Umelé prerušenie tehotenstva, známe ako interrupcia, je medicínsky zákrok, ktorého cieľom je ukončiť tehotenstvo odstránením embrya alebo plodu z maternice. Na Slovensku je interrupcia legálna do 12. týždňa tehotenstva na žiadosť ženy. Po tomto období je povolená len zo zdravotných dôvodov, ako sú genetické indikácie do 24. týždňa tehotenstva alebo ak je ohrozený život ženy alebo plod nie je životaschopný. Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je často spojené s ťažkou životnou situáciou, financiami, zdravotnými problémami, veľkým počtom detí alebo nepripravenosťou na materstvo.
Druhy interrupcií
Existujú rôzne metódy vykonávania interrupcie, ktoré sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva:
- Včasná miniinterrupcia (vákuová extrakcia): Vykonáva sa do 6. - 8. týždňa gravidity. U žien, ktoré ešte nerodili, sa môže vykonávať do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa. Ide o podtlakové odsatie sliznice maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom, ktorá je pripojená na silnú „odsávačku“, ktorá celý obsah maternice vytiahne von do nádoby. Lekár koná len na základe citu a odhadu v rukách.
- Klasická interrupcia (kyretáž): Vykonáva sa od 8. - 12. týždňa gravidity. Gynekológ pri tomto výkone rozšíri krčok maternice a zoškrabuje vnútornú vrstvu maternice (endometrium) pomocou štíhlej kovovej lyžice - kyrety. Od 12. týždňa tehotenstva je plod už príliš veľký na to, aby prešiel maternicovým hrdlom. Lekár zákrok vykoná správne, spozná podľa charakteristického škrabavého zvuku a citu v prstoch pri revízií dutiny maternice a tiež kontrolou ultrazvukovým vyšetrením.
- Interrupcia po 12. týždni gravidity: Interrupciu môžu vykonať až do 24. týždňa tehotenstva avšak len pre vážne zdravotné komplikácie ohrozujúce život ženy a po zistení genetického poškodenia plodu, najčastejšie po zlých výsledkoch amniocentézy (odberu plodovej vody). Pri rozšírení krčka maternice vyňajú plod, ktorý je už značne veľký a vyvinutý. Druhým spôsobom je snažiť sa umelo vyvolať „pôrod“ a vypudiť tak plod von „prirodzenou cestou“. Tento zákrok uhrádza zdravotná poisťovňa.
- Chemická interrupcia (medikamentózna interrupcia): Vykonáva sa pomocou liekov, ktoré vyvolajú potrat. Na Slovensku tento spôsob interrupcie nie je dostupný, pretože naša legislatíva ho neumožňuje. Vo svete sa používa kombinácia dvoch liekov, Medabon a Mifegyne, s odstupom 36 - 48 hodín. Mifepriston blokuje účinky progesterónu, hormónu potrebného na pokračovanie tehotenstva, a misoprostol vyvoláva kontrakcie maternice, ktoré vedú k vypudeniu plodu a placenty.
Riziká a komplikácie interrupcie
Hoci je interrupcia vo všeobecnosti považovaná za bezpečný zákrok, existujú riziká a možné komplikácie, ktoré je potrebné zvážiť. Riziká sa zvyšujú v neskorších fázach tehotenstva. Napriek tomu, že medicína je dnes na veľmi vysokej úrovni, takmer žiadny podobný zásah do ľudského tela sa nezaobíde bez určitých rizík. Vo všeobecnosti platí, že riziko narastá s dĺžkou tehotenstva. Preto je najbezpečnejšia interrupcia v čo najskoršej fáze gravidity. Všeobecne však platí, že interrupcia nemá vplyv na zníženie plodnosti.
Telesné riziká a komplikácie
- Poškodenie tela maternice: Drobné jazvičky po vyčistení maternice kovovým nástrojom môžu komplikovať budúcim počatým deťom/embryám uhniezdenie v maternici. Vo výnimočných prípadoch môžu spôsobiť trvalú neplodnosť.
- Poškodenie krčka maternice: Takisto môže spôsobiť problémy s udržaním ďalšieho tehotenstva. Pri násilnom rozťahovaní krčka maternice môže dôjsť k jeho poškodeniu a strate schopnosti udržať ďalšie deti v maternici.
- Nekontrolovateľné krvácanie: Silné krvácanie patrí medzi bezprostredné riziká interrupcie.
- Zápaly, zrasty: Ako následok ponechania častí placenty alebo telíčka dieťaťa v maternici.
- Zvýšené riziko rakoviny prsníka: Riziko je najvyššie u žien, ktoré umelo potratili prvé dieťa.
- Ťažké poruchy menštruačného cyklu: Interrupcia môže narušiť hormonálnu rovnováhu a spôsobiť nepravidelnosti v menštruačnom cykle.
- Neplodnosť: Jazvy alebo chronický zápal v maternici môžu brániť uhniezdeniu ďalších embryí v maternici.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Pozápalové zrasty vo vajcovodoch prepustia drobnú spermiu, ale embryo už nimi neprejde späť do maternice; uhniezdi sa teda vo vajcovode alebo v brušnej dutine.
- Spontánne potraty a predčasné pôrody: Pri násilnom rozťahovaní krčka maternice môže dôjsť k jeho poškodeniu a strate schopnosti udržať ďalšie deti v maternici.
- Nekontrolovateľné krvácanie
- Zápaly, zrasty
- Ťažké poruchy menštruačného cyklu
- Potreba opakovaného dočistenia maternice kyretou
- Infekcia maternice
- Zápal vajcovodov a vaječníkov
- Silné krvácanie
- Poranenie okolitých orgánov
- Šokový stav
Psychické riziká a komplikácie
Ženy po potrate môžu trpieť rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Vnútorné napätie v žene môže byť dlho skryté. Výraznou komplikáciou po interrupcii je dopad na psychiku ženy. Všetky tieto príznaky označujeme ako post-interrupčný syndróm. Častokrát sa žena snaží všetku vinu preniesť na partnera, alebo dokonca lekára. V zriedkavých prípadoch môže pocit viny vyústiť do závažnej psychózy a úvah o samovražde.
- Popotratový syndróm: Ide o súbor psychických ťažkostí, ktoré sa môžu prejaviť po interrupcii. Medzi príznaky patrí:
- Depresia
- Úzkosti
- Stres a smútok pri pohľade na tehotné mamičky alebo malé deti, spojené s vyhýbaním sa príležitostiam, kde ich žena môže stretnúť
- Prílišné zaujatie pre opätovné otehotnenie
- Problémy v partnerskom živote
- Sexuálne dysfunkcie
- Poruchy príjmu potravy
- Problémy so sústredením
- Problémy so spánkom a nočné mory
- Nadmerná ostražitosť, vyľakanosť
- Samovražedné myšlienky a pokusy
- Citová otupenosť
- Podráždenosť
- Neschopnosť sústrediť sa
- Agresívne správanie a výbuchy zlosti
- Vtieravé predstavy (Niektorým ženám sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách. Ženy sa ich nemôžu zbaviť.
Spúšťačom alebo dôvodom zintenzívnenia popotratových psychických problémov môžu byť podnety - ako vypočutie správ, prednášok či informácií o deťoch, o potratoch, o zabitom či nájdenom dieťati, ale aj zhliadnutie dieťatka v kočíku či dátum potratu alebo možného narodenia. Psychické problémy po potrate sa môžu aj somatizovať.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
Postup pri interrupcii na Slovensku
Ak sa tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ ju o celom procese poučí, vysvetlí jej riziká. Potom má žena dva dni na premyslenie, či názor nezmení. Ak nie, lekár jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu“. V ňom vyplní osobné údaje, avšak nie dôvod, pre ktorý sa rozhodla podstúpiť potrat. Svojim podpisom potvrdí, že bola oboznámená s rizikami vyplývajúcim z tohto zákroku. Žiadosť vypĺňa trojmo, dva exempláre pre zdravotnícke potreby a jeden pre štatistický úrad.
Ak ide o dievča do 15 rokov, lekár má povinnosť kontaktovať rodičov a políciu pre pohlavné zneužitie maloletej. Do 16 rokov je potrebný súhlas rodičov s daným výkonom, neskôr už nie, ale rodičom, resp. zákonným zástupcom dievčaťa sa o zákroku odošle informácia písomnou formou.
V objednaný deň sa žena dostaví na gynekologicko-pôrodnícke oddelenie nemocnice. V nemocničnej pokladni uhradí sumu za výkon podľa pokynov jej lekára, cca 250€. Za umelé prerušenie tehotenstva na vlastnú žiadosť sa platí. S potvrdením o zaplatení sa vráti späť na oddelenie. Po vstupných formalitách, prezlečení a vyšetrení sa prechádza na sálu, kde sa v celkovej anestéze odvedie samotný výkon. Ten netrvá dlho, max. 5 - 10 min. Je pri ňom prítomný vykonávajúci lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, anesteziológ a jeho zdravotná sestra. Po zákroku žena asi dve hodiny v pokoji leží a ešte v ten deň, prípadne deň nasledujúci opúšťa nemocnicu.
Po interrupcii, podobne ako po pôrode, treba dodržiavať isté hygienické zásady počas nasledujúcich 6 týždňov. Žena zvyčajne celý tento čas krváca. Treba si dopriať „sexuálnu abstinenciu“, pohlavné orgány sa musia dať „do poriadku“. Vnútro ženy je za takýchto okolností náchylné na nebezpečné infekcie. K ochoreniu môže dopomôcť aj vaginálny výplach, používanie tampónov, kúpeľ alebo plávanie, preto sa im v čase hojenia treba radšej vyhnúť. Dva týždne po výkone by mala žena absolvovať kontrolu u svojho gynekológa. To je aj vhodná príležitosť dať si predpísať nejakú formu antikoncepcie.
Alternatívy k interrupcii
Neželané tehotenstvo nemusíte ukončiť iba potratom. Utajený pôrod, hniezdo záchrany či osvojenie si dieťaťa inými ľuďmi, sú dobré alternatívy, ako predísť interrupcii. Jednou z možnosti je utajený pôrod. Následne, po pôrode, môžete dať súhlas na osvojenie dieťaťa inou rodinou. Nechcené dieťa môžete taktiež beztrestne odniesť do hniezda záchrany.
Prečítajte si tiež: Teologické aspekty potratu
Prečítajte si tiež: Postupy pri interrupciách v Ružinove
tags: #interupcia #zavazne #poskodenie #maternice