Časy sa menia a s nimi aj rozhodnutia žien o materstve. Za posledné desaťročia sa počet pôrodov u žien vo veku 40 - 44 rokov zvýšil o viac ako 200 %. Nie je to náhoda. Zmenili sa spoločenské priority, ženy dosahujú vyššie vzdelanie a kariérne úspechy, takže materstvo prirodzene prichádza neskôr. Materstvo po 40-ke? Ženy majú v súčasnosti oveľa širšie možnosti a ich jedinou prioritou už nie je dobre sa vydať. Stále častejšie dávajú prednosť štúdiu, budovaniu kariéry, cestovaniu či zabezpečeniu životných istôt ako je bývanie. Ďalšie ženy odkladajú materstvo, kým si nájdu stabilný partnerský vzťah. Žiadnou výnimkou nie sú ani ženy s dlhoročnými ťažkosťami s otehotnením.
Napriek všetkým rozumným rečiam o biologických hodinách a ideálnom veku na otehotnenie, začať materskú cestu v neskoršom veku má aj svoju druhú stránku - výhody. Aj keď sa tehotenstvo po 35-ke - v minulosti označované ako „geriatrické“ - považuje za rizikové, stále viac mamičiek si ale túto cestu vedome a zodpovedne vyberá. Plodnosť sa pritom berie ako samozrejmosť. Tehotenstvo po štyridsiatke nie je nemožné, no počatie aj donosenie dieťaťa býva výrazne náročnejšie.
Biologické aspekty plodnosti po 40-ke
Hovoriť o číslach, poklesoch a biologických limitoch môže byť miestami nepríjemné, najmä ak sa práve snažíte o dieťa. Ale vedzte, že tieto informácie neslúžia na to, aby vás vystrašili. Tehotenstvo po 40 môže byť výzva, no rozhodne nič nie je stratené. Mnohé ženy úspešne otehotnejú aj v tomto veku. Či už prirodzene alebo s pomocou základnej liečby. Napríklad podľa jednej štúdie4 až 84% žien nad 40 rokov nakoniec počalo bez potreby asistovanej reprodukcie. Celkom slušné, čo poviete?
Kým do 35 rokov je pokles plodnosti postupný, medzi 35. až 40. rokom života sa tempo výrazne zrýchľuje. Výskumy ukazujú, že po prekročení štyridsiatky sa šanca otehotnieť znižuje takmer o 50 percent v porovnaní s mladšími ženami. Biologické mechanizmy zodpovedné za pokles plodnosti sú komplexné.
Znižovanie ovariálnej rezervy a kvality vajíčok
Každá žena sa rodí s konečným počtom vajíčok, pričom tieto zásoby sa počas života neobnovujú, len postupne klesajú. Po štyridsiatke zostáva len zlomok tejto zásoby, často len niekoľko tisíc. Vajíčka „starnú“ spolu s vašim telom. Čím je žena staršia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že vajíčko bude nejakým spôsobom poškodené alebo sa nebude schopné správne deliť. Jednou z možných komplikácií je nesprávne rozdelenie chromozómov, čo vedie k tzv. aneuploidii (stav, pri ktorom má bunka abnormálny počet chromozómov). Tá je častou príčinou potratov a vrodených porúch. Napríklad riziko Downovho syndrómu je u 20-ročnej ženy približne 1 ku 1480. S vekom sa v bunkách vajíčok hromadia poškodenia spôsobené kyslíkovými radikálmi (tzv. reaktívne formy kyslíka). Vedie to k poškodzovaniu mitochondrií, zníženej produkcii energie a narušeniu dôležitých procesov v bunke. Mladistvý vzhľad je možné udržať, ale fyziologické pochody v ováriách sa oklamať nedajú. Vaječníky prirodzene starnú, čo vedie nielen k zníženiu plodnosti, vyššiemu riziku spontánneho potratu v prvých štádiách tehotenstva (pravdepodobnosť až 1:3), ale aj k zvýšeniu rizika nesprávneho delenia pohlavných buniek. Tehotenstvo vo vyššom veku sa tak spája s vyšším rizikom genetického ochorenia plodu.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Zmeny v maternici
Maternica po štyridsiatke môže navonok pôsobiť zdravo, no na bunkovej aj molekulárnej úrovni už dochádza k zmenám, ktoré znižujú jej schopnosť prijať oplodnené vajíčko. Vo vyššom veku môže byť sliznica maternice tenšia, menej prekrvená a jej reakcia na ženské hormóny býva oslabená.
Perimenopauza a hormonálne zmeny
Väčšina žien na prahu štyridsiatky nemá na menopauzu ani len pomyslenie. Ako to súvisí s tehotenstvom po 40-tke? Menopauzou sa rozumie posledné menštruačné krvácanie v živote ženy a koniec jej plodného obdobia. Vek nástupu menopauzy je v populácii medzi 45. až 55. rokom života. Samotnej menopauze však predchádza perimenopauza (menopauzálny prechod), počas ktorej sa činnosť vaječníkov postupne utlmuje. To znamená, že mnohé ženy vstupujú do prechodu medzi 40. až 45. rokom života. Z pohľadu otehotnenia po 40 je dôležité vedieť, že v perimenopauze začínajú hladiny hormónov, dôležitých pre plodnosť, nepredvídateľne kolísať a v dlhodobom horizonte klesajú. Menštruácia býva nepravidelnejšia, silnejšia a ovulácia nemusí nastať každý cyklus.
Riziká spojené s tehotenstvom po 40-ke
Z medicínskeho hľadiska sa tehotenstvo po 40-tke považuje za rizikové (geriatrické), no neznamená to automaticky problém. Vek sám o sebe nie je diagnóza, ale zohráva dôležitú úlohu pri fungovaní placenty, srdcovocievneho systému či metabolizmu. Medzi riziká patria:
- Gestačný diabetes: Ide o poruchu spracovania cukru počas tehotenstva.
- Hypertenzia a preeklampsia: Zvýšený krvný tlak a s ním spojené riziká sa taktiež častejšie objavujú po 40-tke.
- Predčasný pôrod: Staršie ženy rodia pred 37. týždňom tehotenstva častejšie.
- Vyššie riziko cisárskeho rezu: U žien po štyridsiatke je cisársky rez až trikrát častejší než u mladších rodičiek.
- Problémy s placentou: Môže dôjsť k jej predčasnému odlúčeniu (abrupcia) alebo k nesprávnemu uloženiu (placenta previa).
- Myómy maternice: Až štvrtina žien nad 40 rokov má myómy, teda nezhubné svalové nádory maternice.
- Riziká pre novorodenca: Deti narodené matkám vo vyššom veku častejšie potrebujú lekársku starostlivosť po pôrode.
DOBRÉ VEDIEŤ: Kľúčovým poznatkom z výskumu je, že neexistuje žiadny jednoznačný prah alebo zlomový vek pred menopauzou, po ktorom by bolo tehotenstvo automaticky neúspešné. Aj tehotenstvo po 40-tke môže prebehnúť bez komplikácií.
Ako zvýšiť šance na otehotnenie po 40-ke
Pri rozhodovaní o tehotenstve vo vyššom veku je dôležité si uvedomiť, že najväčším nepriateľom je tu čas. Ako bolo spomenuté vyššie, k ukončeniu vašej plodnosti (menopauze) s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde niekedy medzi 45. až 55. No problémom nie je ani tak menopauza ako perimenopauza - roky predtým, kedy ste stále plodná, no dochádza už k hormonálnym výkyvom. To šance na otehotnenie ešte viac znižuje. Prirodzený pokles plodnosti síce nemožno zvrátiť, no cielená výživa dokáže výrazne zvýšiť šancu na úspešné počatie.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Výživa a doplnky pre podporu plodnosti
- Omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA): EPA (kyselina eikozapentaenová) a DHA (kyselina dokosahexaenová) sú esenciálne tuky zo skupiny omega-3, ktoré si telo nedokáže vytvoriť samo. Nachádzajú sa najmä v mastných morských rybách (napr. losos, sardinky, makrela, tuniak), rybom oleji alebo mikroriasach. EPA a DHA podporujú hormonálnu rovnováhu, tlmia zápalové procesy, zlepšujú prekrvenie a kvalitu sliznice maternice. Ovplyvňujú tiež tvorbu prostaglandínov - hormónov dôležitých pre uhniezdenie oplodneného vajíčka a udržanie tehotenstva.
- Vitamín D: Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch a zároveň hormón, nevyhnutný pre zdravie kostí, imunitu a správne fungovanie mnohých orgánov. Telo si ho vytvára najmä pôsobením slnečného žiarenia na pokožku, v menšej miere sa nachádza aj v potravinách ako tučné ryby (losos, makrela, sardinky), rybí olej, vaječný žĺtok a obohatené mliečne výrobky. Vitamín D ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu, vývoj folikulov, funkciu vaječníkov a pripravenosť maternice na uhniezdenie embrya. Nízke hladiny vitamínu D sa dávajú do súvisu s vyšším rizikom preeklampsie, gestačného diabetu a nízkej pôrodnej hmotnosti.
- Koenzým Q10: Koenzým Q10 je látka, ktorá sa prirodzene nachádza vo všetkých bunkách ľudského tela. Hladina koenzýmu Q10 v tele s vekom klesá, čo vedie k zhoršenej kvalite vajíčok a oslabenej funkcii mitochondrií. Výskumy naznačujú, že pravidelné užívanie koenzýmu Q10 môže zmierniť negatívny vplyv starnutia na plodnosť ženy po 40 a zlepšiť výsledky IVF.
- Myo-inozitol: Myo-inozitol je látka prirodzene prítomná v ľudskom tele. Ide o cukorný alkohol, dôležitý pre správne fungovanie buniek. Podieľa sa najmä na komunikácii medzi bunkami, čím zohráva dôležitú úlohu v hormonálnej rovnováhe a metabolizme, najmä v súvislosti s inzulínom. Myo-inositol podporuje dozrievanie vajíčok, zlepšuje ich kvalitu a zvyšuje úspešnosť oplodnenia. Vedecké zistenia naznačujú, že suplementácia myo-inositolom môže znížiť riziko gestačného diabetu a podporiť zdravý vývoj embrya.
Podľa výskumov zo západných krajín je u žien v plodnom veku bežný nedostatok železa, jódu, vitamínu D, kyseliny listovej a niekedy tiež vitamínu A. Preto je dôležité, aby ženy v plodnom veku dbali na pestrú stravu a zvážili prípadne vhodné doplnky výživy. Z výskumných dát vyplýva, že kombinácia viacerých mikroživín súčasne má silnejší účinok než užívanie jednotlivých látok samostatne. Dôvodom je tzv. synergia - jav, kedy viaceré zložky spolupracujú a navzájom sa v účinkoch dopĺňajú. Napríklad niektoré mikroživiny chránia bunky pred oxidačným stresom, iné podporujú hormonálnu rovnováhu, dozrievanie vajíčok či správnu funkciu sliznice maternice.
Dĺžka užívania doplnkov
Vývoj vajíčka od počiatočného štádia až po ovuláciu trvá približne 90 dní. Preto sa odporúča začať s užívaním doplnkov minimálne 3 mesiace pred plánovaným počatím, aby sa podporil celý proces rastu a dozrievania folikulov a maximalizovala šanca na zdravé tehotenstvo.
Ďalšie odporúčania pre tehotenstvo po 40-ke
- Zamerajte sa na kvalitu stravy: Živiny sú dôležitejšie, ako si možno myslíte.
- Zaraďte komplexné doplnky výživy na podporu plodnosti: Kombinácia mikroživín pôsobí synergicky, čo znamená silnejší účinok na kvalitu vajíčok, hormonálnu rovnováhu a zdravie maternice než užívanie jednotlivých látok.
- Dopĺňajte omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA: Tieto živiny môžu pomôcť zlepšiť kvalitu vajíčok a podporiť ovuláciu. Zmierňujú tiež negatívny vplyv veku na plodnosť a znižujú riziko komplikácií v tehotenstve.
- Otehotnením vo vyššom veku sa zvyšuje význam zdravého štartu materstva: Dbajte na zdravú výživu a snažte sa udržať si zdravú hmotnosť.
- Buďte aktívna: Zaraďte do svojho harmonogramu vhodný pohyb alebo cvičenie.
- Vyhýbajte sa infekciám: Starajte sa o svoju imunitu. Vhodné výživové doplnky nájdete v lekárni. Zdravé potraviny a nápoje pre budúce mamičky ponúka každá drogéria. Vyberajte si najmä čaje a čerstvé ovocné šťavy v bio-kvalite.
- Zvýšený lekársky dozor je na mieste: Nájdite si gynekológa, ktorému dôverujete a ktorý vám podrobne vysvetlí všetky riziká a skríningové vyšetrenia. Zvážte absolvovanie platených genetických testov. Aktuálne sú v ponuke aj krvné skríninogové testy, ktorých výsledky sú porovnateľné s invazívnou amniocentézou.
- Prispôsobte svoje tempo a životný štýl tehotenstvu a materstvu: Vyhýbajte sa stresu. Naučte sa so stresom pracovať.
- Pripravte sa na pôrod fyzicky aj psychicky: Zvážte absolvovanie prípravného kurzu pre tehotné, prípadne kurzu hypnopôrodu. Učte sa správne dýchať a poznávajte svoje telo.
Výhody tehotenstva po 40-ke
Z biologického pohľadu je tehotenstvo vo vyššom veku náročnejšie. Plodnosť klesá, zvyšujú sa riziká. Ale riziko neznamená istotu. Napriek všetkým rizikám, ak žena po 40-tke otehotnie, najpravdepodobnejší výsledok tehotenstva je normálny. Štúdie dokonca ukazujú, že materstvo vo vyššom veku predžuje žene život. Podľa lekárskych štúdií sa v štyridsiatke môžete vďaka otehotneniu prirodzenou cestou dožiť vyššieho veku. Spôsobuje to vyššia produkcia estrogénu, ktorý má pozitívne účinky na srdce, kosti a iné orgány v tele.
Výhodou tehotenstva po štyridsiatke je často vyššia emocionálna a finančná stabilita. Ženy v zrelom veku sú spravidla sebavedomejšie, majú vybudovanú kariéru a stabilnejšie vzťahy. Tehotenstvo v tomto veku má aj tú výhodu, že už pravdepodobne žijete v trvalom a dlhodobom partnerskom vzťahu a máte vybudované určité zázemie. Najskôr ste sa tiež už pozreli tam, kam ste chceli. Teraz vás teda môže čakať ďalšia méta a tou je materstvo, bez toho aby ste museli mať obavy, že vám s príchodom bábätka v živote niečo unikne. Vy už ste sa vybláznili, a tak je teraz tá pravá chvíľa stať sa matkou. Určite už máte čo-to odpracované aj nasporené, a tak sa nemusíte báť počať bábätko. Viete, že mu môžete dopriať všetko, čo si prajete. Vhodné je sa tiež zamestnávateľa priamo spýtať, do akej miery s vami počítajú v budúcnosti. Aj to je výhoda starších rodičiek, ktoré už majú niečo za sebou a môžu si to "dovoliť". Mladé mamičky za sebou väčšinou veľkú kariéru nemajú a už vôbec nestihnú nasporiť väčšiu finančnú rezervu. Preto pre nich býva často ťažké vybudovať kariéru po návrate do zamestnania z materskej.
Ako staršia mamička ste tiež uvážlivejšia a zodpovednejšia. Zaujímate sa o predpôrodné kurzy aj cvičenie pre tehotné. Nepodceňuje prípravu na pôrod a príchod bábätka.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Rozhodnutie je osobné
Rozhodnutie mať dieťa po štyridsiatke je osobné. Nie je pre každú ženu. Starostlivosť o novorodenca je náročná. Fyzicky aj psychicky. Nehovoriac o tom, že starší rodičia môžu mať k dispozícii menej rokov, ktoré môžu s dieťaťom stráviť. Odpoveď na otázku, či má zmysel mať dieťa v 40-tke závisí preto najmä od vašich osobných hodnôt, priorít a okolností. No ak po tom túžite, nie je dôvod sa hneď vzdať. Dôležité je poznať svoje telo, nestrácať čas a urobiť všetko, čo môžete.
Ak chcete otehotnieť po 40-tke:
- Zamerajte sa na zdravý životný štýl.
- Optimalizujte príjem kľúčových mikroživín.
- Sledujte svoj menštruačný cyklus, najmä plodné dni.
- Neotáľajte, sledujte ovuláciu a začnite užívať komplexný doplnok na podporu plodnosti, ktorý dodá telu kľúčové živiny potrebné pre kvalitné vajíčka, hormonálnu rovnováhu a úspešné počatie.
Často kladené otázky
- Ako ovplyvňuje plodnosť ženy vek? S pribúdajúcim vekom klesá počet a kvalita vajíčok, znižuje sa ovariálna rezerva a stúpa riziko hormonálnej nerovnováhy. Výsledkom je nižšia šanca na prirodzené počatie a úspešné donosenie tehotenstva.
- Prečo nemôžem otehotnieť po 40? Dôvodom môže byť prirodzený pokles plodnosti, oxidačný stres, hormonálne poruchy, ochorenia ako PCOS alebo endometrióza, nedostatok živín, stres, poruchy spánku alebo vplyvy prostredia.
- Ktoré sú najdôležitejšie vitamíny na otehotnenie po 40? Medzi kľúčové látky patria aktívny folát (5-metylfolát), vitamín D, vitamín C, vitamín E, koenzým Q10, zinok, selén a omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA. Tieto látky podporujú kvalitu vajíčok, hormonálnu rovnováhu a zdravý priebeh tehotenstva.
- Aké riziká má tehotenstvo po 40? Tehotenstvo vo vyššom veku, označované aj ako geriatrické tehotenstvo, je spojené s vyšším výskytom komplikácií ako gestačný diabetes, vysoký tlak, predčasný pôrod alebo cisársky rez. Moderná medicína však dokáže tieto riziká úspešne zvládnuť.
- Aké sú príznaky tehotenstva po 40-tke? Sú rovnaké ako u mladších žien. Patrí medzi ne meškanie menštruácie, nevoľnosť, únava, citlivosť prsníkov a časté močenie. Jedinou komplikáciou je fakt, že niektoré príznaky tehotenstva možno zameniť za príznaky perimenopauzy (prechodu), ktorá v období po 40-tke u mnohých žien začína. Preto je dôležité urobiť si v správnom čase tehotenský test.
- Do koľkých rokov môže žena otehotnieť? Teoreticky do menopauzy, ktorá nastáva medzi 45. až 55. rokom života.
- Má zmysel mať dieťa v 40? Biologicky je tehotenstvo vo vyššom veku náročnejšie, no väčšina žien nad 40 prežíva zdravú graviditu. Výhodou je emocionálna aj finančná stabilita, zrelosť a uvedomelé rodičovstvo.