Tehotenstvo je pre mnohé ženy radostným očakávaním, no niekedy sa, žiaľ, končí neúspešne. Zamlčaný potrat, medicínsky nazývaný missed abortion, je situácia, kedy sa vývoj plodu v maternici zastaví bez zjavných vonkajších príznakov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na zamlčaný potrat, jeho príčiny, diagnostiku, možnosti riešenia a psychologické aspekty, aby ženám a ich partnerom pomohol lepšie sa orientovať v tejto ťažkej situácii.
Čo je zamlčaný potrat?
Zamlčaný potrat je forma spontánneho potratu, pri ktorej dochádza k zastaveniu vývoja plodu a jeho úmrtiu v maternici. Na rozdiel od "klasického" spontánneho potratu, zamlčaný potrat často nemá žiadne zjavné príznaky ako krvácanie alebo kŕče, čo môže sťažiť jeho včasné rozpoznanie. Žena tak nemusí tušiť, že sa niečo deje, až kým to lekár nezistí počas bežnej kontroly ultrazvukom.
Príznaky a diagnostika
V mnohých prípadoch zamlčaný potrat prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Niektoré ženy môžu zaznamenať:
- Slabý výtok alebo bolesti v podbrušku (ktoré však môžu byť prítomné aj v normálnom tehotenstve)
- Razantný ústup tehotenských príznakov (nevoľnosť, únava), hoci aj to môže byť bežné
- Zvláštny pocit, ktorému nevedia priradiť žiadnu príčinu
Zamlčaný potrat sa zvyčajne diagnostikuje počas bežnej gynekologickej prehliadky pomocou ultrazvuku, keď lekár zistí, že plod sa prestal vyvíjať a nebije mu srdce. Diagnózu môže podporiť aj sledovanie hladiny hormónu hCG, ktorá v prípade zamlčaného potratu začne klesať.
Príčiny zamĺknutého potratu
Príčiny zamĺknutého potratu môžu byť rôzne:
Prečítajte si tiež: Riziká úmrtí detí a matiek
- Chromozomálne abnormality plodu: Až v 90 % prípadov je dôvodom genetická chyba na strane dieťaťa.
- Štrukturálne chyby plodu: Poruchy vývoja srdca, brušnej steny alebo chrbtice.
- Vyšší vek matky: Zvyšuje riziko vývojových vád dieťaťa.
- Infekcie.
- Rizikové faktory: Poruchy zrážanlivosti krvi, diabetes, ochorenia štítnej žľazy, fajčenie a celkový životný štýl.
Dôležité je vedieť, že zamĺknutý potrat nespôsobuje dvíhanie ťažkých bremien ani iné bežné aktivity.
Možnosti riešenia
Po potvrdení diagnózy zamlčaného potratu má žena niekoľko možností, ako postupovať:
- Vyčkávací prístup (spontánny potrat): Čakanie na samovoľné vypudenie obsahu maternice. Môže trvať 2-6 týždňov od úmrtia bábätka. Počas tejto doby je dôležité pravidelné sledovanie lekárom.
- Výhody: Vyhnutie sa nemocničnému prostrediu a chirurgickému zákroku.
- Nevýhody: Psychicky náročné čakanie, riziko neúspešného spontánneho potratu (nutnosť následnej kyretáže), dlhšie krvácanie.
- Medikamentózny potrat: Vyvolanie potratu pomocou liekov (napr. mifepriston a misoprostol), ktoré spôsobia sťahy maternice a vypudenie plodu.
- Výhody: Alternatíva k chirurgickému zákroku.
- Nevýhody: Nie vždy úspešný, silné krvácanie a bolesti, možné vedľajšie účinky liekov.
- Kyretáž (revízia dutiny maternice): Chirurgické vyčistenie maternice pomocou kyrety (kovového nástroja). Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.
- Výhody: Rýchle riešenie, vysoká úspešnosť.
- Nevýhody: Riziká spojené s chirurgickým zákrokom a anestéziou (infekcia, poranenie maternice, komplikácie pri ďalších tehotenstvách), násilné otvorenie krčka maternice.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa pri zamlčanom potrate uprednostňoval vyčkávací prístup, pokiaľ nenastanú komplikácie. Rozhodnutie o spôsobe riešenia by mala urobiť žena sama po dôkladnej konzultácii s lekárom.
Skúsenosť ženy s vyčkávacím prístupom
Jedna žena opísala svoju skúsenosť s vyčkávacím prístupom po diagnostikovaní zamlčaného potratu v 7. týždni tehotenstva:
"Cítila som, že možnosť spontánneho potratu sa mi v tejto situácii zdá najlepšia. Psychicky mi chirurgické riešenie pripadalo byť hrubým zásahom do toho všetkého, čo som prežívala… Moje telo zareagovalo okamžite po rozhodnutí nikam neísť - maternica sa upokojila a prestala bolieť. Ja som sa upokojila a konečne som mohla všetku svoju energiu sústrediť na smútenie a spracovanie celej situácie. Bolo to úžasné. Konečne len plakať a plakať a nič iné nerobiť. Cítila som, ako sa moje srdce začína liečiť."
Prečítajte si tiež: Nehoda v Šarišských Michaľanoch s fatálnymi následkami
Po dvoch týždňoch, počas ktorých sa psychicky pripravovala a lúčila s dieťatkom, začala mierne krvácať. Kontrakcie boli bolestivé, no vnímala ich ako prejav sily svojho tela a ako súčasť liečivého procesu. Po 5 hodinách bolestivých kontrakcií sa maternica vyčistila. S manželom sa s dieťatkom rozlúčili a pochovali ho.
Riziká a komplikácie
Pri každej z uvedených možností riešenia zamlčaného potratu existujú určité riziká a možné komplikácie:
- Vyčkávací prístup: Silné krvácanie, infekcia, neúplné vypudenie plodu (nutnosť kyretáže).
- Medikamentózny potrat: Silné krvácanie, infekcia, neúplné vypudenie plodu (nutnosť kyretáže), vedľajšie účinky liekov.
- Kyretáž: Infekcia maternice, poranenie maternice alebo krčka maternice, komplikácie pri ďalších tehotenstvách, zriedkavo Ashermanov syndróm (zjazvenie v maternici).
Psychologické aspekty
Zamlčaný potrat je pre ženu a jej partnera veľmi traumatizujúca udalosť. Okrem fyzickej bolesti a nepohodlia prináša aj silné emocionálne prežívanie, smútok, hnev, pocity viny a straty. Je dôležité dať si čas na smútenie, vyhľadať podporu u partnera, rodiny, priateľov alebo odborníka. Mnohým ženám pomáha rozhovor s inými ženami, ktoré prežili podobnú skúsenosť.
Ďalšie tehotenstvo po zamĺknutom potrate
Po zamĺknutom potrate je dôležité dať telu čas na zotavenie. Odporúča sa počkať aspoň dva menštruačné cykly pred opätovným pokusom o otehotnenie. Dôležité je zohľadniť aj psychický stav a pripravenosť na ďalšie tehotenstvo. Vo väčšine prípadov nasledujúce tehotenstvo prebieha bez komplikácií. Ak sa však zamlčaný potrat opakuje, je vhodné podstúpiť ďalšie vyšetrenia na zistenie možných príčin.
Prečítajte si tiež: Zlyhanie zdravotnej starostlivosti