Úvod
Kŕmenie dojčaťa je jednou z najdôležitejších úloh v prvých mesiacoch jeho života. Mnoho rodičov sa pýta, koľko mlieka by malo ich dieťa vypiť, aby bolo spokojné a zdravo rástlo. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, koľko mlieka potrebuje 2-mesačné dieťa, a to s ohľadom na individuálne potreby každého dieťaťa.
Množstvo mlieka pre 2-mesačné dieťa
Vo veku 2 mesiacov by malo dieťa orientačne vypiť asi 150 - 180 ml mlieka na kilogram telesnej hmotnosti denne. Množstvo vypitého mlieka je však u každého dieťaťa vysoko individuálne, preto nie je možné jednoznačne určiť, koľko by malo dieťa pri jednom kŕmení vypiť. Dôležité je sledovať, či je dieťa pokojné, či prospieva a má dostatok mokrých plienok. Moč má byť svetlý a nepáchnuť, inak to môže byť známka, že dieťa pilo menej. Zápach však môže byť ovplyvnený aj materiálom plienky.
- Orientačné dávkovanie: 150 - 180 ml mlieka na kilogram telesnej hmotnosti denne.
- Individuálne potreby: Množstvo mlieka sa môže líšiť v závislosti od dieťaťa.
- Dôležité ukazovatele: Pokojné dieťa, prospievanie a dostatok mokrých plienok.
Dojčenie vs. umelé mlieko
Aj keď v prvých mesiacoch života bábätka je dojčenie tou najlepšou formou stravy, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho. Práve vtedy prichádza na rad kŕmenie dieťatka dojčenským mliekom. Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre. Odborníci na detskú výživu prihliadajú na špecifické výživové požiadavky malého bábätka, ktoré sa však postupne menia. Najčastejším zdrojom bielkovín v dojčenských mliekach býva upravené kravské mlieko. Niektorým detičkám to však nevyhovuje, objavia sa u nich tráviaci či iné ťažkosti. Pokiaľ má bábätko takéto špeciálne výživové potreby, rodičia musia siahnuť po špeciálnom mlieku. Dôvodom býva väčšinou intolerancia laktózy, alergia na kravské bielkoviny, či ťažkosti s gastroezofagiálnym refluxom dojčiat. Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou. Pokiaľ meníte materské mlieko za dojčenské, spočiatku môže zareagovať horším trávením. Dojčenské mlieka vo väčšine prípadov nie sú ani čiastočne hradené zo zdravotného poistenia a rodičia ich svojim detičkám kupujú v plnej výške. Ak chcete pri nákupe ušetriť, pozrite si výhody registrácie do Feedo Clubu.
Kŕmenie materským mliekom
Pri dojčení platí jednoduché pravidlo: Dojčiť tak často a tak dlho ako bábätko potrebuje. Pokojne aj 15x denne, pokojne aj po hodine. Odporúča sa časté striedanie pŕs, dojčenie koža na kožu, striedanie polôh, dojčenie v sacej polohe. Ak bábätko váhovo prospieva, tak je všetko ok. Potrebuje len kontakt a blízkosť. Pokiaľ neprospieva, tak je potrebné prebrať celkovú situáciu detailne s laktačnou poradkyňou a dohodnúť sa na ďalšom postupe.
- Dojčenie na požiadanie: Dojčiť tak často a tak dlho, ako dieťa potrebuje.
- Sledovanie prospievania: Dôležité je, či dieťa váhovo prospieva.
- Laktačná poradkyňa: V prípade problémov sa obráťte na laktačnú poradkyňu.
Ako zistiť, či dieťa pije dostatok materského mlieka
Množstvo vypitého materského mliečka sa nedá odmerať. Bábätko zvyčajne vypije také množstvo materského mlieka, aby sa cítilo sýte. Dôležitejšie než meranie množstva vypitého mlieka, je sledovanie, ako dieťa priberá. Ak je prírastok na hmotnosti primeraný, znamená to, že papá dosť. Niekedy, keď je priberanie pomalšie, alebo sa nám zdá, že dieťa pije akosi krátko, máme prirodzenú obavu, či nepapá primálo. Množstvo vypitého mlieka možno zistiť odvážením dieťaťa pred a po dojčení. Pokiaľ má mamička dostatok materského mlieka, v prvom polroku poskytuje dieťaťu všetky látky, ktoré potrebuje pre rast a vývin. Dieťatku okrem mlieka nepodávame iné potraviny, dopĺňa sa iba vitamín D vo forme kvapiek. Podvýživa hrozí, ak sa tvorí materského mliečka málo, dieťa však spravidla signalizuje, že je hladné a prejaví sa aj nedostatočné priberanie. Riziko nedostatočnej výživy je u chorých detičiek (reflux, hnačkové ochorenie a pod.), alebo u detí, ktoré veľmi slabo papajú.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Sledovanie prírastku hmotnosti: Primeraný prírastok hmotnosti je znakom dostatočného príjmu mlieka.
- Vitamín D: Dôležité je dopĺňať vitamín D vo forme kvapiek.
- Podvýživa: Riziko podvýživy hrozí pri nedostatočnej tvorbe mlieka alebo u chorých detí.
Prírastok hmotnosti u dojčených detí
V prvých troch mesiacoch priberie dieťa priemerne 200 g za týždeň. Týždenné prírastky na hmotnosti však postupne klesajú - v druhom štvrťroku približne na 150 g za týždeň. Ak dieťatko od 4. mesiaca odrazu priberá menej, neznamená to, že materské mliečko už nestačí a treba začať dokrmovať. Pokračujeme naďalej vo výlučnom dojčení . V treťom štvrťroku by malo dieťa pribrať 100g, a v poslednom priemerne 75 g za týždeň.
Odstriekané materské mlieko
Niektoré mamičky majú problémy s prisatím dieťatka, môžu si však mliečko odstriekať a podávať z fľaše. Materské mlieko je pre dieťa ideálnou potravinou. Ak bábätko z akéhokoľvek dôvodu nemôže byť dojčené, je veľmi dobre, ak dostáva odstriekané materské mlieko z fľašky. Pri odstriekavaní a manipulácii s mliekom treba dodržať prísnu hygienu. Prebytok materského mlieka možno 3-5 dní uchovávať v chladničke alebo zmraziť - ihneď po odstriekaní.
Kŕmenie umelým mliekom
Každá dojčenská výživa má na obale orientačné odporúčané dávkovanie podľa veku alebo hmotnosti. Orientačné je preto, že si ho treba prispôsobiť potrebám dieťaťa. Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou. Pokiaľ meníte materské mlieko za dojčenské, spočiatku môže zareagovať horším trávením.
- Odporúčané dávkovanie na obale: Riaďte sa pokynmi na obale, ale prispôsobte ich potrebám dieťaťa.
- Konzultácia s pediatrom: Pri výbere umelého mlieka sa poraďte s pediatrom.
- Sledovanie reakcií: Sledujte, či dieťa nemá tráviace ťažkosti alebo alergické reakcie.
Príprava umelého mlieka
Dojčenské mlieko pripravujte vždy čerstvé a len v množstve, ktoré vaše bábätko pravdepodobne spapá naraz. Pripravené mlieko môžete pri izbovej teplote skladovať maximálne 2 hod. Ak potrebujete zobrať mlieko zo sebou na vychádzku či inde mimo domu, vezmite si teplú vodu do termosky a odmerané množstvo formuly. Pri príprave dodržiavajte všetky hygienické opatrenia a odporúčaný postup prípravy uvedené na obale. Nepodceňte ani výber dojčenskej fľaše a správneho cumlíka. Malé deti nemajú ešte úplne vyvinutý imunitný systém a nie vždy dokážu dostatočne potlačiť choroboplodné baktérie. Preto je tak dôležité dodržiavať všetky hygienické opatrenia počas prípravy. Mamičkám veľmi pomáhajú sterilizátory dojčenských fliaľ, ktoré rýchlo a dôkladne zabijú všetky rizikové patogény na fľašiach a cumlíkoch. Na prípravu dojčenského mlieka je nutné používať špeciálnu vodu. Ak sa na fľaši nepíše inak, vodu pred použitím prevarte a nechajte vychladnúť na vhodnú teplotu. Tú zistíte najlepšie buď odmeraním, alebo nakvapkaním kúska pripraveného mlieka na zadnú stranu vašej ruky. Ideálne mlieko má teplotu okolo 37°C, vyššie teplota by mohla bábätko popáliť. Aby ste bábätko kŕmili správne, musíte dodržiavať odporúčaný pomer vody a sušenej formule, ktorý je uvedený v návode. Ak by ste totiž dali viac vody, obsiahnuté živiny dieťatku príliš zriedite a nedostane ich dostatok.
- Čerstvá príprava: Pripravujte mlieko vždy čerstvé a len v potrebnom množstve.
- Hygiena: Dodržiavajte všetky hygienické opatrenia pri príprave.
- Teplota mlieka: Ideálna teplota mlieka je okolo 37°C.
- Pomer vody a formuly: Dodržiavajte odporúčaný pomer vody a sušenej formule.
Frekvencia kŕmenia
Novorodenci (0 až 1 mesiac): Počas jedného kŕmenia potrebujú približne 30 až 90 ml mlieka, pričom ideálna frekvencia kŕmenia je každé 2 až 3 hodiny vrátane noci. Vo veku 6 až 9 mesiacov: dávka býva 180 až 240 ml, s kŕmením mliekom 4 až 5 krát za deň. 9 až 12 mesiacov: dávka zostáva rovnaká 180 až 240 ml, ale počet kŕmením mliekom sa znižuje na 3 až 4.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
- Frekvencia kŕmenia: Každé 2 až 3 hodiny.
- Množstvo na jedno kŕmenie: 30 až 90 ml.
Pitný režim
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) i pediatri zastávajú názor, že deti do veku šiestich mesiacov nepotrebujú žiadny iný zdroj potravy ako materské, resp. umelé mlieko. Platí to aj pre pitný režim. Dieťaťu nie je potrebné do pol roka od narodenia dávať vodu alebo čajík, pretože tieto „nevinné“ tekutiny môžu u bábätiek spôsobiť viac škody ako by sa mohlo na prvý pohľad zdať. Bábätká majú príliš malý žalúdok, ktorý po naplnení vodou signalizuje mozgu, že príjem potravy nie je potrebný, pretože organizmus je dostatočne nasýtený. Dochádza tak k odmietaniu mlieka a následnej strate na váhe. Materské i umelé mlieko pozostáva zväčša z vody. Až 90 % zloženia tvorí práve voda. Okrem nej sú v mlieku obsiahnuté aj iné nevyhnutné živiny, ako tuky, bielkoviny a sacharidy. V materskom mlieku sú navyše protilátky, ktoré pomáhajú v boji s infekciami a inými škodlivými faktormi pochádzajúcimi z vonkajšieho prostredia.
- Do 6 mesiacov: Dieťa nepotrebuje okrem mlieka žiadne iné tekutiny.
- Materské a umelé mlieko: Obsahujú dostatok vody pre hydratáciu.
Problémy s kŕmením
Kŕmenie dieťaťa prichádza s mnohými problémami, ako neschopnosť dieťatka prisať sa na prsník alebo jeho odmietanie. Mnoho mamičiek sa tiež stretáva s komplikáciami v podobe odhadu presného množstva mlieka, ktoré je potrebné dojčaťu v priebehu dňa poskytnúť. Ak je bábätko zdravé, zväčša si mlieko vypýta z vlastnej vôle, čo zapríčiňuje najmä nepríjemný pocit hladu.
- Neschopnosť prisať sa: V prípade problémov s prisatím sa obráťte na laktačnú poradkyňu.
- Odmietanie mlieka: Sledujte denný príjem potravy a v prípade potreby sa poraďte s pediatrom.
Váženie bábätka
Váženie bábätka nevyžaduje kúpu špeciálnej váhy pre detičky. Stačí, ak sa mamička postaví na bežnú váhu s dieťatkom v náručí, pričom následne uskutoční váženie bez dieťaťa. Potom už len stačí jednotlivé hodnoty od seba odčítať, čím sa získava finálna hmotnosť bábätka. Dieťa stačí vážiť raz za mesiac. Detská váha na váženie bábätka nepatrí do základnej výbavy domácnosti a ani to nie je potrebné. Časté váženie bábätka bez dôvodu môže viesť k stresu, k úzkostnému sledovaniu navážených gramov, k radosti z priberania, ale aj strachu, ak bábätko nepriberie podľa očákavania, k nadmernému spoliehaniu sa na váženie namiesto pozorovania správania bábätka. Zamerajte sa namiesto váženia na pozorovanie dojčenie, sledovanie prejavov bábätka a porozumenie jeho správania.
Stolica dojčaťa
Približne od 4. - 5. dňa by výlučne dojčené deti mali mať najmenej 2 až 3 výdatné stolice za deň. Väčšinou je to viac, k tomu ešte pár menších stolíc. Toto pravidlo pre stolicu platí približne do 3. týždňa po pôrode a potom sa to môže zmeniť. Napríklad ak 10-dňové dieťa, 2 dni nemalo stolicu, väčšinou je to spôsobené nedostatkom príjmu materského mlieka, ale sú aj výnimky. Je potrebné pozorovať dojčenie a výdatnosť pitia. Skúšať vážiť dieťa pred dojčením a po dojčení nie je riešením. Vedie to zbytočne k stresu, nedáva to reálny obraz toho, čo sa deje, a neprispieva to k zlepšeniu situácie. Dojčenie je možné zlepšiť a umožniť bábätku, aby vypilo viac mlieka z prsníka. Nezačnite automaticky dokrmovať. Je potrebné zhodnotiť výdatnosť dojčenia a množstvo vypitého mlieka vďaka pozorovaniu dojčenia. Treba pozorovať dieťa na prsníku a napraviť dojčenie, ak je to potrebné. Použitie stáčania prsníka pred výmenou prsníka, môže pomôcť zvýšiť príjem mlieka zo strany bábätka. A čo farba stolice? Horčicová, žltá, pomarančová a zelená sú všetko normálne farby stolice po 3. až 4. dni života. Zelená stolica u výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré je spokojné a dobre priberá nie je problém! Ak nie je pokojné a priberá dobre, problém nie je vo farbe stolice. Čo znamenajú stolice zelenej farby? Je potrebné napraviť dojčenie! A čo konzistencia? Nevšímajte si ju. Prestaňte byť posadnutí ohľadom stolice. Vodnatá, pastovitá, so zrazeninami alebo bez nich, čiastočne mäkká, čiastočne vodnatá, to všetko neznamená nič, ak je inak dieťa v poriadku a dobre priberá. Je normálne, ak aj po 3. týždni majú deti stolicu mnohokrát za deň. Sú však niektoré deti nemusia mať stolicu niekoľko dní. Podmienkou je, aby dojčenie bolo v poriadku a bábätko prijímalo dostatočné množstvá materského mlieka. Ak sa obraz stolice zmení náhle, je dobré overiť si, či sa aj pri dojčení niečo nezmenilo a či je príjem materského mlieka naďalej dostatočný. Pri niektorých bábätkách je bežná je 3-dňová pauza medzi stolicami, nie je zriedkavá ani 10-dňová. Je dobré vidieť, že dieťa na 4. alebo 5. Rozhodovať sa treba podľa pozorovania dojčenia, nie podľa váh. Je dobré vidieť dieťa, ktoré v 10. dni života dosiahlo pôrodnú hmotnosť, ale toto nie je akési magické číslo, najmä ak sa dieťa neváži na tej istej váhe, ako po narodení. Dieťa nie je dôvod vážiť častejšie ako raz za mesiac. Ak je problém, napravte dojčenie.
Žltačka u dojčiat
Pokiaľ je dieťa výlučne dojčené, hoci počas niekoľkých týždňov sa zvykne znížiť a pri väčšine detí už nie je pozorovateľná koncom 4 - 8 týždňov (ale často je ešte aj vtedy bábätko dožlta). Toto je normálne. Normálne nie je, ak je dieťa kŕmené umelým mliekom a nemá žltačku. Ak sa dieťa dobre dojčí a dobre priberá a neexistuje dôkaz o hemolýze alebo inej patologickej príčine, alebo o ochorení pečene (hnedý moč, vysoký priamy bilirubín), je to normálne. Ak dieťa nepriberá, nie je to normálne, ale vysoký bilirubín je len príznak, takže napravte dojčenie a neprestávajte dojčiť! Prerušiť dojčenie je nevhodné. Ak je dieťa veľmi žlté, ale je v poriadku, dobre priberá, nie je dôkaz o patologickej príčine žltačky, treba ho nechať tak. Neprestávajte dojčiť, aby ste si „overili“, či ide o diagnózu „žltačka z materského mlieka“.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie