Návšteva gynekológa môže byť pre mnohé ženy stresujúca, najmä ak ide o prvú návštevu alebo ak sa odkladala dlhší čas. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, čo môžete očakávať počas prvej gynekologickej prehliadky, a to aj v prípade, že máte 28 rokov a doteraz ste ju odkladali. Cieľom je odbúrať počiatočný stres a poskytnúť vám všetky potrebné informácie.
Úvod
Gynekologické prehliadky sú neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o ženské zdravie. Slúžia na včasné odhalenie ochorení a poskytujú priestor na diskusiu o rôznych aspektoch ženského zdravia, ako sú antikoncepcia, hormonálne zmeny a reprodukčné zdravie.
Prečo Je Preventívna Gynekologická Prehliadka Dôležitá?
Gynekologická prehliadka zahŕňa komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov. Jej cieľom je včas odhaliť prítomnosť ochorení, a to najmä rakovinu krčka maternice, karcinóm prsníka či prítomnosť pohlavných ochorení. Tieto ochorenia sa v počiatočných štádiách nemusia nijako prejaviť a ženy o nich väčšinou ani netušia. Práve vďaka preventívnym prehliadkam však môžu byť odhalené a liečené včas. Preventívne prehliadky sú plne hradené poisťovňou, netrvajú dlho a síce môžu byť nepríjemné, no nie sú bolestivé.
Kedy Absolvovať Prvú Gynekologickú Prehliadku?
Vek, v ktorom by sme mali absolvovať prvú „preventívnku“ u gynekológa, sa môže u každej ženy líšiť. Absolvovať by ju však mala každá, ktorá dovŕšila 18. rokov, prípadne skôr - ak plánuje začať (alebo čerstvo začala) so sexuálnym životom. Do 18. Mladšie a sexuálne neaktívne dievčatá by mali navštíviť detského gynekológa v prípade, ak dovŕšili 15. rokov, no zatiaľ nemenštruujú alebo v prípade, že majú akékoľvek gynekologické ťažkosti. Odborné spoločnosti, napríklad American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), odporúčajú, aby prvá reprodukčná/gynekologická návšteva prebehla približne vo veku 13-15 rokov, aj keď v tomto veku často ešte vôbec nie je potrebné klasické vnútorné vyšetrenie. Skôr ide o rozhovor, zodpovedanie otázok a základné zhodnotenie zdravia.
Ako Sa Pripraviť Na Prvú Návštevu?
Príprava na prvú návštevu u gynekológa nie je zložitá. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu cítiť sa istejšie:
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o ženské zdravie
- Základná Hygiena: Pred gynekologickým vyšetrením je postačujúce, ak dodržíte základnú každodennú hygienu. Nemusíte byť osprchované tesne pred vyšetrením. Ak máte termín počas dňa, ranná sprcha je postačujúca. Nemusíte pritom používať žiadne špeciálne gély, mydlá a už vôbec nie parfumy, ktoré by mohli citlivú pokožku v oblasti genitálií podráždiť. Genitálie je potrebné umyť zvonku. Do vnútra pošvy žiadne prípravky na osobnú hygienu nepatria. Rovnako tak nie je nutné vyplachovať vagínu vodou.
- Úprava Chĺpkov: Ak si kladiete otázku či je potrebné (alebo vhodné), aby ste si kvôli gynekologickej prehliadke upravili chĺpky v oblastí genitálií (prípadne nôh), odpoveď je - nie. Gynekologické vyšetrenie prebehne úplne rovnako či prídete s chĺpkami alebo bez nich. Lekára zaujíma zdravotný stav, nie estetický vzhľad. Vyber si taký stav úpravy, v ktorom sa cítiš komfortne ty.
- Sexuálna Abstinencia: Lekár pri preventívnej prehliadke nespozná, či ste pred vyšetrením mali pohlavný styk alebo nie. Jedinou známkou by mohla byť prítomnosť zvyškov ejakulátu v pošve. Pred vyšetrením nie je potrebná sexuálna abstinencia. Vo všeobecnosti sa odporúča aspoň 24-48 hodín pred vyšetrením nemať vaginálny pohlavný styk, nepoužívať vaginálne čapíky ani krémy, ak ti lekár nepovedal inak. Dôvodom je, že zvyšky spermií, lubrikačných gélov či liekov môžu ovplyvniť výsledky niektorých testov, napríklad steru z krčka maternice.
- Oblečenie: Na gynekologické vyšetrenie sa najlepšie hodí oblečenie, ktoré si ľahko vyzlečieš a v ktorom sa cítiš pohodlne. Veľa žien preferuje voľnejšie šaty alebo sukňu, pretože pri vyšetrení sa často vyzliekaš len od pása nadol a sukňa ti môže poskytnúť pocit väčšej intimity. Topánky je praktické mať také, ktoré sa dajú rýchlo vyzuť a obuť, napríklad tenisky alebo balerínky. V ambulancii môže byť chladnejšie, takže sa oplatí mať ponožky, aby ti na vyšetrovacom kresle nebola zima na nohy. Mnohé ambulancie poskytujú jednorazové podložky alebo plachty, niektoré dokonca aj jednorazové sukničky či šortky. Ak máš obavy, pokojne sa vopred telefonicky opýtaj, ako to v konkrétnej ambulancii funguje.
- Otázky: Prakticky je vhodné napísať si na papier alebo do mobilu otázky, ktoré máš - napríklad ohľadom menštruácie, bolesti, výtoku, antikoncepcie alebo sexu.
- Doklady: Pred návštevou si prichystaj kartičku poistenca, doklad totožnosti (ak si staršia) a zoznam liekov, ktoré užívaš, vrátane antikoncepcie či voľnopredajných prípravkov. Odborníci odporúčajú, aby pacientky priniesli aj základné informácie o svojom zdraví a prípadných ochoreniach v rodine - napríklad výskyt rakoviny prsníka či vaječníkov u blízkych príbuzných.
- Termín: Dobré je objednať sa na termín mimo dní, keď máš úplne najsilnejšiu menštruáciu, najmä ak ide o preventívnu prehliadku s odberom buniek z krčka maternice (Pap test). Niektoré odborné zdroje uvádzajú, že Pap test sa v mnohých prípadoch dá urobiť aj počas menštruácie, no môže byť menej prehľadný a pre teba nepríjemnejší, preto sa v praxi často odporúča stred cyklu.
Priebeh Prvej Gynekologickej Prehliadky
Prvá gynekologická prehliadka by sa mala začať rozhovorom medzi vami a lekárom. Samotná prehliadka obvykle začína rozhovorom v ordinácii, kde sedíš oblečená za stolom oproti lekárovi. Lekár alebo lekárka sa ťa bude pýtať na menštruáciu (kedy začala, ako často chodí, či je bolestivá), na prípadné bolesti, výtok, ťažkosti pri močení či stolici, na alergie, lieky, ktoré užívaš, a prípadne aj na sexuálnu aktivitu a antikoncepciu. Je dôležité odpovedať pravdivo, aj keď ti niektoré otázky môžu pripadať nepríjemné. Potom môže nasledovať všeobecné vyšetrenie - napríklad zmeranie krvného tlaku, telesnej hmotnosti či základné vyšetrenie prsníkov, najmä ak si staršia alebo máš ťažkosti.
Počas neho lekár zisťuje tzv. anamnézu, teda všetky informácie o vašom zdravotnom stave. Dôležité sú najmä údaje o menštruačnom cykle, sexuálnej aktivite, prítomnosti chronických ochorení, užívaní liekov či o výskyte ochorení (najmä gynekologických) u najbližšej rodiny. Pripravte sa na to, že lekár sa vás určite opýta na váš menštruačný cyklus. Ak si dni dobre nepamätáte, pripravte sa a niekam si tieto dátumy napíšte. Pomôcť si môžete kalendárom či aplikáciou v mobile.
Až po vstupnom rozhovore prichádza na rad fyzikálne vyšetrenie. Až následne sa presúvaš do kabínky alebo za zástenku, kde sa vyzlečieš od pása nadol (niekde aj vrátane spodnej bielizne, inde si môžeš nechať napríklad tričko). Pri prvej návšteve u tínedžeriek alebo veľmi mladých pacientok sa často ani nerobí vnútorné vyšetrenie, najmä ak ešte nemali pohlavný styk a nemajú konkrétne gynekologické ťažkosti. Lekár sa môže obmedziť len na pohľad na vonkajšie genitálie, prípadne urobiť ultrazvuk cez brucho. U starších pacientok a pri preventívnej prehliadke však zvyčajne prebehne klasické gynekologické vyšetrenie: najprv vizuálna kontrola vonkajších pohlavných orgánov, potom zavedenie špeciálneho nástroja - zrkadla (spekula) - do pošvy a odobratie steru z krčka maternice, a napokon tzv.
- Vizuálna Kontrola: Ako prvú vec si lekár všíma okolie genitálií a prípadné zmeny na koži.
- Palpačné Vyšetrenie: Pohmatom vyšetrí pohlavné orgány (aj vnútro - pošvu a krčok maternice). Pohmatom skúma prítomnosť zmien - napríklad nových útvarov či bolestivosť.
- Odber Sterov: Následne odoberie stery, teda vzorky na mikrobiologické vyšetrenie. Odber vzoriek na cytológiu sa vykonáva až u žien od 23 rokov alebo v prípade podozrivého kolposkopického nálezu aj skôr. Chránime ženy pred rakovinou krčka maternice už skôr. Cytologické vyšetrenie ženy zo zákona podstupujú prvýkrát ako 23-ročné. VšZP vám vyšetrenie uhradí pri každej preventívnej prehliadke už od 18 rokov. V prípade nejednoznačného výsledku konvenčnej cytológie uhradí aj vyšetrenie tzv.
- Sonografické Vyšetrenie: Súčasťou prehliadky je aj sonografické vyšetrenie malej panvy. Je možné ho vykonať abdominálnou sondou (ktorou sa prechádza po bruchu) alebo pošvovou (intravaginálnou) sondou (ktorá sa zavádza do vnútra vagíny).
- Kolposkopia: V prípade, že lekár pri preventívnej prehliadke objaví nejaké abnormality, môže sa rozhodnúť pre kolposkopiu. Ide o špeciálne vyšetrenie, ktoré umožňuje detailné vyšetrenie pošvy, krčka maternice a vonkajších rodidiel. Lekár ho vykonáva pomocou kolposkopu - špeciálneho prístroja, ktorý môže pripomínať mikroskop. VšZP nad rámec zákona uhrádza každoročne pri preventívnej prehliadke aj kolposkopiu.
- Vyšetrenie Prsníkov: Okrem vyšetrenia pohlavných orgánov patrí k preventívnej gynekologickej prehliadke aj vyšetrenie prsníkov. Lekár by vás mal naučiť, ako správne by ste si mali prsia vyšetrovať, čo by ste si mali všímať, na čo si dať pozor a mal by vás aj sám pohmatom vyšetriť (podpazušie aj prsníky). Cieľom vyšetrenia je včas odhaliť prípadné zmeny na prsníku, ktoré sa môžu objaviť pri rakovine prsníka. Každá hrčka však automaticky neznamená, že máte rakovinu. Každé 2 roky máte tiež nárok na USG vyšetrenie prsníkov. Na tzv. mamografické vyšetrenie majú nárok všetky ženy po dovŕšení 40. roku života. Mamografiu by mali ženy preventívne absolvovať každé 2 roky.
Je Gynekologické Vyšetrenie Bolestivé?
Pri gynekologickom vyšetrení je úplne bežné cítiť nepríjemný tlak alebo mierne pálenie, ale ostrá, neznesiteľná bolesť by nemala byť normou. Keď lekár zavádza do pošvy zrkadlo, môžeš cítiť tlak alebo krátke pnutie, akoby si mala tampón, len o niečo viac do šírky. Odber buniek z krčka maternice (Pap test) väčšina žien opisuje ako krátky škrabkavý pocit alebo tlak, ktorý trvá len pár sekúnd. Niektoré ženy necítia takmer nič, iné majú pocit štipnutia či miernych kŕčov, podobných začínajúcej menštruácii. Bimanuálne vyšetrenie, pri ktorom lekár jednou rukou v pošve a druhou na bruchu nahmatáva maternicu a vaječníky, môže byť spojené s pocitom tlaku v podbrušku. Opäť platí, že krátke diskomfortné pocity sú normálne, ale prudká bolesť by nemala byť. Ak ťa čokoľvek bolí, povedz to nahlas - lekár môže použiť menšie zrkadlo, viac gélu alebo zvoliť jemnejšiu techniku.
Hanba a Nervozita Pred Vyšetrením
Hanbiť sa pred prvým gynekologickým vyšetrením je normálne, pretože ide o intímnu časť tela a cudzí človek má byť „veľmi blízko“. Treba si však uvedomiť, že gynekológovia každý deň vidia stovky pacientok a pre nich je vyšetrenie odborná rutina, nie dôvod na posudzovanie vzhľadu tela. Pomôcť môže, ak si pred návštevou otvorene povieš, čoho sa bojíš - napríklad bolesti, hanby alebo toho, že sa nevieš spýtať na citlivé témy. Ak si neplnoletá, často ideš na vyšetrenie s rodičom alebo iným dospelým sprievodom. Môžeš sa však spýtať, či časť rozhovoru môže prebiehať len medzi tebou a lekárom, aby si mohla otvorene hovoriť o veciach, ktoré pred rodičmi riešiť nechceš.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Mýty a Fakty O Gynekologických Prehliadkach
- Mýtus: Na gynekologické vyšetrenie musí byť žena úplne oholená.
- Fakt: Zo zdravotného hľadiska to nie je potrebné.
- Mýtus: Počas menštruácie sa nedá ísť na vyšetrenie.
- Fakt: Pri niektorých typoch vyšetrení, najmä pri preventívnom Pap teste, môžu byť výsledky pri silnom krvácaní menej prehľadné, preto sa často odporúča termín mimo najsilnejších dní. Na druhej strane, ak máš podozrivo silné, dlhé alebo nepravidelné krvácanie, práve to je dôvod, prečo ísť k lekárovi aj počas menštruácie.
- Mýtus: Pred návštevou treba používať parfumované spreje a dezodoranty.
- Fakt: Nie je potrebné pred návštevou používať parfumované spreje, dezodoranty či špeciálne „osviežovače“ pre intímne partie. Dokonca môžu spôsobiť podráždenie alebo zamaskovať príznaky infekcie, ktoré by lekár potreboval vidieť.
Kedy Navštíviť Gynekológa Mimo Preventívnej Prehliadky?
Okamžité alebo skoré vyšetrenie je vhodné pri viacerých príznakoch, ktoré by sa nemali ignorovať. Ďalej by si mala vyhľadať lekára pri podozrení na tehotenstvo (meškajúca menštruácia, pozitívny tehotenský test), pri bolesti počas pohlavného styku alebo pri náhlej bolesti v podbrušku sprevádzanej teplotou. V prípade veľmi silnej bolesti, horúčky alebo náhleho zhoršenia stavu neváhaj vyhľadať urgentnú starostlivosť alebo pohotovosť.
Ako Si Vybrať Gynekológa?
Výber gynekológa je pre kvalitnú a pohodlnú starostlivosť dôležitý. Pomôcť môžu zdravotnícke portály s hodnoteniami lekárov aj osobné odporúčania známych. Niektoré ženy navyše uprednostňujú ženské lekárky, no kľúčový je rešpektujúci prístup a dôvera. Lekár by vás mal vedieť počúvať, jasne komunikovať a odpovedať na vaše otázky bez zložitých výrazov.
Pravidelnosť Gynekologických Prehliadok
Po prvej návšteve sa z gynekológa stáva „tvoj“ odborník na ženské zdravie. Väčšina odporúčaní uvádza, že preventívne gynekologické prehliadky by mali prebiehať raz ročne alebo podľa toho, ako ti to odporučí tvoj lekár, s ohľadom na tvoje ťažkosti, výsledky testov a vek. Pap test (screening rakoviny krčka maternice) sa vo viacerých odporúčaniach začína okolo 21. Pravidelné kontroly sú dôležité aj vtedy, ak nemáš žiadne ťažkosti. Mnohé gynekologické ochorenia, vrátane niektorých predrakovinových zmien, môžu dlhý čas prebiehať bez výrazných príznakov.
Financovanie Gynekologických Prehliadok
Väčšina bežných gynekologických preventívnych prehliadok je v rámci verejného zdravotného poistenia hradená zdravotnou poisťovňou, ak máš platné poistenie a ideš k lekárovi, ktorý má zmluvu s tvojou poisťovňou. Ak ideš k súkromnému gynekológovi, ktorý nepracuje na zmluvu s poisťovňou, za vyšetrenie zaplatíš sumu v eurách podľa cenníka ambulancie. Najjednoduchšie je pozrieť si cenník na webovej stránke alebo sa informovať telefonicky pri objednávaní.
Preventívne Prehliadky U Všeobecného Lekára
Okrem gynekologických prehliadok máte zo zákona právo na preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre deti a dorast, všeobecného lekára pre dorast a dospelých, zubára, gynekológa, urológa a gastroenterológa. Na preventívnu prehliadku u všeobecného lekára máte nárok raz za dva roky. Preventívnu prehliadku zvykne lekár začať pohovorom, v ktorom sa sústredí na riziká vyplývajúce z rodinnej anamnézy, pracovnej záťaže a životného štýlu, skontroluje stav očkovania (napr. Vyšetrenie celkového cholesterolu, HDL cholesterolu, non-HDL cholesterolu, LDL cholesterolu, triacylglycerolov sa vykonáva u poistencov, ktorí dosiahli vek 17 alebo 18 rokov a u poistencov starších ako 40 rokov. Pacientom nad 50 rokov alebo s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu hrubého čreva a konečníka sa vyšetruje aj prítomnosť krvi v stolici. Týmto vyšetrením sa dá odhaliť rakovina hrubého čreva a konečníka vo veľmi skorých štádiách, dokonca ešte v predrakovinových stupňoch ochorenia. Opýtajte sa svojho lekára na zdravotný benefit od VšZP, ktorý prispieva k prevencii vážnych ochorení. Z včasnej diagnostiky ischemickej choroby dolných končatín sa dá predpovedať pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody. Stanovenie tzv. Rakovina hrubého čreva a konečníka sa dá odhaliť vo veľmi skorých štádiách, dokonca ešte v predrakovinových stupňoch ochorenia. Včasné štádium sa ľahšie a rýchlejšie lieči. VšZP svojim poistencom navyše hradí v rámci preventívnej prehliadky aj špecializované vyšetrenie rizika vzniku cievnej mozgovej príhody. Je určené poistencom nad 40 rokov so zameraním na identifikáciu rizikových faktorov cievnej mozgovej príhody. Podľa štatistík až polovica pacientov postihnutých cievnou mozgovou príhodou do jedného mesiaca zomiera a druhá polovica sa stáva invalidnými.
Prečítajte si tiež: Daňové úľavy pre rodičov detí do 6 rokov
Preventívne Prehliadky Po 70. Roku Života
Je chvályhodné, že sa vo svojom veku staráte o svoje zdravie aj z preventívneho hľadiska. Nuž hlavne preto, že vyše 50 až 60 percent žien vôbec nechodí na preventívne prehliadky ku gynekológovi. Ale to je obrovská chyba. Prevencia bola, je a bude vždy najdôležitejšia pre zachovanie zdravia každého človeka, a to v každom veku. Nič na tom nemení ani to, že výter z krčka maternice i mamografia sú limitované vekom. Veď preventívna prehliadka spočíva aj v iných vyšetreniach, ako sú kolposkopia krčka maternice, ultrazvukové vyšetrenie maternice, vaječníkov, prípadne prsníkov. V súčasnosti ženy 70+ nie sú také dôchodkyne, ako boli pred 30 až 40 rokmi. Teda gynekologickú preventívnu prehliadku vrelo odporúčam i ženám vo vašom veku.