Mnohé ženy sa obávajú vaginálnych infekcií, keď si všimnú zvýšené množstvo vaginálneho výtoku na nohavičkách. Avšak, nie každý výtok je znakom infekcie. Často ide o prirodzený cervikálny hlien, ktorý sa cyklicky mení, alebo o odlupovanie vaginálnych buniek. Zvýšený výtok sa môže objaviť aj počas pohlavného vzrušenia. Ako teda odlíšiť normálny výtok od toho, ktorý signalizuje problém?
Čo je Cervikálny Hlien?
Cervikálny hlien nie je patologický jav. Jeho množstvo a vlastnosti sa u žien líšia a menia sa počas menštruačného cyklu. Zmeny farby, štruktúry a množstva hlienu sú predvídateľné a môžu dokonca pomôcť určiť fázu cyklu, v ktorej sa žena nachádza.
Zmeny Cervikálneho Hlienu Počas Cyklu
- Po menštruácii: Výtoku je najmenej, alebo žiadny, keďže plodnosť je málo pravdepodobná.
- Folikulárna fáza: Telo začína zvyšovať produkciu estrogénu, čo vedie k bujneniu výstelky maternice a dozrievaniu folikulov vo vaječníku. Žľazy krčka maternice začínajú vytvárať hlien, ktorý je hustejší, krémovejší, belavý alebo žltkavý, nie je ťahavý ani pružný.
- Ku koncu folikulárnej fázy (6. až 13. deň cyklu): Hlien sa zriedi, môže byť trochu zakalený a žena pociťuje vlhko v nohavičkách.
- Pred ovuláciou: Estrogén dosahuje najvyššiu hladinu a krčok maternice produkuje hojný, priehľadný, klzký a ťahavý hlien, ktorý pripomína vaječný bielok. Niekedy môže byť sfarbený dočervena. Tento "priaznivý" hlien signalizuje optimálny čas na oplodnenie. Množstvo tohto hlienu sa u každej ženy líši, ale vo všeobecnosti je ho viac ako počas iných fáz cyklu.
- Po ovulácii: Hormón progesterón spôsobí, že hlien zhustne a je "suchší". Vytvára hlienovú zátku v krčku maternice, ktorá bráni spermiám preniknúť dovnútra.
- Pred menštruáciou: Výtok sa môže stať kašovitejším a suchším, menej priaznivým pre počatie.
- Hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo: Väčšie množstvo hlienu sa objaví aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie alebo počas tehotenstva.
- Menopauza: Počas menopauzy (priemerný vek v SR je 52 rokov) sa tvorba cervikálneho hlienu prirodzene znižuje, čo môže spôsobovať suchosť vagíny. V takýchto prípadoch môžu pomôcť lubrikanty s kyselinou hyalurónovou alebo vitamínom E.
Bežný Vaginálny Výtok
Vaginálny výtok je hlien, ktorý udržiava vaginálne tkanivo zdravé a vlhké. Zdravé a vlhké tkanivo je odolnejšie voči infekciám. Bunky vaginálnej výstelky sa každý deň odlupujú a nahrádzajú novými, pričom výtok má aj "čistiaci charakter". Tento výtok, pozostávajúci z buniek a hlienu, má bielu až žltkastú farbu a pomáha zachovávať správne vaginálne pH. V prípade podozrenia na problém je možné použiť vaginálne probiotiká.
Výtok Pri Pohlavnom Vzrušení
Počas pohlavného styku sa tvorí priesvitný alebo krémový hlien, ktorý udržiava vlhkosť. Množstvo tohto výtoku je individuálne a závisí od fázy cyklu, ale zvyčajne nepresahuje dve polievkové lyžice denne.
Kedy Výtok Signalizuje Problém?
Výtok, ktorý zapácha ako pokazená ryba a je sprevádzaný svrbením, začervenaním alebo podráždením, signalizuje problém. Zvyčajne ide o bakteriálnu infekciu (bakteriálnu vaginózu). Kvasinkovú infekciu sprevádza belavý alebo žltkavý hrudkovitý výtok a silné svrbenie. Trichomoniázu sprevádza spenený zelenkastý výtok s hnilobným zápachom.
Prečítajte si tiež: Piesne o potratoch a ich význam
Kedy Navštíviť Lekára?
- Hojný, riedky výtok sivobielej farby páchnuci po rybách (bakteriálna vaginóza).
- Hustejší biely hrudkovitý výtok sprevádzaný svrbením (kvasinková infekcia).
- Riedky spenený výtok žltkasto-zelenej farby s nepríjemným zápachom (trichomoniáza).
- Silnejší výtok žltkastej alebo zelenkastej farby (chlamýdie, mykoplazmy, kvapavka).
- Výtok zmiešaný s krvou mimo menštruácie (pohlavne prenosná infekcia alebo abnormálne bunky na krčku maternice).
Hlien v Moči
Prítomnosť malého množstva hlienu v moči je normálna. Hlien je produkovaný časťami močových ciest a slúži ako ochrana pred infekciami. Moč s väčším množstvom hlienu sa môže zdať zakalený. Ak sa v moči vyskytne jednorazovo väčšie množstvo hlienu, nemusí to znamenať problém. Môže ísť o fyziologický proces, zmenu v pitnom režime alebo stravovaní.
Stabilná prítomnosť väčšieho množstva hlienu v moči môže signalizovať dysfunkciu alebo ochorenie močových ciest, čriev alebo pohlavných orgánov. U žien sa môže hlien v moči vyskytovať pravidelne v súvislosti s cervikálnym hlienom, ktorý má za úlohu vytvoriť optimálne podmienky pre spermie na oplodnenie vajíčka.
U mužov sa hlien v moči vyskytuje najmä v súvislosti s pohlavne prenosnými ochoreniami alebo ako sekrét prostaty, ktorý slúži ako transportný materiál pre spermie pri ejakulácii.
Kedy Zbystriť Pozornosť Pri Hliene V Moči?
Ak sa hlien vyskytuje v moči vo väčšom množstve, niekoľko dní, alebo ho sprevádzajú bolesti, zmena farby moču či nepríjemný zápach, je potrebné navštíviť lekára.
Progesterón a Predčasný Pôrod
Hormonálna liečba progesterónom v tehotenstve môže znížiť riziko predčasného pôrodu. Progesterón by sa mal uvoľňovať z pesaru. Liečba je určená pre tehotné ženy s rizikovými faktormi, ako je história predchádzajúcich predčasných pôrodov a skrátený krčok maternice.
Prečítajte si tiež: Ako uľahčiť život mladej mame
Progesterón je v tehotenstve nevyhnutný, pripravuje telo na tehotenstvo, zastavuje menštruačný cyklus, ovplyvňuje vývoj mliečnych žliaz, zvyšuje množstvo hlienu v pošve a tlmí predčasné kontrakcie.
Chlamýdie
Chlamýdiové infekcie patria medzi najrozšírenejšie pohlavné infekcie, častejšie postihujú ženy. Sú to parazitické baktérie, ktoré vniknú dovnútra buniek, tam sa rozmnožia a spôsobia prasknutie bunky, čo vedie k závažným zdravotným komplikáciám. Tehotné ženy by si mali dávať pozor, pretože novorodenec sa pri pôrode môže infikovať od nakazenej matky.
Ako sa Chlamýdie Prenášajú?
- Pohlavným stykom (vaginálny, orálny, análny).
- Z infikovaných vtákov na ľudí (Chlamydia psittaci).
- Zanesením do oka infikovanou rukou.
Diagnostika a Liečba Chlamýdií
Diagnostiku je možné urobiť aj doma pomocou samodiagnostického testu. Liečba chlamýdiových infekcií spočíva v podávaní antibiotík, minimálne 2 až 3 týždne. Počas liečby sa neodporúča mať pohlavný styk. Pri infekcii Chlamydia trachomatis je dôležité preliečiť všetkých sexuálnych partnerov.
Panvové Zápalové Ochorenia (PID)
Panvové zápalové ochorenie (PID) je skupina zápalových procesov postihujúcich vnútorné pohlavné orgány ženy: maternicu, vajcovody, vaječníky a okolité tkanivá. V prípade podozrenia na PID je potrebná konzultácia s gynekológom.
Príznaky PID
- Bolesť v podbrušku.
- Abnormálny výtok z pohlavných orgánov.
- Bolesť pri pohlavnom styku, močení alebo vyprázdňovaní.
- Pocit ťažoby alebo tlaku v podbrušku.
- Zvýšená telesná teplota a zimnica.
- Celková slabosť a rýchla únava.
- Nevoľnosť, menej často vracanie.
- Nepravidelnosti menštruácie.
Príčiny PID
- Pohlavne prenosné baktérie (chlamýdie, gonokoky, mykoplazmy, ureaplazmy a trichomonády).
- Oportúnne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky a Escherichia coli).
- Vírusy (herpes alebo cytomegalovírus).
- Huby rodu Candida.
- Infekcia tuberkulózou.
- Úraz panvových orgánov.
- Chirurgické zákroky v oblasti panvy.
- Vnútromaternicové manipulácie.
- Znížená imunita.
- Hormonálne poruchy.
- Zlý krvný obeh v panvových orgánoch.
- Dlhodobé užívanie antibiotík alebo hormónov bez lekárskeho dohľadu.
- Alergické reakcie.
- Autoimunitné ochorenia.
- Poruchy vaginálnej mikroflóry (dysbióza).
- Chronické infekčné ložiská v tele.
Klasifikácia PID
PID sa klasifikuje podľa formy priebehu (akútne, chronické), príčiny (infekčné, neinfekčné), charakteru pôvodcu (špecifické, nešpecifické), lokalizácie zápalového procesu (endometritída, salpingitída, ooforitída, salpingo-oforitída, parametritída, pelveoperitonitída) a charakteru zápalových zmien (katarálna, serózna, purulentná, fibrotická, nekrotická).
Prečítajte si tiež: Podpora rozvoja
Štádiá Zápalových Ochorení Panvových Orgánov
- Štádium alterácie (poškodenia): Poškodenie buniek tkanív pod vplyvom infekcie, toxínov alebo traumy.
- Štádium exsudácie (výtok tekutiny a buniek): Zvýšená priepustnosť ciev vedie k úniku tekutiny a imunitných buniek do ložiska zápalu.
- Štádium obnovy (hojenia): Organizmus spúšťa procesy obnovy poškodených tkanív.
- Štádium ukončenia zápalu: Úplné ustúpenie zápalu alebo prechod do chronickej formy.
Riziká a Komplikácie PID
- Neplodnosť.
- Chronické bolesti panvy.
- Poruchy menštruačného cyklu a ovulácie.
- Tvorba zrastov v malej panve.
- Hydrosalpinx (nahromadenie tekutiny vo vajcovode).
- Poruchy pohlavnej funkcie, dyspareúnia (bolesť pri pohlavnom styku).
- Pioosalpinx (hnis vo vajcovode).
- Sepsa (generalizácia infekcie).
Vaginálne Infekcie
Vaginálne infekcie sú častým problémom žien. K vonkajším rodidlám patria vrch ohanbia, veľké a malé pysky ohanbia, predsieň pošvy, predsieňové žľazy, hľuza predsiene a klitoris. Pošva má po puberte zhrubnutú výstelku, ktorá dokáže hromadiť glykogén.
Faktory Ovplyvňujúce Mikroflóru Pošvy
- Užívanie antibiotík a antikoncepcie.
- Sexuálna aktivita.
- Používanie lubrikantov.
- Fajčenie.
- Nadváha a obezita.
- Hygiena.
- Stres.
Prevládajúce Mikroorganizmy v Pošve
Lactobacillus (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii, L. iners, …), ktorým vhodné podmienky vytvára progesterón a estrogény. Počas menštruačného cyklu pH stúpa a zároveň nastáva pokles počtu laktobacilov.
Bakteriálna Vaginóza
Najčastejším príznakom je riedky, sivobiely a lepkavý pošvový výtok, ktorý sa pri vaginóze tvorí vo väčšom množstve, s konzistenciou podobnou mlieku. Liečba vaginózy je možná formou perorálnych antibiotík (metronidazol) alebo intravaginálne (klindamycín). Nevýhodou vaginózy je jej recidíva, preto je ideálna aj terapia laktobacilmi alebo ich kombinácia s estriolom, poprípade s antibiotikami.
Vulvovaginálna Kandidóza
Vulvovaginálna kandidóza je lokálna infekcia kvasinkovej etiológie, ktorá postihuje 70 - 75 % žien v reprodukčnom veku. Ochorenie spôsobuje kvasinka Candida albicans a tiež ďalšie patogény ako Candida glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. parapsilosis, ale môžu byť prítomné aj Saccharomyces cerevisiae. Ak sa potvrdí prítomnosť hýf (hubovitých vlákien), je diagnóza vulvovaginálnej kandidózy správna. Ak kandidóza podlieha nekomplikovanej forme, lieči sa prioritne azolami (klotrimazol, mikonazol, terkonazol, tiokonazol, butokonazol, vorikonazol, flukonazol…), vo forme perorálnej alebo v prevedení lokálnych vaginálnych prípravkov. Častou komplikáciou je opakovanie sa vulvovaginálnej kandidózy, kedy liečba môže trvať v niektorých prípadoch aj niekoľko mesiacov.