Kvapavka je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša najmä pohlavným stykom. Je to rozšírené ochorenie, ktoré postihuje najmä mladých, sexuálne aktívnych ľudí. V tomto článku sa pozrieme na príznaky, možné komplikácie a spôsoby liečby kvapavky, aby sme zvýšili povedomie o tomto ochorení a zdôraznili dôležitosť prevencie.
Čo je kvapavka?
Kvapavka, známa aj ako gonorea alebo gonokoková infekcia, je sexuálne prenosné ochorenie spôsobené baktériou Neisseria gonorrhoeae. Táto baktéria, známa aj ako gonokok, sa nachádza vo výtoku z penisu alebo vagíny. Prenos kvapavky sa deje takmer výlučne prostredníctvom sexuálneho styku, takže najčastejšie postihuje močovo-pohlavné orgány.
Baktériu Neisseria gonorrhoeae objavil v roku 1879 Albert Neisser, dermatovenerológ nemeckého pôvodu. Ide o gramnegatívne baktérie, ktoré ležia prevažne vedľa seba v pároch. Vtedy sa označujú ako diplokoky. Pod mikroskopom vidíme obraz v tvare kávových zŕn, resp. žemle. Mimo ľudského tela nie sú schopné prežiť, lebo sú mimoriadne citlivé na chlad a kyslík. Preto je nakazenie sa napr. používaním toalety spoločne s nakazeným nemožné.
Vzhľadom na to, že ide o sexuálne prenášané ochorenie (STD), účinná prevencia spočíva najmä v používaní kondómov. Relevantné informácie pomáhajú aj laikom včas rozoznať symptómy ochorenia a zabrániť jeho ďalšiemu šíreniu.
História a súčasnosť kvapavky
Kvapavka je choroba známa už z čias staroveku. Kvapavka mala v minulosti aj označenie Honey-Moon-Disease, teda choroba medových týždňov. Výskyt ochorenia sa v krajinách s nedostatočným medicínskym zaopatrením ani dnes podstatne nezmenil.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca vývojom dieťaťa
Pred objavením antibiotík v roku 1928 (Alexander Fleming izoloval penicilín z huby Penicillium notatum) predstavovala kvapavka pre ľudstvo veľkú hrozbu. Dnes sa dá ešte liečiť. Nástup antibiotík ju eliminoval, ale nevymazal navždy. Práve naopak, v posledných rokoch je celosvetovým problémom nárast rezistencie gonokokov na takmer všetky skupiny antibiotík.
Príznaky kvapavky
Príznaky kvapavky sa môžu líšiť u mužov a žien, avšak u oboch pohlaví môže infekcia prebiehať bezpríznakovo.
Príznaky u mužov
U mužov sa gonorea prejavuje typickým hnisavým výtokom z močovej rúry, bielej až žltej farby a rezaním alebo pálením pri močení. Inkubačná doba kvapavky je 2 - 10 dní. Ak sa infekcia u mužov nelieči, zhruba po dvoch týždňoch sa môže objaviť tupá bolesť močového mechúra a hrádze. Infekcia sa tiež môže rozšíriť na semenníky a nadsemenníky. Zistíte to podľa toho, že opuchnú, začervenajú a sú bolestivé.
Príznaky u žien
U žien hlienovitým až hnisavým výtokom z pošvy, bolesťou v podbruší a pri pohlavnom styku. Prejavy kvapavky u žien však bývajú častejšie bezpríznakové ako u mužov. Pokiaľ je u žien bezpríznakových 50 - 75 % ochorení, u mužov približne 10 % prípadov.
Ďalšie možné príznaky
Kvapavka môže postihnúť aj rektum, oči a hrdlo. V prípade análneho sexu môže byť totiž pôvodcom ochorenia infikovaný aj konečník, v prípade orálneho sexu hrdlo.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka a duchovný rast
Komplikácie neliečenej kvapavky
Neliečená kvapavka môže viesť k závažným zdravotným komplikáciám u oboch pohlaví.
U oboch pohlaví môže neliečená kvapavka prejsť do systémového obehu a spôsobiť zápal srdcového svalu (endokarditídu) kože (dermatitídu) alebo kĺbov (artritídu). Tieto komplikácie môžu byť život ohrozujúce.
Komplikácie u žien
U žien môže neliečená infekcia postupovať na vajcovody a vyvolávať chronický zápal malej panvy. Prejavuje sa hnisavým výtokom v oblasti očí, ale aj opuchom v okolí očnej oblasti.
Komplikácie u mužov
U mužov sa chronická infekcia prejaví najčastejšie zápalom nadsemenníkov (epididimitis).
Kvapavka a tehotenstvo
Ak žena v tehotenstve trpí kvapavkou, môže ju pri pôrode preniesť na dieťa. Predísť popôrodnej nákaze vášho dieťaťa sa dá skorou diagnostikou a liečbou. Tehotným ženám sa odporúča nechať sa otestovať na kvapavku alebo sa vyšetriť, resp.
Prečítajte si tiež: Možnosti kariérneho rastu pre učiteľky materských škôl
Diagnostika kvapavky
Diagnostika kvapavky je v rukách odborníka, dermatovenerológa. Ten na základe príznakov a mikrobiologických vyšetrení určí diagnózu a zaeviduje ju. Na kultivačnú analýzu sa odoberá u muža výter z uretry tenkým vatovým tampónom pomalým zasúvaním a otáčaním, aby sa na tampóne zachytili epitelové bunky s baktériami. Tampón sa zasúva do hĺbky okolo dva centimetre a môže byť navlhčený sterilným fyziologickým roztokom. Stery sú veľmi citlivé na vonkajšie prostredie, preto musia byť ihneď dopravené v špeciálnych nádobách do laboratória na kultiváciu.
Na kultivačné vyšetrenie je vhodným materiálom u mužov výter z uretry a ejakulát. U žien výter z cervixu alebo pošvy. Pri podozrení na kvapavku je vhodné odobrať aj výter z tonzíl alebo z rekta, podľa sexuálnych praktík pacienta. V prípade očnej infekcie sa odoberá ster z očnej spojovky.
Najmodernejšie sú molekulárno-biologické diagnostické metódy, ktoré dokazujú prítomnosť DNA gonokokov vo vzorke. Výhodou PCR vyšetrenia je jeho vysoká senzitivita. Deteguje aj mŕtve alebo málo vitálne baktérie, ktoré by kultivačné vyšetrenie nedokázalo. V prípade pozitívneho nálezu je vhodné doplniť kultivačné vyšetrenie a stanoviť citlivosť na antibiotiká.
V súčasnosti sa dá aj kvapavka už diagnostikovať domácim testom, ktorý umožňuje zistiť pravdu rýchlo a diskrétne. Je určený pre ženy aj pre mužov. Výsledok je známy asi po 30 minútach.
Liečba kvapavky
Podobne ako liečba iných sexuálne prenosných ochorení, aj liečba kvapavky je založená na antibiotikách a je plne v rukách lekára. Ten vám môže naordinovať injekciu ceftriaxónu do svalu v kombinácii s perorálnym azitromycínom. Ak sa necítite lepšie ani po pár dňoch liečby, zavolajte svojmu lekárovi a konzultujte ďalší postup.
Kvapavka je na Slovensku liečená antibiotikami na základe výsledkov testovania citlivosti. Ak je kmeň N. gonorrhoeae dobre citlivý na podávané antibiotikum a pacient nemá iné pohlavne prenášané choroby, stačí jednorázová liečba a najčastejšie sa používajú fluorované chinolóny, cefalosporíny III.
Pri liečbe kvapavky sa liečia obaja partneri súčasne, aj keď sa napríklad u druhého partnera ochorenie neprejavilo. Do úvahy prichádzajú partneri, s ktorými ste mali sexuálny styk až 60 dní dozadu, kým sa objavili problémy.
Antibiotická rezistencia
Antibiotická rezistencia (baktérie sú odolné voči liekom) je veľmi vážna komplikácia liečby kvapavky. Vo svete sa objavil aj druh kvapavky, ktorá je rezistentná na liečbu antibiotikami. Prípady rezistentnej kvapavky doteraz zaznamenali v Austrálii, Japonsku, Nórsku, Švédsku a v Anglicku. Druh kvapavky, odolný voči liekom, ktorý sa šíri vo viacerých krajinách sveta, sa na Slovensku zatiaľ nezaznamenal.
Prevencia kvapavky
Pretože ide o sexuálne prenášané ochorenie, z angličtiny „sexually transmitted disease“ (STD), existuje účinná prevencia najmä v používaní kondómov. Relevantné informácie pomáhajú aj laikom včas rozoznať symptómy ochorenia a zabrániť jeho ďalšiemu šíreniu. Varovným signálom je však údaj, že kondóm ako ochranu pred infekciami používa iba 17-20% mladých mužov a žien!