Potrat bez súhlasu rodičov na Slovensku: Čo musíte vedieť o právach, postupoch a histórii

Rozhodnutie o umelom prerušení tehotenstva je pre ženu náročné, ovplyvnené rôznymi faktormi ako životná situácia, financie, zdravie, alebo vek. Na Slovensku je táto téma upravená legislatívou, ktorá zohľadňuje práva žien a zároveň stanovuje podmienky pre vykonanie interrupcie.

Proces umelého prerušenia tehotenstva

Celý proces začína u gynekológa, ktorý potvrdí tehotenstvo a určí jeho trvanie pomocou krvných testov a ultrazvuku. To je kľúčové, pretože na Slovensku je možné umelé prerušenie tehotenstva vykonať štandardne do 12. týždňa. V prípade genetického poškodenia plodu alebo vážnych zdravotných dôvodov ohrozujúcich život ženy je táto lehota predĺžená do 24. týždňa gravidity.

Druhy interrupcie

Poznáme dva hlavné typy interrupcie:

Včasná miniinterrupcia: Vykonáva sa do 6. - 8. týždňa tehotenstva, u žien, ktoré ešte nerodili, do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa. Ide o podtlakové odsatie sliznice maternice pomocou vákuovej extrakcie. Lekár zavedie do maternice plastickú trubičku s ostrým hrotom, ktorá je napojená na odsávačku, a obsah maternice sa vytiahne von. Tento postup sa vykonáva „naslepo“, a preto je skúsenosť lekára veľmi dôležitá.
Klasická interrupcia (kyretáž): Vykonáva sa od 8. - 12. týždňa tehotenstva. Lekár rozšíri krčok maternice a zoškrabuje vnútornú vrstvu maternice (endometrium) pomocou kyrety. Od 12. týždňa je plod príliš veľký na to, aby prešiel maternicovým hrdlom. Aj kyretáž je „práca naslepo“ a nesie so sebou riziká pre zdravie ženy, ako napríklad krvácanie alebo infekcie.

Po 12. týždni tehotenstva je interrupcia možná len pri vážnych zdravotných komplikáciách alebo genetickom poškodení plodu, a to až do 24. týždňa. Existujú dva spôsoby: vyňatie plodu po rozšírení krčka maternice alebo umelé vyvolanie "pôrodu". Tento zákrok hradí zdravotná poisťovňa.

Ďalší postup

Ak je tehotenstvo v povolenom intervale, gynekológ ženu poučí o celom procese a rizikách. Žena má dva dni na premyslenie. Ak sa rozhodne pre interrupciu, vyplní "Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu", kde uvedie osobné údaje, ale nie dôvod interrupcie. Podpisom potvrdí, že bola oboznámená s rizikami.

Prečítajte si tiež: Všetko o zápise do základnej školy

Potrat maloletých dievčat

Ak má dievča menej ako 15 rokov, lekár je povinný kontaktovať rodičov a políciu pre podozrenie na pohlavné zneužitie. Do 16 rokov je potrebný súhlas rodičov s interrupciou. Neskôr už súhlas nie je potrebný, ale rodičia alebo zákonní zástupcovia dievčaťa sú o zákroku informovaní písomne.

Samotný zákrok

Žena sa dostaví na gynekologicko-pôrodnícke oddelenie nemocnice, uhradí poplatok (cca 250€) a po vstupných formalitách a vyšetrení sa prechádza na sálu, kde sa v celkovej anestézii vykoná samotný výkon. Ten trvá max. 5 - 10 minút a je pri ňom prítomný gynekológ, zdravotné sestry a anesteziológ. Po zákroku žena asi dve hodiny leží a ešte v ten deň, prípadne nasledujúci, opúšťa nemocnicu.

Starostlivosť po zákroku

Po interrupcii je potrebné dodržiavať hygienické zásady počas nasledujúcich 6 týždňov. Žena zvyčajne krváca a mala by sa vyhnúť sexuálnemu styku, vaginálnym výplachom, tampónom, kúpaniu a plávaniu. Dva týždne po výkone by mala absolvovať kontrolu u svojho gynekológa a zvážiť antikoncepciu.

Potrat bez súhlasu rodičov

Podľa riaditeľky kancelárie WHO na Slovensku, Dariny Sedlákovej, by neplnoletá žena mala mať možnosť uplatniť si svoje právo na informácie a služby súvisiace s prerušením tehotenstva bez potreby súhlasu zákonného zástupcu. Argumentuje, že medzinárodné ľudskoprávne štandardy zaväzujú štáty zabezpečiť, aby prístup žien k zdravotnej starostlivosti nebol obmedzovaný na základe toho, že nemajú súhlas rodičov. Návrh novely zákona o zdravotnej starostlivosti z dielne ministerstva zdravotníctva počíta so zrušením súhlasu zákonného zástupcu neplnoletej ženy pred vykonaním umelého prerušenia tehotenstva.

Historický vývoj interrupcií na Slovensku

Prvým štátom, ktorý legalizoval potraty, bol v roku 1920 Sovietsky zväz. Po ňom nasledovali ďalšie krajiny komunistického bloku vrátane Československa. Aj nacistické Nemecko propagovalo potraty ako prostriedok likvidácie „podradných ľudských rás“.

Prečítajte si tiež: Sprievodca pre nosenie detí na chrbte

Vývoj legislatívy

1950: Prijatie nového Trestného zákona, ktorý stanovil, že usmrtenie ľudského plodu lekárom so súhlasom ženy nie je trestné, ak by donosenie plodu ohrozilo život alebo zdravie ženy, alebo ak by niektorý z rodičov trpel ťažkou dedičnou chorobou.
1957: Zákon č. 68/1957 Zb. o umelom prerušení tehotnosti, ktorý výrazne liberalizoval interrupcie.
1961: Vyhláška 104/1961 Zb. stanovila, že potrat nebolo možné povoliť, ak tehotenstvo trvalo dlhšie ako 3 mesiace alebo hrozilo poškodenie zdravia ženy.
1962: Vládne nariadenie č. 126/1962 Zb. zriadilo okresné a krajské interrupčné komisie a zaviedlo poplatok za potraty hodné osobitného zreteľa.
1973: Vyhláška č. 72/1973 Zb. obmedzila možnosť povoliť umelé ukončenie tehotnosti vydatým ženám bezdetným alebo s jedným dieťaťom z dôvodov uvedených v písm. e) až g).
1982: Vyhláška č. 141/1982 Zb.
1986: Zákon č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva, ktorý je účinný dodnes. Umožňuje usmrtiť dieťa do 12. týždňa tehotenstva zo zdravotných dôvodov, ale aj na žiadosť ženy, pričom žena nemusí uviesť žiaden dôvod. Zrušili sa tiež interrupčné komisie.

Súčasná legislatíva

Súčasný zákon dovoľuje umelé prerušenie tehotenstva do 12. týždňa na žiadosť ženy, ak tomu nebránia zdravotné dôvody. Zo zdravotných dôvodov je možné tehotenstvo prerušiť aj neskôr, ak je ohrozený život alebo zdravie ženy, zdravý vývoj plodu alebo ak ide o geneticky chybný vývoj plodu. Vyhláška č. 74/1986 umožňovala usmrtiť geneticky postihnuté dieťa až do 24. týždňa, toto ustanovenie však bolo zrušené nálezom Ústavného súdu SR v roku 2007.

Ústavný kontext

Ústava Slovenskej republiky hovorí:

Článok 15: Každý má právo na život. Ľudský život je hodný ochrany už pred narodením.
Článok 12: Základné práva a slobody sú neodňateľné, nescudziteľné, nepremlčateľné a nezrušiteľné.

Napriek ústavnej ochrane života pred narodením, predpisy umožňujúce umelý potrat zostávajú účinné.

Argumenty a diskusie

V minulosti sa viedli rozsiahle diskusie o interrupciách, pričom zaznievali rôzne argumenty:

Vplyv na populáciu: Aký vplyv bude mať zákon na otázku populácie?
Zdravotný stav žien: Ako sa prejaví na zdravotnom stave ženy?
Vzťah matky k dieťaťu: Podarí sa nám zmeniť poměr matky k nevítanému dítěti?

Niektorí poslanci zdôrazňovali, že v čele boja za beztrestnosť potratu bola vždy robotnícka trieda, ktorá v tomto riešení videla zrovnoprávnenie a zlepšenie sociálneho postavenia žien.

Prečítajte si tiež: Celiakia a plodnosť

Interrupčné komisie

V minulosti o povolení interrupcie rozhodovali komisie zložené z odborníkov a žien, ktoré mali dôveru širokých vrstiev žien. Ich úlohou bolo nielen rozhodnúť, ale aj presvedčiť matku, aby od svojej žiadosti upustila a hľadala iné riešenia.

Potrat a ľudské práva

Právo na plánované rodičovstvo je jedným zo základných ľudských práv. Partnerské dvojice i jednotlivec môžu slobodne rozhodovať o počte detí i časovom odstupe medzi nimi.

Nový zákon

Nový zákon by mal prispieť k prehĺbeniu socialistickej zákonnosti, rozšíriť práva slobodnej voľby občanov a zvýšiť ich právnu, občiansku a morálnu zodpovednosť. Dôrazom na výchovu k plánovanému rodičovstvu podporuje upevňovanie rodín a rozvoj socialistického spôsobu života.

Stanovisko žien

Stanovisko ženy je a malo by byť rozhodujúce. Ak už sama so sebou vybojovala najťažší boj - boj proti materským citom, motivovaný zdravotnými, osobnými, rodinnými, psychologickými či inými dôvodmi, treba jej položenie považovať za naliehavé a podľa toho z medicínskeho hľadiska konať.

Výhody novej právnej úpravy

Nová právna úprava by mala priniesť:

Možnosť vykonať miniinterrupciu vo včasnom štádiu tehotenstva, čo je šetrnejšie a spojené s menším rizikom nežiaducich zdravotných následkov.
Organizačné a ekonomické výhody, pretože odpadá hospitalizácia a pracovná neschopnosť sa znižuje.
Úspory prevádzkových nákladov zdravotníckych organizácií.
Zníženie dávok nemocenského poistenia vyplácaných ženám po výkone umelého prerušenia tehotenstva.
Zníženie neskorších zdravotných komplikácií žien.
Odpadnú náklady súvisiace s činnosťou doterajších okresných a krajských interrupčných komisií.

Súčasná situácia a možnosti

Na Slovensku má každá žena právo slobodne sa rozhodnúť, či a kedy bude mať deti. S tým súvisí aj právo na prístup k interrupcii poskytovanej s rešpektom a úctou. Nik nesmie byť vystavený ubližujúcemu správaniu alebo nátlaku.

Zoznam nemocníc poskytujúcich interrupcie:

Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Nemocnica s poliklinikou sv. Jakuba, Bardejov
Nemocnica Poprad, a. s.
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Liptovská nemocnica s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu Liptovský Mikuláš
Univerzitná nemocnica Bratislava - Nemocnica sv. Cyrila a Metoda

Bezpečnosť interrupcie

Interrupcia je jedným z najbezpečnejších lekárskych zákrokov, pokiaľ je vykonaná správne, a teda vyškoleným personálom, s použitím správnych zdravotníckych techník a liekov a v hygienických podmienkach. Interrupcie bez zdravotných dôvodov, vykonané riadne a počas prvého trimestra, sú v skutočnosti bezpečnejšie než pôrod. Neexistuje dokázaná súvislosť medzi interrupciou a následnou neplodnosťou. Interrupcie nespôsobujú závažné duševné problémy. Negatívne psychologické následky sa vyskytujú len u veľmi malého počtu žien a sú skôr pokračovaním už existujúcich duševných problémov.

Emocionálna podpora

Pre väčšinu žien a dievčat nie je rozhodnutie ísť na interrupciu jednoduché. Reakcie sa môžu líšiť, od úľavy po smútok. Ženy, ktoré nechcene otehotneli a už predtým mali duševné problémy, by mali vedieť, že tieto problémy môžu pretrvávať bez ohľadu na to, či sa rozhodnú pre interrupciu alebo pokračovanie tehotenstva.

Dôležité informácie

Na Slovensku máte možnosť podstúpiť interrupciu na žiadosť alebo zo zdravotných dôvodov do 12. týždňa tehotenstva.
Začiatok tehotenstva sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie.
Dievčatá, ktoré nemajú 16 rokov, potrebujú súhlas rodičov alebo zákonného zástupcu.
Ministerstvo zdravotníctva SR stanovilo maximálnu cena za interrupciu na 248,95 eur, ale tá sa nie vždy dodržiava.

Alternatívy k interrupcii

Ak sa žena rozhodne pre pokračovanie tehotenstva, má tieto možnosti:

Požiadať o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom.
Vynosiť dieťa na účel jeho osvojenia po narodení.

Rozhodnúť sa pre niektorú z vyššie uvedených možností nie je ľahké. Pred rozhodnutím môžeš anonymne kontaktovať niektoré z poradenských centier.

Účel, povaha, priebeh a následky umelého prerušenia tehotenstva

Umelé prerušenie tehotenstva je zdravotný výkon, ktorým sa ukončuje tehotenstvo na základe písomnej žiadosti ženy. Tehotenstvo možno prerušiť, ak nepresahuje 12 týždňov a ak tomu nebránia zdravotné dôvody na strane ženy. Tento zdravotný výkon uhrádza žena v plnom rozsahu vrátane súvisiacich laboratórnych výkonov.

Práva ženy

V zmysle právneho poriadku Slovenskej republiky má každá žena právo rozhodnúť sa slobodne a zodpovedne o počte a čase narodenia svojich detí a mať prístup k informáciám, vzdelaniu a prostriedkom, ktoré jej umožnia uplatňovať tieto práva. Takisto má právo na prístup k vedecky overeným informáciám a rozhodnúť sa o pokračovaní, resp. prerušení svojho tehotenstva bez nátlaku.

Priebeh zákroku

Umelé prerušenie tehotenstva vykonáva lekár na zákrokovej sále v prostredí čistoty B tak, aby riziko poškodenia organizmu ženy a riziko prípadných komplikácií bolo čo najmenšie. Zdravotný výkon je poskytovaný v celkovej anestézii (po uspaní pacientky). Po dezinfekcii vonkajších genitálií lekár rozšíri kanál krčka maternice inštrumentom - dilatátorom a následne špeciálnou kanylou sa odsaje obsah dutiny maternice. Pri umelom prerušení tehotenstva, ak tehotenstvo presahuje osem týždňov, lekár používa aj kyretu (nástroj na úplné mechanické vyčistenie dutiny maternice) alebo potratové kliešte. Zdravotný výkon je počas celkovej anestézie bezbolestný. Žena môže mať po zdravotnom výkone bolesti, ktoré svojím charakterom a intenzitou pripomínajú bolesti ako pri menštruácii.

Fyzické a psychické riziká

Riziká umelého prerušenia tehotenstva sú skôr ojedinelé, môžu byť skoré a neskoré. Pri výkone môže dôjsť k poraneniu maternice operačnými nástrojmi, ktoré si môže vynútiť okamžitú brušnú operáciu na zastavenie krvácania. Výnimočne môže byť situácia taká závažná, že lekár operačne odstráni maternicu v záujme zachovania života ženy. Medzi neskoré riziká sa zaraďujú zápal maternice, vaječníkov a vajíčkovodov s možným čiastočným alebo úplným zlepením dutiny maternice zrastmi. Následnú zhoršenú schopnosť až neschopnosť ďalšieho otehotnenia nie je možné vylúčiť.

Zvyšky po tehotenstve (plodovom vajci) môžu pretrvávať kratšiu alebo dlhšiu dobu po zdravotnom výkone. Potreba ich opakovaného odstránenia z dutiny maternice sa podľa odbornej literatúry vyskytuje v 0,2 % až 3 % z celkového počtu vykonaných výkonov umelého prerušenia tehotenstva. V ojedinelých prípadoch, najmä ak ide o včasné tehotenstvo, nemusí dôjsť napriek vykonanému zdravotnému výkonu k jeho prerušeniu a tehotenstvo pokračuje ďalej. Preto je potrebné, aby sa po siedmich dňoch od umelého prerušenia tehotenstva opakovane vykonalo sonografické vyšetrenie, ktorým sa potvrdí, že tehotenstvo bolo skutočne ukončené. Uvedené vyšetrenie nie je uhradené z verejného zdravotného poistenia a v plnej výške ho uhrádza žena, u ktorej bolo vykonané umelé prerušenie tehotenstva.

Žena po umelom prerušení tehotenstva môže pociťovať úzkosť, pocity viny, smútok a depresiu. Ide o zriedkavé prípady, ktoré sa vyskytujú v 0,3 až 1,2 prípadu z 1 000 vykonaných výkonov. Môže to byť bezprostredná reakcia, ktorá zvyčajne nepretrváva dlhodobo, pretože tieto emócie sa väčšinou potlačia, ale môžu sa reaktivovať po následných neúspešných pokusoch o tehotenstvo alebo pri problémoch donosiť dieťa.

Alternatívy k umelému prerušeniu tehotenstva