Detské pieskoviská sú obľúbeným miestom na hranie, kde si deti rozvíjajú fantáziu, zručnosti a spoznávajú svojich rovesníkov. Aktivity v detských pieskoviskách sú jednou z najobľúbenejších činností u detí. Pečením báboviek, či stavaním hradov sa rozvíja nielen ich predstavivosť, ale i jemná motorika. Hra v piesku je pre dieťa zároveň i precvičovaním jemnej aj hrubej motoriky. Dieťa sa učí chytať a prekladať predmety, trénuje koordináciu rúk i celého tela. Stavbou báboviek či prvého vydareného hradu z piesku si dieťa upevňuje sebadôveru. Hrou v spoločnosti iných detí, sa rozvíjajú ich sociálne schopnosti. Pri hre sa učia spolu komunikovať, pomáhať, spolupracovať, či obhájiť si vlastný priestor a záujmy. Avšak i tu hrozia našim najmenším určité zdravotné riziká.
Pri návšteve pieskovísk by rodič nemal zabúdať na bezpečnosť svojho dieťaťa. Upozorňuje na to Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) SR. Je dôležité pieskovisko aspoň opticky skontrolovať, prv než sa v ňom dieťa začne hrať. Nie každý rodič však vie, že ich najmenším hrozia pri hraní riziká, ktoré sú voľným okom neviditeľné. Preto by ste sa mali vyhýbať pieskoviskám, ktoré sú znečistené alebo rozbité.
Riziká neudržiavaných pieskovísk
Rizikové pre zdravie detí sú neudržiavané a nezabezpečené pieskoviská. Deti totiž ešte nemajú dostatočne vyvinutý imunitný systém a hrozí im väčšie riziko infekcie. Dieťa sa môže na pieskovisku nakaziť rôznymi bakteriálnymi, parazitárnymi a vírusovými ochoreniami. Ak rodičia vedia o rizikovom pieskovisku mali by podľa Úradu verejného zdravotníctva informovať zriaďovateľa ihriska respektíve jeho prevádzkovateľa. Ak je pieskovisko súčasťou vonkajšieho areálu zariadenia pre deti a mládež, podnet možno poslať miestne príslušnému regionálnemu úradu verejného zdravotníctva.
O tom, že nie všetky pieskoviská sú ideálne svedčia aj nedostatky, ktoré zistili hygienici počas vlaňajších kontrol. Prítomnosť salmonely a geohelmintov (vajíčka, larvy) zistili odborní pracovníci regionálnych úradov verejného zdravotníctva minulý rok v jednom prípade v Trenčíne, v 11 prípadoch v Trnave, v siedmich prípadoch v Košiciach a v dvoch prípadoch v Bratislave. Tieto pieskoviská sa nesmeli používať až do ich vyčistenia.
Parazitárne a mikrobiálne riziká
"Najčastejšie sa vyskytujúcim parazitom je mrľa detská. Pozor si treba dať aj na infekciu pásomnicou detskou, naše ratolesti sú ohrozené aj hlístou detskou, škrkavkou detskou, psou i mačacou. Rizikom je i parazit Toxoplazma gondii, ktorý vyvoláva toxoplazmózu, teda infekciu, ktorá môže u dievčaťa v útlom veku prebehnúť bez príznakov, no počas tehotenstva môže spôsobiť ťažké poškodenie plodu,“ približujú hygienici z ÚVZ možné zdravotné riziká spojené s nezabezpečenými pieskoviskami.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Najčastejším zdrojom parazitárnych infekcií sú exkrementy psov a mačiek, ktoré môžu spôsobiť ochorenia ako toxokaróza, toxoplazmóza, nákaza detskou pásomnicou, echinokokóza, enterobióza, ascaridóza a trichurióza.
Medzi najčastejšie ochorenia patria:
- Enterobióza: Ochorenie spôsobené mrľou detskou, prejavuje sa svrbením v oblasti konečníka a bolesťami brucha. Do tela vniká prostredníctvom špinavých rúk cez ústa dieťaťa. Prežíva v čreve. V noci samička putuje cez konečník von, kde v okolí konečníka kladie vajíčka.
- Toxokaróza: Parazitárne ochorenie psov a mačiek prenosné na človeka. Do tela sa dostane z exkrementov infikovaného zvieraťa a to taktiež pri vkladaní špinavých rúk do úst dieťaťa. Príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, teploty, bolesti brucha poprípade kožné vyrážky. Pokiaľ sa pôvodca dostane do dýchacieho systému, môže spôsobiť zápal dýchacích ciest.
- Toxoplazmóza: Infekcia spôsobená parazitom Toxoplazma gondii, prenáša sa najmä mačkami. Príznakmi sú únava, bolesť hlavy, teplota, zväčšenie krčných lymfatických uzlín. Počas tehotenstva môže spôsobiť ťažké poškodenie plodu.
- Salmonelóza: Spôsobená baktériami z rodu Salmonella. Prejavmi ochorenia sú bolesti brucha, zvýšená teplota, hnačky a vracanie.
- Askarióza (škrkavka detská): Prenos býva najmä cmúľaním a olizovaním predmetov, alebo požitím jedla, ktoré bolo kontaminované vajíčkami parazitov. Tieto vajíčka sa v črevách vývinu na dospelé jedince. Ak sa nachádzajú v tenkom čreve, ide najmä o bolesti brucha, hnačky, vracanie. Ak sa dostanú do pľúc, typické je vykašliavanie hlienu alebo aj krvi. Častá je i zvýšená teplota až horúčka.
- Giardióza (lamblióza): Spôsobuje ju parazit Giaria lamblia. Je to jednobunkovec, ktorý najčastejšie parazituje v tenkom čreve. Na človeka sa prenáša zo zvierat prostredníctvom kontaminovanej potravy alebo vody. Asi u dvoch tretín nakazených deti prebieha nepozorovane bez príznakov. Inak sa môže prejaviť hnačkami, nechutenstvom, stratou hmotnosti, nafukovaním, alebo bolesťami brucha.
Mechanické a chemické riziká
Pri znečistení pieskoviska rôznymi predmetmi hrozí i mechanické poranenie dieťaťa. Parky a pieskoviská sú častým útočiskom narkomanov a alkoholikov. A tak sa môže v okolí, ale aj priamo v piesku nachádzať sklo, injekčné striekačky či iný odpad. Tak sú deti, ktoré sa hrajú ohrozené i možnou nákazou hepatitídy alebo aj HIV vírusom.
Okrem iného sa v takýchto miestach môžu nachádzať aj rôzne chemické látky, ako napríklad pesticídy, ktoré dráždia nie len pokožku, ale aj dýchací systém.
Povinnosti prevádzkovateľov pieskovísk
Prevádzkovatelia detských pieskovísk sú povinný udržiavať čistotu a určitý štandard. Mali by tak predchádzať a minimalizovať zdravotné riziká, ktoré hrozia nielen deťom. K tomu ich napomína vyhláška ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o požiadavkách na pieskoviská. Tá hovorí že poskytovateľ je povinný pieskovisko čistiť, prekopávať, prehrabávať a polievať pitnou vodou a to najmenej raz za dva týždne počas sezóny. O tomto čistení a udržiavaní musí viesť záznamy. Piesok nesmie prekročiť určité množstvo mikrobiálneho a parazitárneho znečistenia. Povinnú výmenu piesku v pieskovisku však neurčuje.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Základné hygienické požiadavky na údržbu detských pieskovísk sú dané zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a jeho vykonávacím predpisom - vyhláškou MZ SR č. 521/2007 Z. z. V zmysle § 24 zákona č. 355/2007 Z. z. je daná povinnosť fyzickým osobám - podnikateľom a právnickým osobám, ktorí prevádzkujú zariadenie pre deti a mládež zabezpečiť pravidelné čistenie a udržiavanie vonkajších i vnútorných priestorov zariadenia pre deti a mládež tak, aby tieto nepredstavovali riziko v dôsledku ich mikrobiálneho a iného znečistenia a dodržiavať najvyššie prípustné množstvo mikrobiálneho a iného znečistenia pôdy v zmysle vykonávacieho predpisu - vyhlášky MZ SR č. 521/2007 Z. Vykonáva to najmenej raz za dva týždne počas sezóny. O čistení a udržiavaní pieskoviska musí prevádzkovateľ viesť záznamy.
Kontrola a sankcie
Každoročne pracovníci odborov hygieny detí a mládeže regionálnych úradov verejného zdravotníctva v SR realizujú pravidelný výkon štátneho zdravotného dozoru na vybratých detských ihriskách a pieskoviskách a jeho predmetom je kontrola dodržiavania povinností, súvisiacich s prevádzkou pieskovísk zriadených v rámci detských ihrísk. V prípade, že prevádzkovateľ pieskovisko nečistí a neudržiava, hrozí mu pokuta od príslušného orgánu verejného zdravotníctva od 150 eur do 20 tisíc eur. Výška pokuty závisí od miery rizika poškodenia zdravia.
Prevádzkovateľ zariadenia pre deti a mládež má za povinnosť v zmysle § 24 zák. č. 355/2007 Z. z. zabezpečiť pravidelné čistenie a udržiavanie vonkajších i vnútorných priestorov zariadenia pre deti a mládež tak, aby tieto nepredstavovali riziko v dôsledku ich mikrobiálneho a iného znečistenia. V prípade porušenia tejto povinnosti sa to kvalifikuje v zmysle § 57 ods. 12 ako správny delikt a príslušný orgán verejného zdravotníctva uloží pokutu vo výške od 150 do 20 000 eur.
Prevencia a ochrana
Dôležité je vybrať na hranie tie pieskoviská, ktoré spĺňajú kritériá Úradu verejného zdravotníctva SR (informácie o pieskovisku sú dostupné na stránkach mesta alebo obce). Prevencia spočíva najmä v disciplíne obyvateľov. Psičkárom by mal byť zamedzený vstup na detské ihriská, aby sa predišlo špineniu domácich zvierat do piesku. Na noc a na čas kedy je pieskovisko nevyužívané, by sa malo zakrývať. Pred tým než sa dieťa začne hrať, vždy vizuálne skontrolujte stav piesku. Zamedzíte tak prípadnému poraneniu nebezpečnými predmetmi ako napríklad sklom a podobne.
Dôležité je aj dodržiavanie hygienických návykov. Dieťa by si pri hre nemalo vkladať ruky do úst, ani necmúľať hračky či iné predmety. Taktiež nedávajte dieťaťu nič jesť počas hry v piesku. Dieťaťu dôkladne umyte ruky alebo vydezinfikujte po odchode z ihriska. Je dobré čistiť ruky aspoň 30 sekúnd. Najčastejšími chybami pri umývaní rúk sú krátke oplachovanie pod tečúcou vodou bez mydla, použitie malého množstva mydla alebo aplikácia mydla na suché ruky. Nezabúdajte detskú pokožku rúk pravidelne krémovať. Každý člen domácnosti by mal mať svoj vlastný uterák. Taktiež by mali rodičia deťom vysvetliť, že niektoré veci sa kamarátom nepožičiavajú, ako napríklad hrebene, zubné kefky, príbory, slamky na pitie, píšťalky alebo iné predmety, ktoré idú do úst.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
V rámci osvety je potrebné upozorňovať majiteľov domácich zvierat (najmä psov a mačiek), na plnenie si povinností - pravidelného odčervovania a očkovania zvierat, ako aj zabránenia vstupu voľne pobiehajúcich zvierat na plochu pieskoviska. Zo strany rodičov, resp. osôb dohliadajúcich na deti, je dôležitá výchova detí k základným hygienickým návykom, t.j. nevkladanie si rúk do úst pri hre, umývanie rúk pred jedlom, po hrách a pod. Deti nesmú zostať pri hre na ihrisku, resp. pieskovisku bez dozoru dospelej osoby.
Čo robiť, ak dieťa zje piesok?
Ak máte malé deti, viete, že stačí, keď sa na chvíľu otočíte chrbtom, dieťa je schopné urobiť čokoľvek. Ak chodievate s dieťaťom na pieskoviská, pravdepodobne ste už boli svedkom toho, ako sa vystresovaný rodič márne snažil vybrať piesok z úst dieťaťa. Základom je nepanikáriť, i keď riziko prítomnosti škodlivých baktérií je reálne.
Keď vidíte, že dieťa dáva do úst piesok, je zabrániť tomu, aby ho prehltlo - čo najskôr ho treba dať von, prípadne vypláchnuť vodou, keď to dieťa už dokáže. Ak však budete reagovať prudko, môže sa stať, že piesok vdýchne.
Keď viete, že dieťa piesok zjedlo a neboli to len dve zrnká, sledujte ho, či nebude mať príznaky tráviacich problémov. Môže dostať hnačku, zvracať, mať bolesti brucha a/alebo horúčku. Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte pediatra.
Prvá pomoc pri ochoreniach z pieskoviska
- Symptómy ochorení sú väčšinou hnačky a vracanie, ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu organizmu. Dôležitá je preto rehydratácia dieťaťa.
- Podávajte dieťaťu tekutiny, a to často v malých dávkach.
- Siahnuť môžete aj po rehydratačnom roztoku. Obsahuje cukor a potrebné minerály, ktoré dieťa stráca pri vracaní alebo pri hnačke. Sú vhodné od 1. týždňa dieťaťa.
- Ak dieťa trpí hnačkou, siahnite po prípravkoch s obsahom kvasinky Saccharomyces cerevisiae var. boulardii. Prípravky sú vhodné pre deti od 2. mesiaca.
- Ak ochorenie neustupuje do 5 dní, neváhajte s návštevou lekára.
Prečo deti jedia piesok?
Často sa rodičia pýtajú, prečo deti jedia piesok. Vo veku dvoch rokov dieťa skúma svet všetkými zmyslami, aj ústami. Treba mu vysvetliť, že do úst všetko čo nájde, nepatrí, že si môže ublížiť, následne odviesť jeho pozornosť iným smerom, preorientovať ho na iný objekt, zabaviť ho.
Už ste počuli o tzv. syndróme PICA, ktorý označuje poruchu príjmu potravy a neodolateľnú chuť na naozaj nejedlé veci? Vraj ním trpí každé tretie až štvrté dieťa od dvoch do štyroch rokov. Pravdepodobne to súvisí s tým, že organizmus si pýta „ládovať“ nedostatočné zásoby niektorých minerálnych látok - železa, vápnika. Kým u detí sa pripisuje konzumácia piesku, hliny, omietky, zubnej pasty, kriedy a podobne skôr za zvedavosť, v dospelom veku sú tieto gurmánske chúťky dôsledkom psychickej poruchy.
Situácia detských pieskovísk na Slovensku
Hoci legislatíva ukladá prevádzkovateľom pieskovísk určite povinnosti, úroveň čistoty je vo veľa prípadoch nevyhovujúca. Podľa regionálnych úradov verejného zdravotníctva nevyhovujú po technickej stránke, no aj po stránke čistoty piesku. Najlepší stav je na detských pieskoviskách v predškolských zariadeniach. Dôležité: Viac informácií sa dočítate na stránkach jednotlivých regionálnych úradov.