Narodenie dieťaťa je moment, ktorý prináša do rodiny radosť a očakávania. Avšak ak sa narodí dieťa so zdravotným postihnutím, pocity šťastia sú často nahradené strachom, úzkosťou a beznádejou. Starostlivosť o takéto dieťa predstavuje pre rodičov mimoriadnu záťaž a stresujúcu situáciu, s ktorou sa vyrovnávajú odlišne. Tento článok sa zameriava na psychické dopady na rodinné fungovanie, emocionálne prežívanie rodičov, fázy zmierenia sa s postihnutím a prenatálne príčiny zdravotného postihnutia.
Úvod do detskej obezity
Obezita u detí je rastúci problém, ktorý si vyžaduje komplexný prístup. Je dôležité pochopiť, že obezita nie je len estetický problém, ale predovšetkým zdravotný problém, ktorý môže mať vážne následky na fyzické aj psychické zdravie dieťaťa. Mnoho ľudí si myslí, že obezita je len výsledkom lenivosti a zlého životného štýlu. Avšak príčiny obezity môžu byť oveľa komplexnejšie a môžu zahŕňať genetiku, stravovacie návyky z detstva, užívanie liekov, hormonálne nerovnováhy a prostredie, v ktorom žijeme. Je dôležité pochopiť tieto faktory, aby sme mohli efektívne riešiť problém obezity u detí.
Definícia obezity a nadváhy u detí
Obezita je definovaná ako nadmerná hmotnosť spôsobená hromadením tukového tkaniva. U detí sa na posúdenie obezity používa Body Mass Index (BMI), ktorý zohľadňuje vek a pohlavie dieťaťa. Nadváha sa diagnostikuje pri hodnote percentilu 90 - 97, zatiaľ čo obezita pri hodnote vyššej ako 97.
Príčiny detskej obezity
Obezita u detí má mnoho príčin, ktoré sa môžu kombinovať:
Genetika a prenatálny vývoj
Genetika zohráva významnú úlohu pri predispozícii k obezite. Ak majú rodičia alebo starí rodičia problémy s obezitou, existuje vyššie riziko, že sa obezita objaví aj u ich potomkov. Navyše, ak matka počas tehotenstva konzumovala nezdravé, tučné jedlá a nadmerné množstvo sladkostí, môže to negatívne ovplyvniť zdravie plodu a zvýšiť pravdepodobnosť vzniku nadváhy a obezity u dieťaťa po narodení.
Prečítajte si tiež: Súvislosť diéty a absencie končatín
Stravovacie návyky z detstva a spôsob pôrodu
Deti narodené cisárskym rezom sú náchylnejšie na obezitu ako deti narodené prirodzene. Taktiež deti, ktoré neboli dojčené materským mliekom, sú viac ohrozené obezitou. Materské mlieko má totiž priaznivý vplyv na vývoj tráviaceho traktu dieťaťa a podporuje vytváranie správneho prostredia pre ukladanie tuku. Rodičia by si mali uvedomiť, že návyky, ktoré si deti vytvoria v detstve, ich budú ovplyvňovať aj v dospelosti. Zdravá strava, bohatá na zeleninu a ovocie, a dostatok pohybu sú základom pre zdravý vývoj dieťaťa.
Lieky a zdravotný stav
Niektoré lieky, ako napríklad lieky na cukrovku a antidepresíva, môžu mať vedľajšie účinky, ktoré zvyšujú chuť do jedla a znižujú schopnosť organizmu spaľovať tuky. Aj niektoré ochorenia, ako napríklad hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy), môžu viesť k priberaniu.
Hormonálna nerovnováha
Hormóny hladu sa môžu vymknúť spod kontroly, čo vedie k nekontrolovateľnej túžbe po jedle. U obéznych ľudí často nefungujú hormóny v mozgu správne, čo spôsobuje prejedanie sa.
Vplyv prostredia
V niektorých oblastiach je dostupnosť zdravých potravín obmedzená alebo sú príliš drahé. Nahradzovanie zdravých potravín konzervovanými jedlami a vyprážanými jedlami chudobnými na živiny prispieva k nadváhe. Umelé osvetlenie z elektrických žiaroviek, počítačov, telefónov a televíznych prijímačov tiež prispieva k obezite.
Sedavý spôsob života
Nedostatok fyzickej aktivity a sedavý spôsob života prispievajú k obezite. Deti by mali byť aktívne aspoň 60 minút denne. Až 75 percent bdelého stavu deti venujú sedavým aktivitám a v niektorých skupinách pohybovej aktivite venujú iba 1,4 percenta bdelého stavu (iba 12 minút denne!). Najviac deti a adolescenti sledujú televíziu a pracujú alebo sa hrajú s počítačom. Riziko vzniku obezitu stúpa s dĺžkou pozerania televízie. Ak dieťa sleduje televízny program alebo sa hrá s počítačom viac ako 5 hodín denne, riziko obezity sa zvyšuje 5,3 - násobne.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o novorodenca s rázštepom chrbtice a bežná starostlivosť
Reklamy
Navyše televízny program je prepletený reklamami. Dieťa do 8 rokov nedokáže rozoznať dej filmu od deja reklamy. V reklamných spotoch na potraviny sú ponúkané iba tie, ktoré majú vysoký podiel tuku alebo cukrov, najčastejšie oboch. Ide hlavne o sladkosti, cukrovinárske výrobky alebo sladené nápoje.
Následky obezity na zdravie detí
Obezita u detí môže mať vážne následky na fyzické aj psychické zdravie dieťaťa:
Fyzické zdravie
- Vysoký krvný tlak
- Vysoký cholesterol
- Cukrovka 2. typu
- Ochorenie srdca
- Ochorenie pečene
- Ochorenie žlčníka
- Problémy s kosťami a kĺbmi
- Zlé držanie tela a bolesti chrbta
- Spánkové apnoe
- Astma
- Horšie zotavovanie sa z bežných respiračných infekcií
Obezita je zásadným prvým krokom k rozvoju metabolického syndrómu, ktorý zvyšuje kardiovaskulárne riziko. Pri nadmernom príjme cukrov pankreas reaguje zvýšenou tvorbou hormónu inzulín, čo môže viesť k inzulínovej rezistencii a v konečnom dôsledku k rozvoju cukrovky. Obezita tiež vedie k vysokému krvnému tlaku a zvýšenej hladine zlého cholesterolu v krvi.
V Bratislave sa výskyt hypertenzie medzi deťmi a dospievajúcimi sa v poslednom období zvyšuje a vysoký krvný tlak nie je zriedkavý ani v nižších vekových skupinách. Podľa epidemiologických prieskumov 3 až 5% pediatrickej populácie má hypertenziu.Obézne deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hypertenzie, postihuje skoro 50 % z nich. Deti s nadváhou konzumujú aj nadbytok soli a majú sprievodné poruchy metabolizmu, ktoré podmieňujú vysoký krvný tlak a vaskulárne poškodenie. Vyššie riziko vysokého krvného tlaku majú aj predčasne narodené deti, deti s opakovanými zápalmi obličiek a močových ciest a tiež deti s výskytom vysokého krvného tlaku v rodine.
Diabetes mellitus 2. typu v našich podmienkach predstavuje 80-90 percent všetkých prípadov diabetu. Je považovaný za ochorenie dospelosti. V minulosti sa vyskytoval iba vo vyšších vekových skupinách a preto sa volal aj starecký diabetes a tento pojem ostal v povedomí mnohých ľudí. Hoci výskyt ochorenia stúpa so zvyšujúcim sa vekom, v súčasnosti sa bežne vyskytuje aj u mladších u produktívnych ľudí nad 40 rokov. Ale to nie je spodná hranica. V posledných dvoch dekádach bol pozorovaný zvýšený výskyt v najmladších vekových skupinách - u detí a adolescentov.
Prečítajte si tiež: Mola Hydatidosa a Tehotenstvo
Psychické zdravie
- Nízke sebavedomie
- Depresia
- Úzkosť
- Šikanovanie
- Izolácia
Obezita často súvisí s duševnými bolesťami. Deti s obezitou sa často izolujú, cítia sa zranené, cítia zúfalstvo, keď si nedokážu samy pomôcť.
Rastúci problém obezity u detí
Štatistiky ukazujú, že obezita sa vyskytuje čoraz častejšie aj u detí. V niektorých vyspelých krajinách trpí obezitou 5 až 30 % detí. Až 1 z 3 detí má problém s hmotnosťou, čo je alarmujúce. S narastajúcou detskou obezitou hrozí, že v budúcnosti priemerná očakávaná dĺžka života detí bude dokonca kratšia ako ich rodičov. Príčinou sú ochorenia, ktoré idú s obezitou ruka v ruke - ateroskleróza, metabolické ochorenia (cukrovka, zvýšená hladina tukov), nádorové ochorenia.
Ako zistiť, či má vaše dieťa nadváhu?
Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, či má vaše dieťa nadváhu alebo obezitu, je pomocou BMI (Body Mass Index). BMI je číslo, ktoré sa vypočíta z výšky a váhy dieťaťa. U detí sa však BMI hodnotí inak ako u dospelých. U detí sa BMI porovnáva s percentilovými grafmi, ktoré zohľadňujú vek a pohlavie dieťaťa. Percentilové grafy vám pomôžu zistiť, či je BMI vášho dieťaťa v zdravom rozmedzí.
Čo robiť, ak má vaše dieťa nadváhu?
Ak máte obavy, že má vaše dieťa nadváhu, je dôležité vyhľadať pomoc lekára. Lekár môže zhodnotiť zdravotný stav dieťaťa, určiť príčinu nadváhy a navrhnúť vhodný plán liečby.
Liečba obezity u detí zvyčajne zahŕňa:
- Zmenu stravovacích návykov: Je dôležité zamerať sa na zdravú a vyváženú stravu, ktorá je bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a bielkoviny. Obmedzte príjem spracovaných potravín, sladkostí a sladených nápojov.
- Zvýšenie fyzickej aktivity: Deti by mali byť aktívne aspoň 60 minút denne. Nájdite aktivity, ktoré vaše dieťa baví, ako napríklad bicyklovanie, plávanie, tanec, turistika alebo šport.
- Zmenu životného štýlu: Je dôležité zmeniť životný štýl celej rodiny.
Komunikácia s rodičmi o obezite dieťaťa
Je dôležité komunikovať s rodičmi citlivo a zdôrazniť, že obezita je choroba ako každá iná. Čím je dieťa menšie, tým väčší podiel viny za obezitu nesú rodičia. Rodičia by mali dieťa usmerniť, edukovať, zabezpečiť mu vyváženú stravu a motivovať k pohybu.
Riešenie problému obezity v rodine
Zlepšenie a aktívne riešenie problému obezity závisí od rodičov. Pediater by mal dieťa sledovať a vylúčiť iné príčiny obezity než vonkajšie faktory. V školskom a pubertálnom veku môže byť príčinou aj psychologický problém. S obéznymi deťmi sa stretávame už od dojčenského veku, no vtedy sa snažíme priberanie spomaliť úpravou stravy a neprekrmovaním.
Vplyv prístupu rodičov na váhu dieťaťa
Dieťa sa obézne nenarodí, stáva sa takým v priebehu života - konzumuje len potraviny a jedlá, ktoré mu ponúknu a pripravia rodičia. Záleží tiež na tom, ako rodičia s deťmi trávia čas, či uprednostňujú sedavé hry a televízor alebo ich vezmú na prechádzku. Ak navyše dieťaťu v útlom veku začnú rodičia ponúkať chuťovo atraktívne potraviny, ako sú sladkosti, slané pochutiny, džúsy, bude ich dieťa prirodzene uprednostňovať, aj keď bude staršie.
Vysvetľovanie zdravého stravovania deťom
Rodič by mal dieťaťu vysvetliť, čo je zdravé, a citlivo mu povedať, že musí podstúpiť diétu. Nemal by mu hovoriť, že toto nemôže jesť, lebo bude tučný. Ani v procese chudnutia nemôžeme úplne odoprieť dieťaťu sladkosti, no treba mu to vysvetliť.
Cukor a závislosť u detí
Keď budeme dieťaťu ponúkať sladké veci, bude ich uprednostňovať. Áno, môže ísť o istú formu závislosti. Dieťa potrebuje v prvom rade zložené cukry, takzvané polysacharidy, ktoré nespôsobia taký rýchly vzrast cukru v krvi. Nemyslím si, že by sme sladkosti mali úplne zakazovať, ale príjem sladkostí treba obmedziť do zdravej miery a dávať pozor, aby sa nestali náhradou normálnej stravy.
Vyvážená strava dieťaťa
Strava dieťaťa by mala obsahovať 50 % cukrov (sacharidov), skôr zložené cukry, ovocie, zeleninu, obilniny, strukoviny. Tuky by mali predstavovať 30 až 35 % príjmu, pričom by sme mali uprednostňovať nenasýtené omega-3 a omega-6 mastné kyseliny. Bielkoviny by dieťa malo prijímať vo forme rastlinných strukovín, obilnín a aj z mäsa či mlieka. Takmer každé dieťa má nedostatok vitamínu D a železa.
Pohyb a zdravá denná rutina
U väčších detí by nejaká pohybová aktivita mala byť na dennom poriadku. Vhodná môže byť prechádzka alebo plávanie. Dieťaťu je dobré nájsť nejaký krúžok, kde bude rado chodiť. Rodič aj tu zohráva kľúčovú úlohu, mal by byť aktívny spolu s dieťaťom.
Prevencia detskej obezity
- Dojčenie: Najprirodzenejšou výživou pre dieťa v ranom veku je materské mlieko. Ďalšia z mnohých výhod dojčenia je, že dieťa si samo volí množstvo mlieka, ktoré chce vypiť. Ak si nemôže dieťa samo regulovať príjem potravy a dostáva nadmerné dávky mlieka alebo stravu príliš koncentrovanú, alebo sa mu predčasne podávajú prípravky dojčenskej výživy a podobne, môže sa u neho začať vyvíjať obezita.
- Kedy začať s prevenciou: Čím skôr sa obezita podchytí, tým je väčšia nádej, že sa nezachová až do dospelosti. V ranom veku sa vytvárajú tukové bunky, ktorých počet sa väčšinou už nikdy nezníži. Ďalším dôvodom je, že je nutné predchádzať vytváraniu zlých stravovacích a pohybových návykov u dieťaťa.
- Zavádzanie zeleniny do jedálnička: Zavádzanie zeleniny do jedálnička je kľúčom, ako bojovať proti detskej obezite. Nech vás neodradí, keď ju dieťa na prvýkrát s nadšením neprijme. Ukazuje sa, že nové jedlo je nutné ponúknuť aj viac ako 7x, aby si dieťa na chuť zvyklo.
- Rodina ako model: Dieťa môže odmietať zeleninové jedlo rovnakými slovami, akými vás častuje manžel pri podávaní nie príliš obľúbeného pokrmu. Preto si aj vy, ako rodičia, dávajte pozor na svoje stravovacie návyky a vyjadrovanie pri servírovaní zeleniny a zdravších pokrmov.
- Pohyb pre celú rodinu: Cez víkend sa vydajte na túru, postupne zvyšujte počet kilometrov, ktoré zdoláte. Oprášte bežky či korčule, zaspomínajte na mladosť a choďte do toho. Milovníci vody si môžu ísť zaplávať alebo skúsiť aqua aerobic. Pokúste sa ešte aspoň 2x do týždňa hýbať tak, aby pohyb trval aspoň pol hodiny a spotili ste sa.
Nízka pôrodná hmotnosť a obezita
I keď sa to zdá byť nelogické a skôr by sme predpokladali, že deti, ktoré sa narodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou, budú chudé aj počas neskoršieho života, opak je pravdou. Často z takýchto detí vyrastú obézni dospelí. Deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú „naprogramované“ jesť viac, pretože je u nich vyvinutých menej neurónov v oblasti mozgu, ktorá riadi príjem potravy. Strava mamičky je prevencia, výživa a zdravie matky pri redukcii obezity. Obezita a choroby s ňou spojené sú najčastejšou príčinou úmrtia v našej spoločnosti, ale máme málo efektívnych stratégií na prevenciu alebo liečbu. Výživa matky môže zohrávať rozhodujúcu úlohu pri prevencii obezity a súvisiacich ochorení. Okrem obezity sú, samozrejme, negatívom aj zistené zmeny v mozgu - v nervových kmeňových bunkách. Tieto zmeny naznačujú, že rastové obmedzenia plodu môžu súvisieť aj s kognitívnymi poruchami alebo zmenami správania.
Rizikové faktory počas tehotenstva
Väčšina tehotenstiev prebieha celkom normálne, nevyskytujú sa pri nich žiadne problémy a tehotná žena ani neudáva prítomnosť žiadnych rizikových faktorov, ktoré by mohli priebeh tehotenstva ohroziť. Ak lekár pri prenatálnej kontrole odhalil prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, takéto tehotenstvo sa označuje za rizikové. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť buď potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Tiež sa môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka.
- Vek matky: Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa po 40 zvyšuje.
- Obezita: Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva.
- Viacpočetné tehotenstvo: Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia.