky užívania vitamínu B6 (40 mg dvakrát denne) a zázvoru (250 mg štyrikrát denne) boli porovnateľné a v oboch prípadoch sa podarilo zmierniť tehotenské nevoľnosti. Išlo však len o krátkodobé užívanie, pri dlhšom užívaní sa vždy poraďte so svojím lekárom, ktorý vám odporučí bezpečnú dennú dávku. V niektorých prípadoch sa pyridoxín používa v kombinácii s doxylamínom - antihistaminikom, čo je účinná kombinácia schválená na liečbu rannej nevoľnosti. Táto kombinácia je dostupná ako liek na predpis pod rôznymi obchodnými názvami.
- Prenatálne vitamíny: V prvom trimestri je veľmi dôležitý prísun kyseliny listovej, ktorá sa podieľa na správnom vývoji bábätka. Alternatívou sú aj prenatálne multivitamíny, v prvom trimestri však vyberajte tie bez obsahu železa. Podľa odborníkov môže železo hlavne v prvom trimestri spôsobiť podráždenie žalúdka a zhoršiť nevoľnosti či vracanie. Počkajte niekoľko týždňov a neskôr, ak tehotenské nevoľnosti ustúpia, môžete siahnuť aj po komplexnejších multivitamínoch s obsahom železa. Vhodné je používať prenatálne vitamíny, vďaka ktorým si môžete byť istá, že vášmu telu nebude nič chýbať. Prenatálne vitamíny môžu dokonca znižovať príznaky tehotenskej nevoľnosti vďaka postupnému uvoľňovaniu vitamínov a vyššiemu obsahu vitamínu B6. Ak je váš žalúdok príliš citlivý, poraďte sa o vhodnosti užívania výživových doplnkov bez obsahu železa, takže sú ľahšie stráviteľné. V tehotenstve by ste nemali zabúdať ani na kyselinu listovú, ktorá je mimoriadne dôležitá pre zdravý vývin bábätka. Okrem výživových doplnkov ju nájdete v zelenine s tmavými listami, strukovinách, kvasniciach alebo vo vaječnom žĺtku.
Kedy sú tehotenské nevoľnosti vážne?
Spozornieť by ste mali v prípade, ak sa nevoľnosti a vracanie prejavujú trikrát alebo štyrikrát denne, pričom sa k častému vracaniu môžu pridať aj iné príznaky.
Medzi nebezpečné patria:
- neschopnosť udržať potravu a tekutiny po dobu 24 hodín,
- tmavo sfarbený moč v dôsledku nedostatočného množstva tekutín,
- pocity slabosti a závraty,
- bolesti v podbrušku,
- vysoká telesná teplota,
- strata hmotnosti,
- vracanie s prímesou krvi.
Pomoc vyhľadaj, ak sa objavia tieto príznaky:
- omdlievanie,
- zvracanie sprevádza výrazná bolesť žalúdka alebo v podbrušku,
- objavujú sa zvýšené teploty,
- neschopnosť udržať v sebe jedlo alebo tekutiny,
- časté zvracanie niekoľko dní za sebou, od ktorého si nemožno nijako uľaviť.
Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viacero vyššie spomenutých príznakov v súvislosti s tehotenskými nevoľnosťami či vracaním, nečakajte a okamžite kontaktujte svojho lekára, môže totižto ísť o vážny stav, ktorý môže ohroziť vás aj dieťa. Pokiaľ si nie ste istá, či vás v tehotenstve trápi len bežná ranná nevoľnosť alebo môže ísť o niečo vážnejšie, pozorujte svoje telo.
Hyperemesis gravidarum alebo závažná toxémia
Týmto pojmom sa označuje tehotenská nevoľnosť, ktorej liečba patrí do rúk lekárom, pretože miera zvracania spôsobuje, že žena stráca potrebné živiny a hrozí jej dehydratácia.
Vtedy je možnosťou aj hospitalizácia, kedy lekári hyperemesis gravidarum riešia týmito prostriedkami:
- infúziami - doplnia do tela tekutiny, vitamíny a minerály,
- podaním entiemetík - ide o lieky, ktoré potláčajú zvracanie, avšak túto metódu v prípade tehotenstva u nás využíva nie každý doktor. Skôr je zvolená prvá možnosť, kedy sa organizmu zvykne uľaviť už po podaní minerálov a vitamínov.
Lieky proti vracaniu len po konzultácii s lekárom
Ak prejavy nevoľnosti počas tehotenstva výrazne obmedzujú váš každodenný život, na liečbu sa používajú antacidá, teda lieky, ktoré pomáhajú zastaviť vracanie. Väčšinou ide o kombináciu viacerých zložiek ako vápenaté, horečnaté a hliníkové soli, ktoré pomáhajú neutralizovať žalúdočnú kyselinu a predchádzať vracaniu. Alternatívou je kombinácia vitamínu B6 s antihistaminikom - doxylamínom v lieku Xonvea. Neužívajte žiadne lieky (vrátane voľnopredajných) bez konzultácie s lekárom.
Čo hrozí pri rannej nevoľnosti?
Mierna toxémia u tehotných žien sa nepovažuje za nebezpečnú. Podľa americkej štúdie z roku 2016, ktorej sa zúčastnilo 797 žien, je mierna nevoľnosť spojená s nižším rizikom spontánneho potratu (potrat). Tehotenstvo bez toxémie je taktiež normálne a nie je znakom toho, že s organizmom ženy alebo s plodom nie je niečo v poriadku. Vracanie, pri ktorom sa brušné svaly ženy napínajú, plod nepoškodzuje (plodová voda zmierňuje tlak).
Nadmerné vracanie, ktoré bráni žene a plodu piť a jesť, môže byť pre ženu a plod nebezpečné. V dôsledku nedostatku výživy a dehydratácie tehotná žena chudne. Plod je podvyživený a dieťa sa môže narodiť s podváhou. Na zabránenie podvýživy a dehydratácie lekár vypracuje liečebný plán, ktorý môže zahŕňať špeciálnu diétu, užívanie liekov a stanovenie denného režimu. Zvyčajne sa liečba zameriava na to, aby žena nestrácala na váhe. Pri správnej liečbe, vracanie matky nemá vplyv na zdravie novorodenca.