Horúčka a pokles telesnej teploty sú bežné stavy, ktoré postihujú deti. V tomto článku sa budeme venovať príčinám, príznakom a liečbe horúčky a poklesu teploty u detí. Dozviete sa, čo robiť, ak má vaše dieťa zvýšenú teplotu, ako postupovať pri horúčke a aké sú možné príčiny triašky u detí.
Čo je to horúčka?
Horúčka je definovaná ako zvýšená telesná teplota. Telesnú teplotu ľudského tela ovplyvňujú viaceré faktory a prirodzene sa mení v rámci dňa, po jedle či po fyzickej aktivite. U žien sa mení aj v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Vo všeobecnosti je to prospešná obranná reakcia, ktorá je dôležitým mechanizmom v imunitných procesoch tela. Horúčka nie je ochorenie, ale iba jeden z jej príznakov. Ide o regulované zvýšenie telesnej teploty, ktoré je ovládané časťou mozgu s názvom hypotalamus.
Prečo je horúčka užitočná?
Horúčka pomáha bunkám imunity lepšie fungovať, rýchlejšie sa pohybovať k ich cieľu a tiež stimuluje tvorbu protilátok. Pri zvýšenej teplote sa znásobuje aj intenzita metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou.
Príznaky horúčky
Ako bolo spomenuté vyššie horúčka je sama o sebe len príznakom.Medzi bežné príznaky horúčky patria:
- Zvýšená telesná teplota
- Pocity chladu alebo triaška
- Bolesť hlavy
- Bolesť svalov
- Únava
- Podráždenosť
- Nechutenstvo
- Dehydratácia
- U malých detí zmeny správania, podráždenosť, útlm, apatia.
Horúčka má nepriaznivý vplyv na fungovanie tráviaceho traktu a preto je častý symptóm nechutenstvo. Pri vysokej horúčke môže dôjsť najmä u detí a starších ľudí k dočasným mentálnym zmenám.
Prečítajte si tiež: Ako sa stravovať pri horúčke
Spôsoby merania telesnej teploty
Správne a presné nameranie telesnej hodnoty je dôležité pre následný postup v liečbe horúčky. V dnešnej dobe sú dostupné viaceré typy teplomerov (digitálne, laserové, dilatačné) podľa miesta použitia (čelové, axilárne, orálne, rektálne, ušné). Výber teplomeru a miesta merania teploty sa líši v jednotlivých vekových kategóriách. Meranie na čele nie je veľmi presné, skôr orientačné.
Dospelí sú zvyknutí merať si teplotu v podpazuší, prípadne používať modernejšie bezkontaktné teplomery. U malých detí, predovšetkým bábätiek a batoliat, by však bolo meranie v podpazuší náročné. Pri rektálnom meraní teploty u detí nezabúdajte na to, že teplota v konečníku je vždy o 0,5°C vyššia, ako pri meraní v podpazuší či uchu.
Liečba horúčky
Horúčka patrí medzi prirodzené obranné mechanizmy ľudského organizmu. Naše telo pomocou nej bojuje voči rôznym mikroorganizmom a tak je dobré “nezmariť jeho úsilie” a teda neznižovať horúčku fyzikálne ani liekmi, pokiaľ nie je vyššia ako 38,1°C.
Fyzikálne metódy
V dnešnej dobe sa už neodporúča dospelých ani deti ochladzovať zábalmi. Ak má pacient vysoké horúčky, na ktoré nezaberajú podané lieky, vhodnejšia je rýchla sprcha vlažnou vodou, alebo studené obklady na čelo. Osvedčenými spôsobmi, ako môžete zníženiu teploty napomôcť, je osprchovať dieťa vlažnou vodou alebo mu prikladať obklady. Obklady sú vhodnejšie v prípade, že je dieťa nemohúce a ležiace. Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C.
Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou.
Prečítajte si tiež: Príčiny horúčky u detí
Lieky na zníženie horúčky
Pri znižovaní horúčky sa podávajú lieky nazývané antipyretiká. Pôsobia proti symptómom horúčky a patria sem lieky s obsahom paracetamolu (Paralen, Panadol), ibuprofénu (Ibalgin, Nurofen,..) či kyseliny acetylsalicylovej (Acylpirín).
Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.
Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Pozor! Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca.
Kedy vyhľadať lekára?
S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
Prečítajte si tiež: Príčiny soplíkov a horúčky u 2-ročných
V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla, vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
Horúčka u detí
U detí je jedným z najčastejšie sa objavujúcich symptómov vôbec. Deti do 2 rokov však majú fyziologicky teplotu telesného jadra vyššiu, než dospelí. U detí môže vysoká horúčka spôsobiť febrilný záchvat, ktorý sa prejavuje kŕčmi. Môžu trvať krátko, (niekoľko sekúnd) alebo dĺžka ich trvania môže byť až 10 minút. Najčastejšie sa objavujú u detí od 9 mesiacov do 5 rokov. Rozvinú sa najmä počas fázy horúčky, keď dochádza k jej prudkému zvyšovaniu (práve rýchle zvýšenie je typické u detí tejto vekovej kategórie). Vo väčšine prípadov nie sú závažné a sú spojené s ľahšími infekciami, avšak dôvodom ich vzniku môžu byť aj život ohrozujúce stavy.
Febrilné kŕče sa vyskytujú takmer výlučne u detí vo veku od 5 mesiacov do 5 rokov, pričom najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom života. Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov.
Prevencia
Keďže horúčku najčastejšie spôsobuje bakteriálna alebo vírusová infekcia, najlepší spôsob, ako predchádzať rozvinutiu horúčky, je dôkladná osobná hygiena a zamedzenie kontaktu s infekčným materiálom či infekčnými ľuďmi. Umývanie rúk teplou vodou a mydlom po príchode domov, pred jedlom, po použití toalety a vždy, keď sa dotknete cudzích predmetov, by malo byť samozrejmosťou. Okrem klasického umývania je praktické nosiť so sebou dezinfekčný gél na ruky, ktorý je možné v prípade potreby kedykoľvek použiť.
Pokles telesnej teploty (Hypotermia)
Čo je to hypotermia?
Hypotermia ja stav, pri ktorom je telesná teplota nižšia ako 35 stupňov Celzia. Znížená telesná teplota je príznak, ktorý môže svedčiť o zlyhaní termoregulačných mechanizmov v tele. Ale môže byť spôsobená aj vonkajšími faktormi, ako je napríklad znížená teplota okolia. Hoci väčšina ľudí má telesnú teplotu v rozmedzí od 36 do 37 stupňov Celzia, bežná hodnota sa môže u každého líšiť a je individuálna. Napríklad starší ľudia, ale aj malé deti majú niekedy bežne nižšiu teplotu a nejde o chorobný stav. Niekedy súvisí teplota tela aj s metabolizmom v organizme. Pričom v pokoji je nižšia ako pri aktivite.
Čo vplýva na zníženie telesnej teploty?
- Vysoký a nízky vek (seniori a malé deti)
- Nízka telesná hmotnosť, podvýživa
- Chronický stres a vyčerpanie
- Alkohol, drogy a niektoré lieky
- Chladné a vlhké prostredie, nedostatočné oblečenie
- Zdravotné príčiny (endokrinné, srdcovocievne a neurologické ochorenia)
Etiológia je pomerne rôznorodá. K hypotermii dochádza pri nízkej teplote prostredia, fyzickom vyčerpaní, intoxikáciou alkoholom či úrazom. Pri zníženej funkcii štítnej žľazy a spomalenom metabolizme. Podobný stav môže nastať pri nízkej hladine cukru v krvi a pri malnutrícii - podvýžive.
Príznaky hypotermie
Hypotermia, ako sa stav nízkej telesnej teploty nazýva, je charakteristický nechceným poklesom teploty tela pod obvyklú hodnotu bežnej teploty človeka. Väčšinou pri nej dochádza k stiahnutiu ciev, ktoré tak znižujú tepelnú stratu. Dýchanie je rýchlejšie a plytkejšie. Postupne klesá srdcová frekvencia. Krvný tlak spočiatku stúpa, následne klesá. Jedným z prvých príznakov býva tras svalstva so snahou zvýšiť produkciu tepla. Periférne časti tela majú bledo-modrý nádych. Najcitlivejší je nervový systém, ktorý reaguje na nízku teplotu poruchou správania, reči i kognitívnych funkcií. Pokiaľ sa dostane telesná teplota nižšie až o 4 stupne Celzia pod bežnú hladinou teploty človeka, nastávajú najvážnejšie príznaky, ako neschopnosť reči, použitia rúk, zmodranie kože a v bunkách sa zastavujú metabolické procesy. Neskôr dochádza aj k zlyhávaniu hlavných telesných orgánov. Smrť najčastejšie nastáva pri poklese vnútornej teploty pod 24 stupňov Celzia.
Príčiny zníženia telesnej teploty a hypotermie
- Podchladenie vplyvom vonkajšieho prostredia: Podchladenie, teda aj hypotermia môže spôsobiť človeku viaceré problémy. Pokiaľ je spôsobená teplotou okolia, dochádza pri určitej hodnote telesnej teploty až k poruchám srdcového rytmu, čiže k arytmii. Môže zlyhať srdce, do organizmu sa nedostáva vplyvom zníženej srdcovej činnosti dostatok kyslíka a dokonca zlyháva aj samotná termoregulácia. Pri nízkych hodnotách teploty okolitého prostredia môžu vzniknúť na tele omrzliny.
- Ochorenia a poruchy: Medzi chorobné stavy a iné príčiny, ktoré vyvolávajú zníženie telesnej teploty patria: hypotyreóza, porucha funkcie nadobličiek, hypopituitarizmus, znížená imunita, anémia, hypoglykémia, malnutrícia, intoxikácia, poškodenie mozgu, úrazy, popáleniny a iné šokové stavy, niektoré lieky, preťaženie a únava, alkohol a drogy.
Hypotermia u detí
Malé deti, hlavne novorodenci a kojenci sú na stratu tepla veľmi náchylné. U novorodencov dochádza pri strate tepla k rýchlemu poklesu telesnej teploty. Rýchlo sa u nich vyvíja hypotermia, následne poruchy srdcového rytmu, dýchania a pri pretrvávaní dochádza aj k zlyhaniu obehu a dýchania, a teda k smrti. Preto je dôležité, aby bolo novorodené dieťa chránené od strát tepla. K najväčším stratám tepla dochádza cez hlavičku, samozrejme, aj cez končatiny a zvyšok tela, podobne je to ale aj u dospelých.
U detí je možné sledovať príznaky hypotermie, a to sú: zlá nálada, odmietanie hier, apatia, bolesť hlavy, nechutenstvo. Aj u detí môže nastať zníženie telesnej teploty následkom viacerých chorobných stavov, ako je napríklad porucha imunity, nedostatok vitamínu C, anémia, intoxikácia, ochorenie štítnej žľazy a nadobličiek.
Problém u starších ľudí
Aj starší ľudia majú vyšší sklon k zníženiu telesnej teploty. Celkovo na to vplýva pomalší metabolizmus a zníženie telesnej aktivity. So zníženou telesnou teplotou sú viac náchylnejší na prechladnutie. Preto by sa mali pred vonkajšími podmienkami lepšie chrániť. U starých ľudí je normálne, že pociťujú chlad aj počas teplých dní.
Alkohol a podchladenie
Pri nadmernom požívaní alkoholu nastávajú ťažkosti, ten rozťahuje cievy. V dôsledku roztiahnutia ciev dochádza k rýchlejšiemu úniku telesného tepla. A hoci môže mať človek pod vplyvom alkoholu subjektívny pocit tepla, v skutočnosti u neho nastáva podchladenie rýchlejšie.
Triaška
Triaška, čiže stav trasu tela či pocitu vnútorného chvenia tela, môže sprevádzať vnímanie nepríjemného chladu. Tras nastáva mimovôľovo a nedá sa ovplyvniť.
Príčiny triašky
Triaška tela, zimnica, pocit únavy a v priebehu niekoľkých hodín výstup telesnej teploty až horúčka. Podobne i s viacerými príznakmi začína bežná sezónna chrípka, či časté prechladnutie. Triaška bez teploty a bez ochorenia? Samozrejme, i tento stav je dobre známy. Stačí si spomenúť na situácie… Vyčerpanie, únava, vysilenosť.
Zoznam ochorení a stavov, ktoré sa môžu prejavovať triaškou alebo chvením tela
- Infekčné ochorenie - chrípka, angína, zápal pľúc, črevné infekcie.
- Reumatické choroby - reumatoidná artritída, lupus.
- Endokrinné poruchy - hypotyreóza, hyperthyreóza.
- Neurologické poruchy - Parkinsonová choroba, tetánia.
- Psychické poruchy - úzkosť, panické záchvaty.
- Srdcovo-cievne ochorenia - vysoký tlak krvi, srdcová arytmia.
- Onkologické ochorenia - rakovina.
- Metabolické poruchy - Diabetes mellitus, hypoglykémia.
- Ostatné - sepsa, dehydratácia, úpal, chronický únavový syndróm.
Triaška u detí
U detí sú za triaškou najmä infekčné choroby. Sezónne sa vyskytuje chrípka, či iné chrípke podobné ochorenia a prechladnutia. Hlavne u malých detí je nebezpečná laryngitída či epiglotitída. U malých bábätiek môže byť triaška príznakom hladu a zníženia hladiny cukru v krvi.
Diagnostika triašky
Základom diagnostiky je anamnéza pacienta. Získanie podrobných informácií o príznakoch pacienta, vrátane času triašky, frekvencie, trvania a možných spúšťacích faktorov. Dôležité sú informácie, či sa triaška vyskytuje v pokoji alebo pri pohybe, či je sprevádzaná ďalšími príznakmi ako horúčka, únava, úbytok hmotnosti atď.
Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie nervového systému, svalov, iných častí tela na identifikáciu neurologických alebo fyziologických príčin triašky. Vyšetrujú sa aj reflexy, svalová sila, koordinácia a rovnováha.
Laboratórne testy zahŕňajú krvné testy na zistenie hormonálnych nerovnováh, infekcií, nedostatku vitamínov alebo minerálov a močové testy na zistenie metabolických a hormonálnych odchýlok.
Zobrazovacie metódy ako MRI alebo CT sa používajú na identifikáciu štrukturálnych abnormalít v mozgu alebo mieche, ktoré by mohli spôsobovať triašku. Ultrazvukom sa zisťujú abnormality v štítnej žľaze alebo iných orgánoch.
Liečba triašky
Liečebné metódy pre triašku zahŕňajú liečbu základného ochorenia, ako napríklad podanie antibiotík alebo antivirotík na liečbu infekcie, hormonálnu substitučnú terapiu pri hypotyreóze alebo Addisonovej chorobe.