Rastové bolesti nôh sú bežným problémom u detí, ktorý môže rodičov znepokojovať. Mnohí rodičia poznajú situáciu, kedy dieťa večer v postieľke s plačom hovorí, že ho bolia nožičky. Je dôležité vedieť rozlíšiť nezávažné rastové bolesti od príznakov vážnejších zdravotných problémov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rastové bolesti, ich príčiny, symptómy a spôsoby, ako dieťaťu pomôcť.
Čo sú Rastové Bolesti Nôh?
Rastové bolesti nôh sú nezávažným javom, ktorý sa vyskytuje pomerne často, približne u 3-37% detí. Ide o diagnózu per exclusionem, čo znamená, že sa stanoví v prípade, že sú vylúčené iné, závažnejšie príčiny bolestí nôh. Hoci ide o nezávažný jav, dokáže znepríjemňovať bežné fungovanie dieťaťa jednak kvôli samotnej bolesti, ale tiež v podobe zvýšenej únavy počas dňa, môže viesť k zníženiu fyzickej aktivity dieťaťa či častému užívaniu liekov proti bolesti.
Príčiny Rastových Bolestí Nôh
Príčiny rastových bolestí nie sú celkom jasné. Napriek svojmu názvu súvis rastu s týmito bolesťami potvrdený nie je. Medzi možné príčiny patria:
- Zvýšená fyzická aktivita: Beh, skákanie, bicyklovanie, chôdza a rôzne druhy športov môžu viesť k únave kostí a následnej bolesti. Výskyt sa pomerne často viaže na dni so zvýšenou telesnou námahou.
- Vyššia citlivosť na bolesť: V skupine detí s týmito bolesťami sa častejšie vyskytujú aj bolesti hlavy či bruška, takže môže ísť aj o psychologický faktor vzniku. Deti, ktoré na tento typ bolestí trpia, majú často znížený prah bolesti.
- Ortopedicko-anatomické faktory: Uvažuje sa o súvislosti niektorých ortopedicko-anatomických faktorov s rastovými bolesťami (napr. ploché nohy, deformity kolien a pod.). Ďalším možným vysvetlením sú rôzne ortropedické chyby nôh či chrbta, typicky ploché nohy alebo nesprávne držanie tela.
Charakteristické Znaky Rastových Bolestí Nôh
Pre rastové bolesti nôh sú typické nasledujúce znaky:
- Nepostihuje kĺby.
- Lokalizácia bolesti: Bolesť sa vyskytuje najčastejšie na predkoleniach, prípadne v zakolenných jamách, lýtkach, stehnách. Bolesť deti lokalizujú do dolných končatín, typická je predovšetkým oblasť predkolenia, lýtka či zákolennej jamky.
- Obojstrannosť: Bolesť je takmer vždy obojstranná, vyskytuje sa teda na oboch nohách.
- Časový priebeh: Trvá niekoľko minút až hodín, typický je výskyt večer a v noci, často môže dieťa zobudiť zo spánku. Ráno sa už bolesť takmer vôbec nevyskytuje. Dieťa má ťažkosti najmä v noci, pretože deti najviac rastú v tejto časti dňa, môžu sa však vyskytnúť aj večer či v neskorom popoludní. V noci sa dieťa na bolesti aj budí, a to niekoľkokrát za sebou, pričom potom sa mu ťažšie znovu zaspáva. Ataky trvajú rôzne dlhú dobu, podľa lekára najčastejšie desať až trinásť minút.
- Epizodickosť: Bolesť je epizodická, vyskytne sa počas jednej až niekoľkých nocí a následne nastane obdobie bez bolesti trvajúce týždne či mesiace.
- Chýbanie vonkajších prejavov: Na nohách nie je viditeľné zranenie, deformácia končatiny, začervenanie, opuch, kožné zmeny, obmedzenie hybnosti kĺbu či krívanie.
- Normálne výsledky vyšetrení: Klinické, laboratórne aj zobrazovacie vyšetrenia sú všetky v norme. Lekár môže dieťaťu urobiť laboratórne vyšetrenia a vhodný je aj röntgen kostí, väčšinou sa však na nič nepríde.
- Chýbanie celkových príznakov: Nevyskytujú sa celkové príznaky - t.j dieťa nemá horúčku, bolesti svalov v iných častiach tela, malátnosť, nadmerný vznik modrín, bledosť a podobne. Dieťa však môže byť unavenejšie aj kvôli nedostatočnému nočnému spánku.
- Charakter bolesti: Býva charakterizovaná skôr ako hlboká, svalová. Deti ju nevedia popísať, plačú. Intenzita kolíše od miernej, nevýraznej až po krutú.
Kedy Zbystriť Pozornosť?
Niektoré príznaky nás vedú k inej diagnóze, než sú rastové bolesti nôh. Ak bolesť nespĺňa charakteristiky uvedené vyššie, je potrebné urobiť ďalšie vyšetrenia, najmä v prípade výskytu týchto príznakov:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Pri poranení nôh, napríklad v dôsledku pádu
- Pri horúčke
- Pri súčasnej strate chuti do jedla
- Pri krívaní alebo ťažkostiach s chôdzou
- Pri vyrážkach
- Pri začervenaní, bolestivosti, opuchu a zvýšení teploty kĺbu
- Pri únavnosti, slabosti, strate hmotnosti
- Ak je bolesť jednostranná
- Ak je bolesť prítomná aj ráno a počas dňa, či dokonca zvyšuje svoju intenzitu
Ak bolesti pretrvávajú dlhšiu dobu a dokonca sa zintenzívňujú, je na mieste pomyslieť i na iné príčiny. Nie vždy majú totiž bolesti končatín vysvetlenie v raste dieťaťa, niekedy ide o prejav závažných zdravotných problémov. Na bolesti nôh sa často sťažujú deti, ktoré trpia leukémiou. Závažnou diagnózou je i rakovina kostí, napríklad osteosarkóm alebo Ewingov sarkóm. Bolesťami končatín sa môžu ďalej prejavovať reumatické ochorenia kĺbov na autoimunitnom podklade. Všímajte si preto, či dieťa nemá okrem bolestí končatín aj ďalšie príznaky, ktoré by mohli upozorňovať na iný zdravotný problém (zvýšená teplota, únavnosť, vznik modrín či krvácanie z nosa, opuchy, začervenanie končatín a ďalšie). Niekedy za bolesťou končatín stojí „len” nedostatok horčíka alebo stavy po prekonanej infekcii.
V týchto prípadoch navštívte s dieťaťom lekára, ktorý vylúči, že by bolesť nôh vyvolávalo nejaké iné ochorenie. Napríklad bolesť päty u detí môže znamenať rastovú bolesť, ale aj nevhodnú obuv alebo dokonca problémy s pätovou ostrohou. Rovnako bolesť chodidiel u detí, ktorá môže mať zase súvislosť s klenbou chodidla.
Ako Dieťaťu Pomôcť?
Ak ide o rastové bolesti nôh, je potrebné si uvedomiť, že akékoľvek bolesti sú nepríjemné a obťažujúce aj pre dospelého, nieto ešte pre dieťa, preto je potrebné venovať tomuto príznaku náležitú pozornosť a starostlivosť, hoci nejde o závažné ochorenie.
- Upokojenie dieťaťa: Dieťa je potrebné upokojiť, aby sa nebálo - je potrebné dieťatku vysvetliť, že to nie je nič vážne a najneskôr do rána to prejde. Ubezpečenie dieťaťa o nezávažnosti a prechodnosti problémov.
- Masáž a strečing: Niekedy pomôže pomasírovať boľavé časti nôh či jemne ponaťahovať svalstvo a šľachy (strečing). Jemná masáž postihnutej oblasti väčšinou zmierni bolesť. Mentolovým alebo eukalyptovým krémom či olejom namasírujte poriadne dieťaťu nohy od chodidla až po koleno, prípadne i vyššie. Malo by sa mu uľaviť, pretože tieto látky prekrvia mäkká tkanivá.
- Placebo efekt: Ak sa chcete vyhnúť liekom proti bolesti, môžete skúsiť najprv podať neškodné placebo - na lyžičku namiesto sirupu od bolesti dajte napríklad domáci smrekový či cibuľový sirup a dieťaťu vysvetlite, že mu dáte sirup, aby mu bolo lepšie.
- Odvrátenie pozornosti: Taktiež môžete skúsiť odviesť pozornosť dieťaťa od bolesti - čítaním rozprávky či rozprávaním príbehov, spomínaním na nejaký príjemný zážitok s postupným upokojením dieťaťa, zhasnutím svetla a navodením spánku.
- Teplo: Rovnako pomôže aj aplikácie suchého tepla napríklad vo forme nahrievacích vankúšikov. Nahrievajte boľavé svaly. Poslúžiť vám k tomu môže napríklad obyčajný termofor alebo nahrievací vankúšik. Nenechávajte ich ale dieťaťu cez noc, ak zaspí.
- Lieky proti bolesti: Ak nič z toho nepomáha, môžete skúsiť podať dieťaťu lieky proti bolesti - samozrejme tie, ktoré sú vhodné aj pre deti a vo vhodnej dávke vzhľadom k veku a hmotnosti. V prípade potreby použite lieky proti bolesti, ale s nimi opatrne. Ich používanie u rastových bolestí je sporné.
- Úprava fyzickej aktivity: Z dlhodobého hľadiska môže pomôcť lepšia regulácia fyzickej aktivity - pravidelný, dostatočný pohyb bez nárazových epizód extrémnej námahy. V rámci zdravých pohybových návykov veďte deti k pravidelnej fyzickej aktivite. Nie je vhodné naložiť dieťaťu nárazovo vysokú fyzickú záťaž. Počas športových aktivít by sa dieťa malo naučiť robiť krátke pauzy a tiež sa pred a po športe preťahovať. Pre rovnomerný rozvoj tela a sily má mať dieťa pestré zloženie pohybových aktivít. Nehodí sa, aby trénovalo jednostranne jeden druh športu.
- Psychologická podpora: V zložitejších prípadoch, najmä ak sa u dieťatka vyskytujú aj bolesti brucha či hlavy, je vhodné aj psychologické vyšetrenie a prípadná kognitívno-behaviorálna terapia zameraná na zvýšenie prahu bolesti.
- Vitamín D: V zimných mesiacoch sa odporúča užívanie vitamínu D. Nesmierne dôležité je u vyvíjajúcich sa detí dbať na dostatočný príjem vápnika a súčasne vitamínu D. Vitamín D totiž riadi ukladanie vápnika do kostí. V období rastu kostí je dopyt tela po vápniku obzvlášť vysoký.
Alternatívne Pohľady a Možnosti
Zaujímavý je aj pohľad na intorelanciu lepku, resp. ukladanie jeho nedostatočne natrávených metabolitov v tkanivách, čo môže stáť za rôznymi zdravotnými ťažkosťami u dospelých, vrátane bolestí úponov šliach, veľkých kĺbov, tráviacich ťažkostí a psychických porúch. Pravdepodobnosť tejto etiológie by mohla zvýšiť anamnéza kožných ekzémov v rannom detstve, či bolesti bruška po kojení.
POZOR! To ma za následok prienik toxínov z tráviaceho traktu do krvného obehu, a zároveň narušuje správne vstrebávanie živín z potravy. Nasadená diéta s vylúčením pre dieťa problémových zložiek potravy vedie k postupnej regenerácii tenkého čreva a náprave imunitného systému.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Kosti, chrupavky, väzy a svaly v čase rastu potrebujú dostatok surovín pre tvorbu kolagénu, ktorý tvorí podstatnú časť týchto štruktúr. Ideálnym zdrojom by bol vývar z hovädzích kostí, pokiaľ by sa jednalo o ekologický chov hovädzieho dobytka. Vhodnou a bezpečnou alternatívou sú dnes bioaktívne kolagénové peptidy získané enzymatickým štiepením kolagénu z hovädzích koží.
Nesmieme tiež zabúdať na fakt, že dieťa v období rastu má zvýšené nároky nielen na stavebný materiál pre svoje telo, ale aj na vitamíny a minerály, čo by mala zabezpečiť pestrá a kvalitná strava s dostatočným zastúpením ovocia a zeleniny.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM