Tehotenstvo trvá približne 40 týždňov a v každom jednom sa plod vyvíja a rastie. Pôrod je zavŕšením tohto obdobia, očakávaný okamih, keď sa stretnete so svojím dieťatkom. Každá žena prežíva pôrod inak, no pochopenie základného procesu a zmien, ktoré sa počas neho dejú, vám pomôže zvládať jednotlivé jeho fázy a špecifické javy, ktoré sa počas neho môžu vyskytnúť.
Príprava na pôrod
Organizimus sa na pôrod pripravuje už niekoľko týždňov predtým, než pocítite prvú kontrakciu. Telo sa na túto veľkú udalosť pripravuje niekoľkými spôsobmi, ktoré môžete, ale aj nemusíte zaregistrovať. Aj keď tieto prípravné procesy necítite, alebo si ich nevšimnete, dejú sa.
Znaky blížiaceho sa pôrodu
Medzi znaky blížiaceho sa pôrodu patrí:
- Zvýšenie celkového objemu cirkulujúcej krvi: Môže spôsobovať mierne opuchnutie. Telo sa týmto pripravuje na stratu krvi pri pôrode a robí si zásoby predtým než pôjde „do tuhého“.
- Nepravidelné sťahy (Braxton-Hicksove kontrakcie): Dôležité pre svaly maternice, aby podali dobrý výkon počas nadchádzajúceho pôrodu. Niektoré ženy pri nich pociťujú miernu bolesť, ale pre väčšinu je nepravidelné tuhnutie bruška bezbolestné. Ak nie ste si isté, o aký druh kontrakcií ide, zmeňte činnosť, dajte si pohár vody a niečo zjedzte a uvidíte, aký to bude mať vplyv na sťahy bruška, či dôjde k ich spomaleniu alebo vymiznutiu.
- Produkcia kolostra: Prsia začínajú vo zvýšenej miere produkovať hustú žltú tekutinu nazývanú kolostrum. Toto bude prvé jedlo vášho bábätka. Najväčší význam kolostra je v tom, že dodáva dieťatku obranné látky z vášho imunitného systému na ochranu pred nákazou v prvých dňoch jeho života.
- Odchod hlienovej zátky: Šedastý sekrét (môže byť s prímesou krvi), ktorý uzatvára kŕčok maternice a ochraňuje tehotenstvo. Ak uvidíte sekrét v toalete, alebo na vašej spodnej bielizni, znamená to, že krčok maternice sa začína otvárať. Ale neponáhľajte sa hneď do nemocnice. Aj keď sa vám ochranný sekrét odlúčil, ešte stále môžete mať dva týždne do začiatku pôrodu.
Rozoznávanie signálov - začiatok pôrodu
Tu je niekoľko znamení, ktorými vás vaše telo upozorňuje, že sa schyľuje k pôrodu.
- Výtok hlienu s prímesou krvi: Sekrét z krčka maternice sa jemne zafarbí jasnou červenou krvou, čo znamená, že krčok maternice sa stenčuje a otvára, pričom môžu na ňom vzniknúť trhlinky, ktoré mierne krvácajú. Ak by sa objavilo silné krvácanie obsahujúce tmavšiu a hustú krv so zrazeninami, znamená to vznik možných komplikácii a urýchlenú cestu do nemocnice.
- Nástup kontrakcií: Kontrakcie môžete zo začiatku pociťovať len ako bolesť v chrbte alebo tuhnutie okolo panvy a bude zložité ich rozoznať od tréningových Braxton-Hicksových kontrakcií. Môže sa stať, že občasné cvičné tuhnutie bruška plynulo prejde do pravidelných kontrakcií. V ideálnom prípade sa kontrakcie začnú postupne predlžovať a interval medzi nimi skracovať. Ak máte jednu kontrakciu každých päť minút a jej trvanie je medzi 30 až 60 sekundami a tento stav trvá okolo dvoch hodín, je takmer isté, že sa vám začal pôrod.
- Prasknutie plodových obalov a odtok plodovej vody: Ak stojíte, najskôr pocítite akoby vás niečo ošpliechalo, ak ležíte, budete cítiť, ako z vás niečo pomaly vyteká, akoby ste sa samovoľne pomočili. Ak máte podozrenie, že vám odtiekla plodová voda, treba sa čo najskôr presunúť do nemocnice, kde vám urobia potrebnú skúšku. Ak vám tento test potvrdí, že ide o plodovú vodu, tiež treba ísť čo v najkratšej dobe do nemocnice.
Kedy ísť do pôrodnice?
Ideálny čas na odchod do pôrodnice, ak mi odtiekla plodová voda a nemám kontrakcie je do 2 hodín, samozrejme môžem aj skôr. Ak je ale plodová voda zelená, červená, hnedá, rôsolovitá alebo zapácha, tak odchádzam do pôrodnice ihneď. Ak navyše mám aj kontrakcie, tak by mali trvať aspoň hodinu a byť pravidelné, ideálne každých 8 až 5 minút. Pri 5 minútových kontrakciách by som už mala bezpodmienečne byť na ceste do pôrodnice. Určite by ale žena nemala doma čakať príliš dlho. Radšej prísť trochu skôr a chvíľku počkať, ako neskoro.
Prečítajte si tiež: Knižné tipy pre rodičov
Fázy pôrodu
Pôrod má zvyčajne svoju prípravnú fázu a potom tri ďalšie fázy:
- doba pôrodná, nazývaná aj otváracia
- doba pôrodná, nazývaná aj vypudzovacia - pôrod dieťatka
- doba pôrodná - pôrod placenty
1. doba pôrodná - otváracia
Počas prvej fázy pôrodu sa vaše telo všemožne pripravuje na pôrod dieťatka. Kŕčok maternice sa postupne skracuje a rozširuje, až kým nie je roztiahnutý na 10 cm, teda natoľko priestranný, že môže cez neho prejsť hlavička dieťatka. Vyžaduje si to silnú výdrž, pretože kŕčok maternice sa musí dostatočne otvoriť a jediný spôsob, ako ho otvoriť, je mať pravidelné kontrakcie.
Kontrakcie naberajú na intenzite
Bolesť môže zo začiatku pripomínať menštruačné bolesti, ktoré postupne zosilnejú. Kontrakcie výrazne naberú na intenzite, keď budete približne otvorená na 5 - 6 cm a začnete si myslieť, že to už ďalej nezvládnete. V tejto chvíli pravdepodobne začnete tiež rozmýšľať o nejakom spôsobe tlmenia bolesti, ak ste to už neurobili skôr. Môžete si vybrať od najjednoduchších foriem (teplá voda, masáž, chôdza, pohyby, vokalizácia) cez hudbu, aromaterapiu, akupresúru, či fitloptu až po prístroje, a samozrejme lieky. S bolesťou pri pôrode musíte počítať, bez nej to jednoducho nejde, je jeho neodmysliteľnou súčasťou. Slovné spojenie bezbolestný pôrod v praxi neexistuje.
Tlmenie bolestí pri pôrode
Možností tlmenia pôrodných bolestí:
- Rajský plyn: Ide o inhaláciu plynu, ktorá má mierne analgetické účinky a využíva sa aj pri tlačení.
- Epidurálna analgézia: Tzv. epidurál zavádza anesteziológ do chrbticového kanála. Jeho výhodou je, že látka neprechádza do tvojej krvi, tým pádom ani do organizmu bábätka. Epidurál je však potrebné zaviesť včas, v neskorších fázach prvej doby pôrodnej to už nemá zmysel.
- Aromaterapia: Niektoré maminky si aromaterapiu v podobe vonných olejov chvália, iné ňou zasa také nadšené nie sú. Najviac sa o tejto možnosti dozvieš na rôznych predpôrodných kurzoch.
- Tíšenie bolesti teplou vodou: V závislosti od konkrétnej pôrodnice môžeš mať k dispozícii okrem sprchy aj vaňu, v ktorej môžeš prečkať bolesti v priebehu prvej doby pôrodnej.
- Úľava pohybom: Pohybovanie panvov na fitlopte, zaujatie tzv. úľavovej polohy, ľah na boku alebo rýchla chôdza… Každá nastávajúca mamička to má inak a bolesť jej znižuje iná poloha či pohyb. Najviac informácií o tom, ako pracovať so svojím telom počas kontrakcií, ti poskytne jeden z množstva odborných predpôrodných kurzov alebo certifikovaná dula.
Prechodná doba
Ku koncu prvej doby môžete mať pocit, že je toho už na vás priveľa a že odmietate pokračovať. Môže sa stať, že začnete kričať na vášho partnera, alebo volať o pomoc. Môžu vás tiež prepadnúť pocity paniky a beznádeje, dostanete triašku, alebo vám začne byť nevoľno. Táto časť sa nazýva prechodná doba a dobrou správou je, že sa blíži finále, kedy uvidíte svoje bábätko a bolesti vám skončia…
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
2. doba pôrodná - vypudzovacia
V druhej fáze sa ocitnete, akonáhle je kŕčok maternice naplno roztvorený tak, že môže cez neho prejsť hlavička dieťatka a posunúť sa ďalej do pôrodného kanála. Samotná druhá doba máva rozličné trvanie a ráta sa od prechodu hlavičky krčkom maternice (lekársky výraz: bránka je zájdená) po pôrod dieťatka na svet. V týchto chvíľach budete pociťovať veľmi silnú potrebu tlačiť, pričom môžete aj mierne krvácať, ak došlo k trhlinám na krčku maternice pri prechode hlavičky.
Kedy pri pôrode tlačiť?
Najlepšie počas kontrakcie, vtedy telo sťahuje maternicu a vy mu pomôžete zapnutím okolitého svalstva - jednoducho počúvajte svoje telo a tlačte vtedy, keď vám ono samo povie, že teraz je ten správny čas a dýchajte, keď vám povie, že máte dýchať. Aj keď sa vám personál bude snažiť poradiť, ak je váš pocit iný - choďte podľa seba, oni necítia to čo vy. Ale neostaňte úplne „hluché“. Vy ste síce šofér, ale lekár pôrodník je vaším navigátorom, on sleduje cestu, a preto sú jeho rady veľmi cenné.
Ako pri pôrode tlačiť?
Niektorým ženám vyhovuje, ak v rovnakej chvíli zadržia dych a tiež tlačia (ako keď sa ponoríte pod vodu). Iné z nás zase nepotrebujú zadržiavať dych a lepšie sa im tlačí pri výdychu s otvorenými ústami. Dôležité je, aby ste sa nadýchli, keď si vaše telo žiada porciu kyslíka. Nezabudnite na vhodnú polohu, pri ktorej sa vám bude najlepšie tlačiť a budete dostatočne stabilná.
Keď sa hlavička dieťatka dostane úplne dole, začne napínať perineum - priestor medzi vagínou a konečníkom. Pokúste sa nechať hlavičku prejsť veľmi opatrne a keď ju už porodíte, budete mať za sebou tú najťažšiu časť. U niektorých žien dôjde k natrhnutiu perinea (hrádze), alebo im lekár urobí epiziotómiu - nástrih hrádze na zväčšenie priestoru pre prechod hlavičky. Hneď po pôrode hlavičky lekár skontroluje, či nemá dieťatko okolo krku omotanú pupočnú šnúru (výskyt je u tretiny narodených detí) a jemne mu ju dá dole. Zvyšok dieťatka už vykĺzne skoro samo. Po pôrode putuje bábätko na vaše obnažené bruško, kedy mu venujete prvé objatie. Po tom, ako dôjde k prestrihnutiu pupočnej šnúry, vám drobčeka vezmú skontrolovať, či je v poriadku.
Prečo sa pri pôrode využívajú kliešte alebo vákuový zvon?
Na pôrodnej sále môže nastať situácia, ktorá prinúti lekárov rýchlo konať. Väčšinou ide o scenár, kedy by bolo nesmierne komplikované a rizikové vykonať akútny cisársky rez, pretože dieťatko už postúpilo hlbšie do pôrodných ciest.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Pôrodnícke kliešte predstavujú kovovú pomôcku, ktorá sa vloží do pôrodných ciest a vytvorí dieťatku z dvoch strán akýsi obal. Následne sa čaká na kontrakciu, počas ktorej žena zatlačí a pôrodník ťahá kliešte.
Vákuovému zvonu sa hovorí aj vákuumextraktor. Ide o pomôcku, ktorá po vložení do pôrodných ciest vytvorí podtlak, vďaka ktorému sa bábätko rýchlejšie dostane na svet.
Oba spôsoby zvyšujú riziko pôrodného nástrihu a spontánneho pôrodného poranenia. Väčšinou je na uvážení lekára, po ktorej pomôcke siahne. Využívajú sa v akútnych prípadoch, kedy bábätku klesajú srdcové ozvy a trpí teda nedostatkom kyslíka. Rovnako však môže byť aj príčina na strane matky - veľké vyčerpanie alebo nástup vážneho eklamptického záchvatu.
Pôrodné poranenia
Počas vaginálneho pôrodu môže žena utŕžiť poranenie v oblasti pošvy, pôrodných ciest, vagíny alebo hrádze. Takéto zranenie môže mať rôzny rozsah a často je potrebné aj jeho šitie, ktoré sa vykonáva po pôrode placenty. Ak ide sa hrádza počas pôrodu natrhla samovoľne, hovoríme o spontánnom pôrodnom poranení. V prípade, že bol nutný nástrih hrádze lekárom, ide už o operačný zákrok, ktorý sa odborne nazýva aj epiziotómia.
3. doba pôrodná - pôrod placenty
Maternica sa hneď po pôrode začne sťahovať a pri tejto príležitosti sa začne odlučovať aj placenta, ktorá poskytovala vášmu bábätku výživu počas tehotenstva. Pôrodník jemne potiahne pupočnú šnúru a požiada ešte o jedno slabé potlačenie, aby ju dostal von. Dôležité je, aby žiadna časť placenty neostala vo vnútri maternice, pretože by to mohlo spôsobiť komplikácie (krvácanie, bolesť alebo infekciu), preto ju pôrodník dôkladne skontroluje.
Jediné, čo vás po zvládnutí pôrodu ďalej čaká, je očistenie a zopár stehov, ak ste mali epiziotómiu, alebo sa hrádza natrhla. Šitie sa vykonáva pod miestnym znecitlivením pomocou lokálneho anestetika a celý výkon a jeho dĺžka závisí od rozsahu poranenia.
Cisársky rez
Cisársky rez sa môže vopred naplánovať, no rovnako sa preň lekári môžu rozhodnúť na základe akútneho zhoršenia zdravotného stavu mamičky alebo dieťaťa. Rozlišujúc tieto okolnosti hovoríme o plánovanom (primárnom) alebo akútnom (sekundárnom) cisárskom reze. Sekcia môže prebehnúť za plného vedomia matky - v spinálnej analgézii alebo pri jej plnom uspatí (celkovej anestézii). Ak ide o plánovanú sekciu, väčšinou sa využíva spinál, v prípade, že dôjde k akútnemu cisárskemu rezu, často sa volí celková anestézia.
Vyvolávaný pôrod
Vyvolávaný alebo indukovaný pôrod je pre mnohé mamičky veľkým, no zbytočným strašiakom. Lekári sa rozhodnú pôrod vyvolať napríklad vtedy, ak žena prenáša, prípadne je potrebné ukončiť tehotenstvo na základe nejakého zdravotného problému. Metóda vyvolania pôrodu môže byť farmakologická (podanie prostaglandínu alebo oxytocínu) alebo manuálna (prepichnutie plodových obalov, zavedenie balónikového katétra či Hamiltonov hmat). To, ktorý spôsob sa využije, úzko súvisí s dôvodom, prečo je potrebné pôrod vyvolať.
Čo vás čaká po pôrode?
Hoci je dôležité pripraviť sa na pôrod, určite by si nemala zanedbať ani prípravu na prvé dni v pôrodnici či obdobie šestonedelia.
Šestonedelie
Šestonedelie predstavuje nesmierne krehké obdobie, pre ktoré je príznačné množstvo zmien a noviniek. Čerstvá mamička sa musí čo najrýchlejšie zžiť so svojou novou životnou rolou, čo jej nemálo sťažujú fyzické a psychické zmeny, ktorými je konfrontovaná.
Zmeny na tele po pôrode
Vo všeobecnosti sa zmenám na tele ženy po pôrode venuje omnoho viac pozornosti ako ich psychike. Avšak čo po pôrode? Zmenám na ženskom tele sa už v tomto období toľko pozornosti nevenuje, pretože v tom čase sa už každý dávno sústredí len na novonarodené bábätko. Avšak aj táto etapa života si zaslúži, aby sa o nej hovorilo. Telo ženy si totiž markantnými zmenami prechádza i po donosení dieťatka.
Duševné zdravie po pôrode
Šestonedelie a prvé mesiace života bábätka si často idealizuje nielen spoločnosť, ale i samotné nastávajúce mamičky. V skutočnosti však obdobie krátko po pôrode nemusí pôsobiť ako prechádzka ružovou záhradou - okrem toho, že si istými zmenami prejde aj telo, nepríjemne môže prekvapiť i duša.