Je dôležité venovať pozornosť rizikám spojeným s malými ženami a narodením veľkých bábätiek. Tento článok sa zaoberá rôznymi aspektmi tejto problematiky, od faktorov ovplyvňujúcich rast plodu až po potenciálne komplikácie pre matku a dieťa.
Faktory ovplyvňujúce veľkosť novorodenca
Veľkosť novorodenca je ovplyvnená rôznymi faktormi, vrátane genetiky, stravovania matky, jej zdravotného stavu a priebehu tehotenstva.
- Genetická predispozícia: Ak sú rodičia menšieho vzrastu, je pravdepodobné, že aj ich dieťa sa narodí menšie. Naopak, ak sú rodičia vyšší, dieťa môže byť väčšie.
- Stravovanie matky: Nedostatočný príjem živín, ovocia a zeleniny počas tehotenstva môže viesť k menšiemu rastu plodu.
- Zlozvyky matky: Fajčenie, pitie alkoholu a ponocovanie počas tehotenstva môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu.
- Zdravotný stav matky: Ochorenia matky, ako napríklad tehotenská cukrovka, môžu ovplyvniť rast dieťaťa. Tehotenská cukrovka môže viesť k nadmernému rastu plodu.
- Nepresné určenie termínu pôrodu: Nesprávne určenie dátumu počatia môže viesť k mylným záverom o veľkosti dieťaťa.
- Pracovné podmienky tehotnej ženy: Nevhodné pracovné podmienky, ako práca v noci, zdvíhanie ťažkých bremien, hluk a stres, môžu spôsobiť nízku pôrodnú hmotnosť dieťaťa.
Definícia makrozómie a hypertrofických novorodencov
Odborný termín makrozómia označuje bábätká s pôrodnou hmotnosťou nad 4 až 4,5 kg (podľa použitej definície). Iným spôsobom, ako určiť, či ide o veľké dieťa, je hodnotenie podľa percentilu. Ak má dieťa hmotnosť nad 90. percentilom pre daný týždeň tehotenstva, považuje sa za veľké vzhľadom na gestačný vek. V anglickej literatúre sa pre nadmerne veľkých novorodencov používa termín LGA (large for gestational age).
Ak dieťa primerane rastie a dosahuje po narodení hmotnosť v rozmedzí 10. až 90. percentilu, považuje sa to za normálne. Pásmo medzi 90. až 97. percentilom je vyhradené pre hranične hypertrofických novorodencov a pásmo medzi 3. až 10. percentilom pre deti s nižšou hmotnosťou. Pokiaľ dosahuje jeho hmotnosť v grafe pásmo nad 97. percentil, hovoríme o hypertrofickom novorodencovi (s nadmernou výživou), naopak, ak dosahuje menej ako 3. percentil, ide o dieťa s nízkou hmotnosťou.
Riziká spojené s veľkými bábätkami
Nie všetky veľké deti spôsobujú komplikácie. Riziká však rastú, najmä ak pôrodná hmotnosť presiahne 4,5 kg.
Prečítajte si tiež: Ako uľahčiť život mladej mame
- Komplikácie počas pôrodu: U veľkých novorodencov je zvýšené riziko komplikácií počas samotného pôrodu. Pôrod môže byť prolongovaný (zdĺhavý), častokrát musí byť ukončený pomocou klieští, vákuumextraktora alebo akútneho cisárskeho rezu.
- Dystokia ramienok: Incidencia dystokie ramienok (výskyt zaklinenia ramienok v panve), jednej z najdramatickejších komplikácií počas pôrodu, je 10-krát vyššia ako u eutrofických novorodencov (novorodencov primeranej výživy).
- Pôrodné poranenia: U hypertrofických novorodencov je vyšší výskyt pôrodných poranení; najčastejšie sú to kefalhemóm, pôrodný opuch hlavičky, zlomenina kľúčnej kosti, zriedkavo krvácanie do mozgových komôr.
- Hypoglykémia: Hypoglykémia (nízka hladina krvného cukru) vzniká pri zvýšenej hladine hormónu inzulínu u plodu. Hypoglykémiou sú najviac ohrození novorodenci matiek s cukrovkou.
- Žltačka: Príčinou žltačky u novorodencov diabetických matiek býva hlavne zvýšený rozpad červených krviniek pri polycytémii (vysokom počte červených krviniek).
Riziká spojené s malými ženami
Malé ženy môžu mať počas tehotenstva a pôrodu špecifické riziká.
- Prolongovaný pôrod: Kvôli menšej panve môže byť pôrod zdĺhavý a náročný.
- Cisársky rez: Častejšie je nutné ukončiť pôrod cisárskym rezom.
- Intrauterinná rastová retardácia (IUGR): Malé ženy majú vyššie riziko, že ich dieťa bude mať IUGR, čo znamená, že dieťa nerastie v maternici tak, ako by malo.
Staršie matky a riziká
Stále viac žien odkladá materstvo do vyššieho veku. Hoci existuje názor, že tehotenstvo vo vyššom veku predstavuje riziká, najnovšie výskumy naznačujú, že to nemusí byť pravda.
- Výskumy: Výskumy na Univerzite v Južnej Kalifornii potvrdili, že aj keď ženy porodia ako päťdesiatročné, nevystavujú dieťa zvýšenému riziku chorôb.
- Riziká: Treba však vziať do úvahy aj iné výskumy, ktoré naznačujú, že mať dieťa neskôr prináša so sebou isté riziká. U starších mamičiek existuje zvýšené riziko, že ich vajíčka nebudú mať správny počet chromozómov. Nasledujú ťažkosti s otehotnením a udržaním tehotenstva. Ak má žena vyše 35 rokov, hrozí jej vysoký krvný tlak alebo cukrovka.
Dôležitosť prenatálnej starostlivosti
Podrobná diagnostika rastu plodu sa realizuje v prenatálnych poradniach, kde sa pravidelne meria ultrazvuková biometria plodu (veľkosť plodu). Budúcim mamičkám sa kontroluje krvný cukor za účelom včasného zachytenia tehotenskej cukrovky.
Alternatívne pohľady na dojčenie a stratu hmotnosti novorodencov
V mnohých nemocniciach sa na posúdenie úspešnosti dojčenia v prvých dňoch po pôrode používa strata hmotnosti bábätka, ktorá by nemala presiahnuť 10 %. V skutočnosti je toto kritérium neobjektívne a veľmi často vedie k zbytočnému dokrmovaniu dieťaťa z fľaše.
- Infúzne roztoky: Prevažná väčšina žien dostáva pri pôrode veľké množstvo infúznych roztokov. Niektoré z nich sa dostanú ešte pred narodením aj do tela bábätka, ktoré sa narodí „s príliš veľkým množstvom vody v tele“ alebo „s príliš vysokou hmotnosťou“. Bábätko bezprostredne po pôrode tieto tekutiny vylúči a vráti sa do stavu „normálnej“ hydratácie. Teda nestráca svoju „skutočnú“ hmotnosť.
- Rozdiely vo vážení: Každá váha váži inak. Poznáme prípady, keď dve váhy odvážili rovnaké bábätko s rozdielom 400 g iba v niekoľkominútovom časovom odstupe. A takéto prípady nemusia byť ojedinelé.
- Chyby pri zaznamenávaní: Často sa vyskytne chyba v odčítaní alebo pri zaznamenávaní hmotnosti.
- Opuch bradaviek: Keď matky pri pôrode a tesne po ňom príjmu priveľa tekutín, často zadržiavajú v tele veľké množstvá vody. Opúchajú im nielen nohy a prsty, ale aj bradavky a dvorce na prsníku. Preto sa dieťatko ťažko prisáva a nedostáva všetko mlieko, ktoré je preňho pripravené. V prvom rade potrebuje pomoc, aby sa mohlo dobre prisať.
Ortuť a tehotenstvo
Až 95 percent žien v materskom veku má v tele ortuť. Už jej malá prítomnosť môže u novorodencov spôsobiť poškodenie mozgu. Ortuť by sa totiž v ľudskom organizme nemala v merateľnom množstve nachádzať vôbec. Medzi najviac kontaminované oblasti patrí stredný Spiš a okolie Banskej Bystrice. Jedovatú ortuť vdychujeme aj keď bývame blízko skládok a spaľovní. Okrem toho sa táto toxická látka nachádza v zdravotníckych pomôckach, zubných plombách, vakcínach, a niektorých kozmetických prípravkoch. Pokiaľ sa nevyrieši problém znečisťovania, môžeme znižovať príjem ortuti aj tým, že vylúčime z nášho jedálnička veľké ryby ako napríklad šťuka, alebo žralok, ktoré sú na vrchnejších priečkach potravinového reťazca.
Prečítajte si tiež: Podpora rozvoja
Prečítajte si tiež: Hlien po potrate: Čo je normálne?