Zápal pľúc je potenciálne nebezpečné ochorenie s nutnosťou správnej antibiotickej liečby nasadenej včas. Aj v dnešnej dobe je to choroba, na ktorú ľudia zomierajú. K ohrozeným skupinám patria ako vždy aj deti. Podľa WHO je každoročne zaznamenaných 156 miliónov prípadov zápalu pľúc u detí do 5 rokov!
Tento článok sa zameriava na komplexné preskúmanie zápalu pľúc, jeho príčin, príznakov, diagnostiky, liečby a prevencie, s cieľom poskytnúť čitateľom ucelený pohľad na túto problematiku.
Čo je Zápal Pľúc?
Zápal pľúc (pneumónia) je infekcia pľúc, ktorá spôsobuje zápal pľúcnych mechúrikov (alveol). Tieto mechúriky sa môžu naplniť tekutinou alebo hnisom, čo sťažuje dýchanie. Zápal pľúc môže postihnúť jedno alebo obe pľúca.
Príčiny Zápalu Pľúc
Zápal pľúc môže byť spôsobený rôznymi mikroorganizmami, vrátane:
Baktérie: Najčastejšou bakteriálnou príčinou je Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Medzi ďalšie baktérie patria Mycoplasma pneumoniae (spôsobuje atypický zápal pľúc), Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophilla a Pseudomonas aeruginosa.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Vírusy: Vírusy, ktoré spôsobujú prechladnutie, chrípku, COVID-19 a respiračný syncyciálny vírus (RSV), môžu niekedy viesť k zápalu pľúc. Medzi ďalšie vírusy patria vírus chrípky, herpes vírusy alebo cytomegalovírus.
Huby: Huby ako Cryptococcus, Pneumocystis jirovecii a Coccidioides sú zriedkavými príčinami zápalu pľúc. Zápalom pľúc spôsobeným hubami sú najviac ohrození ľudia s oslabeným imunitným systémom.
Iné príčiny: Aspirácia (vdýchnutie) tuhých látok, tekutín, slín alebo zvratkov do pľúc môže tiež spôsobiť zápal pľúc.
Typy Zápalu Pľúc
Zápal pľúc sa môže klasifikovať podľa toho, kde sa infekcia získala:
Komunitný zápal pľúc: Keď dostanete zápal pľúc mimo zdravotníckeho zariadenia, nazýva sa to komunitný zápal pľúc.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Nemocničný zápal pľúc: Nemocničným zápalom pľúc môžete ochorieť počas pobytu v nemocnici alebo zdravotníckom zariadení z dôvodu iného ochorenia alebo zákroku. Zvyčajne je závažnejší ako komunitný zápal pľúc, pretože ho často spôsobujú baktérie rezistentné voči antibiotikám, napríklad zlatý stafylokok rezistentný voči meticilínu.
Zápal pľúc spojený so zdravotnou starostlivosťou: Zápal pľúc spojený so zdravotnou starostlivosťou môžete dostať, keď ste v zariadení dlhodobej starostlivosti (napríklad v domove dôchodcov) alebo v ambulancii s predĺženým pobytom.
Ventilátorová pneumónia: Ak musíte byť v nemocnici napojený na ventilátor alebo dýchací prístroj, ktorý vám pomáha dýchať (zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti), hrozí vám ventilátorová pneumónia.
Rizikové Faktory
Medzi rizikové faktory pre vznik zápalu pľúc patria:
- Vek (deti do 2 rokov a dospelí nad 65 rokov)
- Oslabený imunitný systém (v dôsledku ochorenia, ako je HIV/AIDS, alebo liečby, ako je chemoterapia)
- Chronické ochorenia (ako je astma, CHOCHP, cukrovka, srdcové choroby alebo neurologické ochorenia, ktoré sťažujú prehĺtanie)
- Fajčenie
- Tehotenstvo
Príznaky Zápalu Pľúc
Príznaky zápalu pľúc závisia od príčiny, veku a celkového zdravotného stavu postihnutého. Môžu byť mierne až závažné. Medzi bežné príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
- Kašeľ (suchý alebo s hlienom, ktorý môže byť žltý, zelený alebo krvavý)
- Horúčka (nad 38°C) alebo zimnica
- Bolesť na hrudníku (ktorá sa zhoršuje pri dýchaní alebo kašli)
- Dýchavičnosť alebo zrýchlené dýchanie (tachypnoe)
- Únava
- Bolesti hlavy
- Bolesti svalov
- Potenie
- Strata chuti do jedla
- Zmätenosť (najmä u starších dospelých)
U dojčiat a novorodencov nemusia byť príznaky zápalu pľúc zjavné alebo sa môžu líšiť od príznakov u dospelých. Môžu zahŕňať:
- Horúčku
- Kašeľ
- Nepokoj
- Problémy s kŕmením
- Spavosť
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Ťažkosti s dýchaním
- Bolesť na hrudníku
- Pretrvávajúca horúčka (nad 38°C)
- Vykašliavanie krvi
- Zmätenosť
Kedy volať sanitku?
- Pri ťažkostiach s dýchaním uvedených vyššie
- Pri zástave dychu
- Pri zmodrávaní pier alebo líc keď dieťa nekašle
- Ak si myslíte, že dieťa je v akútnom ohrození
Ihneď choďte na pohotovosť:
- Pri zmodrávaní pier alebo líc počas kašlania
- Pri hvízdavom zvuku počas dýchania, taktiež pri iných zvukoch spojených s dýchaním
- Pri vykašliavaní krvi
- Pri výrazne zrýchlenom dýchaní
- Pri horúčke nad 40 stupňov Celzia
- Ak majú horúčku deti mladšie ako 3 mesiace
- Pri silnej bolesti hrudníka
- Ak je dieťatko “mimo”, hoci je bdelé
- Ak kašle dieťatko s oslabeným imunitným systémom - onkologickí pacienti, deti užívajúce kortikoidy, deti po transplantácii
- Ak kašlú deti s ochorením pľúc - napr. s cystickou fibrózou
- Ak kašlú detičky mladšie ako 4 mesiace
- Dieťa vyzerá alebo správa sa ako veľmi choré
- Pri akýchkoľvek pochybnostiach
Navštívte svojho pediatra do 24 hodín ak:
- Dieťa má dlhé záchvaty kašľa trvajúce 5 a viac minút
- Príznaky prechladnutia má dieťatko mladšie ako 6 mesiacov
- Ak horúčka trvá dlhšie ako 3 dni
- Ak sa horúčka vráti po viac ako 24 hodinách odvtedy čo ustúpila
- Bolesti hrudníka aj mimo kašlania
- Ak si myslíte, že dieťa má byť vyšetrené, no nejde o akútny stav
Poraďte sa s lekárom aspoň telefonicky:
- Ak kašeľ vyvolal u dieťaťa zvracanie 3 a viac krát
- Pri upchatom nose počas viac ako 2 týždňov
- Pri kašli trvajúcom dlhšie ako 3 týždne
- Pri súčasných príznakoch alergie - svrbenie očí a nádcha
- Pri akýchkoľvek pochybnostiach či otázkach
Diagnostika Zápalu Pľúc
Diagnóza zápalu pľúc sa zvyčajne stanoví na základe:
- Anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia: Lekár sa vás opýta na vaše príznaky a anamnézu a vyšetrí vás pomocou fonendoskopu.
- Röntgen hrudníka: Toto vyšetrenie zobrazí snímky vnútorných tkanív, kostí a orgánov vrátane pľúc.
- Krvné testy: Krvné testy môžu pomôcť zistiť, či je prítomná infekcia a či sa infekcia rozšírila do krvného obehu (kultivácia krvi).
- Kultivácia spúta: Kultivácia spúta sa vykonáva z materiálu, ktorý sa vykašle z pľúc do úst. Často sa používa na určenie, či je v pľúcach infekcia.
- Pulzná oxymetria: Pri pulznej oxymetrii sa používa oxymeter, malé zariadenie, ktoré meria množstvo kyslíka v krvi. Malý senzor sa prilepí alebo pripne na prst.
- Bronchoskopia: Bronchoskopia je priame vyšetrenie priedušiek (hlavných dýchacích ciest v pľúcach) pomocou ohybnej trubice (nazývanej bronchoskop).
- Kultivácia pleurálnej tekutiny: Pri kultivácii pleurálnej tekutiny sa odoberá vzorka tekutiny z pleurálneho priestoru (priestor medzi pľúcami a stenou hrudníka).
- CT vyšetrenie hrudníka: CT vyšetrenie hrudníka využíva kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie na vytvorenie detailných snímok tela.
Liečba Zápalu Pľúc
Liečba závisí od typu zápalu pľúc a jeho závažnosti. Väčšinou sa zápal pľúc lieči doma, ale ťažké prípady sa môžu liečiť v nemocnici.
- Antibiotiká: Pri bakteriálnom zápale pľúc sa používajú antibiotiká. Antibiotiká môžu tiež urýchliť zotavenie z mykoplazmového zápalu pľúc a niektorých špeciálnych prípadov.
- Antivirotiká: Väčšina vírusových pneumónií nemá špecifickú liečbu. V niektorých prípadoch sa môžu použiť antivirotiká.
- Antimykotiká: Pri zápaloch pľúc spôsobených hubami sa používajú antimykotiká.
- Podporná liečba: Podporná liečba zahŕňa:
- Odpočinok
- Dostatok tekutín
- Lieky na zníženie horúčky (antipyretiká)
- Lieky na uvoľnenie hlienu (mukolytiká a expektoranciá)
- Lieky na potlačenie kašľa (antitusiká)
Domáca Liečba
Okrem lekárskej liečby môžete doma urobiť niekoľko vecí, ktoré vám pomôžu zotaviť sa zo zápalu pľúc:
- Doprajte si dostatok odpočinku: Telo potrebuje energiu na boj s infekciou.
- Pite veľa tekutín: Tekutiny pomáhajú uvoľniť hlien a zabraňujú dehydratácii.
- Vyhnite sa fajčeniu: Fajčenie dráždi pľúca a spomaľuje zotavenie.
- Používajte zvlhčovač vzduchu: Zvlhčovanie vzduchu pomáha uvoľniť hlien a zmierniť kašeľ.
- Prikladajte si teplé alebo studené obklady na hrudník: To môže pomôcť zmierniť bolesť na hrudníku.
- Kontrolujte si saturáciu hemoglobínu kyslíkom (SpO2) prostredníctvom pulzného oxymetra
Komplikácie Zápalu Pľúc
Aj pri liečbe sa u niektorých ľudí so zápalom pľúc, najmä u rizikových, môžu vyskytnúť komplikácie, napríklad:
- Bakteriémia: Baktérie v krvnom obehu.
- Ťažkosti s dýchaním: Ak je váš zápal pľúc závažný alebo máte chronické základné ochorenie pľúc, môžete mať problémy s vdychovaním dostatočného množstva kyslíka.
- Pleurálny výpotok: Zápal pľúc môže spôsobiť nahromadenie tekutiny v tenkom priestore medzi vrstvami tkaniva, ktoré lemujú pľúca a hrudnú dutinu (pohrudnica).
- Pľúcny absces: Pľúcny absces vzniká, keď sa v dutine v pľúcach vytvorí hnis. Absces sa zvyčajne lieči antibiotikami.
Prevencia Zápalu Pľúc
Jedným zo spôsobov prevencie zápalu pľúc je očkovanie proti baktériám a vírusom, ktoré ho bežne spôsobujú. Existujú dva typy vakcín (očkovanie), ktoré zabraňujú zápalu pľúc spôsobenému pneumokokovými baktériami. Okrem očkovania môžete riziko ochorenia a šírenia zápalu pľúc znížiť niektorými zdravými návykmi ako je:
- Správna hygiena: Pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou.
- Vyhýbanie sa ľuďom s infekčným ochorením.
- Vyhnite sa nadmernej konzumácii alkoholu.
- Dostatočne odpočívajte.
- Vyhýbajte sa aj fajčeniu, vrátane toho pasívneho.
- Otužujte sa.
- Saunovanie je známe nielen svojimi relaxačnými účinkami, ale aj pre zdravotnými benefitmi a priaznivý vplyv na imunitu.
- Kontrolovať stav ovzdušia si môžete pomocou webovej stránky Slovenského hydrometeorologického ústavu alebo pomocou rôznych aplikácií na vašich smartfónoch
Očkovanie
- Očkovanie proti pneumokokom: Pneumokoky spôsobujú okrem zápalu pľúc aj zápal stredného ucha, sepsu (otrava krvi), meningitídu a ďalšie vážne ochorenia. Očkovanie je odporúčané starším ľuďom (nad 65 rokov), ľuďom umiestnených v domovoch dôchodcov alebo domovoch sociálnych služieb, osobám s chronickými ochoreniami, po transplantácii alebo so zníženou imunitou, prípadne zdravotníckym pracovníkom. Očkovacia schéma je jednodávková, pričom sa očkuje do svalu do ramena. Preočkovanie je postačujúce raz za 5 rokov.
- Očkovanie proti chrípke: Proti chrípke sa odporúča očkovať každému, kto prichádza do kontaktu s veľkým množstvom ľudí a, samozrejme, ľuďom s chronickými ochoreniami, zníženou imunitou či starším ľuďom a deťom. Proti chrípke je potrebné preočkovať sa každý rok, pričom ide o jednodávkovú vakcínu, ktorá sa tiež aplikuje do svalu do ramena, prípadne do nosa (tá je dostupná pre deti a mládež od 2 do 18 rokov).
- Očkovanie proti COVID-19:
Diéta a Zápal Pľúc
Hoci neexistuje priama súvislosť medzi diétou a vznikom zápalu pľúc z prechladnutia, správna výživa zohráva dôležitú úlohu pri posilňovaní imunitného systému a podpore zotavenia sa z infekcie.
- Podpora imunity: Konzumácia potravín bohatých na vitamíny (najmä vitamín C a D), minerály (zinok, selén) a antioxidanty môže pomôcť posilniť imunitný systém a chrániť telo pred infekciami.
- Pitný režim: Dostatok tekutín (voda, čaje, polievky) pomáha uvoľniť hlien a zabraňuje dehydratácii.
- Ľahko stráviteľná strava: Počas choroby je vhodné konzumovať ľahko stráviteľnú stravu, ktorá nezaťažuje tráviaci systém.
- Vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu: Alkohol a fajčenie oslabujú imunitný systém a dráždia pľúca.
Atypický (Studený) Zápal Pľúc
Osobitným prípadom je tzv. atypický, studený zápal pľúc. Od typického zápalu pľúc ho odlišujú najmä prejavy, ktoré bývajú často nevýrazné. Môže sa napríklad prejavovať len dlhotrvajúcim kašľom bez teplôt (preto názov “studený”) a iných výrazných prejavov. Napriek chudobným príznakom aj často normálnemu nálezu pri fyzikálnom vyšetrení je táto diagnóza o to výraznejšia na rontgenovej snímke. Tento typ zápalu spôsobujú odlišné baktérie od tých, ktoré sú zodpovedné za klasický zápal pľúc, preto aj antibiotická liečba je obyčajne odlišná.
Príznaky Studeného Zápalu Pľúc
- Dlhotrvajúci kašeľ (suchý alebo mierne produktívny)
- Únava
- Bolesť hlavy
- Bolesť hrdla
- Mierne zvýšená teplota alebo žiadna teplota
- Bolesti svalov
Diagnostika a Liečba Studeného Zápalu Pľúc
Diagnostika studeného zápalu pľúc môže byť náročnejšia kvôli nešpecifickým príznakom. Lekár môže vykonať röntgen hrudníka, krvné testy a testy na prítomnosť Mycoplasma pneumoniae alebo iných atypických patogénov.
Liečba zvyčajne zahŕňa antibiotiká, ktoré sú účinné proti atypickým baktériám. Dôležitý je tiež odpočinok, dostatok tekutín a symptomatická liečba na zmiernenie kašľa a bolesti.
Zápal Pľúc a COVID-19
Zápal pľúc COVID je infekcia pľúc spôsobená vírusom SARS CoV-2, ktorý spôsobuje COVID-19. Spôsobuje tekutinu a zápal v pľúcach. Hoci zápal pľúc a COVID-19 môžu spôsobovať mnoho podobných príznakov, najväčším indikátorom zhoršujúcej sa infekcie COVID-19 sú ťažkosti s dýchaním.
Prechladnutie a Zápal Pľúc
Prechladnutie je bežné vírusové ochorenie, ktoré je najčastejšie sprevádzané ľahkou infekciou horných dýchacích ciest a krku. Aj keď nehovoríme o závažnej diagnóze, jej liečbu by ste nemali nikdy podceniť.
Prechladnutie môže prerásť do zápalu priedušiek, a ten až do zápalu pľúc.
Ako Predísť Komplikáciám Prechladnutia
- Oddychujte.
- Potrebné je tiež doplniť vitamíny, najmä vitamín C.
- Nezabúdajte na pitný režim a kontolujte si telesnú teplotu.
- Až do 38 stupňov ju nie je potrebné zrážať, pretože telo zvýšenou teplotou bojuje s chorobou samo.
- Pri horúčke nad 38 stupňov si už dajte liek s obsahom paracetamolu.
- Pokiaľ vám nie je dobre, nechoďte do kolektívu skôr, než sa zase budete cítiť úplne zdraví.