Tehotenstvo je obdobie plné radosti, ale aj obáv o zdravie matky a dieťaťa. Mnohé ženy sa v tomto období stretávajú s nutnosťou užívania liekov alebo podávania injekcií. Tento článok sa zameriava na riziká a bezpečnosť injekcií počas tehotenstva, pričom sa venuje rôznym situáciám a liekom, ktoré sa v tehotenstve bežne používajú.
Hematologické problémy a injekcie na riedenie krvi
Počas tehotenstva môžu nastať komplikácie spojené s poruchami zrážanlivosti krvi. Ženy, ktoré majú genetickú predispozíciu na problémy so zrážaním krvi, môžu prísť na túto skutočnosť až po neúspešných tehotenstvách, ako sú spontánne potraty alebo odumretie plodu. Podrobné krvné testy môžu odhaliť príčinu, ktorou je porucha zrážanlivosti krvi, napríklad vrodený trombofilný stav.
Je dôležité pozisťovať v rodine, či niektoré ženy nemajú v anamnéze preeklampsiu, stratu tehotenstva, krvné zrazeniny v nohe alebo v pľúcach, pôrod dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo abrupciu placenty. V takom prípade je vhodné ísť na krvné testy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia poruchy zrážanlivosti krvi.
Poruchy zrážanlivosti krvi v tehotenstve sú nebezpečné pre plod i pre matku. Tvoriace sa krvné zrazeniny blokujú tepny a krvné cievy, čím zmenšujú prietok krvi do základných orgánov vrátane placenty alebo mu úplne bránia. Trombofília je stav, pri ktorom má krv zvýšený sklon k zrážaniu.
Ak má matka poruchu zrážanlivosti krvi a nedostáva liečbu, môžu nastať vážne komplikácie. Našťastie, poruchy zrážanlivosti krvi sú dobre liečiteľné a pri náležitej pozornosti môžu aj ženy s poruchami zrážanlivosti krvi počas tehotenstva vynosiť zdravé dieťa až do termínu pôrodu.
Prečítajte si tiež: Pomoc dieťaťu po očkovaní
Ak máte riziko poruchy zrážania krvi alebo potvrdený stav trombofílie, gynekológ (alebo hematológ, ak chodíte na pravidelné kontroly na hematológiu) vám predpíše lieky na riedenie krvi, ktoré budete užívať počas celého tehotenstva a šesť až osem týždňov po pôrode. Tieto lieky sa nazývajú antikoagulanciá (nefrakcionovaný heparín a heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou), sú bezpečné pre vyvíjajúce sa dieťa aj matku a bežne sa predpisujú tehotným ženám. Podávajú sa zvyčajne vo forme injekcií do brucha alebo do stehna, ktoré si aplikuje tehotná žena sama.
Ak vám zistili poruchu zrážanlivosti krvi už pred otehotnením, pravdepodobne ste evidovaná na hematológii, kde vám tiež nasadili liečbu. Najčastejšie sú to lieky na „riedenie“ krvi ako aspirín či anopyrín.
Fraxiparine a dojčenie
Ženy, ktoré majú vrodenú poruchu zrážanlivosti krvi a potrebujú si pichať injekcie Fraxiparine hneď od začiatku tehotenstva, sa často pýtajú, či môžu dojčiť svoje deti. Fraxiparín nie je pri dojčení žiadny problém, vôbec sa nedostáva do mlieka. Je to príliš veľká molekula na to, aby sa dostala do materského mlieka, takže jeho užívanie počas dojčenia je úplne bezpečné. Okrem toho, dôvod, pre ktorý sa Fraxiparín pichá injekčne, je ten, že žalúdočné šťavy by ho zničili. Takže, aj keby nejaký v materskom mlieko bol, tak bude zničený v žalúdku bábätka bez toho, aby to bolo nejaký problém. A okrem toho, ak by toto nestačilo, tak je jednoduchý spôsob, ako zabrániť účinku Fraxiparínu - podávať bábätku vitamín K, ale toto je skutočne zbytočné vzhľadom na to, že Fraxiparín sa do mlieka nedostáva.
Rh faktor a anti-D imunoglobulín
Rh faktor je antigén, ktorý sa nachádza na červených krvinkách. Ak je matka Rh- (negatív), znamená to, že erytrocyty matky tento antigén na svojom povrchu nemajú. Ak je otec Rh+, potenciálne aj dieťa môže byť Rh+, tým pádom organizmus matky tento antigén nepozná a imunitný systém ho rozoznáva ako niečo cudzie a po vzájomnom stretnutí (pôrod) začína proti nemu produkovať protilátky.
Aj keď je krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu od matkinej krvnej cirkulácie oddelený placentárnou bariérou, tak za istých okolností však môže nastať prestup erytrocytov plodu do materskej cirkulácie, čiže už počas tehotenstva. V prípade inkompatibility začne produkovať matkin organizmus protilátky proti erytrocytom, ktoré však majú aj schopnosť prechádzať cez placentu a napádať krvinky plodu. Komplikácie však väčšinou nastávajú až v prípade opakovaného tehotenstva, kedy už sú protilátky vytvorené.
Prečítajte si tiež: Všetko o injekciách do brucha počas tehotenstva
Ak je žene zistený pri krvnom odbere Rh faktor negatív, má byť táto skutočnosť následne zaznamenaná v tehotenskej knižke. Po pôrode sa zisťuje Rh faktor novorodenca a v prípade, že je dieťa Rh+, dostane žena do 72 hodín injekciu imunoglobulínov. V súčasnosti sa väčšinou podáva preventívne takáto injekcia ženám s Rh- aj v 28. týždni tehotenstva.
Aplikáciou anti-D v 28. týždni tehotenstva sa predchádza tvorbe protilátok u Rh- negatívnych matiek. Anti-D sa počas tehotnosti podáva iba v niektorých krajinách a nie je to povinné. Riziko imunizácie v priebehu tehotenstva je malé. Navyše, ak boli protilátky doteraz negatívne, nemusíte sa znepokojovať.
Injekcie pri umelom oplodnení (IVF)
Umelé oplodnenie alebo in vitro fertilizácia (IVF) je technológia asistovanej reprodukcie, ktorá pomohla už mnoho párom prekonať neplodnosť. Hormonálne injekcie sú štandardnou súčasťou IVF procesu. Ich cieľom je stimulovať vaječníky k produkcii viacerých vajíčok, čím sa zvyšuje šanca na úspešné oplodnenie.
Pri IVF sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Jednou z nich je ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý môže viesť k dehydratácii, problémom s dýchaním a silnej bolesti brucha. V procese odberu vajíčok sa pomocou ultrazvuku zavedie do vaječníka cez vagínu tenká ihla a následne do každého folikulu na získanie vajíčok. Počas tohto procesu sa môže vyskytnúť mierna až stredná bolesť panvy a brucha. Zriedkavo môže dôjsť k poraneniu orgánov v blízkosti vaječníkov, ako sú močový mechúr, črevá alebo cievy.
Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá. Vyskytnúť sa môže, keď sa počas vpichu dostanú baktérie do panvovej dutiny, čo vedie k infekcii reprodukčných orgánov. Príznaky môžu zahŕňať horúčku, bolesť panvy, abnormálny vaginálny výtok a niekedy celkovú nevoľnosť. Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami, ale v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia alebo chirurgický zákrok.
Prečítajte si tiež: Schémy očkovania proti alergiám
Viacpočetné tehotenstvá sú pri umelom oplodnení bežnejšie kvôli prenosu viacerých embryí, aby sa zvýšila šanca na úspech. Faktory, ktoré prispievajú k tomuto zvýšenému riziku môžu zahŕňať existujúce poškodenie vajíčkovodov, zápalové ochorenie panvy alebo endometriózu. Napriek tomuto zvýšenému riziku sú mimomaternicové tehotenstvá stále relatívne zriedkavé v kontexte všetkých tehotenstiev IVF.
Ďalšie dôležité rady pre tehotné ženy
Okrem špecifických injekcií a liekov je dôležité, aby tehotné ženy dodržiavali všeobecné zásady zdravého životného štýlu. Doprajte si dostatok fyzickej aktivity - a to aj počas tehotenstva. Tehotenstvo nie je dôvodom, aby ste posedávali či polihovali a jedli za dvoch. Naopak. Každý deň si doprajte aspoň dvadsaťminútovú prechádzku. Nezabúdajte na vyvážené, zdravé stravovanie. Vyhýbajte sa dlhému sedeniu, aj počas dlhšej jazdy autom si robte dostatočné prestávky, aby ste sa rozhýbali. Vyhnite sa fajčeniu a alkoholu.
tags: #injekcie #mesiac #tehotenstvo