Nástrih hrádze, známy aj ako epiziotómia, je chirurgický zákrok, ktorý sa bežne vykonáva počas pôrodu. Hoci mnohí lekári na Slovensku tvrdia, že slúži na ochranu zvieračov konečníka a uzáverového aparátu močového mechúra, jeho rutinné vykonávanie je čoraz viac spochybňované. Tento článok sa zaoberá problematikou jaziev na hrádzi po pôrode, možnosťami ošetrenia a starostlivosti, a tiež poukazuje na dôležitosť informovaného rozhodovania a rešpektujúceho prístupu k ženám počas pôrodu.
Úvod
Osobná skúsenosť mnohých žien poukazuje na to, že nástrih hrádze môže mať negatívne psychické a fyzické následky. Kolektívne prehliadanie a normalizácia nerešpektujúceho zaobchádzania so ženami počas pôrodu vedie k spochybňovaniu ženskej skúsenosti a posilňuje mýtus, že ak je výsledkom pôrodu dýchajúce dieťa a dýchajúca žena, tak sa mohlo počas neho udiať čokoľvek. Je preto nevyhnutné zaoberať sa otázkami o užitočnosti tohto zákroku a jeho potenciálnych dôsledkoch.
Rozšírenosť nástrihu hrádze
Percento nástrihov hrádze sa v rôznych krajinách líši. Napríklad v Nórsku je to 16%, v Dánsku 9,7% a vo Veľkej Británii 8%. Tieto čísla naznačujú, že existuje priestor na zníženie frekvencie tohto zákroku aj na Slovensku.
Dôsledky nástrihu hrádze
Málo sa hovorí o dôsledkoch nástrihu hrádze na ďalší život ženy. Neodôvodnený nástrih hrádze je vlastne poškodenie pacienta v súvislosti s priebehom poskytovania zdravotnej starostlivosti. Ženy často ticho trpia vo viere, že to tak musí byť, a okrem traumy zo separácie od dieťatka a spomienky na pôrodnú bolesť im zostáva ešte aj pocit celoživotnej traumy zo “znetvorenia tela”.
Psychologické následky
Nástrih hrádze, ktorý bol vykonaný bez súhlasu, resp. proti vôli ženy, môže mať negatívne psychické následky. S osobnosťou úzko súvisí fyzická a sexuálna vnímavosť k vlastnému telu. Ak sú rodidlá nastrihnuté proti vôli rodiacej ženy, či bez jej súhlasu, či s manipulatívne vyžiadaným súhlasom, či so súhlasom bez plného poučenia o následkoch, je vysoko pravdepodobné, že môžu nasledovať negatívne následky v prežívaní ženy. Negatívne následky prožitku môžu rozvinúť akútnu reakciu na stres, ktorá môže vyvinúť poruchu prispôsobenia či posttraumatickú stresovú poruchu.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť svrbenie jazvy po cisárskom reze?
Fyzické následky
Medzi fyzické následky patrí bolesť, problémy s intímnym životom, inkontinencia moču a stolice, a tiež problémy s panvovým dnom. Niektoré ženy uvádzajú, že im nástrih strpčuje život už dlhé roky po pôrode.
Ošetrenie jaziev na hrádzi
Starostlivosť o jazvu po nástrihu hrádze je dôležitá pre rýchlejšie hojenie a prevenciu komplikácií.
Hygiena
Pravidelná hygiena intímnych partií je nesmierne dôležitá. Očistky, ktoré budete v priebehu šestonedelia vylučovať, sa totiž považujú za infekčný materiál, a preto je viac ako vhodné, aby ste chodili do sprchy napríklad po každej potrebe, prípadne po každej výmene popôrodnej vložky. Na dôkladnú očistu poslúži len prúd vlažnej vody, akékoľvek parfumované gély a mydlá môžu narobiť viac škody ako osohu.
Chladivé popôrodné vložky
Výber popôrodných vložiek by ste rozhodne nemali nechať na náhodu. Okrem toho, že by mali byť dostatočne veľké a savé, mala by si myslieť i na to, že nie je vhodné ich zamieňať napríklad s menštruačnými vložkami. Tie sú často parfumované a ich povrchová úprava je z nepriedušného materiálu. Ak máš boľavé pôrodné poranenie, určite ťa poteší aj správa, že sú k dispozícii i chladivé popôrodné vložky. Sú o niečo hrubšie a obsahujú špeciálny gél, ktorý vyvoláva chladivý efekt.
Prípravky na pôrodné poranenia
Pri výbere ošetrujúceho prípravku si vždy dôkladne preštuduj informácie na jeho obale. Niektoré spreje, gély alebo oleje sú totiž vhodné ihneď po pôrode, iné zasa až po vybratí stehov. V praxi však ide o produkty s rôznorodou škálou účinných látok, ktoré urýchľujú proces hojenia a tlmia bolesť.
Prečítajte si tiež: Účinné ošetrenia na jazvy po akné
Obklady z bylinných výluhov
Regeneračný proces dokážu podporiť aj bylinné obklady. Je však potrebné spomenúť, že by si si obklady nemala dávať v prípade, ak máš danú oblasť zapálenú, prípadne sú rany príliš čerstvé. Ide skôr o doplnkovú starostlivosť, ktorú môžeš zvoliť po konzultácii s lekárom po príchode z pôrodnice domov. Najlepšie regeneračné účinky má napríklad repík lekársky, ktorý je známy tým, že pomáha zaceľovať rany.
Prevzdušňovanie
Rany všeobecne sa najlepšie hoja, keď sú v suchu. Prvé týždne, kým sa vaše telo zbaví popôrodných očistkov, veľmi nemáte šancu dodržať to. Aby ste zabránili mokvaniu rán, vložky vymieňajte tak často, ako sa dá. Po malej aj veľkej potrebe sa osprchujte alebo aspoň opláchnite citlivé patrie teplou vodou. Dôkladne vysušte, pokojne použite aj fén. Ak ranky nehnisajú a veľmi nebolia, spoľahnite sa na prírodu. Ak však cítite, že sa zapaľujú, prípadne potrebujete uľaviť od bolesti, pomôžu mastičky z lekárne alebo liečivé bylinky.
Vitamíny a bylinky
Dostatočné množstvo ovocia a zeleniny vášmu organizmu pomôže lepšie sa vyrovnať s hojením. Tento proces urýchľujú hlavne vitamíny C, E, K, vitamíny skupiny B a betakarotén. Netreba zabúdať ani na minerály meď, zinok a železo a dostatočný pitný režim. Existuje tiež množstvo byliniek, ktoré pomáhajú hojeniu rán. Vyskúšajte sedacie kúpele s viacerými z nich a potom si vyberte tú, ktorá vám najviac vyhovuje.
Pohyb
Pohyb lepšie prekrví organizmus a podporuje aj črevnú peristaltiku. Spolu s vlákninou z ovocia a zo zeleniny vám pomôže vyhnúť sa zápche, ktorá vie byť pri pozašívanej hrádzi zvlášť nepríjemná. Nerobte však žiadne namáhavé pohyby, úplne postačia pravidelné prechádzky či kočíkovanie bábätka. Vyskúšajte aj Kegelove cviky - systematické sťahovanie svalov panvového dna zvyšuje elasticitu tkaniva a účinkuje aj ako prevencia inkontinencie, ktorá sa sem-tam po pôrode vyskytne.
Fyzioterapia
Závažné poranenie hrádze a svalov panvového dna potrebuje individuálnu starostlivosť odbornej fyzioterapeutky.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Ako predísť nástrihu hrádze
Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa pokúsiť predísť nástrihu hrádze:
- Masáž hrádze: Odporúča sa začať približne od 34. týždňa tehotenstva. Masáž hrádze sa robte 1-2 x každý deň po dobu 3-5 minút za pomoci rastlinného oleja.
- Cvičenie svalov panvového dna: Pravidelné cvičenie svalov panvového dna pomáha zvýšiť ich elasticitu a pripraviť ich na pôrod.
- Použitie EPI-NO: EPI-NO je balónik z lekárskeho silikónu, ktorý sa používa na nácvik uvoľnenia svalov panvového dna pred pôrodom.
- Výber pôrodnice a pôrodníka: Je dôležité vybrať si pôrodnicu a pôrodníka, ktorí rešpektujú vaše želania a preferencie ohľadom pôrodu.
- Poloha pri pôrode: Rodenie v polohe, ktorá je pre vás najpohodlnejšia, môže znížiť riziko nástrihu hrádze.
- Komunikácia s pôrodníkom: Je dôležité otvorene komunikovať s pôrodníkom o svojich obavách a želaniach ohľadom nástrihu hrádze.