Blížiaci sa termín pôrodu je pre budúce mamičky obdobím očakávania, ale aj neistoty. Jednou z najčastejších otázok je: "Kedy je ten správny čas ísť do nemocnice?" Tento článok poskytuje komplexný prehľad signálov a situácií, ktoré by mali nastávajúcu mamičku viesť k návšteve pôrodnice.
Dôležité signály, kedy ísť do pôrodnice
Existuje niekoľko jasných signálov, ktoré indikujú, že pôrod sa pravdepodobne začal a je čas vyraziť do nemocnice.
Odtok plodovej vody
Ak máte pocit, že vám odtiekla plodová voda, je dôležité prísť na ambulanciu. Lekár vám pomôže zistiť, či naozaj začala odtekať. Odporúčame použiť čistú bielu vložku, na ktorej vieme urobiť rozlišovací test. Ak sa odtok plodovej vody potvrdí, hospitalizujeme vás aj v prípade, že nemáte kontrakcie. Všetko skontrolujeme, urobíme potrebné vyšetrenia a testy. Súčasťou je aj vaginálne vyšetrenie.
Prasknutím vaku blán sa ohlasuje približne každý desiaty pôrod. K odtoku plodovej vody dochádza väčšinou bez akýchkoľvek predchádzajúcich symptómov. Ženy často tvrdia, že sa ozve „prasknutie“, inokedy spozorujú vytekať teplú tekutinu zo svojich útrob, ktorú na rozdiel od moču nemožno zastaviť zvieračom.
Plodová voda môže odtekať silným prúdom, rovnako ako nepatrným pramienkom. Výnimočne sa môže stať, že odtečie pár kvapiek, potom sa situácia upokojí a ďalší odtok nastane až pri prudšom pohybe a podobne. Odtok môže nastať aj v pokojovej polohe v noci, budúcu mamičku obyčajne zobudí pocit vlhka. Po odtečení plodovej vody ešte nemusia nastať pravidelné sťahy, ale vždy je to dôvod prijatia do pôrodnej sály. Hrozí totiž riziko infekcie bábätka.
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
Za normálnych okolností je plodová voda číra tekutina nevýrazného, mierne sladkastého zápachu. Môže byť aj belavá alebo svetloružová. V tom prípade stačí dopraviť sa do pôrodnice do dvoch hodín po jej odtečení. Ak je však skalená, zelenkastá alebo máte pozitívneho Streptokoka agalactie v pošve, vypravte sa do pôrodnice okamžite.
Je dôležité rozlišovať medzi odtokom plodovej vody a bežným tehotenským výtokom, únikom moču alebo zápalovým výtokom. Ak si nie ste istá, radšej navštívte pôrodnicu.
Pravidelné kontrakcie
Keď začnete pociťovať kontrakcie pravidelne každých 5-7 minút a ich intenzita narastá, pôrod sa pravdepodobne začal. Rozdiel medzi poslíčkami a skutočnými kontrakciami je v pravidelnosti - kontrakcie sú častejšie, kratšie a silnejšie. Do pôrodnice môžete prísť kedykoľvek počas dňa aj v noci. Je otvorená nepretržite.
Bolestivo vnímané sťahy maternice, tzv. pôrodné bolesti, sú tým najtypickejším príznakom pôrodnej činnosti, ale nie vždy podľa nich žena spozná, v akej fáze sa jej pôrod práve nachádza.
Zhruba 3 týždne pred pôrodom sa totiž často objavujú nepravé bolesti, nazývané poslíčkovia. Prejavujú sa bolesťami v podbruší a v krížoch. Niekedy sú také bolestivé, že rodičky si ich pomýlia so začiatkom pôrodu. Poslíčkovia sú však sťahy nepravidelné a nezosilňujú svoju intenzitu. Obvykle trvajú krátko a opakujú sa. Rozdiel medzi poslíčkami a pôrodnými sťahmi je ten, že poslíčkovia nemajú otvárací efekt. Dobré je urobiť si teplý kúpeľ. Ak tieto sťahy v teplej vode zoslabnú alebo dokonca prestanú, netreba sa znepokojovať. Pokúste sa nevenovať im prehnanú pozornosť a odpočívajte. Nebojte sa, že môžete niečo zmeškať. Skutočný pôrod sa môže začať napríklad až o niekoľko dní.
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
Pôrodné bolesti, ktoré majú otvárací efekt, sa začínajú pravidelnými sťahmi maternicového svalstva. Budúce mamičky ich vnímajú ako nepríjemné tvrdnutie brucha. Zo začiatku sú sťahy celkom nepravidelné a rodička ich pociťuje ako ťahanie alebo kŕče v krížoch a slabinách. Rovnako je možné, že bolesti sa prejavia v okolí ohanbovej kosti a odtiaľ sa tiahnu cez slabiny do chrbta. Niekedy vystreľujú aj do stehien. Tieto sťahy trvajú asi 40 sekúnd v intervale 15 až 20 minút. Neskôr sa prestávky medzi nimi skracujú a dĺžka a intenzita bolesti sa, naopak, predlžuje.
Ak rodíte prvýkrát, mali by ste vyraziť do pôrodnice vo chvíli, keď sú kontrakcie pravidelné po piatich minútach a trvajú takto pravidelne aspoň 2 hodiny. Ak ste už rodili, vyrazte do pôrodnice, ak sú kontrakcie pravidelné a v intervale po 10 minútach.
Krvácanie
Mierne krvácanie, napríklad po vyšetrení, po pohlavnom styku alebo pri odchode hlienovej zátky, je bežné a nemusíte sa znepokojovať. Ak by ste však spozorovali väčšie množstvo krvi, pre ktoré potrebujete použiť hygienickú vložku, alebo krvné zrazeniny, je nevyhnutné prísť k nám čo najskôr. Postaráme sa, aby sme vám pomohli.
Blížiaci sa pôrod sa môže hlásiť aj slabým krvácaním i špinením. Musíme však posúdiť silu a farbu krvácania. Nezľaknite sa, ak po bežnom vyšetrení u gynekológa budete ľahko špiniť, je to normálny jav. Ak je to stará tmavá krv či svetlá hlienovitá, nič sa nedeje. Problém by nastal pri krvácaní jasnou červenou krvou krvou, to by bol nutný okamžitý odchod do nemocnice.
Znížená aktivita plodu
Od 22. týždňa už bábätko cíti väčšina mamičiek. Od 28. týždňa tehotenstva by už mali byť pohyby bábätka také zreteľné a časté, že vás možno lekár požiada, aby ste pravidelne sledovali, či sa dieťa hýbe. Aj keď vás o to nepožiada, môžete bábätko sledovať z vlastnej iniciatívy. Sledovanie pohybu plodov je totiž jeden zo spôsobov, ako môže mamička zistiť, že niečo nie je v poriadku (nedostatočná výživa, obmedzený priestor dieťaťa v maternici atď.). Vo chvíli, keď máte pocit, že sa dieťa „nejak málo hýbe“ alebo že ho vôbec necítite, vypravte sa do pôrodnice ihneď. Ak zle cítite pohyby plodu alebo sú pohyby plodu bolestivé alebo nezvyčajne intenzívne, nastávajúca mamička by mala bez otáľania ísť do pôrodnice.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
Ostatné dôvody na návštevu pôrodnice
- Odoslanie obvodným gynekológom: V poslednom mesiaci tehotenstva navštevujte svojho gynekológa každý týždeň, ten vás bude pozorne sledovať a po vyšetrení vás môže ihneď odoslať na hospitalizáciu do pôrodnice. V tomto prípade neotáľajte.
- Vyvolávanie pôrodu po termíne: K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme v prípade fyziologického priebehu gravidity spravidla najskôr v 41+2 t.t.. V rámci príjmu budete na pôrodnej sále vyšetrená lekárom, aby zhodnotil pôrodnícky nález (tzv. “zrelosť” pôrodných ciest - dĺžku, otvorenosť a konzistenciu krčka maternice). Lekár rozhodne, či je nález vhodný na vyvolanie kontrakcií (indukcia pôrodu) alebo je treba ešte pôrodné cesty na pôrod pripraviť (preindukcia pôrodu).
- Plánovaný cisársky rez: Do nemocnice Vás obvykle príjmeme deň pred predpokladanou operáciou. Vyšetríme Vás, prípadne skompletizujeme predoperačné vyšetrenia a uložíme na izbu. Večer už bude známy približný čas operácie, ako aj operačný tím. Pred operáciou musíte byť nalačno, t.j. aspoň 6 hodín nesmiete jesť.
Čo robiť, keď prídete do pôrodnice
Nie je potrebné nám vopred volať. Stačí sa rovno nahlásiť na recepcii. Naša sestrička vám pomôže s dokumentáciou. Službukonajúci lekár alebo lekárka urobí vstupné vyšetrenie, aby sme zistili, ako sa darí vám a vášmu dieťatku. Pôrodná asistentka vás odvedie na pôrodnú sálu, kde zaznamenáme srdcovú činnosť bábätka a intenzitu vašich kontrakcií. Po vyhodnotení výsledkov spolu s lekárom preberieme najlepší postup.
Pri príjme sa vykonajú potrebné administratívne a zdravotné úkony. Je vhodné, ak má rodička vopred vyplnený tzv. anamnestický dotazník. Zistí sa anamnéza - ochorenia v rodine, Vaše gynekologické, ale aj chronické ochorenia a operácie, priebeh terajšej gravidity a prípadne komplikácie v graviditách predchádzajúcich. Lekár Vás vaginálne vyšetrí a na základe pokročilosti vaginálneho nálezu rozhodne o ďalšom postupe, teda či pôjdete priamo na pôrodný box alebo na izbu čakateliek, príp. na oddelenie. Súčasťou príjmového vyšetrenia je kardiotokografický (CTG) monitor plodu.
Čo si vziať so sebou do pôrodnice
Doklady: občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenskú knižku, sobášny list alebo doklad o dohode o otcovstve (pokiaľ nie ste s partnerom manželmi a želáte si, aby bol zapísaný v rodnom liste a dieťa malo jeho priezvisko).
Počas nekomplikovaného priebehu I. doby pôrodnej je možné konzumovať jedlo a tekutiny, preto rodičkám odporúčame priniesť si ľahké jedlo (sušienky, banán, čokoládová tyčinka), minerálku. Pre manžela alebo sprevádzajúcu osobu pri pôrode odporúčame priniesť prezuvky.
Pre Vás odporúčame: aspoň dve nočné košele (odporúčame s rozopínaním hore, aby sa Vám ľahko dojčilo), ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, dva uteráky, župan. Odporúčame si tiež vziať na obdobie po pôrode jednorazové alebo bavlnené nohavičky, priedušné a dostatočne pevné.
Pre dieťa odporúčame: jednorazové plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám, v chladnejšom období čiapočku. Počas hospitalizácie je zabezpečené pre novorodencov naše nemocničné oblečenie, vlastné oblečenie pre dieťa potrebujete na cestu domov.
Pôrodný plán a sprievod pri pôrode
Ak máte pôrodný plán, adresujte ho personálu pôrodnice. Väčšina pôrodníc sa snaží vyhovieť želaniam rodičky, pokiaľ to neohrozuje bezpečnosť pôrodu. Pri pôrode môžete mať bezplatne 2 sprevádzajúce osoby, ktoré s Vami môžu byť na pôrodnej sále počas prebiehajúceho pôrodu a aj približne dve hodiny po pôrode, až kým Vás nepremiestnime na oddelenie šestonedelia.
Čo sa deje po pôrode
Po tom, ako porodíte dieťa, placentu a ošetria sa prípadné pôrodné poranenia, budete ešte cca 2 hodiny sledovaná na pôrodnej sále. Dieťa aj Váš sprievod môžu byť počas tejto doby s Vami. Prítomná je aj novorodenecká sestra, ktorá Vám pomôže pri starostlivosti o bábätko. Po pôrode Vás prevezieme na oddelenie šestonedelia a dieťa vyšetrí lekár na novorodeneckom oddelení. Režim starostlivosti na oddelení šestonedelia prebieha formou rooming-in, čiže matka a dieťa sú po pôrode uložení na jednej izbe.