Horúčka je častým sprievodným javom detských chorôb, ktorý často vyvoláva u rodičov obavy. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na horúčku u detí, vrátane jej príčin, spôsobov merania, metód liečby a situácií, kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Dôležité je zachovať pokoj a nerobiť paniku, pretože horúčka ako taká nie je choroba, ale príznak toho, že sa niečo v tele deje.
Čo je horúčka a prečo vzniká?
Horúčka je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C. U detí do 2 rokov sa za fyziologickú hodnotu dá považovať aj 37,8 °C. Väčšinou je to príznak toho, že sa do tela dostali baktérie alebo vírusy, a tak telo zvýšilo teplotu, aby zabránilo ich množeniu a aktivovalo imunitný systém. Telo prostredníctvom zimnice vyvolá zvýšenie vnútornej teploty, čím vytvorí nepriateľské prostredie pre život i množenie patogénov. Pretože niektoré "bacily" sa množia veľmi rýchlo, telo občas zvýši teplotu tiež veľmi rýchlo. Zo zdravého dieťaťa sa tak, v priebehu pár hodín, stane nešťastník s horúčkami atakujúcimi 40°C.
Horúčka je obranný systém organizmu, ktorým sa telo zbavuje škodlivých látok. Je častým príznakom pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach, pri úpale, po psychickej a fyzickej záťaži a existuje aj cestovná horúčka. Teplota sa často zvýši po podaní očkovacích látok a zvýšenie teploty nastáva aj pri prerezávaní zúbkov. Horúčka samotná neohrozuje zdravie.
Príčiny horúčky u detí
Horúčka u detí môže mať rôzne príčiny, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:
- Infekčné príčiny: Horúčku spôsobuje široká paleta mikroorganizmov. U detí spôsobujú prevažne respiračné infekcie horných aj dolných dýchacích ciest, infekcie gastrointestinálneho traktu a uropoetického traktu.
- Periodická horúčka: Do tejto kategórie sa zaraďujú prevažne autoimunitné ochorenia, ktoré sú veľmi raritné (napr. familiárna stredomorská horúčka, TRAPS syndrom). Najčastejším ochorením v tejto skupine u detí je PFAPA syndróm (Marshallov syndróm). Toto ochorenie prepukne okolo 2-4 roku života, pričom je častejšie u chlapcov. Ochorenie má dobrú prognózu, kedy väčšinou odznie samo.
- Iné príčiny: Reakcia po očkovaní, prehriatie organizmu alebo rast zúbkov.
Ako správne merať teplotu u detí
Správne meranie teploty je kľúčové pre správne rozhodnutie o liečbe. Existuje niekoľko spôsobov merania teploty u detí:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Rektálne: Ide o meranie teploty v konečníku dieťaťa. Je určené hlavne pre dojčatá a batoľatá. Pri meraní v konečníku odrátajte vždy pol stupňa (0,5 °C) z nameranej hodnoty.
- Axilárne: Ide o meranie teploty v podpazuší. Odporúčané je skôr pre staršie deti v predškolskom a školskom veku, ktoré dokážu spolupracovať a teplomer v podpazuší po dobu merania udržať.
- Aurikulárne: Ide o meranie teploty v uchu dieťaťa. Tak ako v podpazuší, aj tu nameraná teplota je konečná a netreba už od nej odpočítavať žiadnu hodnotu.
- Bezkontaktne: Bezkontaktné teplomery slúžia skôr na orientačné meranie, resp. sledovanie vývoja teploty v čase.
Vo všeobecnosti sa uprednostňujú meracie zariadenia, ktoré nie sú vyrobené zo skla, aby pri manipulácií s nimi nehrozilo riziko zranenia dieťaťa.
Kedy a ako znižovať teplotu
Teplotu zrážame až vo chvíli, keď dosiahne hranicu 38°C - 38,5°C. Názory na to, ktorá hranica je správna, sa líšia. Preto odporúčame riadiť sa hlavne celkovým stavom dieťaťa a zdravým rozumom. Nikdy teplotu neznižujeme prudko. Chceme ju znížiť, ale musíme na to ísť postupne.
Farmakologické metódy
Lieky na zrážanie teploty používame len pri teplote nad 38,5 °C. Ak dieťa zvracia alebo má veľmi boľavé hrdlo, podávame čapíky. Naopak, ak má hnačky alebo boľavé bruško, používame sirupy alebo tabletky. Kľúčovým aspektom farmakologickej liečby horúčky je podanie správnej dávky vzhľadom na hmotnosť dieťaťa, nie na jeho vek.
- Lieky s obsahom paracetamolu: Patrí sem Paracetamol, Panadol a Calpol. Účinná dávka pre deti od troch mesiacov je 10 - 15 mg/kg/dávka. Pri čapíkoch dodržiavame dávkovanie podľa obalu. Pri sirupoch nemusí byť dávkovani na obale vždy presné a preto radšej prepočítame.
- Lieky s obsahom ibuprofenu: Sem patrí Ibuprofén, Ibalgin, Brufen a Nurofen a to všetko v množstve 7-10 mg/kg/dávka. Taktiež tu platí, že dávkovanie radšej prepočítame, pretože napríklad pri Nurofene sa na obale počíta s nižšou hranicou a množstvu detí funguje až tá vyššia.
Vždy sa snažím mať doma sirupy oboch účinných látok. Ak si nie som istá dávkovaním, volám do nemocnice na detské oddelenie s prosbou o radu.
Nefarmakologické metódy
Ak sa chceme vyhnúť liekom, používame zábaly na hrudník, masážne sprchy s príjemne vlažnou vodou a mydlom, ovlažujeme celé telo na lôžku vlhkými obkladmi alebo robíme celkový zábal do plachty. Cieľom je vytvoriť na povrchu kože jemný film vlažnej tekutiny (29-30C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Pri studených zábaloch sa používa studená tečúca voda z vodovodu. Namočenú plienku vyžmýkame, obalíme okolo hrudníka a ponecháme asi 10 minút. Takýto zábal opakujeme aspoň trikrát, kým teplota neklesne na hodnotu 38,5 °C. masírujeme nohy a ruky.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Ďalšie metódy:
- Vlažná sprcha okolo 25 °C po dobu jednej až dvoch minút. Pokiaľ sa dieťatko na takúto studenú sprchu necíti, môžeme zvoliť aj 10 minútový kúpeľ vo vode s teplotou okolo 35 °C.
- Zábal - na posteľ rozložíme deku a na ňu osušku, aby sme zabránili premočeniu, na túto vrstvu si dieťa ľahne. Na hrudník a brucho mu priložíme osušku alebo uterák namočené v studenej vode (cca 18 °C), dieťa takto necháme odpočívať približne 10 minút.
- Octové ponožky - dajte do pol litra vody šesť lyžíc octu a v tejto zmesi následne namočte ponožky a trochu ich vyžmýkajte.
- Liečba “telo na telo” - predovšetkým u malých detí veľmi obľúbená. Funguje tiež na fyzikálnom princípe prenosu tepla a to tak, že si do postele ľahne mamička aj s malým nešťastníkom a maznajú sa spolu koža na kožu.
V miestnosti, kde sa dieťa zdržuje, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu a dieťa mať vhodne oblečené, nie naobliekané. Určite ocení skôr voľnejšie oblečenie z príjemných materiálov.
Pitný režim počas horúčky
Vždy je potrebné dieťaťu zaistiť predovšetkým dostatočný pitný režim. Pokiaľ dieťa nechce jesť, nemusíme ho nútiť, piť však aspoň po troškách musí. Je možné podať chladený čierny čaj, vodu, ovocný čaj.Dojčatá treba často prikladať k prsníku. Súčasne by matka mala piť veľké množstvo tekutín obsahujúcich glukózu a jesť odľahčenú stravu (najlepšie bez mäsa a bez mlieka). Treba sledovať počet mokrých plienok, vlhkosť úst a lupienok (fontanelu) na hlavičke. Lupienok nesmie byť veľmi vyklenutý alebo naopak, vpadnutý do jamky.Ak dieťa odmieta piť, podávame tekutiny lyžičkou, slamkou alebo striekačkou aspoň po kvapkách, aby sme navodili pocit smädu. Sledujeme počet plienok alebo frekvenciu použitia nočníka.
Febrilné kŕče
Počas prudkého vzostupu horúčky (stadium incrementi) sa u detí vo veku 6. mesiacov - 5 rokov môžu objaviť febrilné kŕče. Tieto sú obvykle symetrické, nekomplikované a trvajú menej ako 15 minút. Febrilné kŕče postihujú zhruba 3% detí.
Príznakmi sú tras, neovládateľné zášklby celého tela a porucha vedomia. Dieťa môže byť tiež prehnuté a mať oči pretočené v stĺp.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Rodičia detí, ktoré prekonali febrilné kŕče, by mali mať doma Diazepam tabl. Alebo Diazepam Desitin, Rectal Tube (spomínanú trubičku do konečníka), a mali by byť dôkladne poučení lekárom o tom, ako v prípade horúčky u dieťaťa postupovať.
Kedy je nevyhnutné navštíviť lekára?
Sú aj situácie, kedy je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, a to kľudne aj detskej pohotovosti.
- Vždy, ak je dieťa mladšie ako 4 mesiace.
- Ak sa rodič bojí a popísané rady nezaberajú.
- Nikdy nemožno čakať dlhšie ako dva dni.
- Vždy, keď dieťa nepije, nemočí, z jeho dychu cítiť acetón alebo je nutné stanoviť diagnózu.
- Mnohokrát horúčku sprevádzajú ďalšie rizikové faktory, ako je zvracanie, hnačky a bolesti bruška.