Ovulácia je kľúčový proces v ženskom reprodukčnom zdraví, nevyhnutný pre otehotnenie. Zvyčajne sa vyskytuje 12-13 krát ročne a je regulovaná pohlavnými hormónmi, folikuly stimulujúcimi hormónmi a luteinizačnými hormónmi. Počas ovulácie dochádza k dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka z vaječníka, čo je nevyhnutné pre proces oplodnenia. Avšak niekedy k ovulácii nedochádza, čo sa nazýva anovulácia. Čo to znamená anovulácia a ako ju rozpoznať?
Čo je anovulačný cyklus?
Anovulačný cyklus je menštruačný cyklus, počas ktorého nedochádza k ovulácii. Žena máva zvyčajne dva alebo tri anovulačné cykly v priebehu jedného roka. Anovulácia je porucha, kedy počas menštruačného cyklu nedochádza k uvoľneniu zrelého vajíčka z vaječníkov, preto nie je ani šanca, aby došlo k jeho oplodneniu. V maternici však pravidelne dochádza k nárastu aj odlúčeniu sliznice, teda k bežne prebiehajúcej menštruácii, avšak vajíčko nedokáže vo vaječníku úplne dozrieť. Anovulačné cykly môžu byť ojedinelým výkyvom a prejsť v živote ženy bez povšimnutia, niekedy však bývajú pravidelné a sú známkou anovulačnej sterility, ktorá zabraňuje v úspešnom počatia. Zo štatistických čísel je zrejmé, že anovulácii je až u 30 - 40% prípadov dôvodom neplodnosti.
Príznaky anovulačného cyklu
Príznakmi anovulačného cyklu sú zmeny v počte a v trvaní menštruácií. Poruchy dozrievania oocytov sa môžu prejavovať silnou menštruáciou (trvá dlhšie ako sedem dní, vylučuje viac ako 80 mililitrov krvi) alebo riedkou menštruáciou (trvá dva alebo tri dni, vylučuje do 20 mililitrov krvi).
Ďalšie príznaky anovulačného cyklu sú:
- Oneskorená alebo chýbajúca menštruácia
- Nepravidelná menštruácia
- Nedostatok cervikálneho hlienu (za normálnych okolností sa pred ovuláciou a počas nej vyskytuje hojný číry biely vaginálny výtok)
Pri anovulačnom cykle sa nevytvára žlté teliesko (dočasná žľaza, ktorá sa nachádza vo vaječníku) a neprodukuje sa hormón progesterón, ktorý ovplyvňuje telesnú teplotu. Normálna telesná teplota sa po ovulácii zvýši na 37,3 °C; počas anovulačného cyklu je bazálna teplota (telesná teplota v pokoji) stále nižšia ako 37 °C.
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania počas ovulácie
Príčiny anovulácie
Dôvodov, prečo žena niekedy nemá ovuláciu každý mesiac, je viacero. Ak cyklus obvykle trvá viac ako 35 dní, k ovulácii môže dochádzať nepravidelne alebo vôbec. U väčšiny žien, ktoré neovulujú a nie sú tehotné, býva príčinou syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Ide o stav, s ktorým sa žena už narodí a ktorý môže spôsobovať nepravidelnú a nekonzistentnú ovuláciu (uvoľňovanie vajíčka). U týchto žien sa môžu objavovať aj akné dospelých a zvýšené ochlpenie nad perami alebo pod bradou. Pri ultrazvukovom vyšetrení môže byť vnútri vaječníkov viditeľné množstvo malých cýst, ktoré sa nezväčšujú.
Ďalšie príčiny anovulačného cyklu sú:
- Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) - zmeny v štruktúre a funkcii vaječníkov
- Zhubné alebo nezhubné nádory hypofýzy (cysty, nádory)
- Abnormality štítnej žľazy (napr. hypotyreóza)
Stres, nadmerná alebo nedostatočná telesná hmotnosť a dlhodobá vyčerpávajúca fyzická aktivita prispievajú k narušeniu dozrievania oocytov. U adolescentiek sa anovulačné cykly často vyskytujú počas prvých rokov po menštruácii, pretože procesy regulácie ovulácie nie sú úplne ustálené. Počas dojčenia sa môže vyskytnúť anovulačný cyklus v dôsledku zvýšenia hladiny prolaktínu (hormónu, ktorý reguluje laktáciu). Zvýšenie počtu anovulačných cyklov môže byť znakom premenopauzy, počas ktorej sa mení koncentrácia pohlavných hormónov v tele a znižuje sa počet folikulov. Anovulačné cykly po pôrode sú spôsobené zmenami hormonálneho pozadia, stresom alebo častým vyčerpaním.
Dĺžka anovulačného cyklu a oneskorenie
Anovulačný cyklus trvá 24 až 35 dní, ale hormonálna nerovnováha môže spôsobiť, že menštruácia začne skôr alebo neskôr ako zvyčajne. Zmeny v dĺžke menštruačného cyklu môžu byť spôsobené novotvarmi alebo infekciami panvových orgánov alebo nástupom menopauzy. Určiť príčinu narušenia menštruačného cyklu môže gynekológ po vyšetrení.
Oneskorený anovulačný cyklus je spôsobený hormonálnou nerovnováhou a trvá viac ako päť dní. K absencii menštruácie pri anovulácii prispieva vysoký stres, obezita, nedostatok vitamínov a mikroživín.
Prečítajte si tiež: Vplyv na plodnosť
Výtok počas anovulačného cyklu
Počas ovulácie je hlien v krčku maternice tekutejší a pružnejší, čo za normálnych okolností pomáha pohybu spermií. Počas anovulačného cyklu je výtok z krčka maternice hustý v dôsledku nerovnováhy hormónov.
Anovulácia a tehotenstvo
Pri anovulačnom cykle nie je možné otehotnieť, pretože vajíčko nedozrie a neopustí folikul, takže ho spermie nemôžu oplodniť. Anovulácia je príčinou približne 25 % prípadov neplodnosti.
Diagnostika anovulácie
Na diagnostiku anovulačného cyklu je potrebný zber anamnézy, gynekologické vyšetrenie a krvný test na vyšetrenie hladiny hormónov. V prípade anovulácie lekár vykoná gynekologický ultrazvuk (USG) na vyšetrenie endometria (vnútornej vrstvy maternice) a vaječníkov. Folikulometria je ultrazvuk, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie vývoja folikulov a na zistenie začiatku ovulácie. Musí sa vykonať aspoň trikrát, aby sa skúmali zmeny v priebehu času.
Na diagnostiku anovulačného cyklu existujú špeciálne testovacie prúžky. Moč sa odoberie do čistej nádoby, na 10 sekúnd sa do nej ponorí testovací prúžok a po 10 minútach je možné vyhodnotiť výsledok. Jedna čiarka na prúžku znamená negatívny výsledok a neprítomnosť ovulácie. Neodporúča sa používať ranný moč, pretože je najkoncentrovanejší a môže viesť k falošnému negatívnemu výsledku.
Podozrenie na poruchy ovulácie možno zistiť meraním bazálnej telesnej teploty a hodnotením zmien vaginálneho výtoku počas menštruačného cyklu. Anovulačný cyklus môže odhaliť gynekológ po ultrazvukovom vyšetrení.
Prečítajte si tiež: Diagnostika anovulácie
Ako spoznať, že nemáte ovuláciu?
Niektoré ženy ovuláciu ani nepostrehnú. Objaviť sa však môžu ženy, ktoré už dobre poznajú svoje telo a poznajú prebiehajúcu ovuláciu na základe typických príznakov. Spravidla sa dostavuje pocit nafuknutia podbruška, nevoľnosť, citlivé poprsie, zvýšená chuť do jedla aj na intímne chvíľky, rovnako tak číry a hojný hlien, ktorý je priateľský voči spermiám. Presne také príznaky zvyčajne značia prítomnosť plodných dní. V tomto okamihu je veľmi užitočné pravidelne merať bazálnu teplotu, ktorá môže odhaliť prípadné výkyvy. Avšak o veľa komfortnejšie a bezpochyby rýchlejšie sú ovulačné testy, ktoré fungujú podobne ako tie tehotenské a to na základe prítomnosti hormónov v moču. V období ovulácie by mal byť prítomný 12 hodín pred jej začiatkom takzvaný luteinizačný hormón, ktorý zahajuje plodné dni.
Liečba anovulácie
Liečba anovulácie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje poruchy vývoja vajíčka. Gynekológ vám môže predpísať hormóny alebo lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Liečba anovulačného cyklu zahŕňa užívanie rôznych vitamínov a minerálov (kyselina listová, vitamíny C a E, zinok), ktoré napomáhajú lepšej funkcie vaječníkov.
Ako sledovať ovuláciu?
Existuje mnoho spôsobov, ktorými si viete monitorovať svoju ovuláciu. Ak sa snažíte otehotnieť, mali by ste tomu venovať väčšiu pozornosť. Práve počas ovulácie máte plodné obdobie, čiže vysokú šancu otehotnieť.
Metódy sledovania ovulácie:
- Používanie kalendára: Sledovanie ovulácie pomocou kalendára je dobré pre ženy, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus.
- Meranie bazálnej teploty: Bazálna teplota počas menštruačného, ale aj ovulačného cyklu kolíše. Teplota sa meria každý deň ráno, hneď, ako vstanete. Meranie teploty vykonávajte každý deň v rovnaký čas, na rovnakom mieste a s rovnakým teplomerom. Prvé meranie by sa malo uskutočniť v prvý deň menštruácie. Teplotné hodnoty si pravidelne zaznamenávajte do grafu alebo tabuľky.
- Sledovanie cervikálneho hlienu: Cervikálny hlien je tekutina produkovaná krčkom maternice. Výtok uľahčuje pohyb spermií k vajíčku. Konzistencia hlienu sa mení podľa fázy cyklu, v ktorej sa nachádzate.
- Ovulačné testy: Ak sa snažíte o bábätko, ovulačné testy vám pomôžu zistiť, kedy je ideálny čas na plodenie. Považujú sa za najpresnejšiu metódu stanovenia ovulácie. Ovulačné testy sledujú vzostup luteinizačného hormónu v moči, ktorého hladina sa zvyšuje krátko (24 až 48 hodín) pred ovuláciou. Ide teda o jednoduchý test, ktorý si viete urobiť samy v pohodlí domova. Na trhu sú dostupné dva typy testov - test z moču a ovulačný test zo slín. S testovaním je potrebné začať 5 až 7 dní pred očakávanou ovuláciou. Niektoré testy majú priloženú tabuľku pre ľahšiu orientáciu, v ktorý deň v závislosti od dĺžky menštruačného cyklu je potrebné začať sa testovať. Test je dôležité vykonávať každý deň v rovnakom čase (na rozdiel od tehotenského testu sa však neodporúča používať ranný moč, ideálny čas je poobede) a následne by sa mal opakovať každý nasledujúci deň, až kým nebude pozitívny. Cca 2 hodiny pred odberom moču je potrebné obmedziť príjem tekutín, aby nedošlo k veľkému zriedeniu moču.
- Monitory plodnosti: Ide o elektronické zariadenie, ktoré dokáže na základe bazálnej teploty zmeranej v ústach určiť plodnosť.
Ovulačná kalkulačka
Ovulačné kalkulačky sú dostupné online alebo v rôznych aplikáciách na mobilnom telefóne. Pomocou nej si viete vypočítať plodné či neplodné dni a taktiež zistiť, kedy máte ovuláciu. V prípade otehotnenia vám vie vypočítať aj predpokladaný termín pôrodu. Do kalkulačky zadávate informácie o vašej poslednej menštruácii a priemernú dĺžku cyklu.