Nejedna mamička sa už pred príchodom dieťatka zamýšľa nad tým, ako bude dieťatko spať. Správna poloha na spanie je mimoriadne dôležitá a každý rodič má povinnosť zabezpečiť pre dieťa bezpečný a pokojný spánok. Aká poloha je pre novorodenca vhodná a kedy je pre dieťa bezpečné spať na jednej strane?
Polohy na spanie: Klady a zápory
Poznáme tri najčastejšie polohy na spanie:
- Na chrbte
- Na boku
- Na brušku
Skôr než začneme niekoho odsudzovať, pozrime sa na klady a zápory každej polohy a na čo musíme jednoznačne dávať pozor.
Spánok na brušku
Argumenty PROTI:
- Táto poloha môže spôsobovať tlak na čeľusť dieťaťa, čo môže negatívne ovplyvňovať dýchacie cesty a dýchanie bábätka.
- Dieťa v polohe na brušku nemusí mať dostatok čerstvého vzduchu, akoby dýchalo dookola ten istý vzduch.
- Dieťaťu hrozí nebezpečenstvo zaborenia tváričky a dusenie, ak spí na brušku na mäkkom matraci.
- Bábätko môže vdychovať mikróby z matraca.
Kedy je spánok na brušku odporúčaný?
V istých prípadoch aj lekár odporučí, aby dieťa rodičia na spánok ukladali do tejto polohy. Jedná sa najmä o deti s ťažkým refluxom alebo s určitými malformáciami horných dýchacích ciest, ako je Pierre Robinov syndróm, ktoré vedú k akútnym prípadom nepriechodnosti dýchacích ciest. Ak hrozí nebezpečenstvo zvracania, odporúča sa dieťa polohovať práve na bruško. Zároveň veľa rodičov malých bábätiek uvádza, že práve v tejto polohe ich deti spia „najlepšie a najdlhšie“.
V tomto prípade je potrebné, aby rodičia zabezpečili tvrdý matrac a aby v postieľke nebolo nič, do čoho by si dieťa mohlo zaboriť tváričku.
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
Spánok na chrbte
Odborníkmi je najčastejšie odporúčaná poloha na spánok, nakoľko z výskumov vyplýva, že výrazne znižuje riziko SIDS (syndróm náhleho úmrtia dojčaťa), nakoľko pri nej sú dýchacie cesty voľné.
Spánok na chrbátiku však tiež prináša isté riziká. Ak sú bábätká polohované len a len na chrbátik, vzniká riziko „zležania hlavičky“. Teda nesprávneho formovania lebečných kostí.
Odporúčania:
- Pamätať na polohovanie na bruško, keď je dieťa bdelé.
- Predchádzať zležaniu hlavičky, dávať pozor, aby bolo dieťa polohované v čase bdenia na opačnú stranu. Výborná je aj Mimi perinka, v ktorej je pamäťová pena, ktorá prechádza práve zaležaniu.
- Minimalizovať čas, ktorý dieťa trávi v autosedačke.
- Meniť polohu dieťatka v kolíske či postieľke, aby sa za vecami a ľuďmi bolo nútené otáčať z rôznych strán (napr. raz ho otočím hlavou ku stene, potom nožičkami ku stene).
Spánok na boku
Kým väčšina detí, ktoré sú ukladané na spánok na chrbátik, či na bruško ostávajú v týchto polohách, deti uložené na bok sa zvyknú pretočiť. Väčšina z nich sa otočí z boku na chrbátik. Prevrátenie na bruško by mohlo byť nebezpečné s ohľadom na SIDS.
Dr. Sears na svojej stránke uvádza, že v súčasnosti sa väčšina medicínskych autorít zhoduje na tom, že obe polohy na spánok - na chrbte i na boku - sú pre dieťa bezpečné.
Poloha na boku je fajn, ale poistite sa zábranou proti pretočeniu na bruško.
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
Aby bol spánok dieťaťa na boku bezpečný, je vhodné urobiť aj tieto opatrenia:
- Dieťatko ukladajte na spánok na tzv. polobok, teda mierne naklonené dozadu.
- Spodnú rúčku dieťaťa povytiahnite mierne dopredu. Spodné rameno bábätka bude slúžiť ako akýsi stabilizátor polohy a zabráni dieťatku prevrátiť sa na bruško.
- Môžete použiť polohovacie pomôcky - kliny alebo valčeky, prípadne zrolovaný uterák alebo deku. Nepoužívajte však len oporu za chrbátikom, to môže dieťa nútiť prevaliť sa z boku na bruško. Ako potrebný sa javí skôr predný klin, teda niečo, čo umiestnite dieťatku pred bruško. Nemalo by to však byť nič, čo bude príliš obmedzovať pohyb dieťatka. Dieťa musí mať voľné dýchanie a istú slobodu pohybu.
- Ak je vaše dieťa v období, kedy zvýšene sliní alebo má nejaké ochorenie dýchacích ciest spojené so zvýšenou tvorbou hlienov, môže byť poloha na boku nápomocná. Hlien sa zhromažďuje v dolnej časti líc a v polohe na bok pravdepodobne vybehne z úst von skôr, než by dieťaťu zabehol späť do zadnej časti krku. Čo sa stane v polohe na chrbátiku. Ak teda má dieťa kašeľ, soplíky, počujete sťažené dýchanie, skúste na spánok bočnú polohu.
Čo ak sa v spánku dieťa pretočí samo?
Jednoduché mäkké valčeky zabránia pretočeniu na bruško. Budúcich rodičov učíme, že majú dieťa polohovať na spánok dovtedy, kým sa dieťa nezačne otáčať samo. O tohto času je to už zväčša mimo vôle nás rodičov. Dieťa síce môžete uložiť na chrbátik, ale prídete o hodinku bábo skontrolovať a bude otočené na boku.
Detičky sa učia pretáčať z chrbátika na bruško okolo 4. - 6. mesiaca života. Niektoré to zvládnu aj skôr. Našťastie v tomto veku už vedia detičky dvíhať sami hlavičku a bezpečne si ju vedieť dať do polohy aby sa im dobre dýchalo.
Kedy je teda bezpečné, aby dieťa spalo na jednej strane?
- Novorodenec: Vždy ukladajte na chrbát na pevný a rovný matrac bez vankúšov či hračiek.
- Do 4-6 mesiacov: Polohujte dieťa na chrbát, bok (s opatrnosťou a zabezpečením proti pretočeniu na bruško) a nezabúdajte na čas strávený na brušku počas bdenia.
- Po 6. mesiaci: Keď sa dieťa začne samo pretáčať, môžete ho ukladať na chrbát, ale ak si samo nájde inú polohu, už ho nemusíte vracať späť. Dôležité je, aby malo pevný matrac a v postieľke žiadne zbytočné predmety.
Polohovanie bábätka nie je len otázkou pohodlia, ale najmä zdravia a bezpečnosti
Správne polohovanie bábätka počas spánku je jedným z najdôležitejších aspektov starostlivosti v prvých mesiacoch života. Okrem pohodlia a pokojného spánku ide predovšetkým o bezpečnosť a zdravý vývoj chrbtice a dýchania.
Ako predchádzať splošteniu hlavičky
Odvtedy, ako sa do sveta dostala informácia, že spanie bábätiek na brušku môže mať za následok náhle úmrtie v spánku (SIDS), väčšina rodičov si zvykla ukladať bábätko len na chrbátik. Lekári ale varujú, že neustále ležanie na chrbte spôsobuje deformáciu hlavičky, ktorej kosti sa stále formujú. Syndróm plochej hlavičky sa definuje ako jav, pri ktorom sa deformuje bočná alebo zadná časť hlavičky. Prvé symptómy sa prejavujú vo veku osem až dvanásť týždňov.
Ako sme už spomenuli, plochá hlavička je často len dočasná záležitosť.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
Zabrániť jej môžete tak, že:
- Počas dňa, keď novorodenec nespinká, ho budete ukladať na bruško, prípadne mu presúvať hračky tak, aby sa nepozeralo stále len na jedno miesto.
- Môžete presunúť aj postieľku alebo kôš, v ktorom leží, nech sa rozhliada okolo.
- Na trhu existujú tzv. ortopedické helmy, ktoré napomáhajú správnemu formovaniu hlavičky.
- Pri kúpe matraca do kolísky, prenosného koša alebo postieľky sa môžete poobzerať po ergonomickom matraci, ktorý je prispôsobený tvaru tela bábätka.
Tipy na polohovanie od doktora Ricarda G.:
- T (Tummy Time / „čas bruška“) vždy, keď je dieťa hore a máte ho pod dohľadom pokúste sa mu natočiť hlavičku tak, aby boli ústa smerom dole tak dlho, ako je to len možné.
- O (Opposite Side of the Crib / „protiľahlá strana postieľky“) meňte miesto v postielke, kam ukladáte bábätko, takto bude dieťa niekoľko dní spať s hlavičkou na jednej strane detskej postieľky a iné dni na druhej strane.
Spoločné spanie
Spoločné spanie znamená spánok bábätka a matky v jednej posteli. Ide o bežný, normálny a žiaduci spôsob nočnej starostlivosti o bábätká, ktorý bábätká v histórii bežne zažívali. Dojčenie a spoločné spanie idú ruka v ruke. Dokonca aj v USA napriek všetkým kampaniam proti spoločnému spaniu a stigmatizácii spoločného spania v súčasnosti spí spoločne so svojimi deťmi približne polovica rodičov.
Spoločné spanie odporúčajú mnohí odborníci ako aj zdravotnícke organizácie ako Akadémia laktačnej medicíny (2008) či UNICEF (2005), ktoré zároveň hovoria o tom, že spoločné spanie je prevenciou pre syndróm náhleho úmrtia dojčaťa (SIDS).
Pre spoločné spanie maličkých bábätiek existujú zásady, ktoré je dobré dodržať na to, aby bolo bezpečné. Je zrejmé, že situácia je iná, ak ide o spanie so starším viacročným dieťaťom, v porovnaní so spaním s novorodencom. Správanie dojčiacej matky a dojčeného bábätka je za bežných okolností regulované biologickými mechanizmami, ktoré zaručia bezpečné spanie.
Bez ohľadu na to, či spíte s bábätkom spoločne alebo nie, neukladajte bábätko na spánok na bruško ani na bok. Bezpečná poloha pri spaní je, keď je bábätko na chrbte. Ak bábätko spí na chrbte, je dôležité, aby veľkú časť času cez deň trávilo iným spôsobom (napríklad vo vašom náručí či v nejakom nosiči) ako ležaním v posteli, aby ste sa vyhli „zležanej hlavičke“. Bezpečné spoločné spanie zaisťuje kontakt koža na kožu (matka vyzlečená od pol pása nahor, bábätko vyzlečené len do plienky).
Bezpečné prostredie pre spánok
Pevný povrch na spánok je myslený ako pevný a nie príliš mäkký matrac, vankúše na spanie a pod. Rizikom totiž je zapadnutie brady na hrudníček bábätka a prípadne zablokovanie dýchacích ciest, s následným zadusením. V postieľke/posteli nesmie byť vankúš, prikrývka, žiadne voľné mäkké predmety.
Nie bezpečné pre spánok sú aj detské lehátka, detské hniezda, či nesprávne nosenie, prekryté dýchacie cesty. Pri detských lehátkach aj nesprávnom nosení môže dôjsť k tomu, že dieťatku klesne hlávka a znepriechodnia sa dýchacie cesty, hrozí zadusenie. Zároveň pri nesprávnom naviazaní, otočení dieťatka v lehátku alebo v hniezde blízko k okraju, hrozí znovu vdychovanie oxidu uhličitého, čím sa zvyšuje riziko priotrávenia, zadusenia.
Riziko SIDS (syndróm náhleho úmrtia dojčaťa)
Prvý rok života bábätka je z pohľadu rizika náhleho úmrtia to najrizikovejšie. Zo štúdií vieme, že to najnebezpečnejšie obdobie pre SIDS je vo veku okolo 2.-3. mesiaca. Prvých 6 mesiacov života dieťatka je obdobie, kedy je najvyššie riziko SIDS. Aj po tomto období bábätko môže zomrieť na SIDS, ale pravdepodobnosť je oveľa nižšia. Takéto dieťa ma nevyvinutý alebo slabo vyvinutý dýchací, srdcovocievny systém, alebo schopnosť reakcie (zobudenie ak nemôže dýchať a pod.). Veľakrát sú veľmi rizikové predčasne narodené deti. Chýba im schopnosť reakcie na obštrukciu dýchacích ciest prostredníctvom zobudenia. Lekári nevedia povedať, ktorému dieťaťu takáto schopnosť chýba a preto nevieme, ktoré dieťa je “zraniteľné”.
Americká akadémia pediatrov (AAP) odporúča nasledovné opatrenia, aby ste znížili na minimum prípady SIDS (náhleho úmrtia bábätka počas spánku):
- Spánok v jednej miestnosti tzv. room-sharing.
- Jediná bezpečná poloha pre spánok bábätka v prvých týždňoch a mesiacoch života je na chrbátiku.
- Kombinácia spoločnej miestnosti a spánku na chrbátiku sa ukázala ako veľmi silná ochrana voči SIDS pre najmenšie bábätká. Rodič má dieťa neustále blízko pri sebe (napr. v prisunutej otvorenej/uzavretej postieľke) a ak sa niečo s dieťatko deje, hlavne matka sa určite okamžite preberie.
- Exkluzívne dojčené bábätká majú nižšie riziko voči SIDS ako novorodenci na umelom mlieku alebo bábätká na zmiešanej výžive (MM a dokrmovanie UM). Dojčenie znižuje riziko infekcie a následnej sepsy.
- Prehriatie významne zvyšuje riziko SIDS. Kontrolujte teplotu bábätka na zátylku.