Tento článok poskytuje ucelený pohľad na problematiku mesačného výkazu platiteľa poistného vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) s dôrazom na oznamovacie povinnosti v súvislosti s práceneschopnosťou zamestnancov, ošetrovaním člena rodiny (OČR) a materskou/rodičovskou dovolenkou. Cieľom je zrozumiteľne vysvetliť postupy a povinnosti pre zamestnávateľov a samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO).
Kto je Zamestnanec pre Účely Zdravotného Poistenia?
Pre účely zákona o zdravotnom poistení je zamestnancom fyzická osoba, ktorá vykonáva zárobkovú činnosť podľa § 10b ods. 1 písm. a) a ods. 2 a 3 zákona o zdravotnom poistení a má nárok na príjem zo závislej činnosti (§ 5 ods. 1 písm. a) až h), k) a m) a ods. 2 a 3 zákona č. 595/2003 Z. z. Ide aj o fyzickú osobu, ktorá odplatne vykonáva šport za športovú organizáciu na základe zmluvy o profesionálnom vykonávaní športu podľa zákona č. 440/2015 Z. z.
Dôležité je vedieť, že fyzická osoba sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, kedy nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. a) a ods. 2 a 3 a v ktorých nie je fyzickou osobou podľa § 11 ods. 7 písm. (teda počas neospravedlnenej absencie v práci alebo počas neplateného voľna).
Vymeriavací základ zamestnanca je plnenie poskytnuté zamestnávateľom zamestnancovi podľa § 10b ods. 1 písm. a) a ods. Do vymeriavacieho základu vstupujú príjmy zdaňované podľa § 5 ods. 1 písm. a) až h), k) a m) a ods. Z príjmu zdaňovaného podľa §7 ods. 1 písm.
Oznamovacie Povinnosti voči Zdravotnej Poisťovni
Poistenec a platiteľ poistného na zdravotné poistenie má oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 1 písm. a) až e) ods. 8 a 11 zákona č. 580/2004 Z. z. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) určil spôsob plnenia týchto oznamovacích povinností.
Prečítajte si tiež: Ako vykazovať materskú dovolenku
Poistenec/platiteľ poistného si plní oznamovacie povinnosti prostredníctvom formulára v elektronickej pobočke alebo vyplnením tlačiva Oznámenie poistenca/platiteľa poistného. Na tomto tlačive si poistenec alebo platiteľ poistného (okrem zamestnávateľa) plní oznamovaciu povinnosť pri určení platiteľa poistného alebo pri zmene platiteľa poistného.
V časti „Oznámená zmena“ vyberie poistenec typ oznamovanej zmeny, pričom môže označiť viaceré položky, pokiaľ je dátum, od kedy zmena platí totožný pre všetky uvádzané zmeny. V prípade zániku poistenia je potrebné, aby uvedenú skutočnosť preukázal aj dokladmi.
V prípade, že sa oznamované zmeny týkajú poistenca, je potrebné vyplniť osobné údaje poistenca: rodné číslo v 10 alebo 9 číselnom tvare, dátum narodenia, meno, priezvisko, rodné priezvisko. Adresa prechodného pobytu/korešpondenčná adresa sa vyplňuje len v prípade, že sa odlišuje od adresy trvalého pobytu.
V tejto časti sa uvedie kód platiteľa poistného a dátum od a do jeho platnosti.
Zmeny v Oznamovacích Povinnostiach od Októbra 2021
Od októbra 2021 nastali zmeny v oznamovacích povinnostiach zamestnávateľa voči zdravotným poisťovniam.
Prečítajte si tiež: Odmietanie prsníka: Rady a riešenia
Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, je v zmysle § 24 ods.1 písmeno c) zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov, t.z. elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného okrem zmeny platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m), a s), ktorú treba oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
Zmenu platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 3 druhej vety zákona o zdravotnom poistení (skutočnosť, že poistenec v pracovnom pomere sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, v ktorých nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. a) a nie je fyzickou osobou podľa § 11 ods.
Príklady Oznamovacích Povinností
Nižšie sú uvedené príklady oznamovacích povinností v rôznych situáciách:
Práceneschopnosť (PN) - Oznamovacie Povinnosti
Príklad: Zamestnanec bol práceneschopný od 2. 3. 2022 do 10. 3. 2022.
- Oznamovacia povinnosť do Sociálnej poisťovne (SP): Neoznamuje sa.
- Oznamovacia povinnosť do Zdravotnej poisťovne (ZP): Oznamuje sa začiatok poberania náhrady príjmu kódom 1O Z s dátumom 2. 3. 2022 a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K s dátumom 10. 3. 2022.
Dôležité: Začiatok poberania náhrady príjmu oznamuje zamestnávateľ do ZP kódom 1O Z vždy. Ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K nahlasuje iba pri nemoci, ktorá trvá maximálne 10 dní.
Prečítajte si tiež: Vykaz MŠ 40 01: Kompletný Prehľad
Ošetrovanie Člena Rodiny (OČR) - Oznamovacie Povinnosti
Príklad: Zamestnankyňa bola na OČR a starala sa o choré dieťa od 1. 3. 2022 do 17. 3. 2022. Zo SP mala nárok na ošetrovné za prvých 14 dní trvania krátkodobej OČR. Od 15.
- Oznamovacia povinnosť do SP: Oznamuje sa vznik prerušenia dôvod „4“ od 15. kalendárneho dňa s dátumom 15. 3. 2022 a zánik prerušenia dôvod 4 s dátumom 17. 3. 2022.
- Oznamovacia povinnosť do ZP: Vznik a ukončenie krátkodobej a dlhodobej OČR zamestnávateľ neoznamuje do ZP.
Dôležité: Krátkodobú OČR do 14 kalendárnych dní neoznamuje ani do SP. Zamestnávateľ oznamuje krátkodobú OČR od 15. dňa do SP ako dôvod prerušenia s kódom 4. Dlhodobú OČR oznamuje do SP až od 91.
Materská/Rodičovská Dovolenka - Oznamovacie Povinnosti
Oznamovacia povinnosť do SP a ZP: Počas poberania materskej dávky zostáva zamestnankyňa stále prihlásená v zdravotnej poisťovni. Oznámenie o nástupe na rodičovskú dovolenku a poberaní dávky materské zamestnávateľ neoznamuje do ZP ani do SP.
Príklad: Zamestnanec (muž) je s dieťaťom doma, nepracuje a poberá dávku materské od 7. 3. 2022.
Zamestnávateľ si oznamovaciu povinnosť voči SP plní len v prípade, keď muž čerpá rodičovskú dovolenku a poberá rodičovský príspevok, alebo čerpá rodičovskú dovolenku a zároveň nepoberá materskú dávku ani rodičovský príspevok.
Príklad: Zamestnankyňa po ukončení MD nastúpila 28. 3. 2022 na rodičovskú dovolenku.
- Oznamovacia povinnosť do SP: Oznamuje sa vznik dôvodu prerušenia s kódom 6 a dátumom 28. 3. 2022
- Oznamovacia povinnosť do ZP: Oznamuje sa odhláška s kódom 2 K s dátumom 27. 3. 2022
Dôležité: Zamestnankyňa počas čerpania rodičovskej dovolenky nebude vykazovaná na MV do ZP.
Špecifické Situácie a Oznamovanie Zmien
Na oznámenie zmien zamestnávateľa z titulu zamestnávania fyzickej osoby na základe dohody o vykonaní práce, resp. dohody o pracovnej činnosti sa zaviedol osobitný kód 2D, v ktorom 2 vypovedá, že ide o zamestnanca a D o skutočnosti, že takýto zamestnanec má uzatvorenú dohodu o vykonaní práce, resp.
Kód „2P“ je potrebné použiť, aj v prípade, ak si takáto osoba nepožiadala o uplatnenie OP u zamestnávateľa.
Pokladá sa u toho istého zamestnávateľa za zamestnanca aj z iného dôvodu (napr. Zamestnanec má uzavretú dohodu na obdobie jedného mesiaca marec.
Vykázanie kódu „2P“ znamená ukončenie pracovného pomeru, nie iného dôvodu napr.
Platiteľ poistného nemusí zdravotnej poisťovni oznamovať napríklad: poberanie rodičovského príspevku [§ 11 ods. 7 písm. c)], ošetrovného, materského, nemocenského [§ 11 ods. 7 písm. m)] vyplácaného Sociálnou poisťovňou, nemocenského [§ 11 ods. 7 písm. s)] vyplácaného Útvarom sociálneho zabezpečenia podľa osobitného predpisu § 5 písm. a), b) a d) zákona č. 328/2002 Z. z. o sociálnom zabezpečení policajtov a o zmene a doplnení niektorých zákonov a/alebo Vojenským úradom sociálneho zabezpečenia.
Povinnosti Zamestnávateľa voči VšZP
Pokiaľ zamestnávate aspoň jedného poistenca VšZP, máte povinnosť do 8 pracovných dní od vzniku pracovného pomeru registrovať sa ako platiteľ poistného. Od 1. 1. 2021 máte povinnosť komunikovať s nami elektronickou formou. Zasielanie mesačných výkazov, hromadných oznámení alebo nahlásenie iných zmien platiteľa poistného realizujete prostredníctvom ePobočky. Od 1. 1. 2021 máte povinnosť hlásiť zmenu platiteľa u poistencov do zdravotnej poisťovne výlučne elektronicky.
Ako zamestnávateľ si plníte oznamovaciu povinnosť aj za osoby PN, OČR, na materskej dovolenke (1O,1U). Zamestnávateľ je vždy povinný oznámiť začiatok a koniec poberania náhrady príjmu vyplácaného svojim zamestnancom. Mesačný výkaz (dávka 514) zasielate každý mesiac, ak máte aspoň jedného zamestnanca poisteného vo VšZP.
Samostatne Zárobkovo Činná Osoba (SZČO) a Oznamovacie Povinnosti
Ak ste ako SZČO registrovaný na živnostenskom úrade a svoju oznamovaciu povinnosť si splníte cez Jednotné kontaktné miesto (JKM), oznámenie do zdravotnej poisťovne za vás urobí živnostenský úrad.
Ako SZČO máte povinnosť oznámiť nám aj situácie, pokiaľ sa stanete poberateľom: rodičovského príspevku a materského, ošetrovného alebo nemocenskej dávky počas dočasnej práceneschopnosti (PN) a to v prípade, ak túto zmenu zdravotnej poisťovni nenahlasuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS“).
Pokiaľ ste sa stali samoplatiteľom, máte povinnosť zdravotnej poisťovni túto zmenu oznámiť.
Vymeriavacím základom samostatne zárobkovo činnej osoby je podiel základu dane z príjmov fyzických osôb (§ 6 ods.
Platba Preddavkov na Poistné
Skutočnú výšku preddavku nájdete v mobilnej aplikácii VšZP v časti Poistné. Suma za aktuálne obdobie je v mobilnej aplikácii uvedená vždy k 4. dňu nasledujúceho kalendárneho mesiaca.
Uveďte obdobie, za ktoré chcete preddavok uhradiť vo formáte RRRRMM (R je označenie roku a M je označenie mesiaca).
Napríklad pokiaľ je čerpanie PN od 1. 1. 2024 do 10. 1. 2024, preddavky sa budú uhrádzať len za obdobie od 11. 1. 2024 do 31. 1. 2024 (21 dní).
Pokiaľ výška preddavku po tomto dátume nie je v aplikácii uvedená, preddavky neplatíte (napr.
Uveďte obdobie, za ktoré chcete preddavok uhradiť vo formáte RRRRMM (R je označenie roku a M je označenie mesiaca).
Ste samoplatiteľom od 1.
Pre preddavky je zákonom č. 580/2004 Z. z.
Minimálne poistné a preddavok na poistné za zamestnanca je najmenej zo sumy životného minima. Na rok 2023 je suma životného minima vo výške 234,42 eur.
Príjmy a Odvody
Od 1. 1. 2013 platíte odvody na zdravotné poistenie aj z dohôd o pracovnej činnosti a z dohôd o vykonaní práce.
Aké príjmy sú vyňaté z platenia odvodov z práce na dohodu?
Preddavky vykážete vo výkaze preddavkov obdobným spôsobom, ako za zamestnanca v pracovnom pomere.
Kódom 2D nahlasujete zamestnanca pracujúceho na dohodu na dni, ktoré reálne odpracuje (za ktoré má príjem).
Ak ako zamestnávateľ nedokážete určiť presný dátum výkonu práce (napr.
V prípade, že je poistenec zamestnancom a zároveň u toho istého zamestnávateľa pracuje aj na dohodu, zamestnávateľ ho prihlási ako zamestnanca a vykáže za neho preddavky na poistné iba raz (§ 29b ods. 5 zákona č.
Príklad: Poistenec má uzavretú dohodu o vykonaní práce od 30. 11. 2012 do 30. 12. 2013. V období od 10. 1. 2013 do 12. 1. 2013 bude mať poistenec príjem z tejto dohody tzn.
Poistenec je zamestnaný a zároveň pracuje na dohodu. V zdravotnej poisťovni je prihlásený ako zamestnanec. Práca na dohodu sa ukončí, ale zamestnanie trvá.
Poistenec je zamestnaný a zároveň pracuje na dohodu. V zdravotnej poisťovni je prihlásený ako zamestnanec.
Materská Dovolenka: Rastúci Trend u Otcov
Počet otcov, ktorí na Slovensku využívajú inštitút materskej dovolenky, rastie. Zjednodušili sa podmienky a pribudli novinky, ktoré túto alternatívu starostlivosti o dieťa zatraktívňujú. Materské je nemocenská dávka, na ktorú má okrem matky nárok aj otec. Nárok na materské vzniká otcovi dieťaťa vo chvíli, keď spĺňa podmienku nemocenského poistenia. Potrebuje byť takto poistený najmenej 270 dní. Otcov nárok na materské zároveň vzniká najskôr po uplynutí šiestich týždňov odo dňa pôrodu, najdlhšie do dovŕšenia troch rokov veku dieťaťa. Niektorí tiež poberajú materské súčasne so ženou.