Nepriechodnosť vajcovodov je jednou z prekážok, ktoré môžu páry stretnúť pri snahe o dieťa. Našťastie, vďaka pokroku v medicíne existujú spôsoby, ako tento problém prekonať a dosiahnuť vytúžené tehotenstvo.
Vajcovody a ich funkcia v procese počatia
Vajcovody sú dve tenké trubice, ktoré spájajú vaječníky s maternicou. Hrajú kľúčovú úlohu v procese počatia, pretože umožňujú transport vajíčka z vaječníka do maternice a zároveň poskytujú priestor pre oplodnenie vajíčka spermiou. Ak sú vajcovody zablokované alebo nepriechodné, vajíčko sa nemôže dostať do maternice a spermie sa nemôžu dostať k vajíčku, čo znemožňuje prirodzené počatie.
Gynekologička MUDr. Andrea Ďurechová, ktorá pracuje v pôrodnici na Antolskej a v bratislavskom centre asistovanej reprodukcie, vysvetľuje, že ak sú vajcovody nepriechodné, nemôžete otehotnieť.
Príčiny nepriechodnosti vajcovodov
Nepriechodnosť vajcovodov môže mať rôzne príčiny, pričom najčastejšie ide o:
- Zápalové ochorenia panvy: Tieto ochorenia, často spôsobené sexuálne prenosnými infekciami, môžu viesť k tvorbe zjazveného tkaniva a zrastov, ktoré blokujú vajcovody.
- Endometrióza: Pri endometrióze sa tkanivo podobné výstelke maternice nachádza aj mimo maternice, napríklad na vajcovodoch, čo môže spôsobiť ich zablokovanie.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi vo vajcovode, môže to viesť k jeho poškodeniu a nepriechodnosti. Salpingektómia je veľmi radikálna operácia (najčastejšie laparoskopickou cestou), u ktorej dochádza k odobratiu jedného alebo oboch vajcovodov. Robí sa z mnohých dôvodov, pri čom najčastejšie sa tak deje po mimo maternicovom tehotenstve, pokiaľ je vajíčko uhniezdené práve vnútri vajcovodu.
- Chirurgické zákroky v oblasti panvy: Operácie v oblasti panvy, ako napríklad odstránenie cýst alebo myómov, môžu niekedy spôsobiť poškodenie vajcovodov.
- Vrodené abnormality: V zriedkavých prípadoch sa môžu ženy narodiť s abnormalitami vajcovodov, ktoré spôsobujú ich nepriechodnosť.
- Odstránenie vajcovodov: Vajcovod však môže byť odobratý aj vtedy, pokiaľ je zničený zápalom či zrastami. Stáva sa tak nepriechodným, čo žene spôsobuje bolesti v podbrušku a tiež nemožnosť počatia.
Diagnostika nepriechodnosti vajcovodov
Nepriechodnosť vajcovodov sa zvyčajne diagnostikuje pomocou špecializovaného röntgenového vyšetrenia nazývaného hysterosalpingografia (HSG). HSG je jedným zo základných testov plodnosti, ktoré absolvuje každý pár s problémami počať potomka. Pred snímaním vám zdravotnícky personál aplikuje cez krčok maternice pomocou malej skúmavky farbivo, ktoré zvýrazní panvovú oblasť. Následne vás „odfotia“. Ak je všetko v poriadku, farbivo prejde cez maternicu a vajíčkovody až k vaječníkom. Ak sa farbivo nedostane cez vajcovod, veľmi pravdepodobne bude nepriechodný.
Prečítajte si tiež: Všetko o zápise do základnej školy
HyFoSy (Hysterosalpingo-foam sonography) je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné potvrdiť priechodnosť vajíčkovodov a vyšetriť kontúry dutiny maternice. Pri tomto vyšetrení sa ako kontrastná látka používa penová suspenzia sterilného inertného gélu, ktorej výhodou je vysoký kontrast a tým aj vyššia presnosť vyšetrenia.
Možnosti liečby a umelé oplodnenie
Hoci nepriechodnosť vajcovodov môže byť prekážkou pre prirodzené počatie, existujú rôzne možnosti liečby, ktoré môžu párom pomôcť dosiahnuť tehotenstvo.
Prefukovanie vajcovodov
Jednou z možností je takzvané "prefukovanie" vajcovodov, čo je ľudový výraz pre vyšetrenie priechodnosti vajcovodov. Našťastie sa tento problém dá odstrániť ich „prefukovaním“. Otehotnieť potom môžete úplne prirodzene.
Chirurgická liečba
V niektorých prípadoch pomôže laparoskopický chirurgický zákrok, v rámci ktorého odborníci otvoria zablokované vajíčkovody alebo odstránia zjazvené tkanivo. Žiaľ, táto liečba nie je vždy úspešná. Šanca na úspech závisí od toho, koľko máte rokov, kde sa zablokovanie nachádza, či je jednoduché alebo viacnásobné a od príčiny nepriechodnosti.
Asistovaná reprodukcia: Riešenie pri nepriechodnosti vajcovodov
Ak chirurgická liečba nie je úspešná alebo nie je vhodná, najefektívnejšou možnosťou je asistovaná reprodukcia, konkrétne mimotelové oplodnenie (IVF). Pred vynálezom oplodnenia in vitro (IVF) sa mnohým ženám so zablokovanými vajíčkovodmi nedalo pomôcť otehotnieť. Dnes v mnohých prípadoch umožňuje počatie práve metóda IVF.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre nosenie detí na chrbte
IVF je metóda, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy, v laboratóriu. Na začiatku liečby podstúpite stimuláciu vaječníkov liekmi. Potom vám odborný personál pomocou ultrazvukom vedenej ihly odoberie vajíčka priamo z vaječníkov. V laboratóriu ich čaká spojenie so spermiami od partnera alebo darcu spermií.
Embryológovia a embryologičky sledujú oplodnenie vajíčok a životaschopnosť embryí. Vyberú jedno alebo dve zdravé embryá a vložia ich žene priamo do maternice. Dostáva podpornú liečbu, aby sa embryo uhniezdilo a premenilo sa na zdravý plod.
To znamená, že asistovaná reprodukcia - IVF sa úplne vyhýba vajíčkovodom. Nevadí ani ich zablokovanie. Čo však môže prekážať, je aktuálny zápal vajíčkovodu. V niektorých prípadoch lekári odporučia odstránenie poškodeného vajíčkovodu. Ak je druhý v poriadku, po zotavení z operácie môžete vyskúšať IVF.
Metódy umelého oplodnenia
- IUI (Intrauterinná Inseminácia): lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou), presne v čase ovulácie.
- Mimotelové oplodnenie (IVF): k oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. Životaschopné embryo vložia naspäť žene do maternice.
- Metódy ICSI a PICSI: ICSI je nadstavbou IVF (in vitro fertilizácie). Odborníci do cytoplazmy zrelého vajíčka injekčne vstreknú najkvalitnejšiu spermiu. Pri metóde PICSI vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré predtým otestujú v prostredí, podobnom ženskému vajíčku.
- GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer): prenos pohlavných buniek do vajcovodov. Táto metóda je jednou z najstarších, ale aj najprirodzenejších. Podobne ako pri IVF, žena podstúpi hormonálnu stimuláciu vaječníkov a odobratie vajíčok. Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.
- PGT (Preimplantational Genetic Testing): jedna z najnovších metód. Ponúka ochranu pred vážnymi genetickými ochoreniami a inými problémami. Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže.
Dnes je čoraz rozšírenejšie oplodnenie pomocou darcovských spermií alebo vajíčok. Rastie tiež počet detí, ktoré boli vynosené náhradnými matkami.
Ako vyzerá cyklus IVF (mimotelového oplodnenia)?
Potenciálna matka najskôr podstúpi stimuláciu ovulácie a dozrievania vajíčok. Túto liečbu bude užívať 8 až 10 dní. Dozreté vajíčka jej potom odoberú a v laboratórnych podmienkach ich spoja so spermiami partnera, prípadne darcu. Životaschopné embryo sa vkladá späť do maternice.
Prečítajte si tiež: Celiakia a plodnosť
Finančná podpora umelého oplodnenia
Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vám na základe verejného zdravotného poistenia uhradí najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek do 39 rokov.
Poisťovňa vám preplatí časť nákladov, ak sú príčinou neplodnosti:
- chýbajúce vajcovody, resp. nezvratné poškodenie vajcovodov - okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva,
- endometrióza, resp. nezvratné poškodenie vaječníkov - ak to nie je následok umelého prerušenia tehotenstva,
- idiopatická sterilita - ak je neúspešne liečená 1 rok v špecializovanom zdravotníckom zariadení,
- mužský faktor sterility - absencia spermií v ejakuláte, znížená pohyblivosť spermií, ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi,
- imunologické príčiny sterility,
- riziko dedičného ochorenia u dieťaťa,
- endokrinné príčiny sterility,
- problémy so štítnou žľazou.
Vďaka UNION ZP sa nemusíte „naťahovať“. Union Zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku. Keď váš zdravotný stav zodpovedá týmto kritériám, nemusíte čakať na schválenie finančnej pomoci od Union zdravotnej poisťovne. Objednajte sa hneď na testovanie a liečbu neplodnosti, poisťovňa vám zákonom danú čiastku uhradí. Súhlas od poisťovne nepotrebujete ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou mimotelového oplodnenia (IVF).
Život s jedným vaječníkom a bez vajcovodov
Ženy, ktoré podstúpili odstránenie jedného alebo oboch vajcovodov, sa často pýtajú, ako to ovplyvní ich menštruačný cyklus a sexuálny život.
Menštruáciu budete mať naďalej, hormonálne budú vaječníky pracovať naďalej, budete mať aj ovuláciu, len už vajíčko nemôže sa spojiť so spermiou. pri pohlavnom styku si samozrejme pozor nemusíte dávať, keďže prirodzenou cestou už nemôžeš otehotnieť.