Mandle zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme, ale ich odstránenie môže byť niekedy nevyhnutné. Čo však robiť, keď má dieťa po tomto zákroku horúčku? Aké diétne opatrenia sú vhodné a čo očakávať počas rekonvalescencie? Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku.
Úvod do problematiky mandlí a ich odstraňovania
Mandle nie sú len pochúťkou na torte. Väčšina ľudí vie, že máme jednu nosovú a dve krčné mandle, ktoré nám občas vedia spôsobiť nepríjemnosti. Kedysi sa pri odstraňovaní mandlí nepoužívala celková anestézia, takže si mnohí dospelí pamätajú traumatické zážitky z detstva spojené s týmto zákrokom a následnou hospitalizáciou.
Waldeyerov lymfoepitelový okruh
Mandle sú súčasťou rozsiahlejšieho systému nazývaného Waldeyerov lymfoepitelový okruh. Ide o zhluky lymfatického tkaniva, ktoré obklopujú telesné otvory, ako sú nosová a ústna dutina, cez ktoré sa do tela dostáva vzduch, tekutiny a potrava. Tento systém zahŕňa:
- Nosohltanovú mandľu: Jedna mandľa v nosohltane, známa aj ako nosová mandľa.
- Lymfatické tkanivo pri ústiach sluchových trubíc: Tkanivo pokryté sliznicou.
- Krčné mandle: Dve podnebné mandle.
- Jazykovú mandľu: Nachádza sa na koreni jazyka.
- Povrazce tkaniva: Na zadnej stene hltana.
Funkciou tohto systému je predovšetkým imunologická. Mandle sú organizmom kontrolované otvorené rany, prostredníctvom ktorých prichádza všetko, čo vstupuje do tela, do kontaktu s lymfatickým systémom, cievami a krvou. Týmto spôsobom sa organizmus učí rozpoznávať vonkajšie prostredie a reagovať naň.
Kedy je potrebné odstrániť mandle?
Opakované infekcie môžu viesť k nadmernému zväčšeniu mandlí. Ak dosiahnu kritickú veľkosť, začnú prekážať. Mandle môžu byť zdrojom dvoch základných problémov:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Mechanická prekážka: Zväčšená nosohltanová mandľa, ktorá rastie od dvoch do deviatich rokov, môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním cez nos, chrápanie a apnoické pauzy (krátke prestávky v dýchaní počas spánku). Dieťa sa nevyspí, je malátne, spavé a opakovane choré.
- Ložisko infekcie: Baktérie v mandliach môžu spôsobiť zápaly stredného ucha, laryngitídy a infekcie priedušiek. Dlhodobé dýchanie cez ústa môže viesť k poruchám vývoja čeľuste a zubov (facies adenoidea).
Klasifikácia veľkosti mandlí
Veľkosť nosovej mandle sa posudzuje podľa toho, akú časť choán (obličkovité otvory medzi nosovou dutinou a hltanom) vypĺňa tkanivo mandle:
- Prvý stupeň: Mandľa vypĺňa tretinu choány.
- Druhý stupeň: Mandľa vypĺňa dve tretiny choány.
- Tretí stupeň: Mandľa vypĺňa celú choánu, čím dieťa nedokáže dýchať nosom.
O tom, kedy je potrebné mandľu vybrať, rozhodujú aj ďalšie klinické prejavy. Ak je dieťa do roka prechladnuté šesť- až sedemkrát, považuje sa to za normálne. Ak sú však infekcie častejšie, dieťa dýcha ústami a má ušné príznaky alebo komplikácie (zápaly stredného ucha, hrtana), s operáciou netreba váhať. Chrápanie u detí (s výnimkou akútnej nádchy) signalizuje obštrukciu dýchacích orgánov.
Ako prebieha odstraňovanie mandlí dnes?
Dnes je odstraňovanie nosohltanovej a podnebných mandlí záležitosťou jednodňovej chirurgie. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii pod endoskopickou kontrolou, čo umožňuje úplné odstránenie nosohltanovej mandle (adenoidektómia). V minulosti sa robila len adenotómia (odstránenie časti tkaniva), čo mohlo viesť k opätovnému dorasteniu mandle.
Metódy odstraňovania mandlí
- Kyretáž: Odstránenie mandle pomocou kyrety.
- Shaver: Použitie rotujúceho noža s odsávačom na odstránenie tkaniva mandle.
- Laserom asistovaná tenotómia: Použitie kyrety na odstránenie mandle, zvyšné tkanivo sa odparí diódovým laserom.
- Plazmová koblácia: Použitie presnej sondy na odstránenie celého tkaniva nosových mandlí.
Počas zákroku sa kontrolovane zastaví krvácanie a dieťa odchádza z operačného stola bez krvácania. Ak dieťa nie je rizikové, zákrok sa vykonáva bez antibiotík. Ak sú prítomné ušné problémy, v rámci jedného zákroku sa odstráni nosohltanová mandľa a odsaje sa tekutina zo stredného ucha, prípadne sa do ušnej blanky zavedú rúrky na odtok tekutiny.
Pooperačná starostlivosť a diétne opatrenia
Po vybratí krčných mandlí (tonzilektómii) zostáva pacient v nemocnici 24 hodín na pozorovanie. Dôležité je dodržiavať diétne opatrenia a pokojový režim.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
- Prvý deň po operácii: Prijímať len tekutiny (chladný sladený čaj).
- Nasledujúce dni: Letné polievky, prívarky, jogurty s kašovitou konzistenciou. Z ovocia sú vhodné banány a mixované jablká.
- Dostatočný príjem tekutín: Nedostatok tekutín môže viesť k závažným komplikáciám.
Diéta pri horúčke po vybratí mandlí
Ak má dieťa po vybratí mandlí zvýšenú teplotu, je dôležité dodržiavať nasledujúce diétne opatrenia:
- Hydratácia: Zabezpečte dostatočný príjem tekutín, aby ste predišli dehydratácii. Vhodné sú vlažné čaje, voda a riedené ovocné šťavy.
- Kašovitá strava: Podávajte kašovitú stravu, ktorá nedráždi hrdlo. Vhodné sú krupičná kaša, pudingy, jogurty a detské výživy.
- Teplota jedla: Jedlo by malo byť vlažné, nie horúce ani studené.
- Časté a malé porcie: Podávajte menšie porcie jedla častejšie počas dňa.
- Vyhnite sa dráždivým potravinám: Vyhnite sa kyslým, slaným, koreneným a tvrdým potravinám, ktoré môžu spôsobiť bolesť a podráždenie.
Vhodné potraviny a recepty
- Krémová tekvicová polievka:
- Ingrediencie: 1 malá tekvica Hokaido, 1 cibuľa, 2 strúčiky cesnaku, 1 PL olivového oleja, 750 ml zeleninového vývaru, 100 ml smotany na varenie, soľ, korenie, muškátový oriešok.
- Postup: Tekvicu nakrájajte, orestujte cibuľu s cesnakom, pridajte tekvicu a vývar. Varte, kým tekvica nezmäkne. Rozmixujte a pridajte smotanu, soľ, korenie a muškátový oriešok.
- Jemná mrkvová polievka s ryžou:
- Ingrediencie: 500 g mrkvy, 1 cibuľa, 1 PL olivového oleja, 750 ml zeleninového vývaru, 50 g ryže, soľ, korenie, petržlenová vňať.
- Postup: Mrkvu nakrájajte, orestujte cibuľu, pridajte mrkvu a vývar. Varte, kým mrkva nezmäkne. Pridajte ryžu a varte, kým ryža nezmäkne. Rozmixujte a dochuťte.
- Banánovo-jahodové smoothie:
- Ingrediencie: 1 banán, 100 g jahôd, 200 ml mlieka, 1 PL medu (voliteľné).
- Postup: Všetky ingrediencie rozmixujte do hladka.
- Jablkové pyré s medom:
- Ingrediencie: 4 jablká, voda, 1 PL medu (voliteľné), škorica.
- Postup: Jablká nakrájajte, varte vo vode, kým nezmäknú. Rozmixujte a pridajte med a škoricu.
Ďalšie dôležité odporúčania
- Liečba bolesti: Dodržiavajte pokyny lekára ohľadom užívania liekov proti bolesti.
- Odpočinok: Doprajte si dostatok odpočinku, aby sa telo mohlo zotaviť.
- Hygiena: Po každom jedle kloktajte repíkovým čajom alebo inými dezinfekčnými prípravkami.
- Kontrola krvácania: V prípade krvácania z nosa alebo úst vypľúvajte krv do misky, nakvapkajte nosové kvapky a priložte studený obklad na krk.
Čo robiť, ak má dieťa horúčku?
Mierne zvýšenie telesnej teploty po operácii nie je dôvodom na paniku. Ak však teplota presiahne 38 °C, kontaktujte lekára. Podávajte antipyretiká (Paralen) podľa pokynov lekára. Ak horúčka pretrváva alebo sa objavia ďalšie príznaky (silná bolesť, krvácanie, ťažkosti s dýchaním), vyhľadajte lekársku pomoc.
Možné komplikácie po odstránení mandlí
Hoci je odstraňovanie mandlí bežný zákrok, môžu sa vyskytnúť komplikácie:
- Krvácanie: Môže sa vyskytnúť v skorom alebo neskorom pooperačnom období. Malé krvácanie môže ustať samo, ale pri silnom krvácaní je potrebná lekárska pomoc.
- Infekcia: Sekundárna infekcia sa môže prejaviť horúčkou a zápachom z úst.
- Bolesť: Bolesť hrdla môže pretrvávať niekoľko dní až týždňov a môže vyžarovať do uší.
- Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín môže viesť k dehydratácii.
Prevencia komplikácií
- Dodržiavanie pokynov lekára: Dôsledne dodržiavajte všetky pokyny lekára týkajúce sa diéty, liekov a režimu.
- Hygiena ústnej dutiny: Pravidelne kloktajte a udržiavajte čistotu ústnej dutiny.
- Dostatočný odpočinok: Doprajte si dostatok odpočinku na podporu hojenia.
- Pozorovanie príznakov: Sledujte príznaky, ako sú horúčka, krvácanie a silná bolesť, a v prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.
Názory odborníkov
MUDr. (odborník na ORL) zdôrazňuje, že odstránenie mandlí by malo byť vždy rozumne indikované a založené na jasných kritériách. V prípade podnebných mandlí je to chronický zápal, časté bakteriálne angíny alebo ich veľkosť spôsobujúca chrápanie a apnoické pauzy. Odstránenie mandlí by nemalo byť preventívne.
PharmDr. (farmaceut) odporúča po vybratí krčných mandlí kašovitú stravu, teplé polievky a vývary. Dôležitá je hygiena operovaného priestoru a kloktanie repíkovým čajom.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom