Narodenie dieťaťa predstavuje významnú životnú udalosť, ktorá si často vyžaduje dočasný odchod zo zamestnania. Počas tohto obdobia, kedy rodina čelí zvýšeným výdavkom, štát sa podieľa na čiastočnom nahrádzaní výpadku jedného z príjmov domácnosti prostredníctvom rôznych dávok. Jednou z týchto dávok je aj ošetrovné (OČR), ktoré môže byť relevantné aj počas materskej dovolenky. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach, dôležitých aspektoch OČR, a kontrole dodržiavania liečebného režimu s dôrazom na situácie počas materskej dovolenky.
Čo je OČR a kto má na ňu nárok?
OČR, oficiálne ošetrovanie člena rodiny, je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa. Je určená pre zamestnancov, SZČO a dobrovoľne nemocensky poistené osoby, ktoré sa starajú o chorého člena rodiny. Mnohí si túto dávku spájajú najmä s ošetrovaním chorého dieťaťa, ktoré nemôže navštevovať školu alebo škôlku, prípadne s ošetrovaním rodičov, ktorí potrebujú dlhodobú starostlivosť.
Nárok na OČR majú:
- Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie. Zamestnávateľ ich musí uvoľniť z práce.
- SZČO: Samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré si platia nemocenské poistenie. Nárok nevzniká živnostníkom, ktorí majú prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Musí si platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní pred vznikom potreby ošetrovania.
Na sociálnu dávku na ošetrovanie má nárok rodič, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov, resp. prípadne až do 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu (t.j. ak dieťa býva často choré). O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič, ale rovnako aj súrodenec. OČR sa dá čerpať aj na celodenné opatrovanie chorého manžela či manželky alebo rodiča manžela či manželky.
Dĺžka trvania OČR
OČR sa delí na krátkodobú a dlhodobú:
Prečítajte si tiež: Kontrola v MŠ: Čo potrebujete vedieť?
- Krátkodobá OČR: Trvá maximálne 14 dní. Nárok na jej výplatu vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie, máte nárok na finančnú dávku. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie.
- Dlhodobá OČR: Trvá maximálne 90 dní. Nárok na ňu vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma. V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch. Nárok na jej zopakovanie vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku tej predchádzajúcej.
Ako požiadať o OČR?
O OČR je potrebné požiadať Sociálnu poisťovňu.
Krátkodobá OČR:
- Pediater (v prípade dieťaťa) alebo všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaví tlačivo Sociálnej poisťovne - Žiadosť o ošetrovné.
- Tento tzv. prvý diel žiadosti je potrebné vyplniť, podpísať, nechať potvrdiť zamestnávateľovi (ak ste zamestnanec) a zaslať do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne, a to osobne alebo poštou. Živnostníci, dobrovoľne poistené osoby alebo osoby v ochrannej lehote si tlačivo od pediatra doplnia sami.
- Druhý diel žiadosti je vlastne potvrdením o skončení OČR a zasiela sa pobočke, ktorá sociálnu dávku vypláca.
Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy:
- Je potrebné najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne.
- Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“.
Dlhodobá OČR:
- K vybaveniu dlhodobej OČR budete potrebovať tlačivo od lekára.
- Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať, podpísať a následne doručiť Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou.
Celý postup pre dlhodobú OČR nájdete na webovej stránke Sociálnej poisťovne.
Výška OČR
Ošetrovné sa vypláca vo výške 55% denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného vymeriavacieho základu. Vypláca sa za dni, počas ktorých ste na OČR-ke, ale maximálne 14 kalendárnych dní (pri krátkodobej OČR) alebo 90 dní (pri dlhodobej OČR). Ak je dieťa choré dlhšie ako 14 kalendárnych dní, môžete na OČR-ke pokračovať, ale Sociálna poisťovňa vám vyplatí len maximálne 14 dní.
Ak ste zamestnancom, váš denný vymeriavací základ (DVZ) je vaša hrubá mzda.
Prečítajte si tiež: Postupy kontroly starostlivosti
Modelový príklad:
Váš DVZ je 30 000 / 365 = 82,1918 eur. 55 % z 82,1918 je 45,2055 eur. Táto čiastka je výška dávky na jeden deň.
Je dôležité si uvedomiť, že počas OČR vám môže výrazne klesnúť príjem.
Dôležité upozornenia a obmedzenia
- Pri jednom dieťati a tom istom ochorení môže poberať ošetrovné iba jeden z rodičov (podľa zákona iba jeden poistenec).
- Rodičia sa nemôžu "vystriedať" pri ošetrovnom, napríklad 5 dní jeden, 5 dní druhý.
- S tou istou diagnózou vznikne opäť nárok na ošetrovné len za predpokladu, ak pôjde o nové ochorenie (teda ak medzi jednotlivými ochoreniami dôjde k vyzdraveniu dieťaťu).
- Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, napríklad o dve malé deti, ktoré sú choré, aj v tomto prípade má nárok na ošetrovné len jedna osoba.
- Ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
- Ak ste zamestnanec a súčasne i nemocensky poistený živnostník, tak si môžete nárok na dávku - ošetrovné uplatniť z obidvoch týchto vzťahov a vznikne vám tak nárok na dvojnásobnú dávku (je však stanovená i max. suma ošetrovného).
OČR a iné dávky
Počas materskej dovolenky nie je možné čerpať PN, pretože obe dávky vypláca Sociálna poisťovňa a dve platby súbežne ísť nemôžu. Ak už počas materskej dovolenky viete, že budete potrebovať ísť na PN, tak máte sedem dní od skončenia materskej, aby o PN požiadali.
Povinnosti počas OČR
- Zamestnávateľa musíte informovať o tom, že idete alebo zostávate na OČR vopred (ak o tom viete) alebo "bez zbytočného odkladu".
- Dodržiavať liečebný režim, ak je vám predpísaný.
Kontrola počas OČR
Kontrolu dodržiavania liečebného režimu vykonáva Sociálna poisťovňa, a to aj počas víkendov a sviatkov. Ak vás kontrola nezastihne na uvedenej adrese, nechá vám v poštovej schránke oznámenie o vykonaní kontroly. Na základe tohto oznámenia ste povinný kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti na príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde budete musieť preukázať dôvod vašej neprítomnosti.
Čo robiť v prípade porušenia liečebného režimu?
V prípade podozrenia, že ste porušili liečebný režim, prípadne ste bez udania dôvodu porušili vychádzkový režim, Sociálna poisťovňa toto podozrenie prešetrí. Ak sa zistí, že ste porušili liečebný režim, strácate nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu až do konca pracovnej neschopnosti. Maximálne však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu. Okrem toho však môžete dostať od Sociálnej poisťovne aj pokutu.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa a sociálna kontrola
Finančná rezerva a poistenie
Keďže OČR má maximálny limit a počas nej prichádzate takmer o polovicu platu, je zásadné mať pre tieto prípady vytvorenú finančnú rezervu vo výške 3 až 6 typických mesačných výdavkov.
Práceneschopnosť (PN) a jej vzťah k dovolenke, materskej a rodičovskej dovolenke
Práceneschopnosť (PN) je dôležitý aspekt sociálneho zabezpečenia, ktorý môže nastať aj v nadväznosti na dovolenku, materskú a rodičovskú dovolenku.
Dovolenka a PN: Základné princípy
Všeobecne platí, že ak zamestnanec počas dovolenky ochorie alebo utrpí úraz, dovolenka sa mu prerušuje. To neplatí, ak zamestnávateľ určí čerpanie dovolenky na čas ošetrovania chorého člena rodiny na žiadosť zamestnanca. Dovolenka sa neprerušuje, ak zamestnanec v priebehu dovolenky nastúpi službu v ozbrojených silách, ak bol uznaný za dočasne práceneschopného pre chorobu alebo úraz alebo ak ošetruje chorého člena rodiny. Dovolenka sa prerušuje aj nástupom na materskú dovolenku alebo na otcovskú dovolenku.
Práceneschopnosť (PN): Nárok a podmienky
Nárok na náhradu príjmu má zamestnanec počas prvých 10 kalendárnych dní trvania PN alebo ak mu bolo nariadené karanténne opatrenie. Podmienkou nároku je, že za toto obdobie nemá príjem za prácu, ktorý sa považuje za vymeriavací základ zamestnanca na nemocenské poistenie. Od 11. dňa PN má zamestnanec nárok na nemocenské, ktoré mu vypláca Sociálna poisťovňa.
Výpočet nemocenského
Výška nemocenského v prvých troch dňoch trvania PN je 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ), od štvrtého dňa 55 % DVZ. Nemocenské sa poskytuje za kalendárne dni. Podporné obdobie je 52 týždňov od vzniku PN.
Povinnosti zamestnávateľa pri PN
Zamestnávateľ je povinný oznámiť Sociálnej poisťovni začiatok a koniec PN a ošetrovania člena rodiny v hromadnom oznámení, pričom použije kód 1O. Termín na oznámenie je do konca nasledujúceho mesiaca. Zamestnávateľ tiež zasiela do Sociálnej poisťovne potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN) do 3 dní po 10. dni trvania PN.
Materská a rodičovská dovolenka: Vplyv na PN
Materská dovolenka je voľno, ktoré poskytuje zamestnávateľ na základe Zákonníka práce. Materské je dávka zo sociálneho poistenia. Na materskej dovolenke nemôže byť niekto, kto nemá uzatvorený pracovný pomer alebo štátnozamestnanecký pomer, naproti tomu ale materské môže poberať.
Nárok na materské
Podmienkou nároku na materské je získanie 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pred pôrodom. Materské sa vypláca najskôr od 8 týždňov pred očakávaným dňom pôrodu.
Rodičovská dovolenka
Po skončení materskej dovolenky nasleduje rodičovská dovolenka. Po skončení rodičovskej dovolenky má zamestnanec právo vrátiť sa na pôvodnú prácu a pracovisko.
Špecifické situácie a príklady výpočtu materskej dávky po rodičovskej dovolenke
Poďme sa pozrieť na niektoré špecifické situácie a príklady, ktoré ilustrujú rôzne aspekty výpočtu materskej dávky po rodičovskej dovolenke:
Príklad 1: Materská a rodičovská dovolenka bez prerušenia
Pani Alica nastúpila na materskú dovolenku a po nej plynule prešla na rodičovskú dovolenku až do dovŕšenia 3 rokov veku dieťaťa. V takomto prípade sa dávka vypočíta z príjmu, ktorý mala pred materskou dovolenkou.
Príklad 2: Kombinácia materskej a rodičovskej dovolenky v rozhodujúcom období
Pani Beáta bola zamestnankyňou a pred nástupom na materskú mala hrubý mesačný príjem okolo 1000 eur. Po materskej pokračovala na rodičovskej dovolenke. V rozhodujúcom období dvoch rokov pred zaradením do evidencie bola jeden a pol roka na rodičovskej a pol roka na materskej. Ak plánujete zaradenie do evidencie a v období dvoch rokov pred zaradením ste nemali žiaden príjem (boli ste na materskej a rodičovskej dovolenke), je vhodné, aby ste posledné dva roky pred zaradením do evidencie mali výlučne rodičovskú dovolenku. Len v takom prípade sa dávka vypočíta z príjmu pred materskou.
Príklad 3: Ukončenie pracovného pomeru po rodičovskej dovolenke
Pani Brigita bola na materskej do 30.9.2017 a následne vyše jeden a pol roka na rodičovskej dovolenke (od 1.10.2017). K 30.6.2019 sa rozhodla po dohode so zamestnávateľom ukončiť pracovný pomer. Rozhodujúce obdobie pre výpočet dávky je dané ako dva roky pred zaradením do evidencie, teda od 1.10.2017 do 30.9.2019.
Príklad 4: Nárok na dávku pri poistení v nezamestnanosti
Pani Dana nastúpila na materskú, bezprostredne po materskej pokračovala rodičovskou dovolenkou, na ktorej bola až do dovŕšenia 3 rokov veku dieťaťa. Pani Dana má nárok na dávku, pretože v posledných štyroch rokoch pred zaradením do evidencie uchádzačov o zamestnanie bola poistená v nezamestnanosti najmenej dva roky - do toho sa započítava doba materskej a aj doba rodičovskej dovolenky. Pani Dana však v celom rozhodujúcom období posledných dvoch rokov pred zaradením do evidencie bola v hlavnom zamestnaní na rodičovskej dovolenke. Preto sa dávka určí z príjmu dosiahnutého v hlavnom zamestnaní pred materskou.
Príklad 5: Vedľajší príjem počas rozhodujúceho obdobia
Pani Eva je zamestnankyňou, v období pred nástupom na materskú mala vymeriavací základ (hrubý mesačný príjem) okolo 1000 eur mesačne. Nastúpila na materskú, bezprostredne po materskej pokračovala rodičovskou dovolenkou. Pani Eva má nárok na dávku, pretože v posledných štyroch rokoch pred zaradením do evidencie uchádzačov o zamestnanie bola poistená v nezamestnanosti najmenej dva roky - do toho sa započítava doba materskej a aj doba rodičovskej dovolenky. Preto sa denný vymeriavací základ vypočíta výlučne z dosiahnutého vymeriavacieho základu v tomto rozhodujúcom období, a to bol príjem na dohodu. Rozdiel medzi pani Danou a pani Evou je v tom, že pani Dana celé posledné dva roky pred zaradením do evidencie strávila na rodičovskej dovolenke, ale pani Eva pred zaradením do evidencie bola na rodičovskej dovolenke len rok a pol, pričom ďalší polrok predtým bola na materskej. V prípade pani Evy sa tak dávka vypočíta z nízkeho príjmu, ktorý v rozhodujúcom období dvoch rokov pred zaradením do evidencie dosiahla z dohody o pracovnej činnosti.
Príklad 6: Zvýšenie dávky čerpaním dovolenky po rodičovskej dovolenke
Pani Gabriela nastúpila na materskú, bezprostredne po materskej pokračovala rodičovskou dovolenkou. So zamestnávateľom sa dohodla na skončení pracovného pomeru k 30.6.2019. Za jeden deň čerpanej dovolenky dňa 30.6.2019 zamestnávateľ pani Gabriele vyplatil náhradu 40 eur. Pani Gabriela v rozhodujúcom období posledných dvoch rokov pred zaradením do evidencie nebola výlučne len na rodičovskej dovolenke, pretože posledný deň trvania pracovného pomeru už rodičovskú dovolenku nečerpala, bola riadne poistená po skončení rodičovskej dovolenky. Hoci len jeden deň, ale to hrá dôležitú rolu. Od 1.7.2019 je denný vymeriavací základ ohraničený sumou 66,6083 eura. Na tomto príklade vidíme, ako si možno dávku zvýšiť. Princíp spočíva v tom, že zamestnanie neskončí tak, že rodičovská dovolenka trvá do posledného dňa, ale rodičovská dovolenka skončí ešte pred posledným dňom trvania zamestnania. Ten posledný deň (resp. posledné dni) zamestnankyňa buď odpracuje, alebo si čerpá dovolenku.
Príklad 7: Náhrada za nevyčerpanú dovolenku
Pani Hana je zamestnankyňou, v období pred nástupom na materskú mala vymeriavací základ (hrubý mesačný príjem) okolo 1200 eur mesačne. Nastúpila na materskú, bezprostredne po materskej pokračovala rodičovskou dovolenkou. So zamestnávateľom sa dohodla na skončení pracovného pomeru k 30.6.2019. Za jeden deň čerpanej dovolenky - dňa 30.6.2019 - zamestnávateľ pani Hane vyplatil náhradu 60 eur. Okrem toho mala pani Hana vyplatenú náhradu za ďalších 12 nevyčerpaných dní dovolenky vo výške 720 eur. Dohoda trvala jeden rok od 1.7.2018 do 30.6.2019. Tým pádom sa pri určení dávky postupuje nasledovne. Tu vidíme, že vedľajší príjem znova dokáže "pokaziť" výšku dávky. V tejto situácii by bolo lepším riešením "ťahať" rodičovskú dovolenku až do posledného dňa trvania pracovného pomeru a do evidencie sa nechať zaradiť tak, aby v rozhodujúcom období dvoch rokov dozadu bola započítaná z hlavného zamestnania len doba rodičovskej dovolenky.
Kľúčové princípy pre výpočet dávky v nadväznosti na materskú a rodičovskú dovolenku
- Ak sa do evidencie necháte zaradiť tak, že v posledných dvoch rokoch pred zaradením ste v zamestnaní nemali žiaden príjem a boli ste v zamestnaní výlučne na rodičovskej dovolenke - dávka sa vypočíta z rozhodujúceho obdobia daného ako dva roky pred začatím rodičovskej dovolenky. Dávka sa vypočíta z príjmu, ktorý ste mali v zamestnaní ešte pred nástupom na materskú. V prípade zreťazenia viacerých materských a rodičovských dovoleniek po sebe sa dávka vypočíta z príjmu, ktorý ste mali pred prvou materskou.
- Ak sa do evidencie necháte zaradiť tak, že v posledných dvoch rokoch pred zaradením ste v zamestnaní nemali žiaden príjem a boli ste v zamestnaní nielen na rodičovskej dovolenke, ale aj na materskej, prípadne na PN, na OČR - dávka sa vypočíta z minimálneho vymeriavacieho základu!
- Ak sa do evidencie necháte zaradiť tak, že v posledných dvoch rokoch pred zaradením ste v zamestnaní mali príjem (vymeriavací základ) a boli ste v zamestnaní nielen na rodičovskej dovolenke, ale ste boli aspoň jeden deň "normálne" zamestnaná a riadne prihlásená na poistenie v Sociálnej poisťovni, teda pracovali ste alebo ste čerpali riadnu dovolenku a podobne - dávka sa vypočíta z vymeriavacieho základu, ktorý ste dosiahli v posledných dvoch rokoch pred zaradením do evidencie.
- Ak sa do evidencie necháte zaradiť tak, že v posledných dvoch rokoch pred zaradením ste v hlavnom zamestnaní nemali žiaden príjem a boli ste v hlavnom zamestnaní výlučne na rodičovskej dovolenke, tak sa dávka vypočíta z rozhodujúceho obdobia daného ako dva roky pred začatím rodičovskej dovolenky. Dávka sa vypočíta z príjmu, ktorý ste mali v hlavnom zamestnaní ešte pred nástupom na materskú. V prípade zreťazenia viacerých materských a rodičovských dovoleniek po sebe sa dávka vypočíta z príjmu, ktorý ste mali pred prvou materskou. Na vedľajší príjem sa neprihliada. Na vedľajší príjem by sa prihliadalo len vtedy, ak by z neho vyšla lepšia dávka.
- Ak sa do evidencie necháte zaradiť tak, že v posledných dvoch rokoch pred zaradením ste v hlavnom zamestnaní nemali žiaden príjem a boli ste v hlavnom zamestnaní nielen na rodičovskej dovolenke, ale aj na materskej, prípadne na PN, na OČR - dávka sa vypočíta z vedľajšieho príjmu a môže tak byť veľmi nízka!
- Ak sa do evidencie necháte zaradiť tak, že v posledných dvoch rokoch pred zaradením ste v hlavnom zamestnaní mali príjem (vymeriavací základ) a boli ste v hlavnom zamestnaní nielen na rodičovskej dovolenke, ale ste aspoň deň boli "normálne" zamestnaná a riadne prihlásená na poistenie v Sociálnej poisťovni - pracovali ste alebo ste čerpali riadnu dovolenku a podobne, tak sa dávka vypočíta z vymeriavacieho základu, ktorý ste dosiahli v posledných dvoch rokoch pred zaradením do evidencie v hlavnom zamestnaní, ale aj vo vedľajšom zamestnaní a dávka môže byť nízka.
Dovolenka a jej vplyv na príjem
Ak ste so svojím zamestnávateľom uzatvorili pracovnú zmluvu s definovaným trvalým pracovným pomerom, máte nárok na dovolenku, a to v prípade, ak vykonávate svoju prácu nepretržite jeden celý rok. Základná výmera dovolenky je podľa legislatívy najmenej štyri týždne. Ak ste však už dovŕšili vek 33 rokov, máte nárok na dovolenku o týždeň dlhšiu. Zamestnancovi za vyčerpanú dovolenku patrí náhrada mzdy v sume jeho priemerného zárobku.
Kontrola dodržiavania liečebného režimu počas PN
Sociálna poisťovňa môže vykonávať kontrolu dodržiavania liečebného režimu počas PN. Ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie.
Podpora v nezamestnanosti po PN
Ak zamestnanec po skončení PN a ukončení pracovného pomeru nemá nárok na iné dávky, môže sa prihlásiť na úrade práce a žiadať o podporu v nezamestnanosti. Nárok na dávky má uchádzač o zamestnanie, čiže je prihlásený na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny.
Záver
Dodržiavanie liečebného režimu počas OČR a PN je kľúčové pre zachovanie nároku na dávky a pre úspešné zotavenie. Kontroly zo strany Sociálnej poisťovne sú bežnou praxou a je dôležité byť pripravený na prípadné preukázanie dôvodu neprítomnosti na adrese, ktorú ste nahlásili. V prípade nejasností je vždy vhodné obrátiť sa na príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne alebo vyhľadať právnu pomoc.