Umelé oplodnenie (IVF) je komplexná metóda asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom a jednotlivcom s problémami s plodnosťou. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o IVF, vrátane postupov, rizík, cien a skúseností pacientov, so zameraním na náklady spojené s IVF v Sanatóriu Helios a iných klinikách na Slovensku.
Čo obnáša umelé oplodnenie IVF?
IVF (In Vitro Fertilization) je metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy, v laboratórnych podmienkach. Následne sa vzniknuté embryo prenesie do maternice, kde by sa malo uhniezdiť a vyvíjať. Úspešnosť IVF sa pohybuje medzi 50 až 60 % na jeden cyklus, pričom niekedy je potrebných viac cyklov na dosiahnutie tehotenstva.
Kedy sa pristupuje k asistovanej reprodukcii?
Asistovaná reprodukcia je vhodná pre páry, ktoré majú problémy s otehotnením prirodzenou cestou. Príčiny neplodnosti môžu byť rôzne, a to na strane ženy (problémy s vajíčkami, maternicou, hormonálna nerovnováha), na strane muža (poruchy spermií) alebo kombinácia oboch. Rozhodnutie pre IVF je často výsledkom dôkladného vyšetrenia oboch partnerov a zhodnotenia ich zdravotného stavu.
Medzi najčastejšie dôvody neplodnosti u mužov patria poruchy produkcie alebo funkcie spermií, ako je ich nízky počet, znížená pohyblivosť alebo abnormálny tvar. U žien môže byť problémom nepriaznivý hlien krčka maternice, ktorý bráni spermiám preniknúť do maternice, alebo alergická reakcia na mužský ejakulát.
Ako prebieha umelé oplodnenie?
Proces IVF zahŕňa niekoľko krokov, ktoré si vyžadujú časový odstup a trpezlivosť.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Konzultácia a vyšetrenia: Prvým krokom je kontaktovanie centra asistovanej reprodukcie a absolvovanie úvodnej konzultácie. Obaja partneri by mali byť prítomní. Nie je potrebné lekárske odporúčanie, ale je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenia na stanovenie protokolu IVF. U mužov sa analyzujú vlastnosti spermií, u žien sa testuje kvalita a kvantita vajíčok. Môžu sa vykonať aj skúšky maternice, ako je sonohysterografia, alebo simulovaný prenos embryí.
- Stimulácia: Stimulácia vaječníkov začína na druhý alebo tretí deň menštruačného cyklu. Žena si pravidelne aplikuje hormonálne injekcie, ktoré podnecujú vaječníky k tvorbe väčšieho počtu vajíčok. Dĺžka stimulácie je individuálna a závisí od výsledkov priebežných ultrazvukových a krvných testov. Počas stimulácie môže žena pociťovať bolesti vaječníkov, nafúknuté brucho alebo zadržiavanie vody. Pacientkam sa zvykne predpísať prípravná hormonálna liečba v tabletkách Norethisterone 2×1 tbl cez ústa od cca 16. dňa menštruačného cyklu dovtedy, kým potrebujeme. Tým je možné poistiť to, že žena dostane menzes vtedy, keď pricestuje na Slovensko a lekári môžu hneď začať so stimuláciou.
- Dozrievanie vajíčok: 35 až 36 hodín pred odberom vajíčok sa aplikuje preparát s ľudským choriogonadotropínom (hCG), ktorý podnecuje vajíčka k dozrievaniu. Je dôležité dodržať presný čas aplikácie.
- Odber vajíčok a spermií: Odber vajíčok sa vykonáva v krátkodobej anestézii. Lekár odsáva vajíčka z vaječníkov tenkou ihlou cez pošvu. Zákrok trvá 5 až 15 minút. V ten istý deň partner odovzdáva spermie masturbáciou alebo aspiráciou semenníkov. Ak sa používa darcovská spermia, vyberá sa vzorka od anonymného darcu.
- Oplodnenie vajíčok: Po stretnutí s embryológom sa odsúhlasí metóda oplodnenia. Konvenčná inseminácia spočíva v zmiešaní spermií s vajíčkami v inkubátore. Metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) spočíva v vstreknutí jednej spermie do každého vajíčka.
- Kultivácia embryí: Embryá sa kultivujú v laboratóriu v podmienkach, ktoré napodobňujú prostredie v maternici. Embryológ sleduje ich vývoj a vyberá najkvalitnejšie embryá na prenos. V Helios používajú najmodernejšie inkubátory - GERI od Genea.
- Embryotransfer: Tri až šesť dní po odbere vajíčok sa prenesú embryá do maternice. Počet prenesených embryí sa konzultuje s embryológom. Zvyčajne sa prenáša jedno embryo. Embryotransfer nevyžaduje anestéziu. Po prenose žena odpočíva na lôžku 30 až 45 minút. Embryotransfer 1. embrya do maternice sa vykonáva 5 dní po odbere vajíčok bez anestézie, bezbolestne pod USG kontrolou.
- Čakanie na tehotenský test: Dva týždne po odbere vajíčok sa vykonáva krvný tehotenský test na zistenie hladiny hormónu hCG. Počas tohto obdobia je dôležité, aby žena bola v psychickej pohode a vyhýbala sa stresu.
Kryoembryotransfer
Kryoembryotransfer (KET) je prenos embryí, ktoré boli predtým zmrazené. Zmrazovanie embryí sa používa v prípade neúspešného cyklu IVF, u žien s rakovinou alebo genetickou predispozíciou. Zmrazené embryá sa môžu po úspešnom otehotnení darovať inému páru.
Pred KET sa žene podáva hormonálna liečba na prípravu sliznice maternice. Embryo sa implantuje do maternice pomocou mäkkého katétra. Hormóny potrebné pre tehotenstvo sa užívajú až do tvorby placenty. Uhniezdenie embrya po KET trvá rovnako dlho ako po prenose čerstvého embrya.
Cena IVF v Helios a iných centrách
Cena umelého oplodnenia sa môže líšiť v závislosti od centra asistovanej reprodukcie a rozsahu potrebných procedúr. V Sanatóriu Helios sa cena pre pár, ktorý nemá poistenie na Slovensku, pohybuje od 3500 do 5000 Eur. Táto cena závisí od počtu získaných vajíčok, ktoré sa oplodňujú, od množstva spotrebovaných hormonálnych injekcií a kvality spermií partnera.
Čo zvyčajne zahŕňa cena v Helios:
- Celá hormonálna príprava - stimulácia
- Odber vajíčok v 5-10 min celkovej anestézii
- „Triedenie“ - separácia spermií
- Oplodňovanie napichnutím špeciálnymi ihličkami mikromanipulátorom
- Kultivácia v najmodernejších inkubátoroch - GERI od Genea
- Embryotransfer 1. embrya do maternice, ktorý sa vykonáva 5 dní po odbere vajíčok bez anestézie, bezbolestne pod USG kontrolou
Uskladnenie všetkých ďalších embryí v tekutom dusíku stojí 15 Eur mesačne pokiaľ máte infekčné testy negatívne. Každý ďalší vklad embrya stojí 350 Eur. Ak si chcete dať vyšetriť embrya geneticky - tzv. PGT - predimplantačným genetickým testovaním, stojí to približne 5000 Eur.
Skúsenosti pacientiek s cenami v rôznych centrách:
- Gyncare Nitra: 1700€ (lieky, ICSI, predĺžená kultivácia, embryo glue, MACS selekcia spermií)
- Helios Martin: 2400€ (komplet so všetkým aj s metódami naviac aj s liekmi a mrazením embryí)
- Reprofit MT: do 1800€ (lieky, ICSI, MASC, predĺžená kultivácia, mrazenie po 1 slamke)
- Reprogenesis Brno: 7642 eur (časť vráti poisťovňa)
- Gyncare Kosice: cca 2000€ aj s liekmi
- Reprofit Brno: 5800€ (vrátane genetiky 2 embryí)
Je dôležité si uvedomiť, že ceny sa môžu meniť a je vždy najlepšie kontaktovať priamo kliniku pre aktuálne informácie a individuálny cenový plán.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Financovanie IVF a príspevky poisťovní
Skúsenosti pacientov s cenou IVF sú rôzne. Poisťovne preplácajú umelé oplodnenie, ale nie v plnej výške. Hradené sú 3 cykly, ale len niektoré úkony, ako odber vajíčok, príspevok na lieky a zákrok. Zmrazovanie embryí pre ďalšiu potrebu nie je hradené. Niektoré ženy podstúpili IVF cyklus v zahraničí a po jeho ukončení žiadali o refundáciu nákladov od svojej zdravotnej poisťovne. Preplatená bola suma v takej výške, ako by to bolo na Slovensku. Všetko závisí od poisťovne a od zamestnanca poisťovne, s ktorým sa záujemca dostane do kontaktu.
Centrum asistovanej reprodukcie Sanatórium Helios SK s.r.o. má zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami. Liečba IVF je čiastočne hradená Vašou zdravotnou poisťovňou v indikovaných prípadoch. V súčasnosti je podľa zákona Z. č. 777/2004 Z.z. Hradené sú 3 cykly umelého otehotnenia do ukončeného 39. Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).
Nápomocné zmeny v životnom štýle a iné odporúčania
Ak sa žena chystá na umelé oplodnenie, je vhodné, aby do svojho života zaviedla zmeny, ktoré podporia plodnosť a kvalitu pohlavných buniek.
- Strava: Je dôležité jesť zdravú stravu bohatú na zeleninu, ovocie, ryby a celozrnné produkty. Obmedzte príjem kávy a alkoholu.
- Hmotnosť: Udržujte si zdravú hmotnosť.
- Pohyb: Pravidelne sa hýbte, ale vyhýbajte sa nadmernej fyzickej záťaži.
- Stres: Zvládajte stres a doprajte si dostatok odpočinku.
- Vyhýbajte sa: Vyhýbajte sa slneniu, soláriu, saunám, horúcim kúpeľom a verejným kúpaliskám.
- Pohlavný styk: Týždeň pred odberom vajíčok a pár dní po ňom obmedzte pohlavný styk.
Všeobecné zdravotné riziká spájané s metódou IVF
IVF je účinná metóda, ale je spojená s určitými zdravotnými rizikami.
- Viacpočetné tehotenstvo: Prenosom viacerých embryí sa zvyšuje riziko viacpočetného tehotenstva, ktoré je spojené s predčasným pôrodom a nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodenca.
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): Hormonálna stimulácia vaječníkov môže spôsobiť OHSS, ktorý sa prejavuje bolesťami a nafukovaním brucha, nevoľnosťou, hnačkami a zvracaním.
- Komplikácie pri odbere vajíčok: Pri odbere vajíčok môže dôjsť ku krvácaniu, infekcii alebo poškodeniu okolitých orgánov.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie