Obdobie po pôrode je často vnímané ako náročné predovšetkým pre ženu, avšak aj muži môžu v tomto období prežívať psychické ťažkosti. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na psychologickú pomoc pre mužov po pôrode, zdôrazniť dôležitosť podpory a starostlivosti v tomto transformačnom období.
Úvod do Popôrodných Psychických Ťažkostí
Obdobie po pôrode, ale aj samotné tehotenstvo a pôrod, predstavujú pre ženu (a jej najbližších) veľkú fyzickú aj psychickú záťaž. S poruchami duševného zdravia sa v období po pôrode stretáva až 85 % žien. Závažné formy psychických porúch s nutnosťou užívania liečiv či dokonca hospitalizáciou sa prejavia približne u 10‑15 % z nich. Je tak pochopiteľné, že v reakcii na tieto udalosti môže po pôrode dôjsť k viac či menej závažnej duševnej nestabilite, depresii či dokonca psychóze - a ako môžete vidieť z vyššie spomenutých štatistík, nejde o nič neobvyklé. Popôrodné depresie sa však môžu týkať aj mužov.
Typy Duševných Ťažkostí Spojené s Obdobím Po Pôrode
Psychické poruchy v popôrodnom období zahŕňajú celkom tri stavy - popôrodnú „blues“, samotnú popôrodnú depresiu a laktačnú psychózu.
Popôrodné "Blues"
Prvá a najmenej závažná forma, pri ktorej negatívne emócie dosahujú nižšiu intenzitu a spontánne odznejú do dvoch týždňov po pôrode. Vyskytuje sa zhruba u 50 - 85 % čerstvých matiek. Ide väčšinou o zmeny nálad, plačlivosť, podráždenosť alebo ľahšiu mieru úzkosti. Vzhľadom na vysoký výskyt ho odborníci navrhujú považovať za úplne bežný stav spojený s popôrodným obdobím. Liečba blues väčšinou nevyžaduje odbornú pomoc, matka je spravidla schopná vyrovnať sa s týmto stavom vďaka podpore blízkeho okolia a vedomiu, že ide o normálny a častý jav.
Popôrodná Depresia
Ide o vážnejšiu formu psychických ťažkostí spojených s popôrodným obdobím, ktorá sa najčastejšie prejavuje v prvých 2- 3 mesiacoch po pôrode. Aj tu sa samozrejme môže doba trvania zásadne líšiť. Niektoré matky pociťujú symptómy už počas tehotenstva. Treba si uvedomiť, že v tomto prípade už ide o závažné psychické ochorenie, ktoré poskytuje veľké nebezpečenstvo samo o sebe - čo potom v neznámej a náročnej situácii, keď je na matku úplne odkázaný ďalší život. Medzi najčastejšie prejavy patria závažné formy úzkosti alebo panické záchvaty, vyskytnúť sa môžu aj vtieravé myšlienky týkajúce sa ublíženia sebe či dieťaťu, alebo dokonca samovražedné sklony. Spolu s týmito špecifickými symptómami sa samozrejme objavujú aj príznaky typické pre depresiu ako takú, teda beznádej, smútok, podráždenosť, vyčerpanie, únava, strata záujmu, pocity viny a pod. Vzhľadom na to, o aký závažný stav ide, je vždy nevyhnutné vyhľadať pomoc odborníka (praktický lekár, psychiater, psychológ), ktorý vás prípadne odkáže k ďalším povereným osobám.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Popôrodná (Laktačná) Psychóza
Ide jednoznačne o najzávažnejšiu formu. Vyskytuje sa cca u 1‑2 žien z 1000 a prebieha väčšinou bezprostredne do 48 - 72 hodín po pôrode, pričom vrchol táto porucha dosahuje počas prvých dvoch týždňov po pôrode. Typické sú znížená potreba spánku alebo rýchlo sa striedajúce epizódy povznesené, až manické, a naopak depresívne nálady. Výrazný je tiež nepokoj a podráždenosť a u matky sa v plnej sile rozvíja psychóza. Liečba spravidla vyžaduje hospitalizáciu a následky pri zanedbaní tohto stavu môžu byť vskutku tragické - výnimkou nie sú prípady samovraždy matky ani fatálne ublíženie novorodencovi.
Popôrodné Psychické Problémy u Mužov
Aj u mužov sa môžu v období po pôrode vyskytnúť symptómy duševnej poruchy, štatistiky odhadujú incidenciu cca na 8 - 10 %, pravdepodobnejší je výskyt u mužov s prvým dieťaťom. Rovnako ako u žien, môžu mať tieto ťažkosti rôznu závažnosť, a od nej sa odvíja aj terapia. Dôležité je však vedieť, že sa tento problém týka aj opačného pohlavia.
Beznádej, hnev, agresia, to je len zlomok z toho, čo všetko prežíva muž trpiaci popôrodnou depresiou. Ako dlho trvá toto obdobie a ako sa s ťažkou životnou situáciou vôbec vyrovnať?
Príchod nového člena do domácnosti nie je ťažká situácia iba pre ženy, ale najmä pre mužov. Kým sa žena prirodzene deväť mesiacov pripravuje na príchod bábätka, mužom to začne dochádzať až vtedy, keď sa dieťa narodí. Nejeden tak po tom, ako si privezie svoje ratolesti z nemocnice a strávi s novým členom pár hodín, upadne do depresie.
Čoraz viac sa však depresia prejavuje aj u mužov. Kým však ženám spôsobujú depresiu hormonálne zmeny a únava, u mužov je to psychická záťaž. Kým doteraz boli zvyknutí na svoj režim, mali zaužívané určité praktiky, dieťa tento harmonogram úplne naruší. Mnoho mužov napríklad nezvláda najmä nočné šichty.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Prejavy Depresie u Mužov
Depresia sa u mužov prejavuje rôzne ale jedným z najčastejších prejavov je najmä snaha vzdialiť sa. Zostávajú čo najdlhšie v práci a snažia sa vymýšľať si čo najviac zámienok, aby mohli odísť z domu. Toto obdobie podľa odborníkov trvá prvé tri až šesť mesiacov. Samozrejme, je pochopiteľné, že si muž potrebuje oddýchnuť a tak sa na chvíľu vzdiali. Podozrivé je to vtedy, ak je to pričasto a jeho odskočenia si trvajú príliš dlho.
Ako Pomôcť Mužovi s Popôrodnou Depresiou
S depresiou im môže pomôcť niekoľko nasledujúcich krokov:
- dôležité je priznať si, že mám nejaký problém a netváriť sa, že sa nič nedeje
- veľa sa s partnerkou zhovárať
- snažiť sa čo najviac zapájať do starostlivosti, aby si muž zvykol na celkový režim dieťatka
- keď muž cíti, že je na konci so silami, treba sa ísť na pár minút prejsť napríklad na rýchly nákup
- neprerušiť kontakt s inými mužmi, najlepšie s otcami, ktoré prežili alebo prežívajú niečo podobné
Príčiny Popôrodných Psychických Ťažkostí
Tehotenstvo a pôrod predstavuje pre ženu záťaž po fyzickej aj duševnej stránke. Hoci nemožno presne určiť príčinu rozvoja popôrodných psychických ťažkostí, podiel na týchto stavoch má pravdepodobne prudký pokles hormónov estrogénu a progesterónu, ktoré sa v priebehu tehotenstva v tele vyskytovali vo vyšších hladinách. Počas niekoľkých hodín po pôrode ich koncentrácia klesá, čo môže prispieť k rozvoju psychických porúch. Ďalšími potenciálne rizikovými faktormi môžu byť porucha funkcie štítnej žľazy, pridružené iné ochorenia alebo spánková deprivácia. Ďalším významným faktorom sú emocionálne stresory, o ktoré v priebehu tehotenstva a pôrodu skutočne nie je núdza. Ak sa navyše pridajú komplikácie vo vzťahu, finančné problémy alebo napríklad smrť blízkeho človeka v nedávnej dobe, môže ľahko dôjsť k presiahnutiu takej miery stresu, ktorý je žena schopná zvládnuť. Pravdepodobnosť tiež stúpa s prítomnosťou už skôr diagnostikovaného psychického ochorenia.
Úloha Otca pri Pôrode
Až do 70. rokov minulého storočia bola prítomnosť otca pri pôrode skôr raritou a mnohé pracoviská mali pre mužov vstup do pôrodnej sály zakázaný. Zlom nastal až po konferencii Amerických ženských lekárov, kde sa začalo hovoriť o humanizácii pôrodu a sprístupnení pôrodných sál otcom ako zdroju psychickej opory. Na Slovensku sa brány pôrodníc budúcim oteckom otvorili v 90. rokoch a v súčasnosti ich k pôrodom prichádza vyše 50 %.
Význam Otca pre Matku a Dieťa
Psychologická podpora: Výskumy ukazujú, že ženy, ktorých partneri sú prítomní počas pôrodu, prežívajú nižšiu mieru stresu a úzkosti. Emocionálne napojenie a blízkosť milovanej osoby pôsobia ako prirodzené upokojenie. Otec vie často najlepšie, čo jeho partnerku upokojí, pretože ju pozná najdlhšie. Vďaka jeho psychologickej opore sa žena cíti istejšie, podporovaná a milovaná aj v najťažších chvíľach.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Praktická pomoc: Otcovia môžu asistovať pri rôznych činnostiach - od donášania vody a utierania potu z čela, cez nastavovanie polohy lôžka, až po podopieranie partnerky pri chôdzi alebo pri sprche. Praktická prítomnosť otca môže urýchliť a uľahčiť celý proces pôrodu, pretože žena sa môže viac sústrediť na seba a dieťa.
Vplyv na vzťah s dieťaťom: Účasť otca pri pôrode má významný vplyv aj na vzťah s novonarodeným dieťaťom. Prvé chvíle po narodení sú veľmi dôležité pre vytvorenie väzby medzi rodičom a dieťaťom. Otec môže byť často ten, kto ako prvý vezme bábätko do náručia, urobí mu prvú fotografiu, alebo asistuje pri prvom kúpaní. Skorý kontakt s dieťaťom pomáha otcovi lepšie pochopiť potreby a pocity nového člena rodiny.
Príprava Otca na Pôrod
Byť pripravený na pôrod je rovnako dôležité pre otca ako pre matku. Muži často nevedia, čo môžu očakávať, a preto je vhodné absolvovať predpôrodnú prípravu. Dôležité je ovládať základné informácie o priebehu pôrodu, typoch bolestí, možnostiach tlmenia bolesti a čo všetko môže matka počas pôrodu potrebovať.
Pred pôrodom je užitočné pripraviť si spolu s partnerkou pôrodný plán, kde si spoločne stanovíte, aké sú vaše očakávania, želania a hranice. Pôrodný plán by mal slúžiť ako sprievodca a je dôležité byť pripravený ho pozmeniť v prípade neočakávaných situácií.
Predpôrodné kurzy: Kurzy sú často vedené aj skúsenými pôrodnými asistentkami, ktoré radi odpovedia na všetky otázky. Otec získa informácie o priebehu pôrodu, reálnu predstavu o tom, čo môže pri pôrode očakávať a zároveň sa naučí, ako môže svojej polovičke počas pôrodu pomôcť s dýchaním, prekonávaním bolestí, s uvoľňovaním, ako použiť masáž a podobne.
Ako Môže Partner Pri Pôrode Pomôcť?
Prvá doba pôrodná:
- Prechádzky: V prvej dobe pôrodnej, keď sa otvára maternica, sa s partnerom prechádzajte po pôrodnej sále, prípadne aj mimo nej. Môže vám ponúknuť svoje rameno, aby vám bol oporou pri chôdzi.
- Dopĺňanie tekutín: Nech vám partner utiera pot z čela, prípadne vás môže chladiť mokrou špongiou. Nezabudnite na pravidelné dopĺňanie tekutín.
- Dýchanie: Otec dieťaťa vám môže pomôcť aj so správnym dýchaním. Mal by tiež dozrieť na to, aby ste sa v prestávkach medzi sťahmi maternice celá uvoľnili.
- Masáže a pevná opora: Partner vám môže uľaviť od bolesti v bedrovej časti chrbtice jemnou masážou chrbta alebo sa oňho môžete oprieť či zavesiť.
- Informácie: Od momentu, keď začínate rodiť, by práve váš partner mal byť ten, kto si zapamätá a prípadne odovzdá dôležité informácie. Môže hrať rolu akéhosi prostredníka medzi vami a zdravotníckym personálom.
Druhá doba pôrodná:
- Podpora a povzbudzovanie: Partner by mal byť stále nablízku, aby ho mamička mohla vidieť, počuť, vnímať. Mal by ju po každej kontrakcii pochváliť za jej snahu. Pomôcť jej uvoľniť sa a pripomínať, že babätko sa už každú chvíľu narodí. Tón jeho hlasu by mal byť pokojný a istý, dotyky by mali byť pevné.
- Tlmočenie pokynov: Otec by sa mal snažiť upútať jej pozornosť a „tlmočiť“ jej rady a príkazy pôrodnej asistentky.
Po pôrode:
- Strihanie pupočnej šnúry: Otec môže prestrihnúť pupočnú šnúru.
- Kontakt s dieťaťom: Spolu s mamičkou sa čo najviac venovať babätku, zoznamovať sa s ním.
Negatívne Aspekty a Obavy
Pre mnohých mužov je na pôrode najdesivejší pocit, že svojej trpiacej partnerke nemôžu nijako pomôcť. Pripravte sa tiež na to, že pri pôrode sa často vynárajú silné emócie, aj tie potlačované, takže ak medzi sebou máte veľmi zložitý vzťah, môže byť múdrejšie, aby muž pri pôrode nebol a žena sa mohla sústrediť na rodenie, namiesto toho, aby riešila manželské alebo partnerské nesúlady.
Hormonálne Zmeny u Otcov Po Pôrode
Vedci z University of Notre Dame zistili, že aj u otcov dochádza po pôrode k hormonálnym výkyvom. Skúmali hladinu testosterónu a kortizolu u 298 mužov počas prvých dvoch dní po pôrode ich dieťaťa. Zistili, že otcovia, u ktorých stúpli hladiny kortizolu počas pestovania svojho novorodenca, sa spájali s väčším záujmom o dieťa v neskoršom období.
Šestonedelie a Zmeny v Psychike
Šestonedelie je spojené s významnými zmenami v psychike ženy kvôli novej životnej situácii a hormonálnym zmenám. Spoznávanie sa s bábätkom môže byť náročné. Ľudské mláďa je v podstate nezrelé (a to aj pri pôrode v termíne), dieťa je úplne nesebestačné, potrebuje opateru dvadsaťštyri hodín denne. Po pôrode dochádza k výraznému poklesu hormónov, čo samo o sebe intenzívne ovplyvňuje psychiku ženy. Je to niečo ako obrovský PMS (predmenštruačný syndróm).
Baby Blues
Krátko po pôrode môže 50-70 % žien zažiť citovú nevyrovnanosť. Nejde o nič vážne a je to v podstate normálny stav. Popôrodný splín sa začína obvykle 3. alebo 4. deň po pôrode, vrcholí okolo 6. dňa a samovoľne mizne do 2 týždňov. Nálada ženy je ako na hojdačke. Pocity šťastia a eufórie sa naraz zmenia v nervozitu, podráždenosť, plač a smútok. Novopečená mamička prežíva strach, že svojmu dieťaťu ublíži, a môže sa i obviňovať, že nemá svoje dieťatko dostatočne rada.
Čo potrebuje žena, ktorá práve prežíva baby blues? Najmä podporu. A to psychickú, aj materiálnu. Pod psychickou podporou mám na mysli to, že partner a okolie pochopí, že sa čerstvá mamička nemá a nemusí mať dobre.
Spánková deprivácia (nedostatok spánku) je mne ako človeku, ktorý pracuje v nočných službách, pojem dobre známy. Robiť počas noci je úplne iné ako počas dňa. Telo a mozog chcú spať. Ovplyvňuje to rozhodnutia, spôsob uvažovania a celkovú náladu. Spánková deprivácia je dokonca jeden zo spôsobov mučenia. Novorodenec má iný režim spánku ako dospelý. Tento režim sa má rešpektovať. Takže rodič, (väčšinou) matka, je v noci hore, dojčí, nosí, upokojuje dieťa. Nedostatok spánku sa odrazí na všetkom, na fyzickej aj psychickej kondícii. Skúste si nájsť režim a hlavne, keď spí dieťa, spite aj vy.
Popôrodná Depresia
U 10-20 % rodičiek môže popôrodný splín pretrvávať dlhší čas a prechádza do popôrodnej depresie. Príznaky popôrodnej depresie by sa nemali podceňovať a zľahčovať, pretože ide o chorobu, ktorá môže vyústiť až do veľmi vážneho stavu nazvaného laktačná psychóza. Obvykle sa o popôrodnej depresii začína hovoriť, keď psychické problémy ženy trvajú dlhšie ako 6-12 týždňov od pôrodu. Priebeh, trvanie a intenzita popôrodnej depresie sa u každej ženy líši a rolu tu hrá viac faktorov. Psychiku ženy ovplyvňujú nielen hormonálne zmeny, ale i zážitky z detstva, partnerský vzťah s otcom dieťaťa, priebeh pôrodu, zdravotný stav vlastný i dieťaťa, sociálna a ekonomická situácia rodiny atď. Žena sa uzatvára do seba, obviňuje sa, že nie je dobrá matka ani manželka či partnerka. Nemá chuť do jedla ani na sex, zle spí a v spánku môže mať desivé sny.
Je potrebné mať na pamäti, že z popôrodnej depresie sa žena sama bez pomoci nedostane. Pokiaľ jej ťažkosti trvajú dlhší čas a nepomáha starostlivosť najbližšej rodiny a priateľov, niet inej cesty ako vyhľadať odbornú pomoc.
Laktačná Psychóza
Laktačnou psychózou sa nazýva veľmi vážny stav, kedy môže byť ohrozený život ženy i jej dieťaťa. Vyskytuje sa asi u 1-2 % rodičiek a najčastejšie sa objavuje pár dní až niekoľko týždňov po pôrode. K depresívnym príznakom sa pridávajú zrakové či sluchové halucinácie, bludy, nekontrolovateľné poruchy nálady a správania až tendencie zabiť seba alebo dieťa, prípadne oboch.
Predpôrodný Kurz
Jedna z vecí, nad ktorou páry rozmýšľajú počas tehotenstva, je predpôrodný kurz. Predpôrodný kurz môže byť pre nastávajúcich rodičov obrovskou pomocou; dozvedia sa, ako pôrod prebieha, ako môže budúci otec pomôcť partnerke. Kurz by však mal ísť informačne ďalej, mal by byť prípravou aj na rodičovstvo. Malo by sa na ňom informovať aj o tom, čo sa deje v šestonedelí - v prvých týždňoch po pôrode, čo potrebuje mama, čo bábätko. Pôrodom sa vôbec nič nekončí, naopak, rodičovstvo sa iba začína.
Odporúčania pre Mužov Pred Pôrodom
Pozerať sa a vidieť. Sledovať, čo žena potrebuje. Dôležité je podporiť ženu v jej rozhodnutiach. Druhou líniou je úľava od bežných vecí. Žena počas šestonedelia bežne 10-12 hodín dojčí dieťa, k tomu treba pripočítať prebaľovanie, obliekanie, uspávanie, tíšenie…To je povedzme 14 hodín, počas ktorých môže v rámci tohto „cvičného dňa“ sedieť na gauči a „nerobiť nič“, napríklad čítať knihu. Otázka je, kedy sa urobí to všetko ostatné - varenie, upratovanie, pranie; muž sa v tomto cvičnom dni môže starať o všetko zvyšné. Posledné týždne pred pôrodom je dôležité aj to, aby muži najmä počúvali. Stačí to, nemusia poskytovať rady.
Čo Môže Muž Urobiť Pred Pôrodom Pre Seba?
Jasné. Po narodení dieťaťa bude muž rovnako ako žena minimálne rok fungovať vo výrazne obmedzenom režime, tak prečo si to ešte neužiť pred pôrodom. Ideálne načasovanie je niekde v siedmom-ôsmom mesiaci, deviaty už môže byť na hrane.
Komunikácia Počas Pôrodu
Každá rodina má svoje frázy. V úvode pôrodu môže byť vtipkovanie alebo rozptýlenie fajn, ale keď žena vstupuje do aktívnej fázy, kontrakcie sú také intenzívne, že sa na ne potrebuje poriadne sústrediť, potrebuje všetky sily, aby ich zvládla. Akákoľvek otázka alebo rada, ktorá ju vytrhne z koncentrácie, to môže narušiť. Úlohou sprevádzajúcej osoby je vytvoriť bezpečnú bublinu, v ktorej sa žena môže ponoriť do pôrodného procesu. Je to veľmi dôležitá úloha, hoci otec môže mať niekedy pocit, že tam „nemá čo robiť“ a len sedí niekde v rohu.
Epidurálna Analgézia
Jednou z hlavných tém krátko pred pôrodom je epidurál, teda úľava od bolesti. Niektoré ženy porodia bez neho, iné majú takú ambíciu, no napokon si ho dajú pichnúť. Je to veľmi komplikovaná otázka. Ženy majú k pôrodu rôzny postoj; niektoré veria, že by to mali zvládnuť aj bez epidurálu, a tie v tom treba podporiť. Iné ženy chcú využiť dostupné nástroje medicíny na úľavu od kontrakcií a aj tie treba podporiť.
Empatia Personálu
Môže sa stať, že personál počas pôrodu nie je empatický alebo dostatočne citlivý. Ak muž ide vzorom a komunikuje so svojou partnerkou s rešpektom, často to stačí na to, aby si to uvedomili aj zdravotníci a začali komunikovať inak. Treba vedieť aj to, že sa môžete ohradiť, ak komunikácia zdravotníkov nie je dobrá.
Bonding
Bonding je bezprostredný neprerušovaný kontakt medzi matkou a dieťaťom tesne po pôrode. Ide o postup, ktorý sa odporúča aj v štandardoch ministerstva zdravotníctva v prípade, že to okolnosti dovoľujú. Dieťa sa osuší a bez obliekania sa položí matke koža na kožu. Pomáha to dieťaťu zvládnuť popôrodný stres, upokojí sa. Okrem toho sa dieťa kolonizuje baktériami z kože matky, tie pomáhajú ochraňovať kožu pred nemocničnými nákazami. Preto je alternatívou aj bonding na tele otca - ak dvaja ľudia žijú spolu, často majú podobný profil kožnej flóry. Proces ďalej pokračuje v tom, že dieťa sa začne plaziť k matkinmu prsníku, nájde ho a ideálne sa aj prisaje.
Všímajme Si Aj Otcov
Všímajme si aj otcov, prihovorme sa im, pýtajme sa, ako vnímajú oni novú úlohu v ich živote.