Horúčka je bežným príznakom u detí a často vyvoláva obavy u rodičov. Dôležité je vedieť, ako správne postupovať, aby ste dieťaťu uľavili a podporili jeho uzdravenie. Horúčka sama o sebe nie je ochorenie, ale skôr prejav aktivity imunitného systému, ktorý bojuje proti infekcii. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako sa starať o dieťa s horúčkou, od merania teploty až po diétne odporúčania a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je horúčka a ako ju merať?
Horúčka je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C. U detí sa teplota mení s vekom, dennou dobou a telesnou aktivitou. Dojčatá majú zvyčajne o niečo vyššiu telesnú teplotu ako staršie deti. Počas dňa je teplota najnižšia ráno a najvyššia k večeru, pričom rozdiel môže byť až 1 °C.
Ako merať teplotu u detí?
- Rektálne meranie: U bábätiek a malých detí sa najčastejšie meria telesná teplota v konečníku. Meraciu špičku teplomera potrite vazelínou alebo inou masťou a zaveďte maximálne 1,5 cm do zadočku. Nezabudnite, že pri meraní teploty v konečníku u detí starších ako 6 týždňov treba odpočítať od hodnoty nameranej teplomerom 0,5 °C.
- Meranie v podpazuší: U väčších detí merajte telesnú teplotu v podpažnej jamke. Teplomer v tomto mieste pridržte a zároveň druhou rukou pritláčajte rameno dieťaťa k jeho hrudníku.
- Bezkontaktné teplomery: Pre rodiča a najmä pre deti je veľmi pohodlné aj používanie bezdotykových teplomerov. Medzi hlavné výhody patrí rýchlosť merania (niekoľko sekúnd), vyššia hygiena v porovnaní s kontaktnými teplomermi a možnosť merať teplotu v spánku bez potreby budiť dieťa. Teplota nameraná na čele sa však môže mierne líšiť od teploty nameranej v podpazuší alebo ústach (býva o 0,1 stupňa nižšia).
Normálna telesná teplota dieťaťa je 36,5 °C až 37,2 °C. Rozlišujeme zvýšenú teplotu (do 38 °C) a horúčku, o ktorej hovoríme, ak teplota presiahne 38 °C nameraných v podpazuší alebo 38,5 °C nameraných v zadočku.
Príznaky horúčky
Príznakmi horúčky je nápadne zmenené správanie dieťatka, podráždenosť, nepokoj, zrýchlený dych ale aj nadmerná únava, nezvyčajný spánok či nechutenstvo. Dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy.
Diétne odporúčania pri horúčke
Dostatočný prísun tekutín je kľúčový. Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj)- pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Dostatočný prísun energie je taktiež dôležitý. Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu. Ak má dieťa hnačku alebo vracia, treba podávanie ovocia a ovocných štiav obmedziť.
Čo ponúkať dieťaťu pri horúčke:
- Vlažné tekutiny: Voda, riedené ovocné šťavy, bylinkové čaje (nie čierne), riedke polievky.
- Ľahko stráviteľné jedlá: Zemiaky, ryža, cestoviny, ovocné pyré, smoothie.
- Vyhýbajte sa: Sladké nápoje s kofeínom, ťažké a mastné jedlá, mliečne výrobky (ak dieťa má hnačku).
Ako znížiť horúčku
Teplotu možno znížiť najmä liekmi proti horúčke, dostupné sú voľne v lekárni bez lekárskeho predpisu. Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Väčšinou stačí znížiť teplotu pod 38 - 38,5°C. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby. Ak trvajú horúčky nad 38, 5°C dlhšie, najmä ak sú nad 39, 5 °C, môžu dieťa zaťažovať a hrozí významná strata tekutín - dehydratácia.
Lieky proti horúčke
Najčastejšie sa ako prvé používajú lieky s obsahom paracetamolu. Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok napríklad pri zápale stredného ucha.
- Paracetamol: Vhodný pre všetky vekové kategórie, dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.
- Ibuprofen: Môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Je dôležité dodržiavať správnu dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku, dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň. Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.
Fyzikálne metódy znižovania teploty
- Zábaly: Uterák alebo inú tkaninu namočte do vlažnej (nie studenej) vody, vyžmýkajte a omotajte okolo trupu dieťaťa, pričom ruky a nohy ponechajte bez zábalu. Dieťa prikryte tenkou suchou plachtou (nie paplónom) maximálne na 10 až 15 minút. Zábal možno podľa potreby zopakovať 2 až 3krát. Zábaly nerobte u detí, ktoré majú studené končatiny. Keď dieťaťu teplota klesne pod 38,5 °C, so zábalmi alebo sprchovaním skončite.
- Vlažný kúpeľ: Napustite do vane vodu s teplotou okolo 37 až 38°C.
- Vlažná sprcha: U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor.
Čo robiť, ak má dieťa febrilné kŕče
Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Ako postupovať pri febrilných kŕčoch:
- Zostaňte pokojní a sledujte čas.
- Uložte dieťa na mäkkú podložku na zem.
- Otočte dieťa na bok, aby sa neudusilo zvratkami.
- Nebráňte dieťaťu v kŕčoch.
- Po odznení kŕčov vyhľadajte lekársku pomoc.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Vždy pri chorobe do 3 mesiacov veku dieťaťa. Ak sa vám horúčku nedarí znižovať podanými liekmi. Pri príznakoch odvodnenia (dieťa je nepokojné, nevyžaduje tekutiny, má málo moču, zrýchlené dýchanie, pri vytvorení kožnej riasy sa koža nevracia do pôvodnej polohy). V prípade, že horúčku sprevádzajú hnačky, zvracanie či vyrážky. Ak má dieťa stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Ak má dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
Závažné príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:
- Ťažkosti s dýchaním.
- Stuhnutosť šije.
- Vyrážky.
- Zmätenosť alebo dezorientácia.
- Dehydratácia.
- Kŕče.
Čo si zapamätať?
Horúčka je bežný príznak, ktorý si vyžaduje pozornosť, ale nie vždy paniku. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa, zabezpečiť dostatočný prísun tekutín a v prípade potreby znížiť horúčku liekmi alebo fyzikálnymi metódami. Ak sa objavia závažné príznaky, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM