Tehotenská cukrovka, odborne nazývaná gestačný diabetes mellitus, je metabolická porucha, ktorá sa prejavuje zvýšenou hladinou cukru v krvi (glykémiou) počas tehotenstva. Postihuje približne 5-17 % tehotných žien a zvyčajne sa objavuje v druhej polovici tehotenstva, najčastejšie medzi 24. a 28. týždňom. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov po pôrode samovoľne odznie. Avšak, ak sa glykémia po šestonedelí neupraví, môže ísť o iný typ diabetu, ktorý s tehotenstvom nesúvisí.
Aj napriek tomu si však vyžaduje pozornosť a disciplínu.
Čo je Tehotenská Cukrovka?
Tehotenská cukrovka je stav, pri ktorom telo tehotnej ženy nedokáže produkovať dostatok inzulínu na to, aby regulovalo hladinu cukru v krvi. Inzulín je hormón, ktorý umožňuje glukóze (cukru) dostať sa z krvi do buniek, kde sa využíva ako zdroj energie. Počas tehotenstva placenta produkuje hormóny, ktoré môžu blokovať účinok inzulínu, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Na rozdiel od cukrovky 1. a 2. typu sa gestačný diabetes objavuje len počas tehotenstva a vo väčšine prípadov po pôrode mizne.
Príčiny Vzniku Gestačného Diabetu
Tehotenská cukrovka vzniká predovšetkým na základe hormonálnych zmien, ku ktorým dochádza v priebehu tehotenstva. Rastúca placenta a nadobličky tehotnej ženy vytvárajú veľké množstvo hormónov, ktoré znižujú citlivosť tkanív na inzulín. Tento hormón hospodári s krvným cukrom a pomáha udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Na rozvoj tehotenskej cukrovky má kľúčový vplyv genetická dispozícia.
Prečítajte si tiež: Tehotenské bundy s nosičom: Skúsenosti
Medzi najčastejšie príčiny a rizikové faktory patria:
- Hormonálne zmeny spojené s tehotenstvom
- Nadváha alebo obezita pred tehotenstvom
- Vyšší vek matky (nad 30 rokov, niektoré zdroje uvádzajú nad 35 rokov, alebo dokonca 45 rokov)
- Genetická predispozícia (cukrovka v rodine)
- Tehotenská cukrovka v minulosti
- Sedavý životný štýl a nedostatok pohybu
- Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)
- Vysoký krvný tlak alebo iné kardiovaskulárne ochorenia
- Vysoký cholesterol
Diagnostika Tehotenskej Cukrovky
Diagnostika prebieha medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva pomocou glukózovo-tolerančného testu (OGTT). Po vypití sladkého roztoku sa sleduje, ako telo spracuje glukózu. Ak sú hodnoty zvýšené, gynekológ stanoví diagnózu gestačného diabetu. Niektoré ženy môžu byť sledované aj skôr, ak patria do rizikovej skupiny.
Takzvaný OGTT (orálny glukózový tolerančný test) je neinvazívna metóda, vďaka ktorej prípadné poruchy regulácie glykémie ľahko odhalíme. Štandardne sa robí medzi 24. - 28. týždňom tehotenstva, spočíva vo vypití 75 g hroznového cukru (glukózy) v čaji alebo vo vode a podľa následných krvných odberov sa testuje reakcia organizmu na túto záťaž cukrom.
Vyšetrenie prebieha v dvoch fázach. Prvé sa vykonáva medzi 12. -14. týždňom tehotenstva. Test sa vykonáva nalačno zo vzorky krvi odobratej zo žily. Namerané hodnoty poukazujú na hladinu glykémie:
- menej ako 5,1 mmol/l - normálne odbúravanie glukózy,
- 5,1 - 6,9 mmol/l - je potrebné vykonať opakovaný test, ak je hodnota opäť zvýšená, je diagnostikovaný diabetes,
- nad 7,0 mmol/l - znamená tehotenskú cukrovku.
Druhá fáza prebieha v druhom trimestri, zvyčajne medzi 24. - 28. týždňom tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o matku a dieťa pri cukrovke v tehotenstve
Ako prebieha OGTT?
Na vyšetrenie sa dostavíte nalačno a odoberie sa vám vzorka krvi. Následne vypijete špeciálne pripravený sladký roztok zo 75 g glukózy (pripravte sa na skutočne sladkú chuť) a čakáte. Ďalšie odbery krvi sa robia po 60 minútach a 120 minútach od vypitia glukózového roztoku. Výsledky sa dozviete ešte v ten deň. Na vyšetrenie OGTT dostanete žiadanku od svojho gynekológa, ktorý vás odošle na špecializované pracovisko. Vyšetrenie nie je povinné, avšak s ohľadom na možné riziká pre dieťa sa viac než odporúča.
Riziká Tehotenskej Cukrovky pre Matku a Dieťa
Neliečená tehotenská cukrovka môže spôsobiť komplikácie pre matku a dieťa:
Pre matku:
- Vysoký krvný tlak
- Riziko preeklampsie (zvýšený krvný tlak v tehotenstve)
- Vyššia šanca cisárskeho rezu
- Väčšia pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti
- Predčasný pôrod
Pre dieťa:
- Nadmerný rast plodu (makrozómia)
- Komplikácie pri pôrode
- Nízka hladina cukru po narodení (hypoglykémia)
- Vyššie riziko obezity a cukrovky 2. typu v neskoršom veku
- Spomalený vývoj, zaostávanie orgánov
- Poruchy srdcového rytmu
- Dychové ťažkosti
- Hyperaktivita
Pri správnej kontrole hladiny cukru sa väčšine rizík dá predísť.
Gestačný diabetes môže viesť k vyššej pôrodnej hmotnosti dieťaťa alebo zvýšiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu. U detí existuje tiež vyššie riziko vzniku hypoglykémie po narodení. Dlhodobé riziká zahŕňajú najmä zvýšenú pravdepodobnosť cukrovky 2.
Prečítajte si tiež: Diagnostika detskej cukrovky
Ako Zvládnuť Tehotenskú Cukrovku - Praktické Rady
Úprava stravy
Strava je základným nástrojom, ako udržať cukor pod kontrolou. Jedálniček pri tehotenskej cukrovke vychádza zo zásad zdravého stravovania. Vo väčšine prípadov úprava jedálnička postačí na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi a nie je nutné užívať lieky. Jedálniček pri tehotenskej cukrovke by mať byť prispôsobený každej mamičke na mieru s ohľadom na jej hladinu cukru v krvi a pohybovú aktivitu.
Hlavnou zásadou jedálnička pri tehotenskej cukrovke je obmedzenie sacharidov s vysokým glykemickým indexom (najmä jednoduchých cukrov) a rovnomerné rozvrhnutie sacharidov počas dňa.
- Jedzte menšie porcie častejšie počas dňa (zhruba 6-krát denne).
- Vynechajte sladké nápoje a priemyselne spracované sladkosti.
- Zamerajte sa na zeleninu, celozrnné produkty a bielkoviny.
- Ovocie konzumujte s mierou a vždy s bielkovinami alebo tukmi (napr. jablko s hrsťou orechov).
- Vyhýbajte sa bielemu pečivu, koláčom, sladeným jogurtom.
- Uprednostňujte komplexné sacharidy: Zaraďte do jedálnička celozrnné pečivo, hnedú ryžu, ovsené vločky, strukoviny a zeleninu.
- Zvýšte príjem vlákniny: Vláknina spomaľuje vstrebávanie cukrov a pomáha udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi. Nájdete ju v celozrnných výrobkoch, zelenine, ovocí a strukovinách.
- Dbajte na dostatočný príjem bielkovín: Bielkoviny sú dôležité pre rast a vývoj dieťaťa. Zaraďte do jedálnička chudé mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky a strukoviny.
- Pite dostatok tekutín: Pite čistú vodu, nesladené čaje alebo minerálne vody.
- Používajte umelé sladidlá s mierou: Ak máte chuť na sladké, môžete použiť umelé sladidlá, ale s mierou a po konzultácii s lekárom.
Pohyb
Pravidelný, mierny pohyb (prechádzky, plávanie, tehotenská joga) pomáha lepšie spracovávať glukózu a udržiavať optimálnu hmotnosť. Už 20-30 minút chôdze denne má veľký význam. Pohybová aktivita by mala byť na každodennom programe (nielen) u žien s tehotenskou cukrovkou. Pokiaľ nie ste zvyknutá na cvičenie, nevadí - úplne postačia každodenné prechádzky vo svižnom tempe. Ideálne je stráviť pohybom aspoň 30 minút denne. Vhodná je akákoľvek fyzická aktivita, ktorá berie ohľad na pokročilý stav mamičky (pozor na skoky, príliš prudké pohyby, adrenalínové športy a príliš ťažký silový tréning).
Cvičenie zlepšuje inzulínovú citlivosť a pomáha regulovať hladiny cukru v krvi. Pravidelnú fyzickú aktivitu si môžete dopriať aj počas tehotenstva. Skúste napríklad chôdzu, cvičenie alebo prenatálnu jógu 30 minút denne. Pohyb by ste mali konzultovať s lekárom. Najideálnejšia je chôdza a prechádzky po dobu minimálne 30 minút denne.
Sledovanie glykémie
Lekár vám odporučí pravidelne merať si hladinu cukru v krvi pomocou glukomera. Získate tak prehľad, ktoré jedlá vám cukor zvyšujú a ktoré sú bezpečné.
Liečba
Vo väčšine prípadov stačí úprava stravy a životného štýlu. Len malý počet žien potrebuje inzulín. Nebojte sa, injekcie sú bezpečné a neškodia dieťatku. Najčastejšie je lekárom ordinovaná inzulínová terapia. Podávanie inzulínu je možné injekčne, prostredníctvom inzulínového pera alebo pumpy. Keďže hladiny glukózy sa s postupujúcim tehotenstvom zvyšujú, pravdepodobne bude potrebné časom dávku inzulínu zvýšiť.
Tipy na Vhodné Jedlá pri Tehotenskej Cukrovke
Vhodné potraviny:
- Bielkoviny: Kvalitné zdroje bielkovín, ako sú ryby, vajcia, biele mäso, nízkotučné mliečne výrobky či strukoviny, tofu.
- Tuky: Dajte prednosť zdravým tukom ako sú tuky v orechoch, rybách, avokáde, olivový olej.
- Sacharidy: Ustrážte si príjem do 200 g denne, a to vo forme celozrnných produktov a zdravých príloh: hnedej ryže, zemiakov, quinoy, pohánky…
- Vláknina: Vhodnými zdrojmi vlákniny je čerstvá a fermentovaná zelenina (špargľa, brokolica, kapusta, mrkva, karfiol, zeler, špenát, cuketa, baklažán, paprika), strukoviny (fazuľa, šošovica), pšeničné otruby a ľanové semienka.*Bobuľové ovocie (maliny, černice), jablko, hruška, citrusy (pomaranč, limetka, citrón), kivi.
Nevhodné potraviny:
- Cukor, sladkosti, sladké cereálie
- Polotovary a spracované jedlá s pridaným cukrom
- Vyprážané jedlá
- Jedlá s obsahom škrobu a bielej múky
- Veľké porcie sacharidových príloh (chlieb, pečivo, zemiaky, ryža, cestoviny)
- Šťavy a džúsy, ktoré obsahujú množstvo cukru
- Sladené nápoje, džúsy, med, kompóty a iné potraviny s vysokým obsahom cukru.
Príklady jedál:
- Raňajky: Ovsená kaša s chia semienkami a bobuľovým ovocím, celozrnný chlieb s avokádom a vareným vajíčkom, omeleta s cibuľkou na masielku z dvoch vajíčok, celozrnný toast s avokádom a vareným vajíčkom.
- Desiata: Grécky jogurt bez cukru s orechmi, mandarínka a hrsť mandlí.
- Obed: Kuracie prsia na pare s quinoou a zeleninou, morčacie guľky v paradajkovej omáčke s cuketovými rezancami, zeleninová polievka bez sacharidových príloh.
- Olovrant: Tvarohová nátierka s celozrnným bezlepkovým pečivom, kefírový nápoj bez cukru + plátok syra, biely skyr so zeleninou a tekvicovými semiačkami.
- Večera: Losos na grile so šalátom a olivovým olejom, pečený pstruh s brokolicou a pečenými batatmi, dusená ryba, zeleninový šalát so zálievkou z olivového oleja a citrónovej šťavy.
- Snack: Hummus so zeleninou (mrkva, paprika, uhorka), malá porcia bieleho jogurtu s čerstvými čučoriedkami.
Ukážkový jedálniček na 1 deň:
- Raňajky: Celozrnný toast s avokádom a vareným vajíčkom, k tomu šálka nesladeného bylinkového čaju.
- Desiata: Mandarínka a hrsť mandlí.
- Obed: Morčacie guľky v paradajkovej omáčke s cuketovými rezancami.
- Olovrant: Kefírový nápoj bez cukru + plátok syra.
- Večera: Pečený pstruh s brokolicou a pečenými batatmi.
- Snack pred spaním: Malá porcia bieleho jogurtu s čerstvými čučoriedkami.
Bezpečné Dobroty pri Tehotenskej Cukrovke
- Grécky jogurt bez cukru a bobuľové ovocie
- Proteínový tvarohový koláč
- Chia puding s bobuľami
- Ovocná zmes grapefruitu, jahôd a čučoriedok
- Domáci tvarohový koláč s nízkym obsahom sacharidov
- Tvaroh, bobuľové ovocie a škorica
Vitamíny a Doplnky pri Tehotenskej Cukrovke
- Vitamín D: Podľa štúdií vitamín D zlepšuje inzulínovú citlivosť tým, že podporuje funkciu pankreasu a zvyšuje účinnosť inzulínových receptorov, čo pomáha lepšie regulovať hladinu cukru v krvi.
- Myo-inozitol: Ide o najrozšírenejšiu biologicky aktívnu formu inozitolu, ktorý patrí k vitamínov skupiny B. Myo-inozitol má kľúčovú úlohu v metabolizme a používa sa na podporu inzulínovej rezistencie.
- Magnézium: Dostatočný príjem horčíka, ktorý predstavuje 350 - 400 mg denne, môže znížiť riziko inzulínovej rezistencie, ktorá je kľúčovým faktorom pri rozvoji tehotenskej cukrovky. Horčík podporuje správnu funkciu inzulínových receptorov, čím pomáha udržiavať stabilné hladiny glukózy v krvi.
Pred začatím užívania akýchkoľvek vitamínov alebo výživových doplnkov je však dôležité konzultovať to s lekárom.
Tehotenská Cukrovka a Psychická Pohoda
Diagnóza gestačného diabetu vie vystrašiť, no je dôležité vedieť, že nie ste sama. Ide o pomerne častý stav, ktorý lekári dôkladne sledujú. Ak budete dodržiavať odporúčania, vaše tehotenstvo môže prebiehať úplne normálne a dieťa sa narodí zdravé.
Prevencia po Pôrode
Po pôrode sa gestačný diabetes vo väčšine prípadov stratí, no riziko vzniku cukrovky 2. typu zostáva vyššie. Preto odporúčame:
- Udržiavať si zdravú hmotnosť
- Jesť vyvážene
- Zostať fyzicky aktívna
- Chodiť na pravidelné kontroly
Po pôrode je dôležité absolvovať kontrolný OGTT test, aby sa potvrdilo, že tehotenská cukrovka odznela. Ženy, ktoré prekonali tehotenskú cukrovku, majú vyššie riziko rozvoja cukrovky 2.
Dá sa Tehotenská Cukrovka Vyliečiť?
U väčšiny žien gestačný diabetes zmizne krátko po pôrode. Ak sa to nestane a glykémia je stále vysoká, ide o cukrovku 2. typu - to nastane asi v 50 % prípadov.
Zásady Zdravého Životného Štýlu
- Zamerajte sa na stravu s nízkym obsahom cukru a uprednostnite prírodné sacharidy, napríklad v podobe ovocia. Do jedálnička tiež pridajte dennú dávku zeleniny a celozrnné potraviny.
- Jedzte v približne rovnakom čase. Pravidelný príjem potravy pomáha udržiavať stabilnú hladinu glukózy v krvi tým, že zabezpečuje rovnomerné dodávanie energie do tela. Konzumácia menších, vyvážených jedál v pravidelných intervaloch zabraňuje veľkým výkyvom glykémie, pomáha ju stabilizovať a znižuje riziko tehotenskej cukrovky.
- Denný príjem kalórií by mal na 40 % pochádzať z komplexných sacharidov, 20 % by mali tvoriť bielkoviny a 25 - 40 % tuky. Dôležitý je aj prísun vlákniny, ktorej denná dávky by mala byť 25 - 30 g.
- Cvičenie zlepšuje inzulínovú citlivosť a pomáha regulovať hladiny cukru v krvi. Pravidelnú fyzickú aktivitu si môžete dopriať aj počas tehotenstva. Skúste napríklad chôdzu, cvičenie alebo prenatálnu jógu 30 minút denne.
- Udržiavanie primeranej hmotnosti pred tehotenstvom môže pomôcť znížiť riziko vzniku gestačného diabetu. Podľa odborníkov je v norme nárast hmotnosti o 11,5 - 16 kg. Zdravé priberanie a konštantná hmotnosť počas tehotenstva znižuje inzulínovú rezistenciu a podporuje efektívne využívanie inzulínu, čo pomáha zmierniť výskyt tehotenskej cukrovky.
tags: #tehotenska #cukrovka #dieta