Pôrod je komplexný proces, pri ktorom pohyby hlavičky dieťaťa zohrávajú kľúčovú úlohu. Tento článok sa zameriava na rôzne aspekty pohybov hlavičky počas pôrodu, od polohy dieťaťa v maternici až po možné komplikácie a spôsoby podpory správneho priebehu pôrodu.
Poloha bábätka v maternici
Poloha bábätka v brušku matky je dôležitá pre priebeh pôrodu. Lekári a pôrodné asistentky sledujú polohu dieťaťa počas celého tehotenstva, pričom v posledných mesiacoch sa na ňu kladie osobitný dôraz.
Fyziologické polohy
Fyziologické polohy sú tie, pri ktorých je os maternice a bábätka v jednej línii. Medzi ne patrí:
- Pozdĺžna poloha hlavičkou: Ideálna poloha pre vaginálny pôrod, kde je dieťa hlavičkou nadol. Rozlišujeme predné a zadné postavenie.
- Predné postavenie: Bábätko je hlavičkou pri panvovom vchode a tvárou k chrbtu matky.
- Pozdĺžna poloha koncom panvovým: Dieťa je otočené zadočkom alebo nožičkami k pôrodným cestám. Pôrod koncom panvovým je rizikový a často sa pristupuje k cisárskemu rezu.
Patologické polohy
Patologické polohy bránia vaginálnemu pôrodu a vyžadujú cisársky rez:
- Priečna poloha: Dieťa má hlavičku a nožičky po bokoch matky.
- Šikmá poloha: Dieťa vytvára uhlopriečku maternice.
Pohyby hlavičky počas pôrodu
Počas pôrodu musí hlavička dieťaťa vykonať sériu zložitých pohybov, aby prešla cez pôrodné cesty.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Rotácia hlavičky
Hlavička dieťaťa rotuje, aby sa prispôsobila tvaru panvy matky. Rozlišujeme štyri základné uloženia dieťatka hlavičkou dolu: predné ľavé, predné pravé, zadné ľavé a zadné pravé postavenie. Umožnenie polohovania ženy už v prvej dobe pôrodnej vieme pomôcť polohovaniu dieťatka tak, aby malo možnosť nasmerovať sa záhlavím do krčka maternice.
Mechanizmus rotácie
Dieťa vstupuje do pôrodných ciest predklonenou hlavičkou, následne rotuje záhlavím dopredu (opiera sa temenom o lonovú kosť), tam spraví záklon a hlavičkou sa vracia späť do boku. Dieťatko má schopnosť a silu prejsť týmto procesom, ak mu je umožnený dostatok času, žena mu pomáha polohovaním tak, aby ho podporila gravitáciou a ťažiskom do správnej rotácie.
Polohy matky počas pôrodu
Poloha matky počas pôrodu môže výrazne ovplyvniť priebeh a intenzitu pôrodných bolestí.
Prvá doba pôrodná
Počas prvej doby pôrodnej, kedy sa žena otvára, sa neodporúča ležať na chrbte. Maternica vtedy tlačí na veľké cievy, čo môže spôsobiť znížený prítok krvi do nej. Ďalším dôsledkom je, že sa znižuje sila kontrakcií, čím sa predlžuje pôrod. Ideálne je chodiť, sedieť alebo ležať na boku. Vzpriamená poloha napomáha pôrodu postupovať, pretože hlavička tlačí na krčok maternice a podporuje jeho rozťahovanie.
Polohy na zmiernenie bolesti
- Poloha na boku: Odľahčuje tlak na chrbticu a umožňuje lepšie prekrvenie maternice.
- Poloha v kľaku: Pomáha pri situáciách, kedy je hlava dieťatka “zaseknutá” pod lonovou kosťou, spravidla účinná pri zadnom postavení dieťatka v maternici.
- Poloha v predklone: Pomáha pri vyššom tlaku na chrbticu v zadnom postavení dieťatka, odľahčuje chrbát miernym preklopením bruška dopredu.
- Stoj s oporou alebo bez: Využíva gravitáciu, zintenzívňuje potrebu tlačenia, dieťatku pomáhate aktívne zostúpiť pôrodnými cestami.
Komplikácie a poranenia hlavičky pri pôrode
Počas pôrodu môže dôjsť k rôznym komplikáciám a poraneniam hlavičky dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Caput succedaneum
Caput succedaneum, ľudovo nazývané aj “pôrodný opuch alebo nádor”, je difúzne presiaknutie a opuch časti hlavičky počas pôrodu. Zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu a opuch sa spontánne vstrebe za 1 až 2 týždne.
Kefalhematóm
Kefalhematóm je zakrvácanie pod periost lebky. Väčšina kefalhematómov sa vstrebe spontánne v priebehu niekoľkých týždňov. Ak pretrváva, vzniká riziko jeho osifikácie - skostnatenia, ktoré si vyžaduje chirurgické riešenie.
Zlomeniny lebky
Zlomeniny lebky sa vyskytujú zriedkavo a vo väčšine prípadov ide o pozdĺžne praskliny lebky vznikajúce súčasne s kefalhematómom. Tieto praskliny nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu, zhoja sa spontánne. Zriedkavo sa vyskytujú tzv. vpáčené zlomeniny lebky, kedy sa časť kosti lebky vtlačí dovnútra.
Vnútrolebečné zakrvácanie
Vnútrolebečné zakrvácanie sa vyskytuje zriedkavo. Najčastejším typom býva subarachnoidálne zakrvácanie, ktoré má väčšinou benígny priebeh a nevyžaduje špecifickú liečbu. Ďalším typom môže byť subdurálne zakrvácanie, ktoré býva dôsledkom nadmerného stláčania a deformácie hlavičky počas pôrodu.
Poranenie miechy
Poranenie miechy pri pôrode patrí medzi závažné poranenie, ktoré môže viesť až k zlyhaniu životných funkcií dieťaťa. Najťažšie následky majú poranenia predĺženej miechy a hornej krčnej miechy.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
Torticollis
Pri pôrode môže dôjsť i k natrhnutiu alebo zakrvácaniu do svalov kývača krku, čo má za následok vynútenú polohu krku a hlavičky do strany - tzv. torticollis.
Poranenia ramenného pletenca
Poranenia ramenného pletenca môžu mať rôzne stupne závažnosti - od najmenej závažnej neuropraxie až po kompletnú neurotmézu.
Poranenie lícneho nervu
Poranenie lícneho nervu sa prejavuje ochrnutím svalov inervovaných lícnym nervom na polovici tváre. Liečba je konzervatívna.
Zlomenina kľúčnej kosti
Zlomenina kľúčnej kosti predstavuje najčastejší typ zlomenín, zvyčajne k nej dochádza pri pôrode väčších novorodencov, pri pôrode koncom panvovým alebo pri dystokii ramienok.
Polohovanie bábätka po pôrode
Po pôrode je dôležité správne polohovať bábätko, aby sa predišlo deformitám hlavičky.
Prevencia zležanej hlavičky
- Polohovanie na spánok: Často meniť strany, na ktorých bábätko spí. Ukladať bábätko raz na jeden bok, inokedy zas na druhý. Z dôvodu prevencie SIDS by sme bábätko nemali ukladať celkom na bok, ale skôr len mierne na bok a oprieť mu chrbátik o kraj postieľky, prípadne o vankúš a podobne.
- Polohovanie počas bdenia: Ukladať bábätko aj na bruško. Hlavička sa odľahčí a bábätko si tak môže spevňovať a trénovať svalstvo.
- Motivácia k otáčaniu hlavičky: Ak bábätko preferuje jednu stranu hlavičky, motivovať ho k otáčaniu aj na menej obľúbenú stranu pomocou hračiek alebo spevu.
- Poloha pri dojčení/kŕmení: Pri dojčení alebo kŕmení držať bábätko raz na jednom boku, inokedy zas na druhom.
- Obmedzenie času v autosedačke: Dieťa by sme nemali v prvých mesiacoch nechávať dlho ani v autosedačke, pretože tu je tiež riziko zležania hlávky.
- Nosenie v polohe „tigrík“: Pri nosení bábätka je z pohľadu prevencie zležanej hlavičky najlepšie nosiť ho bruškom na predlaktí, v polohe známej ako „tigrík“.
Podpora motorického vývoja bábätka
Držanie hlavy je dôležitý vývojový míľnik, ktorý je základom pre ďalší motorický a kognitívny rozvoj bábätka.
Ako podporiť držanie hlavy
- Čas na brušku: Začať s krátkymi obdobiami na brušku, ideálne niekoľkokrát denne, keď je bábätko plne bdelé a spokojné.
- Podnecovanie zvedavosti: Začleňovanie činností, ktoré podnecujú zvedavosť a poskytujú stimuláciu, môže pomôcť bábätku rozvíjať svoje schopnosti rýchlejšie.
- Nosenie a držanie: Často držte svoje bábätko v náručí v polohe, ktorá vyžaduje, aby jeho hlavu držalo vzpriamene, čím posilňujete jeho svaly.
- Podložky na hranie a fitness centrá: Použite podložky na hranie alebo fitness centrá s visiacimi hračkami, ktoré povzbudia bábätko, aby zdvíhalo hlavu a siahlo po hračkách.
- Pozitívna podpora a interakcia: Vždy pozitívne povzbudzujte svoje dieťa, hovorte s ním a udržiavajte očný kontakt, čo posilňuje vašu vzájomnú väzbu a zároveň motivuje dieťa k úsiliu.