Úvod
Psychomotorický vývin dieťaťa je komplexný proces, ktorý zahŕňa fyzický, emocionálny, sociálny a kognitívny rozvoj. Každé dieťa prechádza individuálnym tempom vývoja, avšak existujú určité míľniky, ktoré nám pomáhajú orientovať sa v tomto procese. Jednou z dôležitých oblastí vývoja je hrubá motorika, ktorá zahŕňa pohyby ako plazenie, štvornožkovanie a chôdza. Tento článok sa zameriava na vývoj lokomócie u detí, s dôrazom na význam štvornožkovania a potenciálne problémy, ktoré môžu nastať pri vynechaní tejto fázy.
Míľniky v Psychomotorickom Vývoji
Vývojové míľniky prichádzajú prirodzene, bez toho, aby sme ich dieťa učili. Sú výsledkom prirodzeného vývoja a túžby dieťaťa objavovať svet. Dôležité je, aby dieťa prešlo všetkými fázami vývoja a posilnilo svalstvo, aby bolo schopné koordinovať pohyby končatín.
Vývojové etapy hrubej motoriky dieťaťa do 18. mesiacov:
- 3. mesiac: Prvé vzpriamenie, koordinácia oko-ruka, schopnosť držať hlavičku vzpriamene, používanie rúk a spájanie ich pred sebou.
- 3,5. - 4. mesiac: Prevrátenie sa z chrbta na bok a z boku na bruško.
- 4. - 5. mesiac: V čase na brušku sa vie vzpriamiť a vytiahnuť na predlaktia a lakte.
- 5. mesiac: Druhé vzpriamenie, v čase na brušku sa vie dieťa vzpriamiť a vytiahnuť na vystreté rúčky, odtlačiť od podložky.
- 6. mesiac: Obrat z chrbta na bruško a späť.
- 6. mesiac: Pivotácia (otáčanie sa doľava, doprava, dookola okolo svojej osi), zároveň tzv. váľanie sudov.
- 7,5. mesiac: Hojdanie v kľaku, šikmý sed.
- 7. - 8. mesiac: Tzv. tulenenie.
- 9. mesiac: Symetrické a koordinované lozenie (štvornožkovanie).
- 10. mesiac: Široký, pozdĺžny sed (dieťa vie sedieť bez podpory, dostať sa do sedu bez podpory, pohybovať vecami z ruky do ruky a využívať prsty).
- 11. mesiac: Chôdza stranou, pozdĺž nábytku, stoj s pridŕžaním sa za jednu ruku.
- 12. mesiac: Stoj bez opory.
- 12. - 18. mesiac: Samostatná chôdza bez opory alebo za pomoci držania sa nábytku, schopnosť dvihnúť sa do stojacej pozície, státie bez pomoci.
Plazenie a Tulenenie
V období okolo 6. - 7. mesiaca dieťa môže „váľať sudy“ či tuleniť. Plazenie ako také nie je ideálnou motorickou lokomóciou a dieťatko ho môže vynechať. Ide o snahu dieťatka pohybom po podlahe dostať sa k objektu svojho záujmu.
Tulenenie je lokomócia, pri ktorej si dieťatko strieda horné končatiny a zároveň rotuje hlávku vždy k zaberajúcej hornej končatine. Dolné končatiny sú ťahané voľne za telom. Tento pohyb prevádzajú detičky, ktoré majú veľkú motiváciu, či už v staršom súrodencovi, alebo v domácom zvieratku.
Patologické Štýly Plazenia
Mnohé mamičky sa pochvaľujú rôznymi štýlmi „plazenia“ (pohybu na brušku) svojich detí. Ak sú to však práve tieto spomínané a trvajú dlhšie, fyzioterapeuti upozorňujú, že ide o rôzne patológie:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Priťahovanie sa len rúčkami
- „Plazení posediačky“ či v polosede, teda posúvaní sa pomocou nôh a zadočka
- „Cúvanie“ (odtláčanie sa rukami) - ak trvá dlhšie, ide o patológiu a možné oslabenie svalov v ramenách a krku
- Pohyb pomocou kolien a lakťov (ide o patológiu a slabú oporu rúk)
Ak vaše dieťatko pivotuje - otáča sa vôkol vlastnej osi, prípadne sa hýbe po špičkách nožičiek so zdvihnutým zadočkom a dvíha sa aj na rúčky, to fyzioterapeuti prezývajú tzv. medvedia chôdza a sú to správne lokomócie.
Štvornožkovanie (Lozenie po Štyroch)
Koncom 6. a začiatkom 7. mesiaca sa dieťatko dostane do pozície na štyri ako keby naskočením oboch dolných končatín naraz. Poloha je ešte nestabilná. Nasleduje poloha nízkeho šikmého sedu, kedy sa dieťatko hráva na boku a je ako keby v „plážovej polohe“. Malo by to vedieť na obidve strany. V 9. mesiaci dieťatko štvornožkuje skríženým vzorom. Ak to dieťatko nezvládne do ukončeného 9. mesiaca, hovoríme o oneskorenej lokomócii. Ak je dieťatko lokomočne pozadu 1 - 2 mesiace, určite je na zváženie návšteva fyzioterapeuta.
Štvornožkovanie je prirodzený pohyb dieťaťa. Počas jeho vývinu predstavuje podstatnú vývinovú etapu, ktorú netreba unáhliť. Je charakteristické striedaním horných a dolných končatín, čím sa vytvára skrížený vzor. Počas tohto štádia sa aktivujú tie svaly, ktoré sa práve majú aktivovať v nadväznosti na predošlé štádiá a ako základ pre nastávajúce štádiá. Spevňuje sa chrbtové, ramenné aj brušné svalstvo, ustupuje novorodenecká diastáza, aj svalstvo končatín a kĺby potrebujú týmto obdobím prejsť. Všetko sa to v organizme deje na to, aby dieťa malo neskôr správne držanie tela aj chôdzu, aby kĺby netrpeli nadmernou záťažou či asymetriou.
Význam Štvornožkovania
- Prepájanie hemisfér: Pri lození po štyroch sa prepájajú hemisféry, koordinuje sa ruka - noha.
- Spevnenie svalstva: Spevňuje sa chrbát, naďalej sa aktivuje bruško.
- Vývin kĺbov: Štvornožkovanie je dôležité pre správny vývin bedrových a ramenných kĺbov.
- Stabilizácia trupu: Pri rôznorodom pohybe sa aj trup učí stabilizovať sa, byť v rovnováhe skôr než sa dieťa postaví na nohy.
- Tvarovanie klenieb na nohách: Práve v tomto období sa tvarujú aj klenby na nohách.
Dôsledky Vynechania Štvornožkovania
Podceniť štádium lozenia po štyroch znamená nedať dobrý základ pre vývin ďalších pohybových vzorcov. Ak dieťa neprejde dostatočne obdobím lozenia po štyroch, neaktivuje a nefixuje si dostatočne skrížený vzor, neposilní si dostatočne ramenné kĺby a pletence ramena a pod.
Preskočenie obdobia štvornožkovania alebo prejdenie ním veľmi rýchlo môže mať negatívny dopad svalstvo. Deti majú často guľaté chrbátiky, sú prehnuté v driekovej oblasti. Na hrubej motorike stavia jemná motorika. A tu patrí aj reč a logické myslenie. Ak nemá dieťa dosť pevnú hrubú motoriku, môže to ovplyvniť reč dieťaťa a jej vývin, artikuláciu. Ak nemá dosť pevné ramená, ani písanie nebude pekné. Pohyby lozenia aktivujú celý komplex neurologických spojení.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Čo Určite Nerobiť
- Podopieranie nožičiek: Mamičky si môžu myslieť, že keď ich dieťatko preskočilo niektorý míľnik v pohybe, je to znak úspechu alebo rýchleho vývoja - v skutočnosti to však nie je žiadúce.
- Preskakovanie míľnikov: Nie je správne ak detičky preskočia niektorý model motorickej ontogenézy. Každý nižší model je totiž časťou vyššieho modelu (napr. ak sa dieťatko kvalitne neoprie v 3. mesiaci o lakte v polohe na brušku, bude problém s oporou sprevádzať dieťatko aj v nasledujúcich lokomóciach).
- Posadzovanie, stavanie a tlačenie do chôdze: Detičky neposadzujeme, nestaviame a netlačíme do chôdze, ak na to ešte nie sú pripravené. Čo sa týka „preskočenia“ niektorej lokomócie v motorickej ontogenéze, to vedie detičky k neideálnej budúcej lokomócii. Každé vývinové obdobie je pre dieťatko a jeho pohyb dôležité.
- Chodítka: Na chodítko treba zabudnúť úplne, to je pomôcka pre rodičov, nie pre dieťa. Ak to budes robit v takomto skorom veku, znicis jej chrbatik a aj bedrove klby.
Ako Podporiť Dieťa v Pohybe?
Podľa fyzioterapeuta máte najlepšie podmienky podporiť deti v psychomotorickom vývoji práve tým, čo najviac zbožňujú: hrou. V domácnostiach si na to vytvorte vhodné podmienky.
- Dostatok času na podložke: V období 6. mesiaca by malo byť dieťatko čo najviac na podložke s niekoľkými hračkami. Nie je treba veľa hračiek, ale mali by byť rozmiestnené okolo dieťatka tak, aby muselo použiť svaly a hlávku na to, aby sa k hračke dostalo. Inak stratí záujem a je nespokojné.
- Využívanie nízkeho šikmého sedu: Váľaním sudov, alebo tulenením sa poposúva a následne môže využiť nízky šikmý sed a hrať sa.
- Rôzne vysoké vankúše: Do priestoru môžeme rozložiť rôzne vysoké vankúše, aby bolo dieťatko nútené dostať sa do vyšších polôh. Zapojí aj brušné svaly a postupne sa dostane do pozície na štyri.
- Motivácia hračkou: Vidina hračky za vyšším vankúšom môže pomôcť naštartovať štvornožkovanie.
- Vhodný povrch: Dôležitý je aj povrch, na ktorom sa dieťatko nachádza. Vhodné sú koberce, alebo protišmykové nohavice a podobne. Na parketách a na dlažbe sa dieťatku šmýka a preto ostáva v nižších, alebo nežiadúcich lokomočných modeloch.
V krátkosti to teda zhrnieme do 4 dôležitých bodov:
- Dbajte na to, aby dieťa trávilo dostatok času na brušku (dôležitá nie je kvantita, stačí pravidelne každý deň)
- Motivujte dieťa k dvíhaniu hlavičky a pohybu, teda posilňovaniu svalstva a koordinácii pohybov končatín umiestňovaním objektov a hračiek do priestoru vôkol neho - sprvu mierne mimo dosah ruky, neskôr ďalej či umiestňovaním za vankúš, aby ste podporili štvornožkovaním (nepomáhajte, nepresúvajte dieťa, ale nechajte, aby na objekty dočiahlo samo, podporujete tak jeho samostatnosť a nezávislosť)
- Dbajte aj na správnu podložku, aby sa dieťa nešmýkalo a tým nepodporili nežiadúce lokomočné modely pohybu - radšej mu na šmykľavých povrchoch vyzujte pančušky či ponožky
- Zapojte sa do hry s dieťaťom - uložte sa na bruško aj vy - dvíhajte hlávku, ukazujte prstom, dosahujte rukou, štvornožkujte - viete dobre, že deti vás prirodzene imitujú
Kedy Zbystriť Pozornosť a Vyhľadať Pomoc?
Ako rodič, ktorý trávi s dieťatkom veľa času, si určite všimnete asymetriu alebo akékoľvek omeškanie. Ak sa vám čokoľvek nezdá, nebojte sa vyhľadať pediatra či pediatričku, alebo poradiť sa s fyzioterapeutom či fyzioterapeutkou. Je dôležité, aby prišli na diagnostiku včas, najlepšie v 6. týždni veku dieťatka, alebo pri otočení hlávky len na jednu stranu. Čím skôr odhalíme odchýlku od vývoja, tým skôr vieme terapiou dieťatku pomôcť k správnemu motorickému vývoju.
Ak sa dieťatko omešká o 1 - 2 mesiace, bolo by vhodné to skonzultovať. Pre fyzioterapeutov je dôležitá kvantita (správne vekové obdobie, kedy dieťa robí pohybové vzory) a kvalita (správny stereotyp prevedenia pohybového vzoru) prevedenia pohybu. Ak je pohyb dieťatka rodičom nápadný, je treba sa poradiť s pediatrom, pediatričkou, alebo fyzioterapeutom či fyzioterapeutkou hneď (napr. pri hre používa iba jednu hornú končatinu, hlávku otáča len na jednu stranu, neštvornožkuje, postaví sa bez nákroku jednej dolnej končatiny a pod…).
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM