Zápcha u detí je bežný problém, ktorý často vedie rodičov k návšteve pediatra. Pediatričky potvrdzujú, že zapekanie patrí medzi časté ťažkosti, s ktorými rodičia prichádzajú do ich ambulancií. Čo však robiť, ak dieťa nekaká normálne? Aký je správny postup liečby a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc?
Čo je to Zápcha?
Zápcha (obstipácia) sa definuje ako opakované vyprázdňovanie tvrdej alebo hustej stolice v predĺžených intervaloch, zvyčajne dlhších ako 72 hodín. Ak tento stav trvá dlhšie ako 3 mesiace, hovoríme o chronickej zápche. Výskyt zápchy sa zvyšuje s vekom a u mnohých detí pretrváva až do dospelosti.
Frekvencia Stolice u Detí
V klinickej praxi sa pre deti nad jeden rok považuje za fyziologické aspoň 3 vyprázdnenia za týždeň. Dôležité je sledovať priebeh defekačného reflexu, konzistenciu a tvar stolice. U dojčiat vo veku od 6 do 12 mesiacov je to 1 raz za 6 až 33 hodín, deti vo veku od 1 do 3 rokov 1 raz za 8 až 42 hodín a deti nad 3 roky majú mať stolicu 1 raz za 12 až 42 hodín.
Príčiny Zápchy
Príčiny zápchy môžu byť rôzne a delia sa na:
- Extraintestinálne (systémové): Príčiny súvisiace s celkovým zdravotným stavom organizmu.
- Gastrointestinálne (organické, funkčné, lokálne): Príčiny súvisiace s tráviacim traktom.
- Symptomatické: Zápcha je prejavom iného ochorenia.
- Funkčné (habituálne): Najčastejšia forma zápchy, kde hlavným mechanizmom je bolesť a strach pri vyprázdňovaní.
Funkčná zápcha tvorí až 95 % všetkých prípadov. U detí sa často vyskytuje v obdobiach odstavenia od materského mlieka, nácviku vyprázdňovania na toalete alebo pri začiatku školskej dochádzky.
Prečítajte si tiež: Liečba detskej koliky
Časté Príčiny Zápchy u Detí
- Psychický blok: Reakcia na stresové situácie, ako sú hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, nástup do škôlky alebo školy.
- Zlá a nepravidelná strava: Nedostatok vlákniny a nevhodná kombinácia potravín.
- Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín.
- Ľahšie choroby: Virózy alebo užívanie niektorých liekov (proti bolesti, vitamín železo).
- Nesprávna príprava umelého mlieka: Nesprávne riedenie alebo striedanie rôznych typov mlieka.
- Nedostatok fyzickej aktivity: Sedavý spôsob života.
- Neurologické a endokrinné problémy: Ochorenia neurologického alebo endokrinného charakteru.
- Gastroenterologické ochorenia: Poškodenie tráviaceho traktu, alergie na lepok alebo bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly.
Diagnostika Zápchy
Základom diagnostiky je cielená anamnéza a fyzikálne vyšetrenie vrátane digitálneho vyšetrenia cez konečník. Lekár sa zameriava na charakter stolice (frekvencia, objem, konzistencia, patologické prímesi) a prítomnosť sprievodných symptómov (bolesť brucha, bolesť pri defekácii, zadržovanie stolice, enkopréza, problémy s močením).
Ak zápcha pretrváva, nasleduje vyšetrenie detským gastroenterológom, ktorý môže indikovať podrobné laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia (endoskopické vyšetrenie, biopsiu, potný test, rektálnu manometriu, irigoskopiu, MRI LS chrbtice).
Kedy Navštíviť Lekára?
Väčšinu prípadov zápchy u detí je možné vyriešiť doma, no pri závažnejších príznakoch je vhodné poradiť sa s lekárom. Navštívte lekára, ak má dieťa horúčku, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, stratu hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.
Prevencia a Domáca Liečba Zápchy
Najlepším liekom na zápchu je prevencia. Tu je niekoľko metód, ktoré môžete vyskúšať:
- Peristaltika: Pravidelné raňajky pomáhajú stimulovať pohyb čriev.
- Úprava stravy s dostatkom vlákniny: Zabezpečte dostatok ovocia a zeleniny v strave dieťaťa.
- Nevhodné potraviny: Obmedzte sladkosti, fastfoody, vyprážané jedlá a cukry.
- Pravidelný a dostatočný príjem tekutín: Podávajte čistú vodu a vyhýbajte sa sladeným nápojom.
- Dostatočný pohyb: Pravidelná fyzická aktivita je dôležitá pre správnu činnosť čriev.
- Masírovanie bruška a cvičenie nožičkami: U malých bábätiek môžete masírovať bruško a cvičiť nožičkami.
- Nácvik vyprázdňovania: Vytvorte príjemné prostredie a netrestajte dieťa za neúspech.
- Nenútiť, netrestať, pochváliť: Pristupujte citlivo a s trpezlivosťou.
- Probiotiká: Podávajte probiotické jogurty alebo olivový olej.
- Teplý kúpeľ: Teplý kúpeľ môže podporiť pohyby čriev.
- Žiadna rektálna rúrka, lieky len výnimočne: Rektálna rúrka môže narobiť viac škody ako úžitku.
- Babské recepty: Slivkový kompót, nastrúhané jablká, hrušky alebo sušené marhule.
Potraviny Bohaté na Vlákninu
- Pšeničné otruby
- Psyllium
- Petržlenová vňať
- Biela fazuľa
- Sušené ovocie (marhule, slivky, figy, broskyne)
- Mandle
- Nelúpaný hrach
- Šošovica
- Celozrnný chlieb
- Avokádo
- Maliny a černice
- Artičoky
- Paštrnák
- Ružičkový kel
- Kaleráb
- Biela kapusta
- Batáty
- Zemiaky
- Špenát
- Ovsené vločky
Tekutiny Odporúčané pre Deti
- Deti v 2 rokoch: 1100-1200 ml tekutín denne
- Deti v 3 rokoch: 1300 ml tekutín denne
- Chlapci a dievčatá vo veku 4-8 rokov: cca 1,6 litra tekutín denne
- Dievčatá vo veku 9-13 rokov: 1,9 litra tekutín denne
- Chlapci vo veku 9-13 rokov: 2,1 litra tekutín denne
- Adolescenti vo veku 14 rokov a starší: 2 litre pre ženy a 2,5 litra pre mužov
Čo robiť, ak Domáca Liečba Nezaberá?
Ak domáca liečba nezaberá, lekár môže zvoliť ďalšie postupy, ako sú klyzmy alebo lieky na zmäkčenie stolice. Klyzmy zvyšujú obsah tekutiny v čreve, zmäkčujú stolicu a rozširujú hrubé črevo. V ojedinelých prípadoch je nutné vybavenie stolice manuálne, vykonané chirurgom.
Prečítajte si tiež: Druhy operácií koní a ich riziká
Klyzma
Klyzmy zvyšujú obsah tekutiny v čreve, zmäkčujú stolicu a rozširujú hrubé črevo. Môžu obsahovať sorbitol, fosfát, NaCl alebo minerálny olej. V prípade obzvlášť tuhého fekalómu je možná kombinácia klyzmy s minerálnym olejom.
U dieťaťa do dvoch rokov sa odporúča 60 ml tekutín v klyzme. Aj šesť klyziem za 48 hodín nie je veľa, závisí to ale od objemu v podanej klyzme, čo musí zhodnotiť lekár podľa klinického stavu dieťaťa, mineralogramu a množstva vyprázdnenej stolice.
Dolichosigma
Dolichosigma je abnormálne vrodené predĺženie a rozšírenie časti hrubého čreva. Diagnostikuje sa obvykle v rannom veku, bezprostredne po zavedení príkrmov. Hlavným rysom dolichosigmy je častá a dlhotrvajúca zápcha.
Prečítajte si tiež: Efektívna liečba črevnej koliky u dospelých