Dojčenie je najprirodzenejší a najvýhodnejší spôsob výživy pre novorodencov a dojčatá. Materské mlieko poskytuje všetky potrebné živiny pre správny vývoj a rast dieťaťa. Hoci je dojčenie inštinktívne, v začiatkoch sa môžu vyskytnúť rôzne problémy, ktoré vedú k predčasnému ukončeniu dojčenia. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o technikách dojčenia a masáži prsníkov, aby sa zabezpečil úspešný a bezproblémový priebeh dojčenia.
Príprava na dojčenie
Príprava na dojčenie môže výrazne uľahčiť tento proces pre matku aj dieťa. Hoci je dojčenie prirodzené, odborníci odporúčajú niekoľko krokov, ktoré môžu uľahčiť štart:
- Skontrolujte sa u gynekológa: Niektoré zdravotné stavy, ako anamnéza cukrovky alebo syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), zvyšujú riziko problémov s tvorbou mlieka. Porozprávajte sa o svojom zdravotnom stave a možných ťažkostiach s dojčením.
- Zaobstarajte si odsávačku mlieka: Hoci nie je nevyhnutná pre každú mamičku, môže veľmi pomôcť, ak by ste mali problémy s prisatím dieťatka alebo potrebovali podporiť tvorbu mlieka.
- Vyberte si laktačnú poradkyňu: Pomôže vám zvládnuť techniku dojčenia a prípadné ťažkosti. Odporúčame ju vyhľadať ešte pred pôrodom, aby ste mali podporu aj po návrate domov.
- Naučte sa techniku odsávania mlieka pred pôrodom: Podľa odborníkov to môžete skúsiť v posledných týždňoch tehotenstva, cieľom je vytvoriť kolostrum - tekutinu, ktorá sa tvorí na začiatku tvorby mlieka. Táto technika môže v niektorých prípadoch podporiť tvorbu mlieka a pomôcť vám lepšie sa pripraviť na dojčenie.
- Naplánujte si kontakt koža na kožu ihneď po pôrode: Priame držanie bábätka na pokožke ihneď po pôrode pomáha vytvárať silné puto (bonding) medzi vami a dieťatkom a zároveň stimuluje tvorbu mlieka, vďaka uvoľňovaniu hormónu oxytocínu. Ten podľa vedcov predstavuje jeden z najvýraznejších psychologických prínosov dojčenia.
- Pripravte si domácnosť na prvé týždne po pôrode: Urobte si zásoby jedla a pripravte si pomoc od rodiny či priateľov, aby ste sa mohli naplno venovať dojčeniu a starostlivosti o bábätko.
Správne prisatie dieťaťa
Pri dojčení je veľmi dôležité, aby sa bábätko správne prisalo na prsník. Správne prisatie nielen zabezpečí, že dieťa dostane dostatok mlieka, ale tiež zabráni bolesti a nepríjemnostiam, ako sú popraskané bradavky a iné bolesti. Pre správne prisatie dieťaťa postupujte takto:
- Dieťa držte blízko seba, aby bolo jeho ústa na úrovni bradavky.
- Jemne nakloňte hlavičku bábätka mierne dozadu, aby mohlo široko otvoriť ústa.
- Uistite sa, že ústa sú dostatočne otvorené, dolná peru smeruje von, brada sa dotýka prsníka a jazyk je pod bradavkou.
- Väčšia časť tmavého dvorca (okolo bradavky) by mala byť v ústach dieťaťa pod spodnou perou, nie len samotná bradavka.
- Počas kŕmenia by mali byť líca bábätka zaoblené a plné, nie vtiahnuté.
Vhodné polohy na dojčenie
Pri výbere vhodnej polohy na kojenie je dôležitá bezpečnosť a pohodlie vás aj dieťaťa. Vybrať si môžete z niekoľkých:
- Poloha kolíska: Uložte bábätko k prsníku, z ktorého chcete dojčiť, tak, aby celé jeho telo smerovalo k vám. Hlavičku podoprite v ohybe lakťa, druhou rukou si zo spodnej strany podržte prsník, aby sa bábätko ľahšie prisalo. Priložte dieťa k prsníku tak, aby malo v ústach nielen bradavku, ale aj väčšiu časť dvorca. Hlavička bábätka by mala byť v jednej línii s telom. Počas kŕmenia sledujte pohyb hlavičky dieťaťa.
- Skrížená kolíska: Sadnite si pohodlne na stoličku alebo kreslo s opierkami. Položte bábätko bruškom k sebe. Ak dojčíte z pravého prsníka, držte bábätko ľavou rukou a podopierajte mu jemne hlavičku zozadu (dlaň otvorená, prsty okolo krku a ramien). Druhou rukou si podržte prsník zospodu a pomaly priložte dieťa k prsníku, aby v ústach malo väčšinu dvorca. Nenakláňajte sa k dieťaťu, ale priložte ho k prsníku.
- Uvoľnená poloha v ľahu: Ľahnite si alebo sa pohodlne nakloňte dozadu, podložte si chrbát vankúšmi. Položte bábätko na svoje bruško tak, aby ležalo na vás a hlavičku aj telíčko jemne podopierajte. Dieťa samo začne hľadať bradavku - nechajte ho, aby sa prisať prirodzene, netlačte ho. Táto poloha je vhodná aj na kontakt „koža na kožu“.
- Poloha na boku v ľahu: Ľahnite si na bok a podložte si hlavu a chrbát vankúšmi. Bábätko položte tiež na bok, bruškom k vám, tvárou k prsníku. Jednou rukou jemne podopierajte dieťa, druhou uchopte prsník a bradavkou sa dotknite jeho pier. Keď sa dieťa prisaje, podoprite si hlavu jednou rukou a druhou udržiavajte bábätko blízko tela. Pri zmene prsníka použite vankúš alebo sa opatrne otočte na druhý bok.
- „Futbalová“ poloha (pod pazuchou): Položte bábätko pod pazuchu na tú istú stranu tela, bruškom k vám, ako keby ste držali futbalovú loptu. Hlavičku mu jemne podoprite v dlani, tak aby bola vo výške bradavky. Chrbátik bábätka bude spočívať na vašom predlaktí, ruky si môžete podložiť vankúšom. Druhou rukou podržte prsník a jemne priložte bradavku k ústam dieťaťa, ktoré má mať otvorené ústa dokorán. Prisatie by malo byť hlboké, s väčšou časťou dvorca v ústach.
Ako často a ako dlho dojčiť?
Odborníci odporúčajú dojčiť novorodenca vždy, keď je hladný, nie podľa pevného času. Zvyčajne to býva každé 2 až 3 hodiny, vrátane noci. Tento spôsob „kŕmenia na požiadanie“ zabezpečuje dostatočnú výživu aj podporuje tvorbu materského mlieka. Dĺžka a frekvencia kŕmenia sa môžu pohybovať od 10 až po 45 minút, čo je úplne normálne, najmä keď sa dieťa ešte učí správne sať. Dôležité je sledovať, či je bábätko spokojné a či sa správne prisáva, nie merať presný čas.
Prečítajte si tiež: Pokoj a pohoda vďaka masáži chodidiel
Ako spoznať, že je dieťatko sýte?
Je úplne bežné, že ako mama si kladiete otázku, či je dieťatko sýte a dostatočne pije. Signály, ktoré vám prezradia, že dojčenie prebieha správne a bábätko je spokojné:
- Dieťa sa dojčí pravidelne, zhruba 8 až 12-krát denne.
- Počas sania je možné zaznamenať prehĺtanie, najmä po niekoľkých minútach od začiatku kŕmenia.
- Po dojčení je bábätko pokojné, uvoľnené, niekedy zaspí alebo sa pokojne pozerá okolo seba.
- Hmotnosť dieťaťa stúpa podľa očakávaní - aj keď je bežné, že v prvých dňoch po narodení stratí niečo z váhy, do 10. až 14. dňa by malo dosiahnuť svoju pôvodnú váhu.
Podľa odporúčaní odborníkov by malo byť dieťa výlučne dojčené (teda len materským mliekom, bez inej výživy) počas približne prvých šiestich mesiacov života. Po tomto období je vhodné začať postupne zavádzať prvé príkrmy, pričom dojčenie by malo pokračovať až do približne dvoch rokov alebo dlhšie podľa potrieb matky a dieťaťa.
Čo nerobiť počas dojčenia
Ak chcete správne kojiť, mali by ste sa vyhnúť týmto veciam:
- Alkohol: Preniká do materského mlieka a môže negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.
- Kofeín: Nadmerné množstvo kofeínu môže spôsobiť nepokoj a problémy so spánkom u bábätka.
- Fajčenie (aj pasívne): Chemikálie z cigariet sa dostávajú do mlieka a škodia dieťaťu.
- Silné vône (parfumy, deodoranty): Intenzívne pachy môžu podráždiť dieťa vyvolať nepohodu alebo podráždenie dieťaťa. Používajte radšej jemné alebo neparfumované produkty.
- Niektoré lieky: Môžu prechádzať do materského mlieka a mať nepriaznivý vplyv na dieťa. Pri dojčení konzultujte užívanie akýchkoľvek liekov s lekárom.
- Stres a psychická záťaž: Emocionálny stres môže znižovať tvorbu mlieka a komplikovať dojčenie.
Najčastejšie problémy pri dojčení
Dojčenie môže byť krásnym, no zároveň náročným obdobím, počas ktorého sa môžu objaviť rôzne problémy.
Dieťa sa správne neprisaje
Správne prisatie je základom úspešného dojčenia. Ak dieťa nesaje správne, dojčenie môže byť bolestivé a neúčinné, preto je dôležité upraviť polohu alebo vyhľadať odbornú pomoc.
Prečítajte si tiež: Úľava pre bábätká s kolikou
Bolesť alebo popraskané bradavky
Často je to spôsobené nesprávnym prisatím, ktoré môže viesť k bolesti alebo popraskaniu bradaviek. Pomôcť môžu správne techniky prisatia a použitie ochranných mastičiek, napríklad s lanolínom, ktorý je bežne používaný pri boľavých a popraskaných bradaviek počas dojčenia. Ak však problém pretrváva, je vhodné poradiť sa s odborníkom.
Nedostatok materského mlieka
Ak máte obavy z nedostatku materského mlieka, nie ste v tom sama - takéto pochybnosti sú bežné najmä na začiatku dojčenia. Na podporu tvorby mlieka pomáha častejšie prikladanie bábätka, vyvážená strava a odborná pomoc laktačnej poradkyne. Môžete tiež vyskúšať výživové doplnky na podporu tvorby mlieka, ako je:
- Senovka grécka: Bylinka, ktorá podľa vedeckých zistení môže zvýšiť produkciu mlieka.
- Kombinácia senovky gréckej s benediktom lekárskym: Ako uvádza štúdia, ich užívanie môže podporiť tvorbu materského mlieka. Tieto bylinky sú súčasťou výživového doplnku TrioHerb, ktorý je špeciálne vyvinutý pre mamičky v období dojčenia.
Príliš veľa materského mlieka
Okrem nedostatku mlieka môže niektoré mamičky trápiť aj jeho nadbytok - spôsobuje, že bábätko sa môže pri dojčení dusiť, odťahovať sa od prsníka alebo mať tráviace ťažkosti. Riešením bývajú vhodnejšie dojčiace polohy (napríklad v sede alebo poloľahu), ktoré pomôžu dieťaťu zvládnuť silnejší tok mlieka. Pri pretrvávajúcich problémoch by ste sa však mali poradiť s laktačnou poradkyňou, ktorá vám pomôže upraviť režim kojenia.
Ploché bradavky
Ploché bradavky môžu sťažiť prisatie dieťaťa na prsník, čo môže spôsobiť problémy pri správnom dojčení. Riešením môže podľa odborníkov použitie špeciálnych odsávačiek alebo cievky na dojčenie, ktoré pomáhajú bradavku vytiahnuť a uľahčujú dieťaťu prisatie. Tiež pomáha pravidelné masírovanie bradaviek. Tento problém je dôležité konzultovať s odborníkom.
Opuch prsníkov
V prípade, že máte veľa mlieka, môže sa začať hromadiť v prsníkoch a spôsobiť nepríjemné opuchy. Prsníky sú vtedy tvrdé, napäté, bolestivé a môžu byť dokonca teplé na dotyk. Úľavu prináša častejšie dojčenie, jemná masáž smerom k dvorcu, odsatie prebytočného mlieka alebo aj studené obklady medzi dojčeniami. Ak opuch pretrváva, poraďte sa s odborníkom, aby ste predišli komplikáciám.
Prečítajte si tiež: Upokojujúca masáž pre bábätká
Upchatý mliekovod
Prejavuje sa ako citlivá, často bolestivá hrčka v prsníku, ktorá vzniká, keď mlieko nemôže voľne odtekať. Pomáha časté prikladanie dieťaťa, najmä tak, aby jeho brada smerovala k postihnutému miestu, jemná masáž počas dojčenia a odpočinok. Ak sa problém nerieši včas, môže spôsobiť zápal prsníka.
Mastitída (zápal prsníka)
Ako sme už naznačili, neliečený upchatý mliekovod sa môže časom rozvinúť do zápalu prsníka - mastitídy. Tento stav býva sprevádzaný začervenaním, bolesťou, horúčkou či zimnicou a celkovou únavou. Vo viacerých prípadoch pomáha pokračovať v dojčení, čo môže uľaviť od tlaku a zmierniť zápal - ak to však nezvládate alebo sa stav zhoršuje, určite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože môže byť nutná antibiotická liečba.
Absces prsníka
Absces prsníka je bolestivý stav, pri ktorom dochádza k nahromadeniu hnisu v prsníku - čo je spôsobené infekciou. Vzniká ako komplikácia neliečenej alebo pretrvávajúcej mastitídy. Vyžaduje odborný zásah - liečbu antibiotikami a v niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok. Dojčenie môže v závislosti od rozsahu prebiehať ďalej, no vždy sa riaďte pokynmi lekára.
Kandidóza (kvasinková infekcia)
Táto infekcia sa často objavuje pri poškodených alebo popraskaných bradavkách a spôsobuje nepríjemné pocity ako pálenie, svrbenie a bodavú bolesť počas dojčenia aj po ňom. Liečba spočíva v používaní antimykotík - liečiv, ktoré ničia kvasinky. Tento stav je potrebné riešiť pod dohľadom lekára, ktorý predpíše vhodnú liečbu pre vás aj dieťa, samoliečba sa neodporúča.
Obmedzená pohyblivosť jazyka u dieťaťa (ankyloglosia)
Ide o stav, pri ktorom má dieťa príliš krátku uzdičku pod jazykom, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Tento problém môže spôsobiť ťažkosti pri dojčení, pretože dieťa sa nedokáže správne prisať. Riešenie je jednoduchý zákrok, ktorý zlepší pohyb jazyka a umožní pohodlnejšie a efektívnejšie kŕmenie.
Masáž prsníkov: dôležitá súčasť dojčenia
Masáž prsníkov je dôležitá aj počas dojčenia. Pomáha stimulovať tvorbu mlieka, uvoľňuje upchaté mliekovody a predchádza zápalom. Masáž je možné vykonávať pred každým dojčením alebo odstrekovaním, pretože spúšťa takzvaný uvoľňovací/vypudzovací reflex.
Ako postupovať pri masáži počas dojčenia:
- Uložte sa pohodlne a uvoľnite sa.
- Použite dva prsty na jemné krúživé pohyby po celom prsníku špirálovito od spodnej časti až po dvorec. Vyhnite sa priamym ťahom, aby ste nepoškodili pokožku.
- Nepoužívajte celú dlaň, stačia špičky 2-3 prstov.
- Po masáži oboch prsníkov jemne masírujte každú bradavku medzi palcom a ukazovákom.
- Dôležité je vyhnúť sa používaniu masážneho oleja pred dojčením, pretože jeho vôňa by mohla dieťa odrádzať.
Neno Pesca: Inovatívny pomocník pri podpore laktácie
Neno Pesca je inovatívny masážny prístroj, ktorý podporuje normálny tok materského mlieka. Je vhodný pre všetky matky, ktoré dojčia alebo odsávajú materské mlieko. Prístroj je možné aplikovať na prsia a okolo neho. Neno Pesca nielen masíruje, ale aj upokojuje a hreje. Aplikácia tepla na prsia môže pomôcť k účinnému vyprázdňovaniu prsníkov, najmä ak odsávate materské mlieko pomocou odsávačky.
Stláčanie prsníka: Technika na podporu pitia mlieka
Stláčanie prsníka je jednoduchý spôsob, ako bábätku pomôcť vypiť viac mlieka. Funguje mimoriadne dobre v prvých dňoch po pôrode a následne aj v prvých týždňoch, avšak je ho možné použiť kedykoľvek, keď sa to javí ako vhodné. Prsník netreba stláčať, ak bábätko pije samo od seba a je jeho pitie dostatočné. V prvých dňoch je možné, že bude prsník potrebné stlačiť viackrát pred tým, než sa dostaví výsledok v podobe toho, že bábätko začne z prsníka piť viac mlieka.
Mnohí ľudia majú predstavu, že bábätko mlieko z prsníka aktívne "ťahá" či "vysáva", a preto si myslia, že ak budú stláčať prsník, tak bábätko "zlenivie" a nebude chcieť "ťahať". Hovoria, že bábätko pije "len to, čo samo tečie". Realita dojčenia je taká, že bábätká naozaj pijú len mlieko, ktoré z prsníka tečie samo, prsník mlieko "vypudzuje" a bábätko ho prehĺta. Inými slovami, v skutočnosti bábätko reaguje na to, akým spôsobom mu prsník mlieko dodáva. Stláčanie prsníka pomáha tomu, aby sa bábätku "dodávalo" viac mlieka. Je to dobrý spôsob, ako udržať bábätko na prsníku, pomôcť mu, aby vypilo viac. Stláčanie prsníka nie je zlozvyk, je to spôsob, ako zlepšiť dojčenie. Stláčanie prsníka v konečnom dôsledku prispieva k zvyšovaniu tvorby mlieka. Stláčanie prsníka dokáže efektívne nahradiť odsávanie či odstriekavanie mlieka - ide o "odstriekavanie" priamo do úst bábätka. Stláčanie prsníka je oveľa jednoduchšie ako odsávanie a môžete ho používať bez obmedzení, nemá žiadne "nežiaduce účinky".
Ako správne stláčať prsník:
- Sledujte pitie bábätka. Ak dobre pije a jeho pitie je charakterizované pauzami v brade, tak potom čakajte, nemusíte stláčať.
- Stláčanie sa používa vtedy, keď je bábätko prisaté na prsníku, snaží sa sať, ale napriek tomu nepije.
- Obopnite prsník rukou, prsník držte čo najďalej od dvorca, aby sa nedeformovalo prisatie bábätka.
- Protitlakom palca a ostatných prstov stláčajte prsník bez toho, aby stlačenie bolelo.
- Miesto, kde prsník stláčate, môžete zmeniť.
- Pri stláčaní prsníka stlačte prsník, a kým bábätko pije, držte ho stlačený a prstami či palcom nehýbte ani "nepumpujte".
- Udržte stlačenie počas pitia bábätka a uvoľnite ho, keď bábätko prestane piť s pauzami v brade.
- Ak bábätko z prsníka nepije ani po stláčaní, tak ho preložte na druhý prsník.
- Ak stláčanie používate pri opakovaných zablokovaných mliekovodoch, sústreďte sa pri stláčaní na miesta, ktoré sú tvrdé alebo v nich je hrčka. Snažte sa ich stláčaním počas pitia bábätka vyprázdniť.
Odstriekavanie materského mlieka
Keď je novorodenec zdravý, v noci aj cez deň podľa potreby výlučne dojčený, v tom prípade pravidelné odstriekavanie nie je potrebné. Vtedy vlastne potrebné množstvo materského mlieka zabezpečuje samoregulačný mechanizmus mliekotvorby. V zásade sú indikácie na odstriekanie mlieka len dočasné a časté najmä na začiatku rozvoja mliekotvorby, keď sa prsníky nalejú, alebo za dlhšie obdobie, keď dojčiatko nemôže sať. V každom prípade je potrebné pravidelné odstriekavanie keď ide o predčasne narodené dieťa, alebo choré dieťa, ktoré prechodne nemôže byť dojčené, ale pre ktoré je materské mlieko veľmi dôležité.
Ručné odstriekavanie mlieka
Odstriekavaniu pomocou rúk sa dáva prednosť pred použitím rôznych typov odsávačiek alebo púmp. Nie všetky mechanické pomôcky sú účinné, niektorých používanie je bolestivé. Ručné odstriekavanie nevyžaduje sterilizáciu pomôcok, je vždy „poruke“, je k dispozícii vždy a všade. Mnohé mamičky považujú odstriekavanie rukou za ľahšie a vhodnejšie akonáhle zvládnu postup ich sebadôvera sa zvýši.
Matka by mala odstriekavať v súkromí a najlepšie po vyvolaní vylučovacieho reflexu mlieka, lebo vtedy mlieko tečie plynule a rýchlo a je postačujúca aj kratšia doba na odstriekavanie. Pred odstriekavaním si treba dôkladne umyť ruky mydlom a prsníky a bradavky čistou, vlažnou, najlepšie tečúcou vodou, alebo kvapkami odstriekaného mlieka. Bradavka sa nemusí dezinfikovať. Nikdy nepoužívajte na bradavky mydlo. Miesto, kde sa opakovaním stláčaním stláčajú sínusy žľazy, je asi 3 až 4 cm od špičky bradavky, zhruba na rozhraní dvorca a kože prsníka. Vývody mliečnej žľazy sú hmatné ako struky alebo arašidy pod prstami. Snažiť sa tlačiť priamo na ne. Bradavku s dvorcom rytmicky stláčajte, až mlieko začne odkvapkávať. Nasmerovaním tlaku k bradavke posuniete mlieko zo sínusov von. Tento trojdobý pohyb je možné opakovať: stlačiť k hrudníku, stlačiť dvorec prsníka, posunúť - podľa možnosti v rytme sania dieťaťa. Nemalo by to byť bolestivé, keď je - ide o chybnú techniku. Mlieko začne kvapkať až po viacerých stlačeniach. Prsty by nemali bradavku vyťahovať dopredu a prerušovať dotyk s kožou, aby sa neodrela. Dostatočné odstriekavanie si vyžaduje 20-30 minút, je dôležité neodstriekavať za kratší čas, ani robiť dlhé intervaly medzi odstriekavaním, znižuje sa tým produkcia mlieka. Po odstriekavaní priložte na prsia studený obklad alebo ľad, čo prináša okamžitú úľavu (pomôže zmierniť opuch). Znova si opláchnite bradavky pod tečúcou vlažnou vodou, osušte čistým vyžehleným uterákom.
Uskladňovanie materského mlieka
Tri hodiny sa môže materské mlieko uskladňovať pri izbovej teplote, potom sa musí dať do chladničky (najviac na 24 h), alebo vyliať. Materské mlieko je možné uskladňovať i zmrazené. Zmrazené mlieko možno skladovať - v mrazničke, ktorá je súčasťou chladničky (výparník) 2 týždne, v mrazničke so samostatným otváraním so stabilnou teplotou okolo - 19 až -25 °C 3 mesiace. Mlieko je vhodné zmrazovať v nádobách, ktoré možno vopred vyvariť - v sklenených, plastových. Výhodnejšie sú plastové - tuky a ochranné imunoglobulíny priľnú viac na sklo. Ak chcete pridať do zmrazeného mlieka ďalšie mlieko, treba čerstvé mlieko najprv ochladiť. Zmrazené mlieko treba rozmrazovať šetrne, buď pri izbovej teplote, alebo uložením do chladničky po dobu 24 h pri + 4 °C alebo ponorením do nádoby s teplou vodou (37°C), alebo pod tečúcou vodou (max. 37 °C). Nikdy nerozmrazujeme v mikrovlnnej rúre, časť materského mlieka sa môže zahriať až do varu, kým časť ostáva studená. Rozmrazené mlieko možno použiť pri + 4 °C do 24 h v uzavretej fľaške, po otvorení fľašky max. 12 h. Ohriatie pred kŕmením má byť rýchle, buď pod tečúcou vodou (fľašou hýbať veľmi jemne, aby sa nevyzrážal tuk). Môže sa používať ohrievač mliečnych.