Rozhodovanie o tom, či využiť podporu duly počas tehotenstva, pôrodu alebo po ňom, je dôležitý krok. Tento článok vám poskytne odpovede na najčastejšie otázky, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní.
Kto je dula?
Dula je špeciálne vyškolená žena, ktorá sprevádza ženy v období tehotenstva, pôrodu, šestonedelia a dojčenia. Slovo "doula" pochádza z gréckeho výrazu pre "osobnú otrokyňu ženy". Poskytuje emocionálnu a psychickú oporu rodiacej žene i jej partnerovi. Je zdrojom praktických informácií a má prehľad o možnostiach vo vašom regióne. Pomáha žene nájsť prirodzené prostriedky na uľahčenie pôrodu. Po pôrode, v čase šestonedelia, je dula oporou novej rodiny a prispieva svojimi praktickými skúsenosťami. Svojou kontinuálnou podporou mamičky dopĺňa starostlivosť odborného personálu a plne rešpektuje predstavy a rozhodnutia ženy počas pôrodu. Dula môže sprevádzať iba pri pôrodoch vedených zdravotníckym pracovníkom.
Kedy kontaktovať dulu?
Ak uvažujete o pôrode s dulou, je dobré neodkladať prvý kontakt, aby vám dokázala byť k dispozícii v čase vášho pôrodu. V ideálnom prípade je vhodným časom šiesty mesiac vášho tehotenstva. Ale je to veľmi individuálne, kľudne to môže byť aj skôr. Dula vás vie podporiť už v priebehu tehotenstva. Môžete sa zoznámiť, zistiť, či je vám sympatická, či vám jej ponuka vyhovuje a v neposlednom rade, či má dula voľno v čase vášho termínu pôrodu.
Čo dula nerobí?
Dula nie je zdravotník, v žiadnom prípade nevyšetruje (vaginálne ani inak). Dula neposudzuje zdravotný stav ženy ani dieťatka.
Dula a VBAC (Vaginal Birth after Caesarean)
Dula vám môže poskytnúť potrebné informácie týkajúce sa VBAC (Vaginal Birth after Caesarean - vaginálny pôrod po predchádzajúcom pôrode cisárskym rezom). Áno, je to možné. Záleží však na mnohých faktoroch.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Dula verzus pôrodná asistentka
Pôrodná asistentka je vysokoškolsky vzdelaná zdravotnícka pracovníčka. Študovala pôrodnú asistenciu, v pôrodniciach môže odvádzať samostatne fyziologické pôrody bez komplikácií alebo asistovať lekárovi. Dula svojou činnosťou dopĺňa služby zdravotníckeho personálu.
Dula a prítomnosť partnera
Aj pri pôrode s partnerom je prítomnosť duly hodnotená pozitívne. Dula nie je v žiadnom prípade pre otca konkurenciou. Na rozdiel od muža, však vie poskytnúť odbornú pomoc, ktorá uľahčí pôrod.
Dula a epidurálna analgézia
Duly sprevádzajú aj pri pôrodoch s epidurálom.
Dula v pôrodnici
V pôrodniciach, kde sa so sprevádzaním duly už stretli, sú tomu zväčša pozitívne naklonení a považujú prítomnosť duly pri pôrode za pozitívnu. V zmysle zákona má mamička na sprevádzajúcu osobu podľa svojho výberu nárok.
Priebeh spolupráce s dulou
So svojou dulou sa zvyčajne stretnete na prvom spoznávacom stretnutí, kedy budete mať priestor odkomunikovať svoje očakávania a dula vám zas predstaví svoju ponuku služieb. Dohodnete sa na termínoch spoločných stretnutí aj na tom, čo všetko bude ich náplňou. Ak sa dohodnete, že vás dula bude sprevádzať aj pri pôrode, drží dula približne 2 týždne pred plánovaným termínom pôrodu pohotovosť, kedy je vám k dispozícii 24 hodín denne a je pripravená vyraziť za vami v prípade, že pôrod začne. Tiež si spoločne môžete dohodnúť to, či by ste jej služby využili aj v období po pôrode.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Bude ma dula brániť v pôrodnici?
Dula vás bude v pôrodnici podporovať. Bude pri vás pri akomkoľvek rozhodnutí a bude vás podporovať v možnosti slobodnej informovanej voľby počas celého pôrodu.
Úloha duly na pôrodnej sále
Na pôrodnej sále už len pomáha rodičke, aby správne dýchala, dáva jej pocit istoty. Práca duly vyžaduje vysokú empatiu. Pri pohovoroch na kurz duly sa preto veľmi dbá na osobnostné vyžarovanie a povahu záujemkyne.
Ako si vybrať dulu?
Výber duly nenechávajte na poslednú chvíľu. Pokiaľ ich nemáte vo vašom regióne dostatok, nemusí byť na váš termín voľná ani jedna. Vždy si vyberajte z oficiálneho zoznamu dúl, ktorý nájdete na internete. Dulu môžete osloviť na internete, alebo aj telefonicky. Dohodnite si osobné stretnutie. Veľmi dôležité je, aby ste si sadli osobnostne. Ideálny čas na oslovenie duly je v 6. mesiaci. Takto budete mať ešte priestor na to, aby ste si vybrali inú dulu, keby ste nenašli spoločnú reč.
Formy spolupráce s dulou
Záleží len od rodičky, na akej forme spolupráce sa s dulou dohodne. Dula môže pomáhať s prípravou výbavy, predpôrodnými cvičeniami, môže prísť iba do pôrodnice, alebo môže ďalej asistovať počas prvých týždňov, keď sa vráti matka s dieťaťom domov. V tejto fáze funguje ako poradkyňa. S tehotnou ženou chodí na predprípravné kurzy, pomáha jej pri zdravotných problémoch posledných týždňov, ako napríklad opuchy nôh, hemoroidy, malátnosť.
Dula ako psychologická poradkyňa
Dula je zároveň psychologickou poradkyňou, pretože sa s matkou veľa rozpráva o tom, čo materstvo obnáša, zbavuje ju zbytočných obáv. Toto je najdôležitejšia časť spolupráce.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
Dula v pôrodnici - priebeh
Dula prichádza do pôrodnice s matkou. Najprv sú spolu na izbe, kde sa snaží matku upokojiť, zmierniť jej bolesti z kontrakcií, sleduje čas medzi kontrakciami. Dula asistuje aj pri tom, čo rodička aktuálne potrebuje. Dula môže, ale nemusí byť prítomná na pôrodnej sále. Závisí to od rozhodnutia rodičky. Keď dula pokračuje aj pri ďalšej fáze pôrodu, plní najmä funkciu psychickej opory. Nemôže sa zapájať do práce zdravotného personálu, nesmie prevziať ani samotný pôrod.
Dula po pôrode
Psychologická pomoc pokračuje aj po pôrode. Ak sa dohodnete na dlhšej spolupráci, často vám poskytuje podobné poradenstvo ako laktačná poradkyňa. Počas šestonedelia môže prísť na niekoľko návštev, ale opäť nemôže nahradiť lekára. Ak má žena alebo dieťa nejaké zdravotné komplikácie, musí jej odporučiť kontrolu u odborníka.
Dula a kontakty v pôrodnici
Ak dula robí túto činnosť dlhodobo, má už v pôrodniciach viacero kontaktov. Dobre sa pozná s personálom, vďaka čomu sa rýchlejšie prelomia ľady. Tehotná žena sa necíti odstrčená, zároveň získa od duly lepšie informácie o tom, ako to v danej pôrodnici chodí a načo sa má pripraviť.
Dôležitosť podpory a nepresviedčania
Z psychologického hľadiska je veľmi dôležité, aby dula nepresviedčala klientku o svojich názoroch. Keď sa potom žena intuitívne pre niečo rozhodne, nemá ju presviedčať.
Praktická pomoc po pôrode
Dula nie je školená len na psychologickú, ale aj praktickú pomoc po pôrode. Pomáha rodičom s vybavením niektorých administratívnych úkonov, ako napríklad prihlásenie na sociálnej poisťovni, hľadanie zdravotnej poisťovne, či vybavenie prislúchajúcich finančných príspevkov.
Ako sa stať dulou?
Dulou sa môže stať ktorákoľvek žena. Zdravotné, psychologické vzdelanie, či kurzy nie sú podmienkou, ale výhodou. Najprv však musí prejsť výberovým konaním občianskeho združenia dúl, a potom absolvovať príslušný kurz. Na konci ešte musí prejsť skúškami, po ktorých dostane oprávnenie. Potom je oficiálne zaradená do zoznamu dúl.
Koľko stojí dula?
Cena za služby závisí od viacerých faktorov. Najdôležitejšia je však prax a skúsenosť duly. Veľa tiež závisí od toho, aké konkrétne úkony budete od nej požadovať. Ceny sa pohybujú okolo 30 eur za týždeň, za samotný pôrod sa platí od 60 eur vyššie. Tieto podmienky stanovuje každá pôrodnica inak.
Prítomnosť duly a ďalších osôb pri pôrode
Počas kontrakciách môže byť pri žene otec dieťaťa aj dula. Ďalej to už závisí od konkrétnych pravidiel nemocnice, ktoré by ste si mali vopred zistiť. Niekde môže ísť do sály s rodiacou ženou len 1 osoba, pričom to nemusí byť partner. Za vstup týchto osôb sa zväčša platí poplatok, ktorého výška závisí od konkrétnej pôrodnice.
Dula verzus pôrodná asistentka - rozdiely
Zatiaľ čo dulou môže byť aj žena bez zdravotného vzdelania, pôrodná asistentka má potrebné certifikáty - je regulárnou zdravotníckou pracovníčkou. Budúce matky s ňou takisto absolvujú predpôrodnú predprípravu, ale hlavná odlišnosť je v jej úlohe počas samotného narodenia dieťaťa.
Dostupnosť duly
Tehotná žena by nemala zabúdať na to, že dula môže mať na starosti aj inú rodičku. Keď však nastane pôrod podstatne skôr pred očakávaným termínom, môže stať, že v tom čase bude pri inom pôrode - vylúčiť sa to nedá. Dula je neustále k dispozícii 1 až 2 týždne okolo očakávaného termínu. Pokiaľ sa z týchto dôvodov dula nemôže zúčastniť pôrodu, za jej služby sa neplatí.
Prínosy spolupráce s dulou
Viaceré štúdie potvrdili, že spolupráca s týmito odborníčkami znižuje niektoré riziká pri pôrode. Keďže dula je neustále s rodiacou ženou, tak môže rýchlo reagovať a sprostredkovať potrebné informácie zdravotníkom. Podľa randomizovanej štúdie Pôrod s dulou (M. H. Klaus, J. H. Kennell a P. H. Klaus), sa:
- znižuje riziko cisárskeho rezu až o 50 %
- znižuje riziko kliešťového pôrodu o 40 %
- často nie sú nutné utlmujúce lieky proti bolesti, alebo epidurálka
Psychická podpora duly vie byť taká silná, že často nie sú nutné utlmujúce lieky proti bolesti, alebo epidurálka. Dula je skvelou sekundantkou v neľahkej životnej situácii.
Slovenská asociácia dúl
Už od roku 2004 vzdelávame a združujeme duly. Naším cieľom je, aby sa každá žena v období tehotenstva, počas pôrodu a v prvých týždňoch materstva cítila podporená vo svojich kompetenciách. Veríme, že zrodenie môže byť posilňujúcou skúsenosťou pre celú rodinu a sme pripravené ženy i rodiny pri tom sprevádzať. Všetky naše duly prešli ročným vzdelávacím kurzom, pravidelne sa zúčastňujú supervízií a neustále sa vzdelávajú.
Skúsenosti žien s dulami
"Jednou z vecí, čo pomohlo najviac, bolo to, že keď už išlo “do tuhého” a mala som pocit, že proste viac to nedám, končím a nezvládnem, vtedy dokázala neskutočne podporiť a nakopnúť do finálneho “výkonu”."
"Jediná, ktorá tam bola pre mňa a moje dieťatko."
"Ako prvorodička som mala mnohé otázky, bola som plná neistoty, do čoho vlastne idem a či to zvládnem."
Dula ako pomoc pri popôrodnom smútku
Katka sa na bábätko veľmi tešila. No hoci sa narodilo zdravé, po pár dňoch na ňu padol smútok. Sama nechápala, prečo stále plače. Nevedela, že je to normálny popôrodný stav, dokonca má názov - baby blues. A nebola pripravená na množstvo ďalších vecí, čo na ženu striehnu v šestonedelí.
Dula v kontexte zdravotníckeho systému
Podľa Hany sú duly rozšírené vo väčšine zdravotníckych systémov, kde je pôrod stroho medicínsky. Teda kvalitný, čo sa týka odbornosti, no studený k matke. No a práve to ľudské teplo môže dodať dula. To teplo je veľmi dôležité, pretože skúsenosti ukazujú, že pôrod s dulou je rýchlejší, treba menej liekov proti bolesti, dokonca je o polovicu menej cisárskych rezov. Je to preto, že keď sa rodička cíti bezpečne a nie je v strese, nevyplavuje sa adrenalín, ktorý brzdí pôrodnú činnosť.
Dula a finančná stránka
Napriek tomu na Slovensku asistenciu duly neprepláca žiadna zdravotná poisťovňa. Ak o ňu má rodička záujem, musí si našetriť zhruba dve- až päťtisíc korún, závisí od množstva stretnutí. No najmä musí o tejto možnosti vôbec vedieť. Naši gynekológovia totiž služby dúl odporúčajú tehotným iba zriedkavo. Väčšinou sa o nich dozvedia náhodou od iných žien, prípadne cez médiá.
Príprava na materstvo
Hana si tiež spravila kurz dúl, no stále sa jej to zdalo málo. S priateľkou psychologičkou Máriou Kopčíkovou mali deti približne v rovnakom veku a často sa rozprávali, na čo všetko neboli pripravené, keď si domov priniesli bábätko. A začali premýšľať nad prípravou programov pre tehotné, zameraných nielen na pôrod, ale aj na to, čo nasleduje. No a na jeseň 2006 naozaj začali s kurzmi aktívneho rodičovstva. Okrem prípravy na pôrod tu s budúcimi mamičkami hovoria aj o veciach, na ktoré sa bežne v súvislosti s tehotenstvom nemyslí: „Teda o strachu, úzkosti a pochybnostiach, či to zvládnem. Pretože mamy po pôrode vôbec nemusia byť také šťastné, ako sa očakáva. Veľa žien prežíva tretí až piaty deň po pôrode takzvané baby blues. Matka sama nevie povedať, prečo plače - má zdravé dieťa, mlieko sa rozbieha a napriek tomu jej je smutno,“ upozorňujú odborníčky.
Pomoc s dojčením
Hana s Máriou venujú pozornosť aj dojčeniu, s ktorým býva v šestonedelí najviac problémov. A sú rady, ak túto tému absolvujú s rodičkami aj budúce babičky. „Keď totiž boli ony mladé, bol k dojčeniu celkom iný postoj než dnes. Väčšina nedojčila vôbec alebo krátko, preto nedokážu dcéram poradiť alebo im radia zle. Navyše dnes, keď sa tak zdôrazňuje význam materského mlieka, môžu mať pocit viny, že ho vlastnému dieťaťu nedopriali. Dosť často hovoria aj o smútku, že im nebolo umožnené dojčiť. No keď im povieme, že vtedy sa to často ani nedalo, akoby z nich snímeme vinu a uľaví sa im.“ Okrem psychologickej podpory a praktických rád však Mária, ktorá je vyškolenou laktačnou poradkyňou, pomáha klientkam s dojčením aj v šestonedelí. „Keďže v kurze ich pripravíme na väčšinu problémov, ktoré ich môžu pri dojčení stretnúť, po pôrode väčšinou už stačí len telefonický rozhovor, keď si potrebujú čosi overiť alebo ujasniť. Ak však majú problém, chodím aj k nim domov.“
Prínos duly z pohľadu štúdií
Viaceré štúdie potvrdili, že spolupráca s dulou znižuje niektoré riziká pri pôrode. K mnohým z nich totiž dochádza v dôsledku stresu rodičky, alebo kvôli pracovnej vyťaženosti personálu.