Operácia transsexuálov je zložitý proces zmeny pohlavia, ktorý zahŕňa kombináciu chirurgických zákrokov, psychoterapie a hormonálnej liečby. Na rozdiel od iných typov kozmetických alebo rekonštrukčných operácií, operácia zmeny pohlavia nie je niečo, o čo môže človek jednoducho požiadať a podstúpiť. Väčšina krajín na celom svete vyžaduje, aby jednotlivci prešli sériou psychologických hodnotení a posúdení spôsobilosti, aby sa určilo, či sú vhodní na operáciu zmeny pohlavia.
Chirurgická zmena pohlavia (SRS) zahŕňa rôzne chirurgické techniky, ktoré sa používajú na zmenu tela ľudí, ktorí majú rodovú dysfóriu. Pre mnohých transsexuálov nie je operácia zmeny pohlavia alebo potvrdenia pohlavia voľbou, ale skôr nevyhnutnosťou, aby mohli žiť plnohodnotný a šťastný život vo svojom zvolenom pohlaví. Transsexualita je otázka pohlavnej identity, nie sexuálnej orientácie. Predstavuje nesúlad medzi telom a dušou človeka, túžbu byť akceptovaný a žiť ako člen opačného pohlavia.
Proces zmeny pohlavia
Zmena pohlavia je dlhodobý proces, ktorý môže zahŕňať viacero zákrokov v závislosti od rozhodnutia pacienta. Pri týchto zákrokoch je veľmi dôležité úzko spolupracovať s kvalifikovaným plastickým chirurgom, urológom, gynekológom a odborníkom na duševné zdravie, aby sa zabezpečil najlepší možný výsledok. Keďže tieto postupy sú veľmi náročné, je prvoradé zvoliť chirurga so špecializovanými znalosťami, zručnosťami a dlhodobou praxou v tomto odvetví.
Na začiatku procesu je dôležité vyhľadať si názory a recenzie na lekára, o ktorom uvažujete. Pri získavaní informácií o práci konkrétneho odborníka môžu byť užitočné aj fotografie pred a po zákroku. Ak sa vám nepodarí získať fotografie online, môžete o ne požiadať počas prvej konzultácie. Počas predoperačnej konzultácie si váš chirurg urobí čas a prediskutuje a pochopí vaše ciele týkajúce sa zmeny pohlavia.
Kroky pri zmene pohlavia
Proces zmeny pohlavia zvyčajne zahŕňa niekoľko krokov:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Psychoterapia: Základom liečby transsexuality je psychoterapia. Dôležitá je podpora pri organizovaní života v opačnej sexuálnej role.
Diagnóza a liečebný program: Po stanovení diagnózy stanoví transsexuálna komisia liečebný program a môže dôjsť k zmene mena a priezviska na rodovo neutrálne.
Hormonálna liečba: Cieľom hormonálnej liečby je dosiahnuť také zmeny, aby sa sekundárne pohlavné znaky podobali opačnému pohlaviu (androgény u žien, antiandrogény v kombinácii s estrogénmi u mužov). Výsledky hormonálnej liečby sú u mužov menej uspokojivé. Odstránenie fúzov a typicky mužského ochlpenia si zvyčajne vyžaduje elektrodepiláciu. Hormonálna liečba predstavuje začiatok fyzickej premeny a pre transrodových pacientov vo väčšine prípadov predstavuje určitú formu oslobodenia. Transsexuálnym mužom sa podáva mužský hormón - testosterón, ktorý užívajú do konca života. U transsexuálnych žien sú to zase ženské hormóny - estrogény a antiandrogény. Pri premene ženy na muža dochádza k zmene hlasu, zvýšenému ochlpeniu, zväčšeniu klitorisu, zmenám svalovej hmoty a postavy a pacientove kosti a koža postupne zosilňujú. V prípade premeny muža na ženu sa vyvinú prsia, penis ako aj svalová hmota sa zmenšujú, telesný tuk sa redistribuuje, tvár sa stáva tenšou a jemnejšou a proces plešatenia sa zastaví. Okrem toho dochádza k fyziologickým zmenám, ktoré môžu zahŕňať zníženie libida, neschopnosť produkovať semeno a ejakulovať, či dosiahnuť erekciu. V prípade premeny muža na ženu hormóny vo všeobecnosti menia hlas pacienta len veľmi málo. Je dôležité brať do úvahy aj to, že niektoré účinky užívania hormónov sú reverzibilné, na rozdiel od operácie na zmenu pohlavia.
Chirurgické zákroky: Cieľom chirurgických zákrokov je zmena samotného pohlavia tela. Spočíva v kastrácii odstránením semenníkov u mužov, odstránením maternice a vaječníkov u žien. Po vykonaní týchto zmien je možné požiadať o zmenu pohlavia v registri so súhlasom lekárskej komisie. Chirurgické zväčšenie prsníkov (ak to pacientka vyžaduje, pretože prsníky po hormonálnej liečbe často uspokojivo narastú).
Plastická chirurgia: V konečnej fáze sa vykonávajú plastické operácie na úpravu vzhľadu. U nás sa väčšinou uplatňuje model diagnóza transsexuality - “test skutočného života” (Real Life Test) - hormóny - operácie/kastrácia - právna zmena dokumentov.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Chirurgické postupy pri transformácii muža na ženu
Operácia zmeny pohlavných orgánov je niekoľko zákrokov vykonávaných naraz na vytvorenie ženských pohlavných orgánov z mužských pohlavných orgánov. Jednotlivé zákroky sú:
- Amputácia semenníkov a funikulov.
- Podkožná amputácia penisu s výnimkou malej časti žaluďa. Táto časť sa používa na rekonštrukciu klitorisu a má nervové a cievne zásobenie.
- Zachovanie močovej trubice.
- Vagína môže byť vytvorená z kože penisu vo forme trubice, ktorá má vlastnú výživu podkožnou stopkou. Ďalším postupom je vytvorenie vagíny z časti hrubého čreva. Vzhľadom na zraniteľnosť jemnej sliznice a sekrétu sa však hrubé črevo na rekonštrukciu používa menej.
- Vytvorenie malých pyskov z kože mieška.
Pred vaginoplastikou je potrebné, aby pacientka užívala hormón estrogén najmenej jeden rok. Laserovú epiláciu sa odporúča podstúpiť aj v oblasti genitálií. Tak ako pred každým iným zákrokom, klient by nemal fajčiť najmenej jeden mesiac pred zákrokom a najmenej jeden mesiac po zákroku. Samotná operácia trvá 4 - 5 hodín. Vaginoplastika zahŕňa odstránenie penisu a použitie jeho vonkajšej kože na vytvorenie vnútorných stien vagíny. Ak technika inverzie penisu nie je možná, buď z dôvodu obriezky, alebo nedostatku kože, možno použiť techniku transplantácie kože. Odstránia sa aj semenníky. Na vytvorenie klitorisu sa používa horná časť žaluďa, ktorá je veľmi citlivá. Vonkajšie časti mieška sa používajú na vytvorenie veľkých pyskov ohanbia. Po zákroku sa do pošvy vloží špeciálne navrhnutý penový implantát, ktorý umožní získať požadovanú hĺbku a šírku. Počas prvých pooperačných dní musí pacient ležať a nosiť močový katéter, a to 1 až 3 týždne. Drény sa odstránia pár dní po operácii a po 4 dňoch vymení lekár obväz. Celková dĺžka hospitalizácie je približne 12 dní. Počas tejto doby pokračuje rozširovanie vytvorenej vagíny vhodným "dildom" zakúpeným v sexshope podľa individuálneho odporúčania. Na dokončenie premeny z muža na ženu sa môže vykonať aj zväčšenie prsníkov. Toto je zvyčajne prvý zákrok, ktorý si transsexuálne ženy vyberajú. Zákroky sa vykonávajú v celkovej anestézii a pacient po nich zostáva niekoľko dní v nemocnici. Odporúča sa prestať fajčiť aspoň jeden mesiac pred zákrokom a jeden mesiac po ňom. Lieky na báze aspirínu by sa nemali užívať dva týždne po operácii. Hrudník je denne viditeľný, a preto by mal vyzerať čo najprirodzenejšie.
Možnosť mať dieťa po zmene pohlavia
Zákroky, ktoré sú súčasťou operácie zmeny pohlavia, vedú k neplodnosti. Existujú však možnosti, ako napríklad zmrazenie vajíčok či spermií, ktoré vám môžu pomôcť mať deti aj po zmene pohlavia.
V oblasti transplantácie maternice u žien sa lekárom podarilo dosiahnuť značné úspechy. Čoskoro sa im niečo podobné možno podarí dosiahnuť aj pokiaľ ide o transplantáciu maternice mužovi. Lekárom sa už úspešne podarilo transplantovať maternicu ženám, ktoré sa narodili bez nej. To by znamenalo, že aj žena, ktorá bola kedysi mužom, by mohla vynosiť dieťa. Lekári tvrdia, že neexistuje žiaden dôvod, prečo by to tak nemohlo byť. V posledných mesiacoch sa objavili správy o mužovi, ktorý bol kedysi ženou a teraz sa mu podarilo vynosiť dieťa. Odborník na plodnosť Dr. Paulson tvrdí, že nič nie je nemožné, aj keď lekárov čaká ešte nejedna výzva.
Transplantácia maternice a jej výzvy
Je to však náročná procedúra a vyžaduje si kvalitné vybavenie a skúsených lekárov. Nie je to niečo, čo sa vybaví hocikde v priebehu hodiny. Okrem toho, mužská panva je príliš úzka, aj keď by teda muž mohol otehotnieť, nedokázal by porodiť prirodzenou cestou a dieťa by sa muselo narodiť cisárskym rezom. Maternicu môžu lekári transplantovať zo živého darcu, alebo z darcu, ktorý prešiel mozgovou smrťou. Operácia by trvala dlhých 10 hodín. Po transplantácii by do novej maternice muselo byť implantované embryo. Prvá takáto transplantácia sa konala v roku 2014 vo Švédsku a narodilo sa po nej zdravé dieťa. Prvý Brit by mal podstúpiť operáciu budúci rok v Londýne. Problémom však je, že v Británii je nezákonné vytvárať embryá na takéto účely. Profesor etiky na univerzite v Oxforde, Julian Savulescu tvrdí, že takáto transplantácia a oplodnenie predstavuje riziko pre plod a budúce dieťa.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Dôležité aspekty a úvahy
- Operácia na zmenu pohlavia je nezvratná.
- Postupy na zmenu pohlavia sú schválené výborom MZSR a sú hradené zo zdravotného poistenia. Dodatočné estetické zákroky ako napríklad zväčšenie prsníkov, implantácia semenníkov atď.
- V Slovenskej republike je plnoletosť podmienkou podstúpenia operácie zmeny pohlavia.
- Hoci výsledky faloplastiky a vaginoplastiky sú dnes už skutočne výnimočné, takto vytvorené genitálie nikdy nebudú úplne identické s genitáliami biologických mužov a žien. Transsexuálne ženy tiež musia vždy pri sexe používať lubrikant, pretože takto vytvorená vagína nemá schopnosť zvlhčiť sa pri vzrušení.