Vyrážky u detí sú veľmi časté a môžu mať rôzne príčiny. Zvyčajne ide o dočasné vyrážky, hoci ich sprevádzajú nepríjemné pocity. Detská pokožka je jemná a náchylná na podráždenie alebo infekcie. V závislosti od príčiny vyrážky môže byť postihnutá takmer každá časť tela dieťaťa. Ak si rodič nie je istý, je vhodné navštíviť lekára.
Typy vyrážok u detí
Existuje viacero druhov vyrážok, ktoré postihujú dieťa na rôznych častiach tela. Všetky tieto vyrážky vyzerajú podobne, preto je vždy nutné poznať okolnosti ich výskytu a dieťa dôkladne pravidelne kontrolovať. Zväčša ide o drobné červené vyrážky, ktoré môžu vytvárať mapy a svrbieť.
Vyrážka z plienky
Vyrážka vzniknutá z plienky je jedna z najčastejších. Plienka drží teplo a vlhkosť blízko pokožky a moč a stolica môžu byť kyslé a veľmi dráždivé. Odporúča sa u dieťaťa častejšia výmena plienok, udržiavať jeho pokožku čistú a suchú.
Ekzém
Ekzém je ďalšou veľmi častou detskou vyrážkou. Ak je v rodinnej anamnéze, dieťa bude na tento stav pravdepodobne viac náchylné. Môže byť spôsobený alergiami alebo citlivosťou pokožky na potraviny, pracím prostriedkom alebo nevhodným typom látky. O atopickú pokožku sa treba starať celý život, či už je práve obdobie bez problémov alebo sa objavili kožné problémy. Koža atopika nedokáže dostatočne zabraňovať strate vody a je preto dehydratovaná. Pravidelne na atopickú pokožku nanášajte emolienciá, ktoré pomáhajú obnoviť kožnú bariéru a udržujú pokožku hydratovanú. Nanášajte krémy a mlieka radšej častejšie, ale v tenkých vrstvách.
Vyrážky zo slín a vyrážky na tvári
Vyrážky zo slín a celkovo vyrážky na tvári sú veľmi časté. Používanie cumlíka, časti potravy, rastúce zuby a časté utieranie tváre môžu pokožku dráždiť. Tento výskyt sa zvyčajne vyrieši sám v priebehu niekoľkých týždňov, ale existujú spôsoby, ako tomu pomôcť.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Infekčné vyrážky
Infekčné vyrážky (osýpky, ovčie kiahne, ružienka a podobne) by mal zhodnotiť pediater a navrhnúť najlepšiu liečbu. Tieto vyrážky sú typicky sprevádzané horúčkou a ďalšími príznakmi danej diagnózy.
Potničky
Potničky patria medzi typické vyrážky dojčiat. Pretože malé deti do 1 roku ešte nemajú úplne vyvinutú termoreguláciu, môže sa stať, že sa vplyvom horúčavy alebo pri horúčke správne neotvoria potné žľazy. V dôsledku toho vzniknú malé ružové vyrážky - potničky. Najčastejšie sa objavia v záhyboch kože, na tváričkách alebo aj pod plienkami. Za vznik potničiek môže taktiež nedostatočná hygiena. Vhodné je dieťa častejšie osprchovať alebo krátko vykúpať. Pomôžu tiež bylinkové kúpele z harmančeka alebo repíka. Našťastie potničky počas dvoch dní samy vymiznú. Ak sa objavia, oblečte dieťa do voľného a priedušného najlepšie bavlneného oblečenia, aby ste predchádzali zapareniu. Tiež obliečky by mali byť bavlnené, aby boli dostatočne priedušné a odvádzali vlhkosť. Lekárske ošetrenie potničky nepotrebujú. Môže sa ale stať, že sa pupienky zapália, v takom prípade lekára vyhľadajte.
Žihľavka
Žihľavka je typická vyrážka, ktorá odráža dianie vo vnútri tela, podráždenie kože alebo alergickú reakciu. Typické je pre ňu silné svrbenie alebo aj pálenie kože. Sprevádza ju výsev červených pupienkov, ktoré môžu mať svetlý stred a postihujú rôzne veľké plochy po tele. Za výsev žihľavky sú zodpovedné potravinové alergie alebo niektoré dráždivé potraviny napríklad jahody. Ďalej ju môžu vyvolať niektoré lieky, horúčka a infekcia. Okrem začervenania, pupienkov a svrbenia sa u žihľavky môžu prejaviť aj závažnejšie príznaky alergickej reakcie ako opuch a problémy s dýchaním. V tomto prípade je potrebné rýchlo privolať záchrannú pomoc. Precitlivenosť na studené počasie sa prejaví ako chladová alergia. Koža vystavená chladu páli, je začervenaná a objavujú sa pupienky. Reakciu na chlad môže vyvolať aj kúpanie v studenej vode a konzumácia ľadových nápojov alebo zmrzliny. Alergia na slnko je vlastne precitlivená reakcia kože na slnečné žiarenie. Objaví sa spravidla na jar pri prvom intenzívnejšom slnení. Žihľavka na slnko sa lieči podobne ako iné vyrážky u detí aj u dospelých. Pokiaľ ňou dieťa trpí, malo by sa naučiť, že z jari musí byť pri pobyte na slnku opatrné a nechať citlivú pokožku na slnečné lúče postupne zvykať. Kvôli svrbeniu, ktoré žihľavku u detí sprevádza, je dobré chladiť postihnuté miesta vlažnou vodou. Pozor ale u malých detí nikdy nechlaďte oblasť hlavy a krku a teplotu vody prispôsobte tomu, aby nemohlo vzniknúť podchladenie. Dôležité je, aby si dieťa pupienky neškrabalo. Pokiaľ by si prstíky zanieslo do kože infekciu, prinesie by to nepríjemné komplikácie. Svrbenie je možné tlmiť liekmi na alergiu - antihistaminikmi. Pri postihnutí malých oblastí kože je možné miesto natierať gélom, pri väčšom rozsahu žihľavky je možné užívať antihistaminiká celkovo. Pre deti sú dostupné lieky na alergiu v kvapkách napr.
Baby akné
Baby akné sa objaví u väčšiny detí, a to do niekoľkých týždňov po narodení. K pediatrovi s ním však neutekajte, tento problém nevyrieši žiadna masť ani prísna diéta. Dojčenské akné je úplne prirodzeným javom a vášho drobca nijako neobmedzuje. Hoci je jeho priebeh individuálny, u väčšiny detí zmizne behom niekoľkých týždňov. Detský organizmus ním s najväčšou pravdepodobnosťou reaguje na hormóny, ktoré dostávalo od vás počas tehotenstva. Za niekoľko týždňov sa bábätko zvykne všetkých prejavov dojčenského akné prirodzene zbaviť. Vyrážky by ste v žiadnom prípade nemali liečiť doma svojpomocne ani sa ich pokúšať vytláčať. Bábätku by ste mohli vážne uškodiť. Pokiaľ vás výsyp na novorodeneckých líčkach príliš trápi, poraďte sa so svojím pediatrom. Zrejme vám predpíše ľahkú masť, ktorá problému pomôže a poučí vás, ako jeho vzniku v budúcnosti predchádzať. Po konzultácii s odborníkom môžete vyskúšať jemne umyť tvár vášho bábätka vývarom z repíka lekárskeho. Ten zvykne stav baby akné rýchlo zlepšiť, najmä v prípadoch, kedy sa prirodzene nevytratilo ani po niekoľkých týždňoch. Dôležité je tiež dbať na vždy čisté ruky, ktorými sa vášho potomka dotýkate, a to nielen po príchode domov z prechádzky, ale tiež pri bežných domácich činnostiach. Vyvarujte sa prílišnej hygiene, ktoré by mohla citlivú detskú pokožku zbytočne vysúšať. Nadmerné používanie mydla alebo iných kozmetických prípravkov, môže stav baby akné ešte zhoršiť, prípadne zapríčiniť vznik ďalších nežiadúcich reakcií. Pokiaľ ide naozaj o dojčenské akné, stratí sa zvyčajne samé od seba. Špeciálne krémy nie sú nutné. Niekedy sa dávajú vyrážky do súvislosti s použitím nevhodnej kozmetiky, medzi ktorú patria príliš parfumované alebo hutné krémy či telové mlieka. Tie môžu upchať póry, prípadne zapríčiniť náhlu alergickú reakciu na nevhodnú zložku. Odborníci preto odporúčajú minimalizovať prípravky, s ktorými prichádza bábätko do kontaktu a zamerať sa na značky, odporúčané pediatrami.
Prevencia vyrážok u detí
Vyrážky u detí sú veľmi časté, existujú však spôsoby prevencie:
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
- Častejšia výmena plienok.
- Udržiavať jeho pokožku čistú a suchú.
- Používať pracie a čistiace prostriedky bez obsahu dráždivých látok alebo detergentov (ideálne sú produkty určené špeciálne pre deti).
- Používať detskú kozmetiku.
- Obliekať dieťa do vzdušných tkanín, ako je bavlna.
- Obliekať ho primerane počasiu, aby sa predišlo prehriatiu.
- Sledovať akékoľvek kožné reakcie na potraviny.
- Držať dieťa mimo ľudí s príznakmi choroby.
Infekčné ochorenia spojené s vyrážkami
Kožná vyrážka môže sprevádzať aj niektoré ochorenia spojené s poruchou obranyschopnosti. Medzi infekčné choroby, pre ktoré sú vyrážky typické patria:
- Ovčie kiahne
- Ružienka
- Šarlach
- Piata choroba
- Šiesta choroba
Spoločným menovateľom týchto infekčných ochorení je vyrážka. Všetky choroby, okrem šarlachu, sú vírusového pôvodu. Sú vysoko infekčné a šíria sa kvapôčkovou cestou. Liečba je väčšinou symptomatická − liečia sa iba príznaky (teplota, svrbenie,…). Šarlach je nutné liečiť antibiotikami. Po prekonaní osýpok, rubeoly, mumpsu, piatej a šiestej choroby sa väčšinou vytvorí doživotná imunita. Pri šarlachu a siedmej detskej choroby vznikne imunita vždy iba na kmeň, ktorý ochorenie vyvolal. Ak ochorie dospelý, všetky detské choroby u dospelých mávajú podobný priebeh, niekedy sa však môže stať, že priebeh ochorenia dospelí znášajú horšie ako deti a príznaky sú výraznejšie.
Ovčie kiahne
Sú tretím najčastejším infekčným ochorením. Pôvodcom je vírus. Jeho nákazlivosť je veľká. Nákaza sa šíri vzdušnou cestou. Do dospelého veku prekoná čierne kiahne takmer každý človek. Najčastejšie ochorejú deti v škôlke alebo v škole, hlavne koncom zimy alebo v jarných mesiacoch, ale ani leto nie je výnimkou.
Približne po 2-3 týždňoch od nákazy sa dieťaťu po tele začnú vyhadzovať drobné červené pľuzgiere naplnené tekutinou. Typické sú na krku, za ušami, na tvári, vo vlasoch a postupne sa rozšíria aj inde po tele. Teplota býva zvýšená, začiatok ochorenia sprevádza nechutenstvo. Podobné pľuzgieriky možno nájsť aj v ústnej dutine. Výsyp trvá asi týždeň. Pľuzgierky sa po tele vysievajú po vlnách, takže zároveň nájdeme čerstvé, naplnené belavou tekutinou, ale aj prasknuté, hojace sa chrastičkou. Okolo 10. dňa väčšinou prasknú posledné pľuzgierky a dieťa prestáva byť nákazlivé pre ostatné. Zároveň získa celoživotnú ochranu pred touto nákazou. Vírus však zostáva v jeho tele a za určitých okolností môže, hlavne v starobe, spôsobiť bolestivý „pásový opar“.
Postačí tekutý púder aplikovaný na vyrážku, ktorý zmierni svrbenie a urýchli zasychanie pľuzgierikov. Rovnaký účinok má roztok genciánovej fialovej. Oboje možno kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Genciánová fialová môže určitý čas zanechať drobné pigmentácie. Preto sa zvlášť na tvár odporúča skôr tekutý púder. Ak má dieťa zvýšenú teplotu alebo horúčku, podávame zodpovedajúcu dávku paracetamolu. V závislosti od závažnosti ochorenia by dieťa malo byť skôr v pokoji na lôžku. Počas výsevu pľuzgierikov dieťa nekúpeme.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Prevencia spočíva v očkovaní. Ide o očkovanie nepovinné, ktoré nie je plne hradené zdravotnou poisťovňou. Je zvlášť vhodné u detí so zníženou obranyschopnosťou alebo u niektorých chronicky chorých. Deti, ktoré ovčie kiahne prekonali, už neočkujú, lebo majú vo väčšine prípadov vytvorené dostatočné hladiny protilátok. Očkovať možno deti od roku veku. Niektoré krajiny začali očkovať plošne všetky deti. Očkovanie proti čiernym kiahňam možno podať v kombinovanej očkovacej látke spolu s vakcínou proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Očkovanie sa vykonáva dvomi dávkami v intervale 1 - 3 mesiace vo veku 1 rok až 12 rokov. Deťom starším ako 12 rokov a dospelým sa obvykle podávajú dve dávky v intervale 1 - 2 mesiacov.
Nebezpečná je nákaza tehotnej 5 dní pred pôrodom a do 2 dni po pôrode. Narodené dieťa môže mať závažné prejavy choroby. Existuje však účinná liečba pomocou virostatických liekov.
Ružienka
Je v detskom veku nekomplikovaným vírusovým ochorením. Nebezpečenstvo ružienky spočíva v nákaze tehotnej ženy. Ak žena ochorie v prvých troch mesiacoch tehotenstva, môže nastať poškodenie plodu. Dnes takýmto komplikáciám predchádzame pravidelným povinným očkovaním proti ružienke.
2 - 3 týždne po nákaze sa objaví únava, bolesť v krku. Bývajú zdurené uzlinky za ušnicami a v záhlaví. Nasledujúci deň sa vyhodí vyrážka z plochých drobných ružovkastých škvrniek, ktorá svrbí a postupuje po tele zhora nadol. Do týždňa od začiatku ťažkostí ochorenie ustupuje.
Pri horúčke podávame zodpovedajúce množstvo paracetamolu. Iná liečba nie je potrebná. Prevencia spočíva v povinnom očkovaní. Je súčasťou šesťvalentnej vakcíny Infanrix hexa.
Šarlach
Je pomerne častým bakteriálnym ochorením, ktoré je spojené s typickými vyrážkami. Spôsobuje ho beta streptokok, rovnaká baktéria, ktorá je pôvodcom hnisavej angíny.
Ochorenie sa prejaví 2 - 4 dni po nákaze vzostupom teploty a bolesťami v krku ako pri angíne. Jazyk je začervenaný, malinový, krčné uzliny sú zdurené. Väčšinou sa počas druhého dňa objaví drobná vyrážka v podbruší, v slabinách a na vnútornej strane stehien.
Liečba spočíva vo včasnom podávaní antibiotík. Zabráni sa tak okrem iného možným komplikáciám, akými sú postihnutie obličiek a srdca pri neliečenom šarlachu. Najskôr sa objaví nádcha, suchý dráždivý kašeľ, zápal spojiviek a horúčka. Väčšinou po 4 dňoch sa objavia vyrážky. Najprv za ušami, na tvári a postupuje dole na trup a končatiny. Šarlachová angína sa prejavuje typickými príznakmi angíny. Najprv nastúpi silná bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie, zdurené a bolestivé uzliny, napuchnuté a povlečené mandle s čapmi, bolesť hlavy, slabosť, horúčka alebo zimnica. Krátko na to sa objaví šarlachová vyrážka. Najčastejšie začína na bruchu, potom na hrudi a ďalej sa šíri do podpazušia, stehna, dlane a plosky nôh. Šarlach je ako jediná z týchto chorôb bakteriálneho pôvodu.
Piata choroba
Je to vírusové ochorenie detského veku. Choroba najčastejšie postihuje malé deti medzi 3. a 15. rokom života. Nákaza môže prebehnúť úplne bez príznakov alebo ju sprevádzajú typické vyrážky. Je vyvolaná ľudským parvovírusom HPV B19. Postihuje prevažne deti v školskom veku. Najčastejším obdobím výskytu je zima a jar.
Po týždni až 14 dňoch od nákazy sa objavia prvé ťažkosti: vodnatá nádcha, zvýšená teplota až horúčka, únava, niekedy bolesti brucha. Po ústupe týchto príznakov sa obvykle po tele vyseje vyrážka. Až štvrtina nákaz však prebehne bez vyrážok, len ako katar horných dýchacích ciest. Najprv sa objaví teplota, kašeľ, nádcha, pocit na vracanie, bolesť hlavy, únava, bolesť svalov a kĺbov. Po rozmnožení vírusov sa objaví typická vyrážka. Začína na lícach a má charakteristický tvar motýľa. Vyrážka sa potom šíri na trup, vnútornú stranu končatín a zadok, niekedy aj na chodidlá a dlane. Má charakter červenofialových škvŕn, ktoré splývajú. Vo vnútri fliačika dochádza k vyblednutiu. Typická je zmena intenzity vyrážky v závislosti na teplote okolitého prostredia. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne a môže sa objaviť na inom mieste na tele. Tento stav môže trvať až 3 - 7 týždňov. Inkubačná doba je 6 − 14 dní. Vyrážka sa objaví po 14 −18 dňoch. Najviac infekčné je dieťa týždeň pred vypuknutím prvých príznakov. Vírus sa množí v kmeňových bunkách a u rizikových a oslabených pacientov môže spôsobiť tzv. aplastickú krízu s anémiou. Môžu sa objaviť aj zápaly kĺbov, nervového systému a srdca. Ak ochorie žena v prvej polovici tehotenstva (predovšetkým v 2. trimestri), môže choroba spôsobiť poškodenie plodu.
Vyrážky sa začínajú na tvári a okolo nosa ako splývavé začervenanie a šíria sa ďalej po tele, o to viac na končatinách a v oblasti zadka, menej na trupe. Trvajú približne týždeň. Znovu sa môžu objaviť v nasledujúcich 3 týždňoch. Lieči sa len symptomaticky podaním liekov proti svrbeniu vyrážky (antihistaminiká), proti teplote a bolesti.
Postačí paracetamol pri horúčke, prípadne antihistaminiká pri svrbení kože.
Šiesta choroba
Je bežné vírusové detské ochorenie. Vyskytuje sa prevažne v jarných mesiacoch a môže prebiehať v drobných epidémiách. Postihuje väčšinou deti v batoľacom veku okolo 1 - 2 rokov. Ak už dieťa jednu takúto chorobu prekonalo, vytvára si protilátky. Táto choroba postihne takmer každé dieťa. Najčastejšie vo veku 6 mesiacov až 3 roky. Pôvodcom ochorenia sú herpetické vírusy ( HHV-6 a HHV-7).
Asi 10 dní po nákaze nastane horúčka trvajúca 3 - 4 dni. S poklesom teplôt sa objavia drobné vyrážky až žihľavka na trupe, ktorá sa ďalej šíri na krk a horné časti končatín a do dvoch dní, niekedy aj za niekoľko hodín zmizne. Tvár obvykle ostáva nepostihnutá, bez vyrážok. Ochorenie sprevádza zdurenie miazgových uzlín, krčných a šijových. Inkubačná doba je 5 − 15 dní. Po vysokej horúčke (okolo 39 − 40° C), ktorá trvá 3 − 4 dni, dôjde k poklesu horúčky a objaví sa vyrážka, prevažne na brušku a hrudníku. Má charakter drobných červených fliačkov. Vyrážka nesvrbí a väčšinou ustupuje do 1 − 2 dní. Teplota často stúpa veľmi rýchlo a môžu sa objaviť febrilné kŕče. Liečba je symtopmatická a spočíva v podávaní liekov proti horúčke a dostatku tekutín. Väčšinou prebieha ochorenie bez komplikácií.
Paracetamol alebo ibuprofen pri horúčke.
Diagnostika a liečba
Ak si rodič nie je istý pôvodom vyrážky, je vhodné navštíviť lekára. Pediater dieťa prehliadne, prekontroluje typ a stav vyrážok. Nutný je rozhovor s rodičmi o okolnostiach výsypu, stravovaní a iných okolnostiach spojených so starostlivosťou o dieťa. Ak si to stav vyžaduje, pediater môže odporučiť návštevu detského dermatológa. Symptómy choroby či zdravotného problému popísané v tomto článku sa u každého môžu prejaviť inak.
Liečba závisí od príčiny vyrážky. Pri infekčných ochoreniach sa liečia príznaky ako horúčka a svrbenie. Pri bakteriálnych infekciách, ako je šarlach, sú nutné antibiotiká. Pri alergických reakciách sa používajú antihistaminiká.