Krčné cysty sú relatívne bežné útvary, ktoré sa môžu vyskytnúť u detí. Hoci väčšina z nich je neškodná, niektoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o operácii krčnej cysty u detí, vrátane typov cýst, dôvodov operácie, priebehu zákroku, potenciálnych rizík a rekonvalescencie.
Typy krčných cýst
Existujú dva hlavné typy krčných cýst, ktoré sa bežne vyskytujú u detí a môžu vyžadovať chirurgickú liečbu:
- Laterálna (bočná) krčná cysta: Táto cysta sa vyvíja na boku krku a je známa aj ako branchiálna cysta.
- Mediálna (stredová) krčná cysta: Táto cysta sa nachádza v strede krku, medzi štítnou žľazou a jazylkou.
Oba typy cýst vznikajú z vrodených kanálikov, ktoré sa počas vývoja plodu zvyčajne uzatvárajú. Ak sa tieto kanáliky úplne neuzavrú, môžu sa vytvoriť cysty.
Príčiny a mechanizmy vzniku
Krčné cysty vznikajú z pozostatkov embryonálnych štruktúr, ktoré sa počas vývoja plodu úplne neuzavrú. Spúšťacím mechanizmom býva často upchatie kanálika, čo vedie k zápalu a tvorbe cysty. Tento proces sa môže vyskytnúť v detstve alebo až v dospelosti a vývoj cysty môže byť postupný alebo rýchly.
Mediálna krčná cysta:
Počas embryonálneho vývoja je štítna žľaza spojená s koreňom jazyka kanálikom (ductus thyreoglossus). Za normálnych okolností sa tento kanálik uzavrie a zanikne, ale ak časť kanálika pretrváva, môže sa z nej vyvinúť cysta.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Laterálna krčná cysta:
Ide o veľmi raritny defekt pri vyvoji v 4-6 tyzdni v maternici (1:40tis), ktory sa riesi operacne.
Prečo operovať krčnú cystu?
Hoci mnohé krčné cysty sú neškodné, existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže odporučiť chirurgický zákrok:
- Infekcia: Cysty sa môžu infikovať, čo vedie k bolesti, opuchu a začervenaniu.
- Opakované infekcie: Ak sa cysta opakovane infikuje, môže byť potrebná operácia na jej odstránenie.
- Veľkosť: Veľká cysta môže spôsobovať ťažkosti pri prehĺtaní alebo dýchaní.
- Podozrenie na rakovinu: Hoci je to zriedkavé, vyklenutie na krku môže znamenať aj podstatne závažnejší problém-rakovinu. Ak existuje podozrenie na rakovinu, je potrebná operácia na odstránenie cysty a jej vyšetrenie.
- Kozmetické dôvody: Niektorí pacienti sa rozhodnú pre operáciu z kozmetických dôvodov, ak im cysta prekáža.
Diagnostika krčnej cysty
Diagnostika krčnej cysty zvyčajne zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie testy. Lekár vyšetrí krk, aby zistil veľkosť, umiestnenie a konzistenciu cysty. Môžu sa vykonať aj nasledujúce testy:
- Ultrasonografia (USG): Ultrazvukové vyšetrenie krku - je vidno útvar vyplnený tekutinou, zároveň je nevyhnutné vyšetriť, či je u dieťaťa prítomná normálna štítna žľaza.
- CT vyšetrenie: V prípade nejasností CT krku.
- MRI vyšetrenie: MRI (snímkovanie magnetickou rezonanciou)
- Biopsia: Ak existuje podozrenie na rakovinu, môže sa vykonať biopsia na odobratie vzorky tkaniva na vyšetrenie.
- Scintigrafické vyšetrenie štítnej žľazy: Predoperačne je vhodné scintigraficky vyšetriť štítnu žľazu. Aj keď agenéza (nevyvinutie) štítnej žľazy je pri tejto diagnóze extrémne zriedkavé, môže sa stať, že ektopické tkanivo štítnej žľazy, ktoré sa nachádza v cyste je jediné, ktoré dieťa má a ak je toto tkanivo hormonálne funkčné, cysta sa neodstraňuje.
Priebeh operácie
Chirurgický zákrok na odstránenie krčnej cysty sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Cieľom operácie je úplné odstránenie cysty a kanálika, z ktorého vznikla, aby sa minimalizovalo riziko recidívy.
- Anestézia: Pacientovi sa podá celková anestézia, aby počas operácie spal a necítil bolesť.
- Rez: Chirurg urobí rez v koži nad cystou. Umiestnenie rezu závisí od typu a umiestnenia cysty.
- Odstránenie cysty: Cysta sa musí opatrne odpreparovať od okolia, nepoškodiť okolité štruktúry v anatomicky komplikovanom operačnom poli. Niekedy sú lokálne pomery komplikované a operácia je náročná. Pri mediálnych cystách sa často odstraňuje aj časť jazylky, pretože ductus thyreoglossus prechádza cez ňu.
- Uzavretie rany: Po odstránení cysty chirurg uzavrie ranu stehmi. Môže sa umiestniť drenážna trubica, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny v oblasti operácie.
Riziká a komplikácie
Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj operácia na odstránenie krčnej cysty má určité riziká a potenciálne komplikácie. Hoci je pravdepodobnosť komplikácií malá, je dôležité si ich uvedomiť:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Krvácanie: Počas a po chirurgickom zákroku je riziko krvácania veľmi nízke.
- Infekcia: Je možná pri akejkoľvek operácii, aj keď je riziko nízke. Ak dôjde k infekcii, môžu byť potrebné antibiotiká.
- Poškodenie nervov: Nervy, ktoré inervujú svaly jazyka, ramena a hlasiviek, sa môžu nachádzať v blízkosti cysty. Poškodenie týchto nervov môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, rozprávaním alebo pohybom ramena.
- Recidíva: Na odstránenie celej cysty a kanálika, z ktorého vznikla, sa vynakladá maximálne úsilie. Niekedy však existujú trakty, ktoré je ťažké identifikovať. Väčšina pacientov nemá žiadne problémy s recidívou. Recidíva sa udáva 3 - 20%, vzniká v dôsledku nedokonalého odstránenia tkaniva ductus tyreoglossus a jazylky. Častejšie sa to stáva, ak sa cysta operuje po zápale, keď sa vytvoria zrasty s okolitými tkanivami. Pri recidíve je potrebná reoperácia s odstránením všetkých zvyškov tkaniva cysty a rozšírenou excíziou tela jazylky.
- Komplikácie pri anestézii: Komplikácie pri anestézii sú veľmi zriedkavé, ale môžu byť vážne.
- Zjazvenie: Po operácii môže zostať jazva, ale chirurg sa bude snažiť minimalizovať jej viditeľnosť.
Rekonvalescencia
Po operácii bude dieťa potrebovať čas na zotavenie. Dĺžka rekonvalescencie závisí od rozsahu operácie a individuálneho hojenia.
- Bolesť: Po každom chirurgickom zákroku je určitá bolesť normálna, ale ak bolesť neklesá alebo sa zhoršuje, môže naznačovať infekciu alebo krvácanie.
- Starostlivosť o ranu: Je dôležité udržiavať ranu čistú a suchú, aby sa zabránilo infekcii. Stehy sa zvyčajne vyberajú po 7-10 dňoch.
- Obmedzenia aktivity: Dieťa by sa malo vyhýbať namáhavej aktivite a zdvíhaniu ťažkých predmetov počas niekoľkých týždňov po operácii. Ak je to možné a dieťaťu sa dá dohovoriť, malo by obmedziť prudké pohyby krkom, záklony a otáčania hlavy do krajných polôh.
- Kontroly: Je dôležité chodiť na pravidelné kontroly k lekárovi, aby sa monitoroval priebeh hojenia a včas sa odhalili prípadné komplikácie.
Dlhodobé následky a obmedzenia
Väčšina detí po operácii krčnej cysty nemá žiadne dlhodobé následky ani obmedzenia. Ak sa pri operácii odstránila časť jazylky, dieťa by nemalo mať žiadne problémy s pohyblivosťou krku ani s rozprávaním. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu nervov, čo môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, rozprávaním alebo pohybom ramena. Tieto problémy sú zvyčajne dočasné a zlepšujú sa s časom a rehabilitáciou.
Skúsenosti rodičov
Skúsenosti rodičov s operáciou krčnej cysty u detí sa môžu líšiť. Niektorí rodičia uvádzajú, že operácia prebehla hladko a rekonvalescencia bola rýchla a bez komplikácií. Iní rodičia mali obavy z možných komplikácií, ale nakoniec sa nič nestalo. Je dôležité porozprávať sa s lekárom o všetkých obavách a otázkach pred operáciou.
Čo robiť, ak sa cysta vráti?
Ak sa cysta po operácii vráti (recidíva), je potrebná reoperácia s odstránením všetkých zvyškov tkaniva cysty a rozšírenou excíziou tela jazylky.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM