Antibiotiká sú silné lieky, ktoré sa používajú na boj proti bakteriálnym infekciám. Avšak, ich užívanie môže mať vplyv na tráviaci systém a celkové zdravie. Preto je dôležité dodržiavať správnu diétu počas liečby antibiotikami.
Ako antibiotiká fungujú a prečo je diéta dôležitá
Antibiotiká sa líšia od ostatných liekov v tom, že ideálne pôsobia na patogénne baktérie prítomné v ľudskom organizme a funkciu ľudských buniek a tkanív neovplyvňujú. Sú navrhnuté na boj proti bakteriálnym infekciám, pretože cielené pôsobia na štruktúry alebo mechanizmy, ktoré majú len baktérie, ako je ich bunková stena, ribozómy (pre tvorbu bielkovín) alebo proces replikácie DNA. Antibiotiká majú cieľové bunky usmrtiť, no tie sa bránia a zapájajú rôzne obranné mechanizmy, čím môžu meniť svoje pôvodné vlastnosti.
Používanie antibiotík na vírusové infekcie, ako je chrípka, je neúčinné a prispieva k vzniku antibiotickej rezistencie. Tá nastáva, keď baktérie vyvinú schopnosť odolávať účinkom antibiotík, čo sťažuje liečbu bakteriálnych infekcií v budúcnosti. Nesprávne užívanie antibiotík, ako je ich nadmerné alebo zbytočné používanie, má vážne dôsledky na zdravie.
Okrem toho, antibiotiká môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú tráviace problémy, vyrážky či poškodenie pečene a obličiek. Dlhodobé a nesprávne užívanie antibiotík tiež oslabuje imunitný systém.
Vplyv antibiotík na črevnú mikroflóru
Užívanie antibiotík často zasiahne nielen škodlivé baktérie spôsobujúce infekciu, ale aj prospešné baktérie, ktoré tvoria prirodzenú mikroflóru nášho tráviaceho traktu. Táto mikroflóra zohráva kľúčovú úlohu pri trávení, imunitných procesoch a celkovom zdraví organizmu. Narušená mikroflóra dočasne stráca schopnosť udržať črevné prostredie stabilné.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Podľa štúdie z roku 2020 môžu antibiotiká zmeniť rýchlosť, akou tenké črevo vstrebáva vodu a živiny. Keď tráviaci trakt neabsorbuje dostatok vody a živín, alebo keď sa v ňom potrava pohybuje príliš rýchlo, človek má vodnatú a častú stolicu.
Tento jav sa môže objaviť počas užívania antibiotík, ale aj dni či týždne po skončení ich užívania. Zväčša ustúpi do niekoľkých dní po skončení liečby, no môže nastať aj situácia, že je kvôli hnačke nutné zmeniť antibiotiká.
V niektorých prípadoch sa následkom takejto nerovnováhy premnoží baktéria Clostridioides difficile, ktorá za normálnych okolností v čreve nepredstavuje problém. Ak však získala priestor na rast, môže vyvolať zápal sliznice hrubého čreva. Táto forma hnačky býva silná, sprevádzaná bolesťou, horúčkou a niekedy aj prítomnosťou krvi v stolici.
Potraviny, ktorým sa vyhnúť počas užívania antibiotík
Počas užívania antibiotík by ste sa mali vyhýbať určitým potravinám, ktoré môžu znižovať účinok liekov alebo vyvolávať nepríjemné reakcie:
- Citrusové plody: Obsahujú zlúčeniny, ktoré bránia vstrebávaniu antibiotík.
- Mliečne výrobky: Mlieko obsahuje minerály, ako je vápnik, ktoré môžu viazať niektoré druhy antibiotík (najmä tetracyklíny alebo fluorochinolóny) a znižovať ich vstrebávanie v tráviacom trakte. Nie všetky antibiotiká však reagujú s mliekom rovnako, preto je najlepšie vždy sa riadiť pokynmi lekára alebo lekárnika a dôkladne si prečítať príbalový leták lieku.
- Alkohol: Hoci u väčšiny antibiotík nebola potvrdená interakcia s alkoholom, pri niektorých antibiotikách je konzumácia alkoholu striktne zakázaná. Patria sem lieky ako Entizol (s účinnou látkou metronidazol) a tetracyklíny (Doxybene, Doxyhexal, Deoxymykoin).
- Potraviny obohatené o vápnik: Štúdie potvrdzujú, že potraviny obohatené o vápnik môžu znížiť absorpciu rôznych antibiotík.
- Grapefruit a grapefruitová šťava: Sú rozkladané rovnakým enzýmom ako mnohé lieky, čo môže spôsobiť, že telo nerozloží lieky správne.
- Červené víno: Obsahuje antioxidačné polyfenoly, ktoré síce ľudské bunky nevyužijú, no strávia ich črevné baktérie. Počas liečby je preto vhodnejšie sa mu vyhnúť.
V prípade doxycyklínu, dokáže súčasný príjem mliečnych výrobkov a antibiotika znížiť účinnosť liečiva o 10-30 %. Preto je dobré, okrem mliečnych výrobkov, vyhnúť sa aj príjmu multivitamínových doplnkov či minerálkam, a aj niektoré džúsy obsahujú vysoký obsah vápnika. Ľubovník bodkovaný, buď ako súčasť doplnkov stravy, či bylinného čaju, zvyšuje aktivitu pečeňových enzýmov, a tak môže významne skrátiť dobu účinku a celkovú účinnosť antibiotík s obsahom klaritromycínu, či azitromycínu.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Potraviny, ktoré sú vhodné počas užívania antibiotík
Počas užívania antibiotík je dôležité konzumovať potraviny, ktoré podporujú obnovu črevnej mikroflóry a posilňujú imunitný systém:
- Vláknina: Je nestráviteľná časť rastlinnej potravy, ktorá prechádza tráviacim traktom až do hrubého čreva, kde slúži ako potrava pre prospešné baktérie. Podporuje rast a aktivitu dobrých baktérií, ako sú napríklad bifidobaktérie a laktobacily. Pre podporu obnovy mikroflóry sa odporúča zaradiť do stravy dostatok potravín bohatých na vlákninu.
- Probiotiká: Sú živé prospešné baktérie, ktoré sa môžu užívať perorálne, aby sa obnovila akákoľvek nerovnováha v normálnej črevnej alebo urogenitálnej flóre. Odborníci predpokladajú, že ak trpíte žalúdočnými kŕčmi, plynatosťou alebo hnačkou, keď užívate antibiotiká, pridanie probiotík môže pomôcť zmierniť alebo dokonca zabrániť týmto príznakom. Ak sa rozhodnete užívať probiotikum s antibiotikom, začnite ho užívať v ten istý deň, ako začnete antibiotikum, ale neužívajte ho presne v rovnakom čase ako antibiotikum. Probiotiká sa zvyčajne užívajú dvakrát denne nalačno. Ak chcete užívať probiotické doplnky, vyberte si kvalitné probiotikum od renomovanej spoločnosti, ktoré obsahuje aspoň jednu z nasledujúcich látok: Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardii alebo Bifidobacterium sp.
- Fermentované jedlá: Pomáhajú obnoviť mikroflóru a obsahujú množstvo prospešných baktérií, napríklad mliečne baktérie z rodu Lactobacillus. Patria sem napríklad jogurty, syry, kefíry, kyslá kapusta, kombucha alebo kimči.
- Prebiotiká: Sú potraviny, ktoré kŕmia prospešné baktérie v čreve. Mnohé potraviny s vysokým obsahom vlákniny sú prebiotické.
- Kolostrum: Obsahuje laktoferín, ktorý u zdravých jedincov pomáha zabezpečiť imunitu proti chrípkam, prechladnutiam, parazitom a infekčným baktériám. Uplatňuje sa pri obmedzovaní rastu metastáz, pomáha redukovať plesne a obmedzuje produkciu voľných radikálov.
Ako zvládnuť hnačku po antibiotikách?
Hnačka po antibiotikách nie je nič výnimočné. Podľa štúdií môžu takéto ťažkosti postihovať od 5 do 30 % ľudí liečených antibiotikami pričom u niektorých sa objavia hneď, u iných až pár dní po skončení liečby. Typickým prejavom je vodnatá stolica bez krvi, sprevádzaná miernym nafukovaním či kŕčmi, ktorá sa opakuje viac ako trikrát denne.
Hoci hnačka spôsobená antibiotikami zväčša sama odoznie, nie je dôvod pasívne trpieť. Ak vás tráviace ťažkosti obmedzujú, vyčerpávajú alebo trvajú dlhšie než pár dní, je namieste urobiť niekoľko krokov na podporu obnovy črevného mikrobiómu a upokojenie trávenia.
Dopĺňajte tekutiny a elektrolyty: Pri hnačke telo rýchlo stráca vodu aj minerály. Dbajte na pravidelný príjem tekutín - ideálne čistej vody, nesladeného čaju alebo rehydratačných roztokov. Obsahujú zvyčajne aj elektrolyty ako je draslík, sodík a horčík, ktoré sa hodí doplniť najmä vtedy, ak hnačka trvá dlhšie než 2 dni.
Zvoľte šetrnú stravu: Počas hnačky sa hodí diéta s jedlami, ktoré sú jednoduché a ľahko stráviteľné. Skúste varenú ryžu, banány, nastrúhané jablko, vývar, toast či ovsené vločky vo vode. Vyhýbajte sa mliečnym výrobkom, tučným a koreneným jedlám, surovej zelenine a alkoholu.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Podporte črevá probiotikami a prebiotikami: Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako obnoviť črevnú rovnováhu po antibiotikách, je užívať probiotiká a prebiotiká. Odborníci odporúčajú z probiotík najmä kmeň Saccharomyces boulardii alebo Lactobacillus, ktoré majú preukázané účinky pri prevencii aj zmiernení antibiotickej hnačky.
Probiotiká potrebujú na svoje fungovanie aj „potravu“ - teda prebiotiká, ktoré podporujú ich rast. Medzi prirodzené zdroje patria napríklad banány, cesnak, cibuľa či špargľa, no ak je trávenie veľmi citlivé, môžete zvoliť aj výživový doplnok s vlákninou vo vhodnej forme. K dispozícii sú aj doplnky, ktoré obsahujú obe tieto zložky.
Dajte si pozor na hygienu rúk: Počas oslabenia črevnej mikroflóry je telo náchylnejšie na ďalšie infekcie - aj tie, ktoré sa šíria kontaminovanými rukami. Časté a dôkladné umývanie rúk, najmä po použití toalety a pred jedlom, je jednoduchý, ale účinný spôsob, ako znížiť riziko prenosu baktérií, ktoré môžu zhoršiť priebeh hnačky. Zvlášť opatrní by mali byť starší ľudia, osoby s oslabenou imunitou a všetci, ktorí sa starajú o chorých.
Oddychujte a sledujte priebeh: Tráviaci trakt úzko súvisí s nervovým systémom - stres môže hnačku zhoršiť, zatiaľ čo pokoj a oddych napomáhajú regenerácii.
Ako predísť hnačke počas užívania antibiotík
Ak viete, že vás čaká liečba antibiotikami, alebo sa u vás v minulosti objavila hnačka ako reakcia na túto liečbu, oplatí sa na to pripraviť vopred. Rovnako ako pomoc pri prebiehajúcej hnačke, sú účinky probiotík vedecky potvrdené aj pri prechádzaní vzniku takýchto nepríjemností.
Probiotiká je vhodné užívať v časovom odstupe od antibiotika - aspoň dve až tri hodiny, aby si navzájom neoslabovali efekt. Pokračujte s nimi aj pár dní, kľudne týždňov, po skončení antibiotickej liečby, aby sa črevná rovnováha mala čas obnoviť.
Okrem toho pomáha aj úprava stravy - čo najmenej ťažkých, mastných a priemyselne spracovaných jedál, viac vlákniny a dostatok tekutín.
Hnačka z antibiotík u detí
Tak ako u dospelých, aj u detí sú antibiotiká schopné narušiť rovnováhu medzi „dobrými“ a „zlými“ baktériami v tráviacom trakte. Výsledkom môže byť riedka stolica, častejšie vyprázdňovanie, ale aj bolesť bruška, plynatosť či nechutenstvo. Citlivý detský organizmus niekedy reaguje intenzívnejšie, preto je dôležité hnačku neprehliadať - najmä ak trvá dlhšie než dva dni, ak dieťa nechce piť alebo sa objavia príznaky dehydratácie (suché pery, malý objem moču, ospalosť).
Základné odporúčania na zvládnutie hnačky sú podobné ako u dospelých - dbať na dostatočný príjem tekutín, podávať ľahko stráviteľnú stravu a v prípade potreby zaradiť probiotiká. U detí sa najčastejšie odporúčajú probiotické prípravky určené pre detský vek vo forme, ktorú sú schopné užívať. Dôležité je však vždy dodržať dávkovanie primerané veku a prípravok vybrať tak, aby bol vhodný pre dieťa - ideálne po konzultácii s pediatrom alebo lekárnikom.
Kedy je dobré navštíviť lekára?
Vo väčšine prípadov tento stav ustúpi pozvoľna do niekoľkých dní a nevyžaduje špeciálne vyšetrenie. Sú však situácie, kedy by ste mali zbystriť pozornosť, najmä ak pretrváva dlhotrvajúca hnačka po antibiotikách, ak stolica obsahuje krv alebo hlien, je sprevádzaná horúčkou, silnými bolesťami brucha či celkovou slabosťou. Rovnako neváhajte vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objaví dehydratácia - sucho v ústach, tmavý moč, malý objem moču alebo závraty.
U detí, seniorov, osôb s oslabenou imunitou alebo chronickými ochoreniami treba byť obzvlášť opatrní - ich organizmus zvláda takéto zaťaženie horšie. Včasná konzultácia s lekárom môže pomôcť predísť komplikáciám a určiť, či nejde o vážnejšiu formu črevnej infekcie, napríklad spôsobenú baktériou Clostridioides difficile.
Ďalšie dôležité rady počas užívania antibiotík
- Poraďte sa s lekárom: Pred začiatkom užívania antibiotík sa poraďte s lekárom o vhodnej diéte a možných interakciách s inými liekmi.
- Dodržiavajte dávkovanie: Je veľmi dôležité udržať stabilné, dostatočne vysoké, koncentrácie lieku v krvi - poctivo dodržiavať dávkovanie (okrem prípadu, keď sa nám pri užívaní antibiotík výrazne priťaží).
- Nevynechávajte dávky: Je dôležité dodržať harmonogram a potrebný časový rozptyl medzi jednotlivými dávkami, aby mal organizmus konštantne stabilnú hladinu účinnej látky.
- Neukončujte liečbu predčasne: Nikdy by ste nemali prerušovať alebo predčasne ukončovať liečbu antibiotikami bez konzultácie s lekárom a lekárnikom i napriek zdanlivému zlepšeniu zdravotného stavu alebo vymiznutiu príznakov ochorenia.
- Chráňte sa pred slnkom: Mnohé antibiotiká spôsobujú zvýšenú citlivosť na slnečné žiarenie - takzvanú fotosenzitivitu. V prípade, ak užívate antibiotiká, mali by ste sa snažiť slnku vyhýbať úplne. Ak sa už musíte vybrať von, chráňte si pokožku kvalitným opaľovacím krémom s vysokým ochranným faktorom, ideálne 50+. Zvoľte vhodné oblečenie a pokrývku hlavy.
- To, čo ovplyvňuje účinok väčšiny perorálnych antibiotík, sú jedlo a tekutiny. Pri niektorých antibiotikách môže súčasný príjem jedla a antibiotík, predĺžiť ich vstrebávanie, a tým znížiť maximálne hladiny liečiva v tele. Sú však aj antibiotiká, ktoré pre zaistenie optimálnej absorpcie potrebujú potravu, preto sa majú užívať tesne po jedle alebo s jedlom.
- Vhodnosť kombinácie antibiotík s alkoholom zaujíma pacientov rovnako, ak nie viac, ako vzťah potravy k antibiotikám. V podstate, u väčšiny antibiotík, nebola potvrdená interakcia s alkoholom. Prvým je liek Entizol s účinnou látkou metronidazol, kde sa striktne zakazuje alkohol počas liečby. Dokonca aj najmenej 48 hodín po ukončení liečby, kvôli riziku tzv. Entizol brzdí enzým, ktorý odbúrava toxický produkt alkoholu - acetaldehyd, čím dochádza k hromadeniu acetaldehydu. Iná skupina antibiotík, pri ktorých určite nepite, sú tetracyklíny (Doxybene, Doxyhexal, Deoxymykoin). Existuje i niekoľko ďalších typov antibiotík, na ktoré by sa nemalo piť, vrátane tinidazolu, linezolidu a erytromycínu.
Prírodné antibiotiká
Antibiotiká z prírody, z prírodných zdrojov, sú prírodné účinné látky, ktoré sú rôznou mierou obsiahnuté v niekoľkých tisícoch rastlinách na celom svete. A nielen v rastlinách. Antibiotické účinky môžu mať aj niektoré huby alebo výlučky/produkty živočíchov. Tieto účinné látky pôsobia ako proti baktériám, tak aj proti plesniam a dokonca vírusom. Rastliny využívajú vplyv svojich antibiotických účinných látok aby „pribrzdili“ ostatné organizmy za účelom svojej vlastnej ochrany.
Zamerajme sa na pár antibiotických rastlín, s ktorými sa môžeme bežne stretnúť v našich zemepisných šírkach. Účinkuje napr. Na priamu spotrebu je najvhodnejší med z SR, ktorý je jeden z najkvalitnejších. Myrtillín obsiahnutý v čučoriedkových listoch si vyslúžil názov rastlinný inzulín. Neodporúča sa užívať deťom do šiestich rokov.
Kombinácia antibiotík a nevhodnej stravy
Vedci podozrievajú nevhodnú stravu z negatívneho pôsobenia na črevo počas užívania antibiotík. Nevhodnou stravou majú na mysli tzv. západný typ stravovania s vysokým podielom tučných polotovarov a len malým množstvom ovocia, zeleniny a mnohých prospešných potravín. Ak musíte užívat antibiotiká, môže vám takáto strava narobiť dlhodobé ťažkosti.
Kombinácia nevhodnej stravy a antibiotík viedla k poškodeniu mitochondrií vo vnútri črevných buniek. Bunky preto nedokázali využívať kyslík. Ten sa následne uvoľňoval do čreva. Pre črevné baktérie je prirodzené prostredie bez kyslíka, aké je v čreve zdravých ľudí. Pri uvoľňovaní kyslíka do čreva prirodzené baktérie hynú a nahrádzajú ich druhy, ktoré nám môžu škodiť. Tieto spúšťajú zápal a obraz pre-IBD. Vzniká tak začarovaný kruh.
Prevenciou je dbať na správne zloženie stravy, najmä ak musíte užívať antibiotiká. Pri liečbe antibiotikami a po jej ukončení nezabúdajte na probiotiká, ktoré užívajte s najmenej 3-hodinovým odstupom od užívania antibiotík.