Očkovanie MMR (osýpky, mumps, ružienka) je dôležitou súčasťou detského očkovacieho kalendára na Slovensku. Táto vakcína chráni deti pred tromi vysoko nákazlivými vírusovými ochoreniami, ktoré môžu mať vážne komplikácie. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné informácie o vakcíne MMR, vrátane miesta vpichu, zloženia, účinnosti, možných reakcií a ďalších dôležitých aspektov.
Čo sú osýpky, príušnice a ružienka?
- Osýpky (morbilli): Vírusové ochorenie prejavujúce sa malými vyrážkami po celom tele, horúčkou, nádchou, kašľom a uplakaným výrazom tváre. Komplikácie zahŕňajú zápal stredného ucha (1 z 10 detí), zápal pľúc (1 z 20 detí) a zápal mozgu (1 z 1000 detí). Približne rovnaký počet detí na osýpky zomiera. Osýpky sa šíria vzdušnou cestou dychom, kašľom a kýchaním. Zatiaľ čo na Slovensku sa osýpky vďaka očkovaniu nevyskytujú, vo svete ešte aj v dnešnej dobe na ne zomiera každoročne viac ako pol milióna detí do veku do 5 rokov. U tehotných žien môžu osýpky ohroziť plod alebo vyvolať predčasný pôrod.
- Príušnice (mumps, parotitída): Ochorenie spôsobované vírusom, prejavujúce sa zápalom slinných žliaz. Chorému opuchnú líca, príušná sánková oblasť a časť krku. Opuch trvá zvyčajne týždeň a je spojený s horúčkou a bolesťami hlavy. Komplikácie zahŕňajú zápal mozgových blán (1 z 10 detí), zápal podžalúdkovej žľazy a pohlavných žliaz u chlapcov. Zriedkavo sa vyskytne aj zápal mozgu. Následkom mumpsu môže byť hluchota.
- Ružienka (rubeola): Mierne ochorenie spôsobované vírusom. Príznakom je o málo zvýšená teplota, vyrážky na tvári a krku, zdurenie lymfatických uzlín v zadnej časti krku. Ružienka sa šíri vzduchom, vydychovaním, kýchaním a kašľom od chorých osôb. Samotné ochorenie nie je závažné, predstavuje však veľké nebezpečenstvo pre tehotné ženy a ich nenarodené deti. Ak dostane žena ružienku v skorom období tehotenstva, tak je až 80% pravdepodobnosť, že jej dieťa sa narodí slepé alebo hluché, s poškodením mozgu, s vrodenou srdcovou chybou, alebo že bude duševne postihnuté.
Vakcína MMR: Zloženie a účinnosť
Na Slovensku sa očkuje vakcínou MMR, ktorá obsahuje tri zložky: očkovaciu látku proti osýpkam (morbilli), príušniciam (mumps) a ružienke (rubeola). Všetky zložky vakcíny dostáva dieťa v jednom vpichu. MMR je živá vakcína, obsahuje vírusy osýpok, príušníc a ružienky, ktoré sú oslabené, a teda nespôsobujú ochorenie. Prevažná väčšina detí, viac ako 95 %, po očkovaní získava imunitu, ktorá ich chráni celý život. Očkuje sa dvoma dávkami vakcíny.
Kedy sa očkuje MMR vakcína a kam sa pichá?
Prvá dávka MMR vakcíny sa podáva medzi 15. a 18. mesiacom života dieťaťa. Druhá dávka sa tradične podávala v 11. roku života, ale od 1. januára 2020 sa preočkovanie MMR vakcínou presunulo do 5. roku života pre deti narodené po 31.12.2015. Deti narodené od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2015 sa budú druhou dávkou MMR vakcíny očkovať v 11. roku života.
MMR vakcína sa podáva injekčne do svalu alebo pod kožu. Preferované miesta vpichu sú:
- U mladších detí: oblasť vonkajšej strany stehna
- U starších detí a dospelých: horná časť ramena
História očkovania MMR na Slovensku
V rámci bývalého Československa sa samostatne proti osýpkam začalo očkovať už v roku 1969 a kombinovaná vakcína proti osýpkam a príušniciam sa používala od roku 1987. Od roku 1992 sa na Slovensku používa vakcína MMR, ktorá chráni proti všetkým trom ochoreniam - osýpkam, príušniciam a ružienke.
Prečítajte si tiež: Čo potrebujete vedieť o reakciách po očkovaní
Kontraindikácie očkovania MMR
Podobne ako pri iných očkovaniach, vakcináciu MMR je potrebné odložiť pri akútnom ochorení s horúčkou. Prítomnosť miernej infekcie však nie je kontraindikáciou očkovania. Očkovanie MMR je kontraindikované pre osoby so známou závažnou alergiou na neomycín alebo na inú zložku vakcíny. Očkovacia látka MMR sa nesmie podávať deťom s poruchou imunity, kde je potlačená imunitná odpoveď. Platí to pre vrodené a aj získané imunodeficientné stavy. MMR vakcína sa nesmie podávať tehotným ženám.
Možné reakcie po očkovaní MMR
Po očkovaní vakcínou MMR sa u časti detí môže objaviť slabý výsyp vyrážok a zvýšená teplota. Tieto reakcie sa začínajú 1 až 2 týždne po očkovaní a zvyčajne trvajú 1 až 3 dni. Asi u každého siedmeho očkovaného dochádza k zdureniu lymfatických uzlín. Zriedkavo môže dôjsť k bolestivosti a obmedzeniu hybnosti kĺbov, stav trvá niekoľko dní. Opisované sú kŕče zapríčinené horúčkou - febrilné kŕče, ktoré sa môžu objaviť 1 až 2 týždne po očkovaní.
Časté (1 z 10): začervenanie v mieste vpichu, horúčka 38 °C alebo vyššia.
Časté (menej ako 1 z 10): bolesť a opuch v mieste vpichu, horúčka vyššia ako 39,5 °C, vyrážka (škvrnky), infekcia horných dýchacích ciest.
Menej časté (1 zo 100): infekcia stredného ucha, opuchnuté lymfatické žľazy (žľazy na krku, v podpazuší alebo slabinách), nechutenstvo, nervozita, nezvyčajný plač, nespavosť, začervenanie, podráždenie alebo slzenie očí, zápal priedušiek, kašeľ, opuchnuté príušné žľazy (žľazy v oblasti líc), hnačka, vracanie.
Prečítajte si tiež: Očkovanie: Kľúč k zdraviu vašich detí
Ako zmierniť nežiaduce účinky?
- Lokálne anestetikum: EMLA krém či náplasť - aplikujte 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované.
- Chladivá náplasť: Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní. Výnimku tvorí MMR očkovanie, kde sa reakcia môže objaviť až po 7.-10. dni.
- Sledovanie reakcií: Všetky tieto reakcie by mali do 48 hodín odznieť. Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé.
- Teplota: Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39 °C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín.
Kedy vyhľadať lekára?
Pri bežných reakciách nie je nutné navštíviť lekára, hoci je vhodné to pri najbližšej návšteve aspoň spomenúť. Normálne reakcie odoznejú do 2-3 dní. Lekársku pomoc vyhľadajte, ak sú vyrážky krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni. Ak sa však reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc. Takáto reakcia už normálna nie je.
Ďalšie dôležité informácie o očkovaní na Slovensku
Okrem MMR vakcíny existujú aj ďalšie povinné a odporúčané očkovania pre deti na Slovensku.
Povinné očkovania
V Slovenskej republike očkovanie predpisuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva. Medzi povinné očkovania patrí:
- Hexavakcína: Očkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (acelulárna), detskej obrne (inaktivovaná) a vírusovej hepatitíde B a Haemophilus influenzae typu b. Podáva sa v 3., 5. a 11. mesiaci života.
- Pneumokokové invazívne ochorenia: Očkovanie proti pneumokokom sa vykonáva tromi dávkami v 3., 5. a 11. mesiaci života. Na povinné očkovanie dojčiat proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam je určená 13-valentná konjugovaná vakcína alebo 10-valentná konjugovaná vakcína.
- MMR vakcína: Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Prvá dávka sa podáva medzi 15. a 18. mesiacom života a druhá dávka v 5. roku života (pre deti narodené po 31.12.2015).
- Preočkovanie proti záškrtu a tetanu: Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 15 rokov.
Odporúčané očkovania
Medzi odporúčané očkovania patrí napríklad očkovanie proti chrípke a ovčím kiahňam. Je na dohode medzi detským lekárom a rodičom, ktoré z nasledujúcich odporúčaných očkovaní s dieťaťom absolvovať.
Preplácanie očkovania
Očkovacie látky M-M-R-VAXPRO a Priorix sú bez doplatku pacienta. Očkovanie za vás Dôvera zaplatí. Priorix-Tetra je s doplatkom na dávku, čiže spolu . Doplatok za tieto vakcíny vám bude odpustený priamo v lekárni pri výbere vakcíny na predpis, nakoľko vaše dieťa ešte nemalo 6 rokov a má nárok na limit spoluúčasti. Ak ide o deti preočkované v 11. roku života, vrátenie doplatku si môžete uplatiť v rámci výhody 300+300.
Prečítajte si tiež: Očkovanie a opuchnuté lymfatické uzliny
Kontroverzie a skúsenosti rodičov
Téma očkovania detí je často veľmi diskutovaná. Existujú rodičia, ktorí s očkovaním váhajú, a iní, ktorí s ním vôbec neváhali. Je dôležité získať všetky potrebné informácie a poradiť sa so svojim pediatrom, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť o očkovaní svojho dieťaťa.