Návšteva gynekológa je pre ženu dôležitou súčasťou preventívnej zdravotnej starostlivosti. Pomáha včas odhaliť rôzne ochorenia a predísť závažným zdravotným problémom. Mnoho žien však návštevu gynekológa zanedbáva, často z obáv alebo nevedomosti. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o gynekologických preventívnych prehliadkach, od odporúčaného veku prvej návštevy až po priebeh vyšetrení a dôležitosť pravidelnej starostlivosti.
Od akého veku by mala žena navštíviť gynekológa?
Prvá preventívna prehliadka u gynekológa sa odporúča najneskôr v 18. roku života alebo pri prvom tehotenstve. Ak dievča začne pohlavne žiť v mladšom veku, odporúčajú sa kontroly od tohto momentu tiež 1x ročne. Súvisí to s rizikom infekcie ľudským papilomavírusom HPV, ktorý sa prenáša pohlavným stykom a môže na krčku maternice spôsobiť zmeny buniek, ktoré by rokmi mohli prerásť do rakoviny krčka maternice.
Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov odporúča prvé vyšetrenie gynekológom v puberte - vo veku 13 až 15 rokov. Návšteva gynekológa na začiatku puberty pomáha dievčatám porozumieť svojmu telu, starať sa oň, ale aj minimalizovať stres z takejto prehliadky. Dôležité je taktiež, aby sa naučili komunikovať so svojím gynekológom o všetkom dôležitom, vybudovali si voči nemu dôveru, čo je rozhodne dobrá investícia do ženského zdravia.
Každopádne by som odporúčal vyšetrenie u gynekológa aj pacientkam, ktoré nemajú aktívny pohlavný život.
Prečo je dôležité chodiť na preventívne prehliadky?
Prehliadka u gynekológa by mala byť úplnou samozrejmosťou v našom živote. Odporúča sa ju absolvovať aspoň raz za rok, no napriek tomu sa nájdu mnohé ženy, ktoré to zanedbávajú.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Frekvencia gynekologických prehliadok musí byť hustejšia, keďže k nebezpečným zmenám dochádza prekvapivo rýchlo. Navyše, niektoré problémy nemusíte vôbec cítiť. Stáva sa to veľmi často.
Ignorujete preventívne prehliadky, odkladáte ich? Neexistuje efektívnejšia prevencia ochorení ženských orgánov, ako je preventívna prehliadka u gynekológa. Niektoré vážne zdravotné problémy sa objavia až v pokročilých štádiách choroby, ale gynekológ ich vie zachytiť skôr.
Je mnoho prípadov mladých i starších žien, ktoré nechodili na tieto prehliadky a doplatili na to. Naozaj stačí krátky čas na to, aby sa vnútri niečo „spotvorilo“. Potom je už liečba ťažšia. Neváhajte, nájdite si jeden deň v roku.
Výsledky preventívnej prehliadky u gynekológa sú dôležité aj pre všeobecného lekára, alebo imunológa, ak k nemu chodíte.
Rakovina krčka maternice
Rakovina krčka maternice je jednou z hlavných vecí, ktoré sa skúmajú u gynekológa na preventívnej prehliadke. Vedeli ste, že každý rok pribudne na Slovensku 600 žien, ktorým je diagnostikovaná rakovina krčka maternice a že ročne zomrie na túto diagnózu 200 žien? Pravidelnou preventívnou gynekologickou prehliadkou je možné ju odhaliť v štádiu, kedy je liečba jednoduchá a vo väčšine úspešná.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Rakovina prsníka
Včasné odhalenie počiatočného štádia rakoviny prsníkov umožňuje mamografia. Vďaka tomu zvyšuje šancu na vyliečenie.
Čo zahŕňa preventívna prehliadka u gynekológa?
Preventívna prehliadka u gynekológa je komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov so zameraním na včasné odhaľovanie porúch a chorôb. Na Slovensku zahŕňa predovšetkým skríning rakoviny krčka maternice a prsníka.
Čo preventívka obsahuje?
- základné vyšetrenie vrátane vyšetrenia prsníkov pohmatom
- odborné poradenstvo v otázkach antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby, prevencie sexuálne prenosných ochorení
- USG (ultrasonografické vyšetrenie) malej panvy brušnou alebo pošvovou (intravaginálnou) sondou
- vyšetrenie mikrobiálneho pošvového obrazu
- vaginoskopiu
- kolposkopiu
Rozhovor s lekárom
Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice.
Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami. Lekár si údaje zapíše a pri ďalších prehliadkach už spomeniete len diagnózy, ktoré pribudli.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány
Doktor sa bude pýtať, či už mala pacientka pohlavný styk, či mala doteraz nejaké gynekologické ťažkosti, aký dlhý menštruačný cyklus má, akú silnú menštruáciu má. Je vhodné si preto vziať aj menštruačný kalendár, ako som spomínal. Bude sa taktiež pýtať na iné ochorenia - či sa napríklad pacientka na niečo nelieči, či berie nejaké lieky, aké a či má alergie, taktiež či bola niekedy operovaná. Rozoberať budú tiež rodinnú anamnézu, či nemá v rodine blízkych ľudí, ktorí majú alebo mali gynekologické, najmä nádorové ochorenia.
Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov
Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice.
Cytologické vyšetrenie krčka maternice je súčasťou preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov. Prvé dva odbery vám urobia v ročnom intervale. Ak sú negatívne, stačí to opakovať v 3-ročnom intervale (až do 64. roku). Ak sú výsledky pozitívne, lekár určí ďalší postup.
Pokiaľ sa gynekológovi nezdá kolposkopický nález, odoberie cytológiu aj v skoršom veku, teda pred 23. rokom života.
Vyšetrenie prsníkov
Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín.
Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
Samovyšetrenie prsníkov
Napriek tomu, že lekár vás na preventívke pozorne prehmatá, vy to môžete robiť hocikedy. Stav prsníkov si kontrolujte aj medzi preventívnymi prehliadkami. Najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii. Vaše zistenia kedykoveľvek konzultujte s gynekológom.
Ako správne postupovať?
- Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Je pokožka na niektorých miestach nadvihnutá, vtiahnutá, drsná, máte zdeformovanú bradavku, alebo výtok z nej?
- Zdvihnite ruky a v zrkadle sledujte, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako.
- Prehmatajte si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadajte hrčky. Rovnako preskúmajte ľavý prsník a ľavé podpazušie.
Štíhle ženy si môžu v podpazuší nahmatať malé pohyblivé guľôčky - to sú lymfatické uzliny. Majú hladký povrch a sú pohyblivé. Ak cítite niečo iné, vyhľadajte lekára.
Ďalšie vyšetrenia a odporúčania
- Hormonálna antikoncepcia: V tomto prípade je súčasťou preventívnej prehliadky odber krvi a moču. Niektorí lekári túto kontrolu vykonajú aj inokedy, mimo termín preventívky, podľa stavu a potrieb pacientky.
- Rakovina vaječníkov v rodine: Ak mala (alebo má) vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125. Ženy, ktoré majú dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, by mali odber absolvovať už od 30. roku, a to raz za 6 mesiacov.
- LBC cytológia: Na odporúčanie gynekológa, si môžete zvoliť aj metódu cytologického vyšetrenia - buď konvenčnú cytológiu, alebo takzvanú LBC („Liquid-Based“ cytológiu). V tom druhom prípade ide o moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice.
Ako sa pripraviť na prvú návštevu gynekológa?
Najčastejšie sa bojíme, keď nevieme, do čoho ideme a čo sa s nami bude robiť. Preto sme sa s MUDr. rozprávali o tom, ako prebieha prvé gynekologické vyšetrenie.
Prvé gynekologické vyšetrenie vyzerá rovnako ako ďalšie, len sa pacientka viac rozpráva so svojím gynekológom. Doktor sa snaží vyzistiť anamnézu. To znamená, že zisťuje, či má pacientka napríklad nejaké alergie, predošlé choroby, taktiež sa rozprávajú o tom, čo ju zaujíma. Následne je klinicky vyšetrená. K vyšetreniu ešte patrí cytológia, čo je vlastne odber vzorky z krčka maternice a vyšetrenie prsníkov.
Ak dievča ešte nemalo pohlavný styk, vyšetrenie sa, samozrejme, nerobí cez pošvu. Prehmatá sa a urobí sa ultrazvuk cez brucho.
Je jedno, v čom príde pacientka oblečená, najmä nech sa v tom cíti príjemne a pohodlne. Niektorí gynekológovia majú vo svojej ordinácii jednorazové sukne, ktoré si dávajú pacientky k vyšetreniu. Ako však hovorím, nemajú to všetci. Ak neviete, či takúto pomôcku gynekológ má alebo nemá a je vám nepríjemné byť vyzlečená, zoberte si pre istotu sukňu z domu. Doktorovi na tom nezáleží, čo máte na sebe.
Nepovinné, no taktiež dobré, je vziať si so sebou vlhčené obrúsky určené na intímnu hygienu. Napríklad na ultrazvukovú sondu sa zvykne dávať gél a ten tam potom môže zostať.
Ak má pacientka pod 18 rokov, tak je určite vhodné, aby išli rodičia na vyšetrenie s ňou už len z právneho hľadiska. Rodičia musia podpísať rôzne dokumenty, informované súhlasy a súhlas s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Rodič nemusí byť pri vyšetrení. Určite to nie je nutné, ak si to pacientka nepraje.
Na gynekologickú prehliadku je najlepšie ísť s prázdnym močovým mechúrom, preto je najpraktickejšie krátko pred návštevou ambulancie navštíviť WC, uľahčíte tým vyšetrenie.
Pacientka sa nemusí oholiť. Ide o to, ako sa cíti. Je to čisto iba o komforte a pocite pacientky.
Poča menštruácie sa bežne gynekologicky nevyšetruje. Ak náhodou pacientke vyjde vyšetrenie na dobu, kedy má menzes, tak sa väčšinou prekladá na iný dátum. Nehovorím, že takéto vyšetrenie nie je možné, ale je menej komfortné, tak sa nerobí.
Je úplne prirodzené, že sa pacientka hanbí. Dobrý gynekológ sa s ňou bude rozprávať, bude ju uisťovať a bude sa snažiť, aby bolo vyšetrenie čo najmenej nepríjemné a trvalo čo najkratšiu dobu. Bežne robia pacientky to, že sa na vyšetrovacom kresle pozerajú do stropu, aby si odviedli pozornosť.
Dobrý deň,mám 15 rokov a mám zdravotný problém s meškajúcou menštruáciou.Musí ísť na vyšetrenie so mnou mama, aby podpísala nejaký papier, alebo môžem ísť kľudne sama?Nie som už panna a nechcem, aby mama o tom vedela.Ďakujem Dobrý deň,pokým nedovŕšite 18 rokov, tak zo zákona by aspoň na prvé vyšetrenie mal ísť s Vami Váš zákonný zástupca. Prípadne od Vás gynekológ môže vyžadovať informovaný súhlas s ošetrením podpísaný zákonným zástupcom - rodičom. V praxi to tak ale úplne nefunguje a na vyšetrenie môžete prísť aj sama. Najlepšie bude, ak si to overíte u sestričky pri objednaní.V prípade ďalších otázok ma neváhajte kontaktovať.Krásny deň Vám prajem,MUDr. Tóthová N.Gynekológ-pôrodník
Čo je zadarmo a čo si musím platiť?
O tom, čo je zadarmo a čo nie, rozhoduje poisťovňa. U zmluvného gynekológa je väčšina vecí zadarmo. Čo je určite zadarmo, je preventívna prehliadka, v rámci ktorej spraví doktor ultrazvuk a odber cytológie. Existuje aj iný druh cytológie aj s HPV screeningom, nazýva sa liquid-based. Táto metóda je špecifickejšia a platí sa za ňu. Pacientky si za ňu zaplatia od nejakých 15 do 25 eur.
Dôležitosť výberu správneho gynekológa
Prístup gynekológa dokáže motivovať každú ženu, aby pravidelne absolvovala preventívne prehliadky, ale aj naopak - odradiť ju od nich. Ak máte gynekológa, s ktorým ste si „nesadli“, rozhodne to nie je dôvod na to, aby ste preventívky vynechávali. Podstatne lepším riešením je zmena lekára. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.
Dr. Aletha Akers z The Children’s Hospital of Philadelphia tvrdí, že na návštevu gynekológa vo veku rannej puberty by mal upozorniť praktický lekár dieťaťa, teda pediater, ku ktorému chodí. „Je dôležité poznamenať, že nie všetci gynekológovia sú zameraní na riešenie pediatrických alebo adolescentných gynekologických problémov, ako abnormality cyklu, vaginálny výtok, sexuálne správanie a vývoj. Preto je dôležité vybrať gynekológa, ktorý je ochotný a kvalifikovaný riešiť pediatrických alebo dospievajúcich pacientov,“ vysvetľuje odborníčka. Túto radu nám opäť vie poskytnúť pediater, ku ktorému chodíme. Napríklad v prípade potreby gynekologického vyšetrenia v detstve nám môže odporučiť detského gynekológa, ktoré rieši len tieto vekové skupiny. Niektoré menej závažné problémy môže dokonca riešiť i sám pediater. Taktiež je dôležité vybrať príjemného gynekológa, z ktorého nebude mať mladá žienka strach a obavy, inak by mohla byť frustrovaná na celý život.