Horúčka je bežný jav, najmä u detí, a predstavuje obranný mechanizmus tela v boji proti infekciám a ochoreniam. Hoci môže byť pre rodičov znepokojujúca, je dôležité pochopiť, čo horúčka znamená, ako ju správne merať a kedy a ako ju liečiť. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na horúčku u 3-ročných detí, vrátane informácií o liekoch, dávkovaní a ďalších spôsoboch, ako dieťaťu uľaviť.
Čo je horúčka a prečo vzniká?
Horúčka nie je ochorenie, ale príznak, ktorý signalizuje, že telo bojuje s infekciou alebo zápalom. Telesná teplota detí sa bežne pohybuje medzi 36 až 37 °C. Zvýšená teplota sa definuje ako teplota do 38 °C, zatiaľ čo horúčka je teplota nad 38 °C. U dojčiat je najpresnejšie meranie teploty v konečníku, pričom je potrebné odpočítať 0,5 °C.
Horúčka vzniká, keď sa v tele uvoľňujú pyrogény, ktoré stimulujú hypotalamus (termoregulačné centrum v mozgu) k zvýšeniu telesnej teploty. To sa deje pri zápalových reakciách alebo infekciách. Bežné príčiny horúčky u detí zahŕňajú infekcie horných dýchacích ciest, chrípku, angínu a iné vírusové ochorenia. Horúčka je signál, že imunitný systém reaguje na chorobu. Biele krvinky, ktoré sú prvotnou líniou obrany tela, sú pri horúčke pohyblivejšie a majú väčšiu šancu vysporiadať sa s patogénom. Pri teplote nad 39 °C sa znižuje aj schopnosť patogénov množiť sa.
Príznaky horúčky
Okrem zvýšenej teploty sa horúčka môže prejavovať aj týmito príznakmi:
- Zimnica
- Potenie
- Únava
- Bolesti hlavy
- Bolesti kĺbov
- Studené ruky a nohy (v prvej fáze horúčky, keď teplota stúpa)
- Horúce ruky, nohy a tvár (v druhej fáze horúčky, keď teplota kulminuje)
Kedy vyhľadať lekára
Pokiaľ má dieťatko zvýšenú teplotu (približne do 38 °C), zvyčajne nie je dôvod na paniku. Ak je však choré a zo zvýšenej teploty prejde na horúčky, mali by ste s ním navštíviť lekára. S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39 °C nedarí znížiť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy. Horúčka u novorodenca a batoľaťa vyžaduje vždy návštevu detského lekára, ktorý musí dieťatko dôkladne vyšetriť, stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.
Prečítajte si tiež: Ako si vybrať elektrickú odsávačku nosa?
Lieky na zníženie horúčky u detí
Na zníženie horúčky u detí sa používajú antipyretiká, ktoré obsahujú paracetamol alebo ibuprofén.
- Paracetamol: Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.
- Ibuprofén: Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Dôležité upozornenia:
- Pre správne dávkovanie sa vždy riadime hmotnosťou dieťaťa.
- Aj keď v minulosti bola táto kombinácia odporúčaná, dnes sa už striedanie paracetamolu a ibuprofénu neodporúča. Odborníci uprednostňujú skôr monoterapiu jedným alebo druhým liekom v 2 rôznych liekových formách (sirup a čapíky).
- Kombinovať Paralen/Panadol a Nurofen/Brufen/Mig/Ibalgin sa zvlášť neodporúča u detí s dehydratáciou.
- Striedavé užívanie Paralenu a Nurofenu môže vyvolať zmätok u vystresovaného rodiča, ktorý neúmyselne môže ohroziť dieťa predávkovaním, vrátane poškodenia pečene, z dôvodu nedodržania žiadúceho časového odstupu medzi jednotlivými dávkami lieku.
- Aj keď obe účinné látky majú porovnateľný účinok, podľa odporučenia WHO je paracetamol uprednostňovaný a označovaný ako liek 1. voľby.
- Správny výber liekovej formy (sirup, čapík, tablety) závisí od veku a tolerancie dieťaťa. Uprednostňuje sa monoterapia pred kombináciou za prísneho dodržania dávkovacej schémy jednotlivých liekov.
Dávkovanie paracetamolu
- Sirup: Liek (sirup) s obsahom paracetamolu je vhodný pre deti s hmotnosťou od 5kg a od 3 mesiacov do 12 rokov. Na zníženie horúčky po očkovaní sa môže podať deťom od 2 mesiacov. Môžu sa podávať opakovane podľa potreby s odstupom medzi jednotlivými dávkami najmenej 6 hodín, minimálny interval medzi dvomi dávkami sú 4 hodiny. Deti vo veku 2-3 mesiace : Podáva sa iba po očkovaní, jednotlivá dávka je 2,5ml. Odstup medzi dávkami je najmenej 6 hodín.
- Tablety: Od 3 rokov a 9kg je možné užívať tablety PARALEN 125 mg 20 tabliet. Celková denná dávka paracetamolu nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa. PARALEN 125 mg je vhodný pre deti od 3 rokov a hmotnosťou 9kg. Celková denná dávka počas 24 hodín nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, delí sa na 3-4 čiastkové dávky.
- Čapíky: Paracetamolové čapíky pre deti sú dostupné pod názvom PARALEN 100 5 čapíkov a PANADOL Baby 125 mg.
Dávkovanie ibuprofénu
- Sirup: Dávkovanie ibuprofénu závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. U dojčiat a detí od 3 mesiacov do 12 rokov je obvyklá denná dávka 20-30 mg/kg, ktorá sa podáva oddelene v 3 jednotlivých dávkach - t. j. Ak jednotlivá dávka je 10mg/kg a obsah účinnej látky v 1ml sirupu je 20mg tak na výpočet správnej dávky objemu sirupu pre dieťa od 3 mesiacov do 6 rokov Vám pomôže vzorec : VÁHA DIEŤATKA /2. U detí od 20g sa podáva koncentrovanejší sirup NUROFEN Sirup pre deti 4% s príchuťou jahoda alebo NUROFEN Sirup pre deti 4% s príchuťou pomaranč. Každý 1 ml suspenzie obsahuje 40 mg ibuprofénu. Denné dávkovanie lieku je 30 mg/kg telesnej hmotnosti v rozdelených 3. dávkach. Na výpočet správnej dávky objemu sirupu pre dieťa od 6 rokov do 12 rokov, od 20kg do 40kg hmotnosti Vám pomôže vzorec : VÁHA DIEŤATKA /4.
- Čapíky: Nurofénové čapíky pre deti sú dostupné v 2 formách - pre deti od 3 mesiacov NUROFEN Čapíky pre deti 60 mg 10 kusov a pre deti od 2 rokov NUROFEN Čapíky pre deti 125 mg 10 kusov. Celková denná dávka ibuprofénu nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
- Tablety: NUROFEN pre deti Active tbl oro 100 mg je pre vhodný pre deti, ktoré majú problém s užívaním tabliet, v prípade tohoto lieku stačí tabletu položiť na jayzk a nechať voľne rozpustiť, je vhodný pre deti od 6 rokov a hmotnosťou 20kg. Celková denná dávka Nurofenu pre deti Active je 20 - 30 mg/kg telesnej hmotnosti rozdelená do niekoľkých dávok. Počas 24 hodín nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, delí sa na 3-4 čiastkové dávky.
Ďalšie spôsoby, ako znížiť horúčku
Okrem liekov existujú aj ďalšie spôsoby, ako môžete dieťaťu pomôcť znížiť horúčku a uľaviť mu:
- Režimové opatrenia: Dôležitý je dostatočný pitný režim, odpočinok a udržiavanie príjemného prostredia (klimatizácia, vetranie).
- Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Osprchujte dieťa vo vlažnej vode (nie studenej!).
- Obklady: Obklady sú vhodnejšie v prípade, že je dieťa nemohúce a ležiace. Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C. Alternatívou pre malé deti sú miesto zábalov celého tela len zábaly zápästí, členkov alebo lýtok.
- Telo na telo: U najmenších dojčiat, možno aplikovať metódu tzv. telo na telo, tj.
Dôležité upozornenia:
- Zábaly vykonávame len vtedy, keď má dieťa už teplé aj ruky a nohy.
- Zbytočné prehrievanie dieťaťa, aby sa vypotilo, je kontraproduktívne.
- Na umývanie sa používa len vlažná voda.
Febrilné kŕče
Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov. Mnoho rodičov sa bojí nechať horúčku prebehnúť, aby dieťa nedostalo febrilné kŕče. Horúčka sama o sebe febrilné kŕče nevyvoláva. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú pri súhre viacerých faktorov. Kŕče sa najčastejšie objavujú u detí od 6 mesiacov do 5 rokov (najčastejšie pritom vo veku okolo 2 rokov). V tomto veku ešte mozog nie je úplne zrelý a je citlivý na náhly "skok" teploty. Kŕče postihujú 3-4% detí. Dieťa pri kŕči zvyčajne najprv stuhne, prehne sa do oblúka a potom sa začne nekontrolovateľne triasť. Môže upadnúť aj do bezvedomia. Tento stav môže trvať až 5 minút, vo výnimočných prípadoch až 15 minút.
Kedy neznižovať horúčku
U detí, ktoré netrpia na vznik febrilných kŕčov, nie je väčšinou potrebné teplotu do 38 °C nijako znižovať. Pri horúčke nad 38 °C sa pre znižovanie rozhodujeme na základe celkového stavu dieťaťa. Ak dieťa normálne je, pije, hrá sa, spí a nič ho nebolí, nie je nutné horúčku znižovať. Naopak je veľmi vhodné ju nechať pracovať a pomôcť telu sa rýchlejšie vysporiadať s ochorením. Cieľom starostlivosti je dosiahnuť úľavu a prispieť ku komfortu bez nadmerného tlmenia fyziologického procesu. Pri miernej teplote či nekomplikovanej situácii často stačia režimové opatrenia (znižovanie teploty prirodzene) bez liekov. Antipyretiká odporúčame nasadiť vtedy, ak teplota ovplyvňuje komfort alebo spôsobuje rizikové stavy.
Zimnica
Ak dieťatko má nepríjemný pocit neprimeraného chladu a trasie sa od zimy, vtedy hovoríme o zimnici alebo o triaške. Fyziologicky ide o opakované sťahovanie a uvoľňovanie svalov v pokožke, čo spôsobí vazokonstrikciu ciev na periférií, preto do nich nemôže preniknúť krv a tým prehrievať okolité tkanivá. Zimnica vzniká ako reakcia organizmu na zvýšenú teplotu alebo horúčku pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach. Postup ako zvládnuť zimnicu u detí závisí od veku dieťaťa, výšky horúčky a od ďalších sprievodných príznakov. Zimnica sprevádzajúca teplotu do 38,0 °C nevyžaduje okrem pokoja na lôžku s ľahkou prikrývkou (dekou) a dostatočného prísunu tekutín, ďalšie opatrenia, ani návštevu lekára. Ak zimnicu sprevádza teplota vyššia ako 38°C, je potrebné okrem režimových opatrení (pokoj na lôžku, prikrytie ľahkou dekou, vlažné tekutiny) užiť lieky na zníženie horúčky (odborne ich voláme antipyretiká).
Prečítajte si tiež: Význam včelej materskej kašičky
Prečítajte si tiež: Ako vybrať polohovací vankúš