Prítomnosť zelenej plodovej vody počas pôrodu je pomerne častý jav, ktorý môže vyvolať u nastávajúcich rodičov obavy. Táto farba zvyčajne indikuje prítomnosť mekónia, prvej stolice dieťaťa, v plodovej vode. Hoci prítomnosť mekónia v plodovej vode nemusí vždy znamenať problém, je dôležité pochopiť možné riziká a následky pre dieťa.
Čo je to plodová voda a aké sú jej funkcie?
Dieťa je v maternici obklopené plodovým vakom, ktorý je tvorený dvoma plodovými obalmi: amniónom (vnútorný obal) a choriónom (vonkajší obal). V tomto vaku sa nachádza plodová voda, ktorá zohráva kľúčovú úlohu pri zdravom vývoji plodu.
Funkcie plodovej vody:
- Ochrana: Chráni dieťa pred vonkajšími nárazmi a tlakmi.
- Termoregulácia: Udržiava stálu teplotu pre dieťa.
- Vývoj pľúc: Umožňuje dieťaťu vdychovať a prehĺtať tekutinu, čo podporuje vývoj pľúc.
- Pohyb: Umožňuje dieťaťu voľný pohyb, čo je dôležité pre vývoj svalov a kostí.
- Antibakteriálna ochrana: Obsahuje protilátky, ktoré chránia dieťa pred infekciami.
Plodová voda sa tvorí najprv z vody z tela matky, ale približne od 12. týždňa tehotenstva je väčšina tvorená močom dieťaťa. Od 20. týždňa obsahuje aj dôležité živiny, hormóny a protilátky proti infekcii. Z 99 % je tvorená vodou, obsahuje 0,3 % glukózy, rovnaké množstvo bielkoviny, 0,7 % močoviny, ďalej kreatinín a minerálne látky. Normálne je plodová voda číra, v termíne pôrodu môže byť mierne mliečne skalená.
Zelená plodová voda: Čo to znamená?
Ak je plodová voda zelená alebo hnedá, znamená to, že dieťa vylúčilo mekónium do plodovej vody. Prítomnosť mekónia môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane:
- Prenášanie: Dieťa prenáša a je po termíne pôrodu.
- Nedostatok kyslíka: Dieťa trpí nedostatkom kyslíka (hypoxia) počas pôrodu.
- Infekcia: Prítomnosť infekcie v plodových obaloch.
- Zatlačenie pupočníka: Prepadnutie alebo zatlačenie pupočníka, čo obmedzuje prísun kyslíka k dieťaťu.
Následky prehltnutia zelenej plodovej vody
Prehltnutie alebo vdýchnutie mekónia môže viesť k rôznym komplikáciám, pričom najzávažnejšou je aspirácia mekónia.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Aspirácia mekónia
Aspirácia mekónia je stav, kedy dieťa vdýchne mekónium alebo plodovú vodu s jeho obsahom. To môže viesť k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu dýchacích ciest novorodenca, čo spôsobuje akútnu poruchu dýchania s nedostatkom kyslíka v krvi. Tento stav môže negatívne ovplyvniť činnosť životne dôležitých orgánov, ako sú obličky, mozog a srdce. Aspirácia mekónia je takmer vždy závažný život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Mechanizmus poškodenia pri aspirácii mekónia:
- Obštrukcia dýchacích ciest: Vdýchnuté mekónium blokuje dýchacie cesty, čím obmedzuje prienik vzduchu do pľúc.
- Zápal pľúc: Mekónium môže spôsobiť zápal pľúc (pneumonitídu).
- Inaktivácia surfaktantu: Mekónium môže inaktivovať surfaktant, látku, ktorá udržiava pľúcne mechúriky otvorené, čo vedie k zhoršeniu dýchania.
Príznaky aspirácie mekónia:
- Ťažkosti s dýchaním
- Zrýchlené dýchanie
- Sipot
- Modrá koža (cyanóza)
Liečba aspirácie mekónia:
- Odsatie mekónia z dýchacích ciest
- Podpora dýchania (kyslík, ventilácia)
- Antibiotiká (v prípade infekcie)
- Surfaktant (na podporu funkcie pľúc)
Závažnosť stavu závisí od množstva mekónia, ktoré plod alebo novorodenec vdýchol, a tiež od pridružených komplikácií, ako sú infekcia pred pôrodom, prenášanie alebo podvýživa.
Ďalšie možné následky
Okrem aspirácie mekónia môže prehltnutie zelenej plodovej vody viesť aj k ďalším problémom:
- Respiračné problémy: Dieťa môže mať ťažkosti s dýchaním aj bez aspirácie mekónia, pretože plodová voda s mekóniom môže dráždiť dýchacie cesty.
- Infekcia: Existuje riziko infekcie, ak plodová voda obsahuje baktérie. V takom prípade sa dieťaťu aj matke podávajú antibiotiká.
- Prechodná tachypnoe novorodencov (TTN): Ide o prechodné zrýchlené dýchanie, ktoré zvyčajne odznie samo do 24-48 hodín.
Ako sa postupuje pri pôrode so zelenou plodovou vodou?
Ak lekár zistí prítomnosť zelenej plodovej vody, je dôležité monitorovať stav dieťaťa. To zahŕňa:
- Monitorovanie srdcovej frekvencie dieťaťa: Na sledovanie, či dieťa netrpí nedostatkom kyslíka.
- Odsatie dýchacích ciest dieťaťa po pôrode: Ak je to potrebné, lekár odsaje mekónium z dýchacích ciest dieťaťa ihneď po pôrode.
- Pozorovanie dieťaťa: Dieťa je po pôrode pozorne sledované, či sa u neho neobjavia príznaky respiračných problémov alebo infekcie.
V niektorých prípadoch môže byť potrebný cisársky rez, ak existuje riziko, že by dieťa počas pôrodu trpelo nedostatkom kyslíka.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Skúsenosti mamičiek a odborné názory
Skúsenosti mamičiek s pôrodom so zelenou plodovou vodou sa rôznia. Niektoré deti nemali žiadne následky, iné mali prechodné problémy s dýchaním alebo boli pre istotu umiestnené na pozorovanie.
Dôležité je pamätať na to, že každý prípad je individuálny a závisí od viacerých faktorov, ako je množstvo mekónia v plodovej vode, stav dieťaťa a prítomnosť ďalších komplikácií.
Podľa odborníkov, ak je dieťa po pôrode v poriadku a nemá žiadne príznaky respiračných problémov alebo infekcie, nemusí mať prehltnutie zelenej plodovej vody žiadne dlhodobé následky. V prípade akýchkoľvek komplikácií je dôležité, aby dieťa dostalo včasnú a adekvátnu lekársku starostlivosť.
Čo robiť, ak plánujete ďalší pôrod a máte obavy?
Ak ste mali pri predchádzajúcom pôrode zelenú plodovú vodu a plánujete ďalší pôrod, je dôležité o svojich obavách porozprávať so svojím lekárom. Lekár vám môže poskytnúť informácie o možných rizikách a opatreniach, ktoré sa môžu pri pôrode prijať.
Väčšina žien, ktoré mali pri predchádzajúcom pôrode zelenú plodovú vodu, má pri ďalšom pôrode zdravé deti bez komplikácií. Dôležité je byť informovaný a spolupracovať so svojím lekárom, aby ste zabezpečili čo najlepší priebeh tehotenstva a pôrodu.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Predčasný odtok plodovej vody
Po prasknutí plodovej vody je hlavným problémom infekcia skôr pre matku ako pre dieťa. Chcete sa dozvedieť viac alebo sa podeliť o Vaše skúsenosti s inými mamičkami? Vo väčšine prípadov sú však problémy pri pôrode predvídateľné. A to najmä u problémových pacientok, ktoré trpia napríklad tehotenskou cukrovkou, majú rizikové tehotenstvo, alebo sú veľmi mladé, či presiahli vekovú hranicu 40 rokov.
Medzi rizikové matky, u ktorých sa predpokladajú komplikácie pri pôrode, alebo už aj počas samotného tehotenstva, patria aj matky alkoholičky, narkomanky, silné fajčiarky, matky neprimerane nízkeho vzrastu, alebo mnohodetné ženy, ktoré majú za sebou už viacero pôrodov alebo komplikované pôrody.
Záver
Prítomnosť zelenej plodovej vody počas pôrodu môže byť pre rodičov stresujúca, ale vo väčšine prípadov nespôsobuje vážne problémy. Dôležité je, aby bol stav dieťaťa monitorovaný a aby sa v prípade komplikácií poskytla včasná lekárska starostlivosť. Ak máte akékoľvek obavy, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom.
Dodatočné informácie
Kedy ísť do nemocnice po prasknutí plodovej vody?
Po prasknutí plodovej vody je dôležité ísť do nemocnice. Ak ste minimálne v 37. týždni tehotenstva, odporúča sa počkať 24 hodín, kým sa pôrod spustí prirodzene. Ak je vaše dieťa predčasné, môže prežiť v poriadku niekoľko týždňov pri riadnom sledovaní a liečbe v nemocničnom zariadení. Je nutné brať do úvahy, že baktérie spôsobujúce infekciu majú cestu sťaženú odtekajúcou vodou, preto sa dá povedať, že je bábätko aj nastávajúca mamička v bezpečí do prvého vaginálneho vyšetrenia po odtoku plodovej vody.
Cisársky rez
Medzi najčastejšie komplikácie pri pôrode sa považuje, keď sa pôvodne prirodzený pôrod musí rýchlym lekárskym zásahom ukončiť cisárskym rezom (odborne: sekciou). Tento jav ja v našich nemocniciach pomerne častý, aj keď sa lekári snažia cisárskemu rezu vyhýbať.
Iná je však situácia, keď cisársky rez určil už vopred gynekológ. Vtedy sa stanoví presný termín cisárskeho.
Kedy gynekológ určí cisársky rez - v prípade viacpočetného tehotenstva, predchádzajúceho tehotenstva ukončeného cisárskym rezom alebo iných komplikáciách, na základe ktorých lekár rozhodne, že najprijateľnejšou a najmä najbezpečnejšou formou pôrodu bude práve sekcia. Dnes už aj z lekárskeho hľadiska cisársky rez nepatrí medzi nebezpečné operácie a to najmä v prípade, keď je plánovaný.
Embólia plodovou vodou
Tento stav patrí medzi najvážnejšie pôrodné komplikácie a aj v súčasnosti je hlavnou príčinou úmrtí matiek a novorodencov pri pôrode. Je to jeden z najťažších stavov v pôrodníctve a najhoršie na ňom je fakt, že sa nedá nijako predvídať, až kým sa neobjavia jeho prvé príznaky.
Omotaná pupočná šnúra okolo krku
Toto je vážna komplikácia, na ktorú sa väčšinou prichádza až na poslednú chvíľu, počas klasického pôrodu. Keďže ide o situáciu, pri ktorej by dieťatko klasický pôrod nemuselo prežiť, prípadne by mohlo utrpieť zdravotné postihnutie, pacientka sa napojí na dostupné monitorovací prístroje, ktoré určí vážnosť situácie. Ak je situácia zlá, volí sa cesta urgentného operačného výkonu a pristupuje sa k vykonaniu cisárskeho rezu. V týchto chvíľach sa musí konať veľmi rýchlo, pretože každá zbytočná chvíľka navyše by mohla dieťatku spôsobiť mentálne, alebo fyzické postihnutie tým, že sa mu neokysličí mozog.
Veľké dieťa
Ak je vaše nenarodené dieťatko skutočne priveľké a mohli by ste mať problém porodiť ho normálnou cestou, prechádza sa ku alternatíve pôrodu operačnou formou.
Choroba bábätka
Ak vaše dieťatko trpí nejakou vrodenou chybou, pôrod, ktorý kladie vysoké nároky aj a dieťatko by bol pre maličkého človiečika nadmerne vyčerpávajúci. Aby sa predišlo komplikáciám, aj v tomto prípade sa upúšťa od pôrodu klasickou cestou.
Zlá poloha dieťatka
Ak sa vaše malé nechce do poslednej chvíle otočiť, bude vám pravdepodobne indikovaný pôrod formou sekcie.