Pôrod je komplexný proces riadený hormónmi, ktorý sa ideálne spúšťa spontánne, keď je telo matky aj dieťaťa na to pripravené. Avšak, v niektorých situáciách, ako sú zdravotné komplikácie alebo prenášanie, môže byť potrebné pôrod vyvolať umelo. Tento článok sa zameriava na riziká a benefity vyvolania pôrodu v 38. týždni tehotenstva, pričom zohľadňuje rôzne faktory a perspektívy.
Stanovenie termínu pôrodu a jeho význam
Predpokladaný dátum pôrodu (termín) sa určí na základe prvého dňa poslednej menštruácie, odpočítaním troch mesiacov, pripočítaním siedmich dní a úpravou údaju o roku (+1). Dôležitým krokom je aj ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri, ideálne medzi 8. až 12. týždňom, ktoré slúži na presnejšiu datáciu tehotenstva. Napriek tomu, len malé percento žien, približne 4 %, porodí presne v stanovený termín. Pôrod v termíne sa definuje ako pôrod, ktorý sa uskutoční medzi ukončeným 38. a ukončeným 42. týždňom tehotenstva.
Dôvody na vyvolanie pôrodu
K vyvolaniu pôrodu sa pristupuje v rôznych situáciách, nie len pri prenášaní. Medzi hlavné dôvody patria:
- Prenášanie: Tehotenstvo trvajúce viac ako 42 týždňov (294 dní) sa považuje za prenášanie. Po 38. týždni placenta starne a môže sa zhoršiť zásobovanie kyslíkom, čo predstavuje riziko pre matku aj dieťa.
- Zdravotné komplikácie matky: Vyvolanie pôrodu môže byť potrebné pri ochoreniach ako diabetes mellitus (cukrovka), hypertenzia (vysoký krvný tlak) alebo ochorenie obličiek, ktoré nereagujú na liečbu a ohrozujú matku alebo plod. Pri cukrovke sa odporúča indukcia pôrodu medzi 39. a 40. týždňom tehotenstva.
- Predčasný odtok plodovej vody: Ak dôjde k odtoku plodovej vody, ale spontánna pôrodná činnosť sa nerozbehne, je potrebné pôrod vyvolať.
- Riziko pre plod: Pri Rh inkompatibilite (matka Rh negatívna, plod Rh pozitívny) a stúpajúcom titri protilátok môže byť vyvolanie pôrodu potrebné na ochranu plodu. Ďalším dôvodom je prehlbujúca sa intrauterinná rastová retardácia plodu.
- Iné: Medzi ďalšie indikácie patria mŕtvy plod, zaťažená pôrodnícka anamnéza (perinatálne straty v predošlých tehotenstvách, dlhodobo liečená sterilita) alebo viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá) v 38. týždni, ak je možný vaginálny pôrod.
Kedy sa pôrod nevyvoláva?
Existujú situácie, kedy vyvolanie vaginálneho pôrodu nie je vhodné alebo je kontraindikované. Medzi absolútne kontraindikácie patria:
- Nepomer medzi veľkosťou plodu a panvou matky
- Akútna hypoxia plodu (nedostatok kyslíka)
- Stavy po rekonštrukčných operáciách v malej panve (napr. operácia pre močovú inkontinenciu)
- Akútne pôrodnícke krvácanie
- Placenta praevia (placenta prekrývajúca krčok maternice)
- Vasa praevia (cievy plodu prebiehajúce v blízkosti krčka maternice)
Preindukcia a indukcia pôrodu
Pred samotnou indukciou pôrodu sa často vykonáva preindukcia. Ide o súbor metód, ktoré majú pripraviť krčok maternice na pôrod. Cieľom je dosiahnuť jeho dozrievanie, zmäkčenie, skrátenie a pootvorenie. Preindukcia zvyšuje citlivosť krčka maternice na prípravky používané na vyvolanie pôrodu.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Metódy preindukcie:
- Mechanické metódy:
- Hamiltonov hmat: Manuálne odlúpenie dolného pólu vaku plodových blán prstom počas gynekologického vyšetrenia.
- Hydrofilné tyčinky (Dilapan S): Tyčinky, ktoré sa zavádzajú do krčka maternice a absorbujú tekutinu, čím rozširujú svoj priemer a mechanicky dilatujú krčok.
- Balónikový Foleyov katéter: Katéter, ktorý sa zavedie do krčka maternice a nafúkne sa, čím vyvíja tlak a stimuluje uvoľňovanie hormónov.
- Farmakologické metódy:
- Prostaglandíny: Aplikujú sa vo forme gélu alebo tabliet do krčka maternice alebo pošvy.
Metódy indukcie pôrodu:
- Mechanické metódy:
- Amniotómia (pustenie plodovej vody): Pretrhnutie vaku blán počas vyšetrenia.
- Farmakologické metódy:
- Oxytocín: Syntetický oxytocín sa podáva intravenózne infúziou na vyvolanie pravidelných kontrakcií maternice.
- Prostaglandíny: Aplikujú sa vo forme tablety alebo gélu do krčka maternice.
Čo pomáha na vyvolanie pôrodu prirodzene?
Mnohé ženy sa snažia vyhnúť umelému vyvolávaniu pôrodu a hľadajú spôsoby, ako ho naštartovať prirodzene. Medzi najčastejšie metódy patria:
- Kolísavé pohyby: Jemné kolísanie bruška, pohupovanie na fitlopte alebo Rebozo technika.
- Pohyb: Upratovanie, cvičenie, chôdza po schodoch alebo "curb walking" (chôdza po obrubníku).
- Stimulácia bradaviek: Masáž bradaviek na uvoľnenie oxytocínu.
- Teplý kúpeľ: Relaxačný teplý kúpeľ.
- Bylinky: Čaje z alchemilky.
- Jedlo: Ricínový olej (opatrne!), odvar zo škorice a klinčekov, ananás.
- Reflexné body: Stimulácia akupresúrnych bodov na tele.
- Sex: Pohlavný styk, ktorý kombinuje kolísavé pohyby, hladenie, stimuláciu bradaviek a prostaglandíny v ejakuláte.
Ako dlho trvá vyvolanie pôrodu?
Dĺžka vyvolávania pôrodu je individuálna a závisí od mnohých faktorov, ako je zrelosť krčka maternice, pripravenosť tela na pôrod, emocionálne rozpoloženie matky a použité metódy. Samotný pôrod po vyvolaní môže trvať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Indukcia sa považuje za úspešnú, ak k ukončeniu tehotenstva vaginálnou cestou dôjde do 48 hodín.
Riziká vyvolávania pôrodu
Vyvolávanie pôrodu so sebou nesie určité riziká a potenciálne komplikácie:
- Bolestivejšie kontrakcie: Umelo vyvolané kontrakcie môžu byť intenzívnejšie a bolestivejšie ako prirodzené kontrakcie, pretože syntetický oxytocín nemá amneziálny účinok.
- Hyperstimulácia maternice: Príliš silné a časté kontrakcie môžu spôsobiť stres plodu a zníženie jeho srdcového tepu.
- Zvýšené riziko cisárskeho rezu: Niektoré štúdie naznačujú, že indukcia pôrodu môže zvýšiť riziko cisárskeho rezu, hoci iné štúdie to nepotvrdzujú.
- Komplikácie pre plod: Plod, ktorý nie je pripravený na pôrod, sa môže dostať do tiesne.
- Dystokia ramienok: Riziko zaseknutia ramien plodu pod lonovou kosťou.
Vyvolanie pôrodu - skúsenosti
Skúsenosti žien s vyvolávaním pôrodu sa líšia. Niektoré ženy uvádzajú, že vyvolávaný pôrod bol bolestivejší a zdĺhavejší ako prirodzený pôrod, zatiaľ čo iné nemali negatívne skúsenosti. Dôležité je mať realistické očakávania a byť pripravená na rôzne scenáre.
Dôležité aspekty a práva rodičky
- Informovanosť: Žena má právo byť plne informovaná o všetkých aspektoch vyvolávania pôrodu, vrátane rizík a benefitov.
- Súhlas: Vyvolanie pôrodu sa môže vykonať len so súhlasom rodičky.
- Prítomnosť sprevádzajúcej osoby: Žena má právo na prítomnosť partnera alebo inej blízkej osoby počas pôrodu.
- Individuálny prístup: Pôrod by mal prebiehať s rešpektom k individuálnym potrebám a preferenciám rodičky.
- Možnosť odmietnutia: Žena má právo odmietnuť vyvolanie pôrodu, ak to nie je nevyhnutné pre zdravie matky alebo dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom