Otázka "Prečo nemáš deti?" je pre mnohé ženy citlivá a komplexná téma. Dôvody, prečo žena nemá dieťa, sú rôznorodé a osobné, od zdravotných komplikácií až po vedomé rozhodnutie. Cieľom tohto článku je preskúmať rôzne príčiny ženskej neplodnosti a ponúknuť pohľad na spoločenské a psychologické aspekty bezdetnosti.
Príčiny ženskej neplodnosti
Zistiť skutočnú príčinu ženskej neplodnosti býva občas komplikované. Napriek tomu rastie počet dvojíc, ktoré sú diagnostikované ako neplodné (z rôznych príčin). Len vďaka správnej diagnostike je možné stanoviť vhodnú liečbu neplodnosti. Väčšine párov snažiacich sa o bábätko sa podarí počať do dvoch rokov aktívneho snaženia.
Problémy s ovuláciou
Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, je nevyhnutná ovulácia. Pri nej sa dozreté vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje do vajcovodu, kde môže byť oplodnené spermiou. Problémy s ovuláciou sa vyskytujú približne u 25 % žien. Medzi najčastejšie patrí syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), porucha žliaz s vnútornou sekréciou. Príčina ochorenia, čo postihuje 5-10 percent žien v reprodukčnom veku, dodnes nie je známa.
Tubárna neplodnosť
Tento pojem označuje poškodenie či nepriechodnosť vajíčkovodov. Tubárna neplodnosť zabraňuje oplodneniu uvoľneného vajíčka, ku ktorému dochádza vo vajíčkovodoch. Tubárna neplodnosť sa štandardne zisťuje laparoskopickým vyšetrením, v ktorom sa skúma priechodnosť a poškodenie vajíčkovodov. Vajíčkovody je možné vo väčšine prípadov operačne spriechodniť. Pokiaľ máte nepriechodný či poškodený len jeden vajíčkovod, stále máte šancu na prirodzené počatie. Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny.
Problémy s maternicou
Príčiny ženskej neplodnosti sa môžu ukrývať aj v samotnej maternici. Najčastejším dôvodom neplodnosti na úrovni maternice je endometrióza, ktorá sa vyskytuje u 20 až 50 % žien snažiacich sa otehotnieť. Medzi príznaky patrí panvová bolesť, bolesti pri pohlavnom styku aj neplodnosť. Neplodnosť môžu spôsobiť aj nezhubné nádory, výrastky na maternici, rôzne vývojové defekty či zápaly. Kvôli rakovine krčka maternice, ktorú sa nepodarilo zachytiť pri preventívnej prehliadke, prišla Miška o maternicu.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Cervikálny hlien
Cervikálny hlien produkuje krčok maternice a pomáha „víťaznej“ spermii ľahšie prekonať všetky prekážky. Ak sa ho však netvorí dostatok, spermia sa nedostane do svojho cieľa.
Vek ženy
Podľa viacerých odborníkov je vyšší vek ženy jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti. Stále platí, že vrchol ženskej plodnosti je okolo 24. roku života. Plodnosť ženy ovplyvňuje aj počet vajíčok, ktorý je konečný a v priebehu života sa znižuje. ”Po 35. roku plodnosť ženy výrazne klesá. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života.
Neznáma príčina
Všetky vyšetrenia máte vy aj partner v poriadku? V tom prípade patríte k 5 až 10 percentám párov, u ktorých nie je známa príčina neplodnosti. Na plodnosť negatívne vplýva aj emocionálny stres v dôsledku neúspešného snaženia sa o bábätko.
Hormonálna nerovnováha
Okrem štrukturálnych odchýlok v reprodukčnom systéme môže byť problém s otehotnením spôsobený aj hormonálnou nerovnováhou. Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.
Nízka ovariálna rezerva
Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie. AMH je tzv. Anti-Müllerov hormón, ktorý sa v súčasnosti považuje za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy.
Prečítajte si tiež: Zmeny v legislatíve materskej dovolenky
Endometrióza
Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy.
Telesná hmotnosť
Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou. Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha.
Stres
Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac.
Nadmerná fyzická aktivita
Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné. Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie zníženia plodnosti.
Fajčenie
Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií.
Prečítajte si tiež: Materská po RD: Kompletný sprievodca
Faktory životného štýlu ovplyvňujúce plodnosť
Strava a výživa
Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie. Pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky a bielkoviny. Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť. Dôležité sú zinok, selén, železo, horčík, vápnik a kyselina listová.
Zdravie spermií partnera
V úsilí mať dieťa zohráva dôležitú úlohu aj zdravie spermií vášho partnera. Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií.
Spoločenské a psychologické aspekty bezdetnosti
Prečo nemáš deti? Otázka, s ktorou sa od určitého veku stretáva každá bezdetná žena. Či už na rodinnej oslave, na pracovnom pohovore alebo lekárskom vyšetrení. Na pohľad nevinná otázka však často spúšťa lavínu pocitov. Bolesť, smútok, frustráciu i hanbu. Dôvodov, prečo žena nemá deti je mnoho. Ženy, ktoré nevedia otehotnieť, hľadajú u nej pomoc už tridsať rokov.
V spoločnosti funguje hlboko zakorenený stereotyp. Starší kolegovia a kolegyne škatuľkujú mladé sestričky ako dočasný záskok. Na oddelení sa neohrejú, aj tak pôjdu za chvíľu na materskú.
Skryté psychické ťažkosti sa podľa koučky často prejavujú fyziologicky a bránia tak otehotneniu. Duševnú pohodu považuje Kopáčiková za kľúčovú. Psychickému zdraviu ženy, ktorá nevie otehotnieť, sa však nevenuje dostatočná pozornosť. “Slovensko je malá krajina a najmä v menších mestách majú ľudia úplne iný vzťah k rodine a plodnosti. Je tam väčší tlak na ženu, aby sa usadila, mala deti. Je ním mužská neplodnosť. “Veľmi dlho panoval názor, že za neplodnosť páru môže najmä žena. Ak žena sníva o dieťatku, no nedarí sa jej otehotnieť, väčšinou sa stretne s pochopením okolia. Na druhej strane barikády však stoja ženy, ktorých dôvod neobstojí v očiach verejnosti. Po deťoch jednoducho netúžia. Spočiatku je okolie presvedčené, že žena do materstva dorastie. S vekom však pribúdajú výčitky a tlak. Túžba rodičov po vnúčatách, pohrozenie, že v starobe sa o ženu nebude mať kto postarať. Bezdetné ženy sú považované za sebecké a egoistické. Snaha vyvolať výčitky a pocit viny môže negatívne ovplyvniť psychické zdravie ženy.
Sú chvíle, keď je Miška vďačná za svoje zdravie aj podporu, ktorú našla v priateľovi a blízkych. “Keď som si konečne našla priateľa a uvažovala o budúcnosti a zakladaní rodiny, stratila som kontrolu. Nielen fyzické, ale aj psychické prekážky bránia žene otehotnieť. Rozpoznať ich pomáha Zuzana Kopáčiková, dlhoročná fertility koučka. “Fertility koučing je celosvetovo uznávaná metóda eliminovania stresu z neplodnosti. “Koučing pomáha získať systematický prístup ako krok za krokom prekonávať nezdary a prekážky, ktoré sa na ceste za dieťatkom objavujú.”
Dobrovoľná bezdetnosť
Nestať sa dobrovoľne matkou je rozhodnutie, ktoré spoločnosť stále nechápe. Podobných žien napriek tomu pribúda. Nie je to len pozorovaním podložený pocit či skúsenosť mnohých ľudí z osobného alebo pracovného okolia. Potvrdzujú to aj štatistiky. Bezdetných žien je čoraz viac.
Metaanalýza profesorky Erasmovej univerzity v Rotterdame Renske Keizerovej ukázala, že až 80 percent bezdetných žien sa do tohto postavenia dostalo zhodou okolností. Teda že napríklad materstvo príliš dlho odkladali a potom už neotehotneli, alebo si nenašli vhodného partnera, alebo o dieťa prišli pre chorobu či nehodu a obávali sa, že by sa znovu mohli ocitnúť v podobnej situácii.
Ženy, ktoré nemajú deti, sa sťažujú, že sa cítia ako obete stereotypizácie a odsudzovania. Podľa nej spoločnosť preferuje ženy, ktoré sú matkami, a viac si ich cení. Od bezdetných žien zamestnávateľ očakáva, že si nebudú pýtať voľno na sviatky, že budú ochotné pracovať dlhšie, že si budú brať víkendy. Ešte väčší tlak však dobrovoľne bezdetné ženy cítia od svojho bezprostredného okolia, ktoré im často hovorí, že ešte zmenia názor a po deťoch zatúžia.
Generácia dnešných dvadsiatničiek však podľa viacerých prieskumov už tieto obavy zo spoločenského odsúdenia nemá a otvorene hovorí nielen o odkladaní materstva, ale aj o cielenej bezdetnosti. Mileniánov (zhruba 19- až 34-roční ľudia) a mileniánky už toľko ako predchádzajúcu generáciu neoslovuje rodinný život ani sa nechcú toľko obetovať deťom. Hovoria, že nie sú sebci, zaujímajú sa o život a problémy okolo seba, ale chcú ich riešiť radšej cez (firemnú) charitu, komunitné aktivity alebo „na diaľku“ a starostlivosť o deti by im to neumožňovala robiť naplno. Niektorí a niektoré tvrdia, že planéta je aj tak preplnená, „nevládze“ zabezpečiť všetkým dôstojné podmienky na život. Keďže mladých žien s takýmto názorom je dosť a ešte sa v ňom podporujú, je možné, že si ho zachovajú a nezmenia až do menopauzy. Bezdetnosť sa bude stávať spoločensky čoraz prijateľnejším konceptom a je zrejmé, že krajiny sa budú musieť pripraviť na nárast ľudí, ktorí síce produkujú, ale už sa nereprodukujú.
Príbehy žien, ktoré sa rozhodli nemať deti
- Marika (34): Učiteľka v materskej škole, ktorá si uvedomila, že predstava mať vlastné deti po práci s deťmi v škôlke nie je príjemná.
- Danka (37): Podnikateľka, ktorá s partnerom cestuje a rodinný život s deťmi ich neláka.
- Michaela (26): Prekonala ťažké detstvo a nepekné vzťahy, a preto sa necíti ako vhodná adeptka na materstvo.
- Iveta (41): Rozvedená žena, ktorá sa po zdravotných problémoch rozhodla venovať zdravému životnému štýlu a plniť si svoje sny.
Tieto príbehy ukazujú, že dôvody pre bezdetnosť sú rôznorodé a osobné.
Otázky a predsudky
Ženy, ktoré sa dobrovoľne rozhodli nemať deti, často čelia otázkam a predsudkom. Sú považované za bezcitné, sebecké a podozrievané z hrozných povahových a morálnych vlastností. Je dôležité si uvedomiť, že či mať alebo nemať deti je vždy výsostne individuálne rozhodnutie.
Možnosti liečby neplodnosti
Gynekológ rozbehne celý rad vyšetrení, aby stanovil príčinu neplodnosti. V súčasnosti sa mnohým párom dá s neplodnosťou pomôcť, najmä pokiaľ je neplodnosť diagnostikovaná včas.
Asistovaná reprodukcia
Vďaka tomu, že medicína, vrátane tej reprodukčnej, za posledné roky významne pokročila, je dnes liečba neplodnosti mužov aj žien dostupnejšia a rozsiahlejšia. Asistovaná reprodukcia predstavuje manipuláciu s pohlavnými bunkami v rámci pomoci partnerom, ktorí majú ťažkosti s oplodnením, alebo obom/jednému z nich bola diagnostikovaná neplodnosť. Pomocou tohto procesu sa zvyšuje šanca na počatie. Medzi najčastejšie metódy patria IVF (in vitro ferilizácia) a ET (embryotransfer).
Preventívne prehliadky a vyšetrenia
Pri plánovaní potomstva treba už včas myslieť na svoj životný štýl a prispôsobiť ho tomu, aby bolo úspešné. Súčasťou prevencie sú, samozrejme, aj pravidelné preventívne prehliadky u všeobecného lekára a špecialistov (u žien u gynekológa, u mužov v závislosti od veku u urológa).