Bezlepková diéta sa v posledných rokoch stala populárnou nielen medzi ľuďmi s diagnostikovanými zdravotnými problémami, ale aj medzi tými, ktorí hľadajú spôsob, ako zlepšiť svoju celkovú pohodu. Hoci je primárne určená pre osoby s celiakiou, alergiou na lepok alebo neceliakálnou gluténovou senzitivitou, jej potenciálny vplyv na rôzne aspekty zdravia, vrátane bolesti kĺbov, je predmetom rozsiahleho skúmania. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na bezlepkovú diétu, jej princípy, vplyv na organizmus a potenciálnu súvislosť s bolesťami kĺbov.
Čo je Celiakia a Ako Súvisí s Lepkom?
Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým tenké črevo. Vyvoláva ju neznášanlivosť bielkovín pšenice, jačmeňa, raže a ovsa. Podstatou ochorenia je neprimeraná reakcia organizmu na kontakt s gluténom (lepkom), čo je bielkovina niektorých obilnín. Reakcia je najsilnejšia v mieste kontaktu, teda v sliznici tenkého čreva, kde vzniká chronický zápal a degenerácia sliznice a hlbších vrstiev črevnej steny. To spôsobuje zhoršené vstrebávanie mnohých látok, ako sú vitamíny, vápnik a železo.
Ako a Kedy sa Celiakia Prejavuje?
Celiakia sa môže prejavovať veľmi rôznorodo. Formy celiakie tvoria typický obraz ľadovca, pričom asi len 10 % pacientov sa manifestuje typickými prejavmi ochorenia a až 90 % pacientov je bez klinických príznakov. Môže sa prejaviť príznakmi „malabsorbčného syndrómu“, ako sú hnačka, zvýšená plynatosť, pocit tlaku v bruchu a objemné riedke stolice kyslého zápachu a svetlej farby s vysokým obsahom tukov. Ďalšie prejavy zahŕňajú celkovú slabosť, chudnutie, u detí podvýživu, oneskorený rast, malé priberanie na váhe a oneskorenie pohlavného vývoja. Depresívne stavy a iné zmeny psychiky, ako mrzutosť, podráždenosť, plachosť, úzkosť a nepokoj, sú tiež bežné.
Vedľajšie Príznaky a Komplikácie Celiakie
Medzi vedľajšie príznaky a komplikácie celiakie patrí anémia (málokrvnosť) a krvácavé stavy. Výrazný deficit vitamínov (hlavne vitamíny skupiny B a vitamíny rozpustné v tukoch (A,D,E,K), železa a kyseliny listovej vedie k následným ragádam kútikov úst, vyhladenému jazyku, aftóznym zápalom ďasien a periférnym opuchom. Svalové kŕče, slabosť a parestézie (mravenčenie, brnenie) sú tiež časté. Bolesti kĺbov, osteoporóza (rednutie kostí pri nedostatku vápnika), zlomeniny kostí a u detí rachitída (nedostatok vitamínu D) sú ďalšie možné komplikácie. Kožné prejavy zahŕňajú suchú kožu, bledosť, pigmentácie, dermatitis herpetiformis Duhring (herpetický zápal kože) a ekzémy, ako aj mäkké lámavé nechty. Poruchy plodnosti a znížená sexuálna aktivita sú tiež známe.
Ako sa Diagnostikuje Celiakia?
Vzhľadom na variabilitu klinických prejavov ochorenia má pre diagnostiku celiakie, popri dôkladnej anamnéze a fyzikálnom vyšetrení, rozhodujúci vplyv histologické a laboratórne vyšetrenie. Vyšetrenia potrebné pre diagnostiku celiakie zahŕňajú stanovenie protilátok v krvi, pričom špecifické pre celiakiu sú antiendomyzeálne protilátky, transglutamináza a antigliadínové protilátky. Hodnota meraných protilátok koreluje so závažnosťou klinických prejavov a možno ju využiť ako parameter priebehu ochorenia. Endoskopické vyšetrenie, pomocou zavedenia sondy cez žalúdok až do tenkého čreva, umožňuje makroskopické zobrazenie sliznice a posúdenie prítomnosti, resp. závažnosti atrofie klkov tenkého čreva, čiže poškodenia normálneho reliéfu sliznice, ako aj mikroskopické vyšetrenie odobratých vzoriek tkaniva, tzv. biopsia, zo sliznice tenkého čreva (jejuna).
Prečítajte si tiež: Riešenia pri intolerancii na lepok
Prečo je Dôležitá Bezlepková Diéta?
Ak sa u vás prejavia niektoré z typických klinických príznakov a následne sa celiakia potvrdí aj vyššie uvedenými vyšetreniami, život sa nekončí. Celiakia je síce závažné, no liečiteľné (resp. riešiteľné) ochorenie. Jej terapia spočíva v celoživotnom vyhýbaní sa potravinám, ktoré obsahujú lepok - bezlepková diéta. Nevyhnutnosťou pre dodržiavanie diéty je sledovať presné označovanie potravín ako „gluten-free“. Na začiatku liečby je vhodné sa kvôli znovuobnoveniu funkcie tenkého čreva, vyhýbať aj mliečnym produktom. Nedostatkom laktázy je narušený aj rozklad mliečneho cukru (tzv. „prechodná intolerancia laktózy“). Chyby v stravovaní rýchlo opätovne vyvolávajú symptómy a po rokoch môžu viesť k vzniku rakoviny čreva ako aj iných zhubných ochorení, najmä malígnych lymfómov. Po zavedení prísnej bezlepkovej diéty sa klinický stav rýchlo upravuje už v priebehu prvého mesiaca diéty. Črevná sliznica sa však normalizuje až niekoľko mesiacov.
Lepok: Kontroverzná Zložka Výživy
Lepok, čiže glutén, patrí medzi najkontroverznejšie zložky výživy. Ľudia mu často prisudzujú negatívne účinky spojené s priberaním, zažívacími problémami alebo zhoršenou schopnosťou sa sústrediť. Lepok je všeobecný názov pre skupinu bielkovín, zložených z tzv. prolamínov a glutelínov. Prirodzene sa nachádzajú v obilnom zrne a podieľajú sa na jeho raste a klíčení. V článku sa budeme venovať najmä lepku, ktorý nájdeme v pšenici, jačmeni a raži. Práve týmto obilninám sa totiž celiaci musia úplne vyhýbať. Ovos je v tomto smere špecifický, pretože väčšina ľudí s celiakiou ho toleruje dobre. Aveníny v lepku ovsa totiž väčšinou nespôsobujú problémy a celiaci ho tak z jedálnička nemusia vyraďovať. Ďalšou zaujímavosťou ovsa je, že počas výroby býva často kontaminovaný inými obilninami. Tak sa do neho môže dostať práve ten lepok, ktorý škodí prakticky všetkým celiakom. Ak sa tomu potrebujeme vyhnúť, je na mieste siahnuť po ovse, ktorý je označený ako „bez lepku“, napríklad vo forme bezlepkových ovsených vločiek.
Pozitívne a Negatívne Účinky Lepku
Podľa publikácie Harvardskej univerzity existujú skutočnosti, ktoré naznačujú, že u ľudí, ktorí netrpia celiakiou a vyhýbajú sa lepku, sa môže zvýšiť riziko srdcových chorôb z dôvodu zníženej konzumácie celozrnných obilnín. Obilniny môžu taktiež pôsobiť ako prebiotikum, ktoré živí „dobré“ baktérie v našom tráviacom trakte. Arabinoxylánový oligosacharid je prebiotický sacharid pochádzajúci z pšeničných otrúb a plní funkciu stimulácie aktivity bifidobaktérií v hrubom čreve. Väčšina ľudskej populácie znáša lepok bez nejakých výraznejších komplikácií, avšak približne jedno percento populácie trpí celiakiou. Lepok môže spôsobovať u niektorých ľudí rôzne komplikácie. Podľa tejto publikácie sa lepok spája s chorobami čriev, ako je syndróm dráždivého čreva a zápalové ochorenie čriev, ktoré zahŕňa Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.
Alergia na Pšenicu a Neceliatická Senzitivita na Lepok
Alergia na pšenicu je u detí jednou z najbežnejších potravinových alergií. Samozrejme sa môže vyskytovať aj u dospelých. O alergii na pšenicu hovoríme vtedy, ak imunitný systém neprimerane reaguje na niektorý z proteínov, ktoré pšenica obsahuje (albumín, gliadín, globulín, atď.). U ľudí s alergiou na pšenicu, biele krvinky nazývané B-bunky (B-lymfocity) vysielajú protilátky imunoglobulínu E (IgE) aby „zaútočili“ na určitý alergén, v tomto prípade konkrétne na pšenicu. Súčasne lokálne tkanivá prostredníctvom chemických reakcií vysielajú do tela signál „niečo sa deje“. Táto reakcia prebieha veľmi rýchlo a prejavuje sa rôznymi príznakmi od nevoľnosti, bolesti brucha, svrbenia, opuchu pier a jazyka, až po ťažkosti s dýchaním alebo anafylaxie. Neceliatická senzitivita na lepok alebo intolerancia lepku je stav, ktorý nie je odborníkmi úplne preskúmaný a pochopený. Pri tejto intolerancii sa netvorí imunoglobulín E ako pri alergii na pšenicu a taktiež nejde ani o autoimunitnú reakciu ako pri celiakií. Z tohto dôvodu je diagnostika intolerancie veľmi náročná. Zároveň zatiaľ neexistujú žiadne testy alebo známe biomarkery na identifikáciu neceliatickej senzitivity na lepok. Zvyčajne je pri diagnostike citlivosti na lepok potrebné vylúčiť celiakiu, alergiu na pšenicu ako aj ďalšie možné príčiny príznakov. Ľudia s citlivosťou na lepok zvyčajne nemajú poškodenú výstelku čriev, čo je kľúčovým znakom celiakie. V prípade, že pri dodržiavaní bezlepkovej diéty nastáva viditeľné zlepšenie, je možné diagnostikovať neceliatickú senzitivitu na lepok.
Bezlepková Diéta: Praktické Aspekty
Bezlepková diéta je založená na vylúčení potravín obsahujúcich lepok, čo zahŕňa pšenicu, raž, jačmeň a niektoré prípady aj ovos (pokiaľ nie je certifikovaný ako bezlepkový). To znamená, že tradičné chleby, cestoviny, pečivo a mnohé spracované potraviny sú zakázané.
Prečítajte si tiež: Tipy pre životný štýl bez lepku a laktózy
Vhodné Potraviny pre Celiatikov
Pre športovcov s vyššou potrebou sacharidov môže bezlepková diéta predstavovať výzvu, a preto je žiadúce aby zaradil do jedálnička vybrať bezlepkovú stravu, ktorá je dostatočne výživná. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo SACHARIDOV, pričom sa bežná múka nahradzuje inými druhmi, ktoré lepok neobsahujú. Príkladom múky bez lepku je pohánková, kukuričná, maková, ľanová, kokosová, mandľová, ryžová múka či amarant. Nezabúdajte ani na dostatočné množstvo PROTEÍNOV, ako zdroju bielkovín. Sú rýchlo straviteľné a zaručia konzumentovi dodanie potrebných bielkovín pre správne budovanie svalov. Dôležité sú po športovom výkone ale aj počas dňa. Bežný srvátkový proteín obsahuje stopy lepku, ale existujú bezlepkové proteíny, ako napríklad sójový proteín, hrachový izolát, konopný proteín. Medzi najobľúbenejší patrí hovädzí proteín, vďaka vysokému obsahu bielkovín a taktiež absencii laktózy.
Na Čo si Dať Pozor?
Výkričníkom sú energetické a proteínové tyčinky. V týchto doplnkoch stravy založených na vysokom obsahu sacharidov nájdete stopy lepku, laktózy, sladu či rafinovaných cukrov. Preto patria pri bezlepkovej diéte k rizikám. Pokiaľ chcete pri fyzickej aktivite rýchlo doplniť energiu, musíte siahnuť po doplnkoch, ktoré neobsahujú ani lepok, ani laktózu. Zloženie produktov vždy kontrolujte.
Najčastejšie Chyby v Úprave Stravy pri Celiakii
Bezlepková strava obsahuje menej vlákniny ako strava s lepkom, ktorá je veľmi dôležitá pre zdravé trávenie. Športovcom s nedávno diagnostikovanou alebo neliečenou celiakiou, ale tak isto ženám a vytrvalostným bežcom môže hroziť vyššie riziko nedostatku živín - obzvlášť železa, zinku, vápnika a vitamínu D a B12. Tieto vitamíny a minerály by ste mali rýchlo doplniť, aby nedošlo k únave, zraneniu a oslabeniu imunity.
Následky Nedodržiavania Diéty pri Celiakii
Pri nedodržiavaní bezlepkovej diéty sa môžu u celiatikov prejaviť následky v podobe alergie, ale aj iných ochorení, ktoré zdanlivo nesúvisia s celiakiou. Myslite na to, že pri celiakii je narušená slizničná bariéra a zvýšená priepustnosť črevnej steny. Cieľom bezlepkovej diéty je zregenerovať črevo a znížiť túto priepustnosť.
Bezlepková Diéta a Bolesti Kĺbov: Aká je Súvislosť?
Hoci priama súvislosť medzi bezlepkovou diétou a bolesťami kĺbov nie je úplne objasnená, existuje niekoľko teórií, ktoré naznačujú, ako môže bezlepková diéta ovplyvniť zápal a bolesti kĺbov:
Prečítajte si tiež: Tipy pre život s bezlepkovou a bezmliečnou diétou
- Zníženie zápalu: Celiakia a neceliakálna gluténová senzitivita sú spojené so systémovým zápalom v tele. Zápal môže prispievať k bolestiam kĺbov a iným symptómom. Bezlepková diéta môže pomôcť znížiť zápal a tým zmierniť bolesti kĺbov.
- Autoimunitné reakcie: Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné tkanivá tela. Aj keď primárnym cieľom je tenké črevo, autoimunitné reakcie môžu ovplyvniť aj iné časti tela, vrátane kĺbov. Bezlepková diéta môže pomôcť regulovať imunitný systém a znížiť autoimunitné reakcie.
- Zlepšenie vstrebávania živín: Poškodenie tenkého čreva spôsobené celiakiou môže viesť k malabsorpcii živín, vrátane vitamínov a minerálov, ktoré sú dôležité pre zdravie kĺbov, ako sú vitamín D, vápnik a horčík. Bezlepková diéta môže pomôcť obnoviť funkciu čreva a zlepšiť vstrebávanie živín, čo môže mať pozitívny vplyv na zdravie kĺbov.
- Eliminácia prozápalových potravín: Okrem lepku môže bezlepková diéta viesť k eliminácii ďalších spracovaných potravín, ktoré môžu prispievať k zápalu. Nahradením týchto potravín celými, prirodzene bezlepkovými potravinami môžete znížiť celkový zápal v tele a zlepšiť zdravie kĺbov.
Výskum a Dôkazy
Hoci existuje mnoho anekdotických dôkazov o tom, že bezlepková diéta pomáha zmierniť bolesti kĺbov, vedecký výskum v tejto oblasti je obmedzený. Niektoré štúdie naznačujú, že pacienti s celiakiou, ktorí dodržiavajú bezlepkovú diétu, zaznamenávajú zlepšenie symptómov, vrátane bolesti kĺbov. Avšak, je potrebný ďalší výskum na potvrdenie týchto zistení a na preskúmanie vplyvu bezlepkovej diéty na bolesti kĺbov u ľudí bez celiakie.
Ako Začať s Bezlepkovou Diétou?
Ak uvažujete o bezlepkovej diéte na zmiernenie bolesti kĺbov, je dôležité postupovať opatrne a informovane:
- Konzultácia s lekárom: Pred začatím bezlepkovej diéty sa poraďte s lekárom alebo dietológom. Môžu vám pomôcť určiť, či je bezlepková diéta pre vás vhodná, a vylúčiť iné možné príčiny bolesti kĺbov.
- Diagnostika celiakie: Ak máte podozrenie na celiakiu, je dôležité podstúpiť testy na potvrdenie diagnózy pred začatím bezlepkovej diéty. Začatie diéty pred diagnostikovaním môže ovplyvniť výsledky testov a sťažiť diagnostiku.
- Plánovanie stravy: Bezlepková diéta vyžaduje starostlivé plánovanie, aby ste zabezpečili dostatočný príjem živín. Zamerajte sa na prirodzene bezlepkové potraviny, ako sú ovocie, zelenina, chudé bielkoviny a bezlepkové obilniny, ako je ryža, quinoa a pohánka.
- Čítanie etikiet: Naučte sa čítať etikety potravín a hľadať skryté zdroje lepku. Lepok sa môže nachádzať v neočakávaných potravinách, ako sú omáčky, polievky a spracované mäsové výrobky.
- Postupné zmeny: Začnite postupne vylučovať potraviny s lepkom, aby ste minimalizovali nepríjemné symptómy, ako sú bolesti hlavy a únava.
- Doplnky výživy: Zvážte užívanie doplnkov výživy, ako sú vitamín D, vápnik a železo, aby ste predišli nedostatku živín.
Bezlepková Diéta: Mýty a Fakty
- Mýtus: Bezlepková diéta je zdravá pre každého.
- Fakt: Bezlepková diéta je nevyhnutná pre ľudí s celiakiou, alergiou na lepok alebo neceliakálnou gluténovou senzitivitou. Pre ostatných môže byť zbytočná a dokonca viesť k nedostatku živín.
- Mýtus: Bezlepkové potraviny sú vždy zdravšie.
- Fakt: Mnohé bezlepkové potraviny sú vysoko spracované a obsahujú viac cukru, tuku a aditív ako ich lepkové náprotivky. Je dôležité čítať etikety a vyberať si nutrične hodnotné bezlepkové potraviny.
- Mýtus: Bezlepková diéta je jednoduchá.
- Fakt: Bezlepková diéta vyžaduje starostlivé plánovanie a pozornosť, aby ste sa vyhli skrytým zdrojom lepku a zabezpečili dostatočný príjem živín.
tags: #bezlepkova #dieta #bolesti #klbov