Očkovanie je kľúčový nástroj v prevencii rôznych infekčných ochorení a alergií. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o očkovacích schémach, zameriavame sa na vakcináciu proti alergiám a ochoreniam ako tetanus, záškrt, hepatitída A a kliešťová encefalitída, pričom zohľadňujeme rôzne vekové skupiny a špecifické situácie.
Očkovanie proti tetanu a záškrtu
Základné a preočkovacie schémy
Očkovacia látka VACDITE je určená na aktívnu imunizáciu dospievajúcich a dospelých proti tetanu a záškrtu podľa národného očkovacieho kalendára. U osôb, ktoré nedostali žiadnu očkovaciu látku proti záškrtu a tetanu, sa schéma základného očkovania skladá z troch dávok. Prvá dávka sa podáva v stanovený deň, druhá jeden mesiac po prvej dávke a tretia šesť mesiacov po prvej dávke. U osôb vo veku ≥ 40 rokov, ktoré neboli očkované proti záškrtu a tetanu za posledných 20 rokov, jedna dávka očkovacej látky VACDITE chráni proti tetanu a záškrtu vo väčšine prípadov.
Prvé preočkovanie dospelých proti tetanu a záškrtu sa odporúča vo veku 30 rokov. Následné preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 10 - 15 rokov. Ak sa odporúčaný interval presiahne, preočkovanie proti záškrtu a tetanu sa vykoná vždy len jednou dávkou, pokiaľ je v zdravotnej dokumentácii pacienta dokumentované základné očkovanie tromi dávkami očkovacej látky proti tetanu.
VACDITE sa môže použiť pri liečbe poranení, u ktorých je podozrenie na tetanovú infekciu a u osôb, ktoré v minulosti boli očkované 3 dávkami vakcíny v rámci základného očkovania očkovacou látkou obsahujúcou tetanový toxoid a u ktorých je indikované podanie posilňovacej dávky proti záškrtu.
Kontraindikácie a upozornenia
Očkovanie vakcínou VACDITE má určité kontraindikácie:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
- Akútne horúčkovité ochorenie.
- Trombocytopénia alebo neurologické poruchy po predchádzajúcej dávke očkovacej látky obsahujúcej antigény tetanu (T), záškrtu (D), alebo ich kombinácie (DT, Td, d).
Ak existuje kontraindikácia na podanie očkovacej látky proti záškrtu, má sa podať očkovacia látka obsahujúca len tetanový toxoid. Ak existuje akákoľvek kontraindikácia na očkovanie s VACDITE, je nevyhnutné zhodnotiť riziko spojené s očkovaním vo vzťahu k riziku infekcie.
Pred očkovaním sa má urobiť podrobná anamnéza (najmä s ohľadom na prechádzajúce očkovania a možný výskyt nežiaducich účinkov) a klinické vyšetrenie. VACDITE sa má podávať opatrne jedincom s trombocytopéniou alebo s poruchami zrážanlivosti krvi, pretože po podaní môže u týchto jedincov nastať krvácanie.
Imunosupresívna terapia alebo imunodeficiencia môžu indukovať zníženie imunitnej odpovede na podanie očkovacej látky. Preto sa odporúča počkať s očkovaním do ukončenia terapie, resp. presvedčiť sa, že príslušná osoba je náležite chránená proti tetanu a záškrtu.
Tiomersal (organická zlúčenina ortuti) bol použitý vo výrobnom procese tohto lieku a jeho zvyšky sú prítomné v konečnom výrobku. Nepodávajte intravaskulárne a presvedčite sa, že ihla neprenikla do krvnej cievy. V prvom trimestri tehotenstva sa môže očkovacia látka podať len v prípade závažného rizika infekcie. V takom prípade o podaní rozhodne lekár. Dojčenie nie je kontraindikáciou očkovania s VACDITE. VACDITE nebola hodnotená v štúdiách fertility.
Možné nežiaduce reakcie
Možné nežiaduce reakcie zahŕňajú nežiaduce reakcie v mieste vpichu injekcie ako sčervenenie, opuch a svrbenie. Tieto reakcie sa najčastejšie vyskytujú u opakovane očkovaných pacientov. Môžu sa vyskytnúť subkutánne uzlíky - granulómy, z ktorých sa občas vytvorí aseptický absces (1: 100 000).
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Mechanizmus účinku
VACDITE vyvoláva alebo posilňuje aktívnu imunitu proti tetanu a záškrtu. Očkovacia látka obsahuje zníženú dávku difterického toxoidu v porovnaní s očkovacími látkami DTP, DTaP a DT, ktoré sú určené pre deti vo veku do 6 rokov. Liečivá očkovacej látky sú tetanový toxoid (T) a difterický toxoid (d), adsorbované na hydroxid hlinitý. Toxoidy sa získavajú inaktiváciou bakteriálnych toxínov pochádzajúcich z kultúry baktérií Clostridium tetani a Corynebacterium diphtheriae.
Štúdie úrovne imunity proti záškrtu a tetanu v rôznych vekových skupinách zdôvodnili potrebu preočkovania, a to najmä u osôb vo veku 30 - 60 rokov, ktoré patria k nedostatočne preočkovaným skupinám. Výsledky štúdie potvrdzujú bezpečnosť spolu s vysokou imunogenicitou VACDITE. Primeraná úroveň ochrany protilátok proti tetanu a záškrtu je dosiahnutá až po kompletnom cykle očkovaní (základné a booster), v súlade s národným očkovacím kalendárom.
Dôležité upozornenia
- Túto písomnú informáciu si uschovajte.
- Táto očkovacia látka bola predpísaná len vám.
- Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii.
Očkovanie proti alergiám (hyposenzibilizácia)
POLLINEX Rye: Špecifická imunoterapia peľov
POLLINEX Rye je trojdávkový peľový liek vyrobený z extraktov peľov 13 bežných druhov tráv. Používa sa na zlepšenie klinických výsledkov špecifickej imunoterapie.
Dávkovacia schéma
Balenie určené na základnú liečbu sa skladá z troch jednotlivých dávok so zvyšujúcou sa koncentráciou liečiva obsahujúcou 300 (injekčná striekačka č. 1), 800 (injekčná striekačka č. 2) a 2 000 (injekčná striekačka č. 3) štandardizovaných jednotiek.
Zvyčajne sa začína podaním prvej dávky najneskôr do prvej polovice marca, druhá a tretia dávka sa podáva v 7- až 14- dennom intervale po predchádzajúcej dávke. Pokiaľ je interval medzi jednotlivými dávkami dlhší ako 14 dní, dávkovanie a prechod medzi jednotlivými dávkami je možné upraviť podľa úvahy ošetrujúceho lekára - alergológa.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Na zlepšenie klinických výsledkov špecifickej imunoterapie je možné naviazať na túto liečebnú kúru sériou troch injekcií z udržiavacej hyposenzibilizačnej sady, obsahujúcej 3 injekcie s koncentráciou 2000 štandardizovaných jednotiek v každej dávke. Prvá injekcia udržiavacej dávky sa má podať 14 dní po ukončení základnej liečby, nasledujúce dávky sa podávajú v intervale 14 až 28 dní po predchádzajúcej dávke. Celá liečba musí byť ukončená pred nástupom peľovej sezóny. V prípade, že nie je možné dodržať časový odstup 14 dní medzi jednotlivými injekciami z dôvodu pokročilého ročného obdobia, môže byť tento interval skrátený na 7 dní.
Spôsob podávania
Liek sa podáva pod stabilným tlakom formou subkutánnej injekcie do strednej tretiny laterálno‑posteriórnej časti nadlaktia. Miesta podania injekcie na ramenách sa musia meniť napr. 1. a 3. injekcia sa musí podať do pravého ramena a 2. injekcia do ľavého ramena. Injekcia nesmie byť opakovane podaná na rovnaké miesto a nesmie byť podaná intravenózne ani intramuskulárne. Po podaní každej injekcie musia pacienti zostať pod dohľadom lekára aspoň 30 minút kvôli riziku ťažkej systémovej reakcie.
Upozornenia a opatrenia
- Pri súčasnej vakcinácii proti vírusovým a bakteriálnym patogénom je potrebné medzi poslednou injekciou alergénu a dňom očkovania dodržať interval 2 týždňov.
- Hyposenzibilizácia môže pokračovať o dva týždne po očkovaní a použije sa polovica poslednej podanej dávky.
- Pri súčasnej symptomatickej antialergickej liečbe pacienta môže byť tolerancia pacienta ovplyvnená.
Nežiaduce účinky
Pri správnom podávaní vakcíny, keď sú dodržané presné intervaly medzi dávkami a dávka sa vhodným spôsobom individuálne zvyšuje, nie je výskyt alergických nežiaducich účinkov príliš častý. Zvyčajne sú mierneho charakteru. Je však treba rátať s možnosťou vzniku lokálnej alebo systémovej reakcie, kedy sa liečba musí okamžite prerušiť. Z tohto dôvodu musí byť okamžite k dispozícii súprava s liekmi na prvú pomoc. Každý pacient preto musí zostať pod dohľadom lekára najmenej 30 minút po podaní injekcie.
Medzi lokálne reakcie patria začervenanie, zdurenie a svrbenie v mieste vpichu. Veľmi zriedkavo, najmä po príliš superficiálnej aplikácii, môže dôjsť ku vzniku granulómu. V ojedinelých prípadoch bola hlásená závažná anafylaktická reakcia alebo anafylaktický šok.
Zloženie a uchovávanie
POLLINEX Rye obsahuje extrakty špecifických peľov tráv modifikované glutaraldehydom, ktoré sú adsorbované na tyrozín. Uchovávajte v chladničke pri teplote 2-8 °C. POLLINEX Rye je biela opaleskujúca suspenzia. Počas uchovávania sa môže vytvoriť biela usadenina s bezfarebným supernatantom. Pred použitím je potrebné liek pretrepať a opticky skontrolovať vzhľad.
Očkovanie proti hepatitíde A
Príznaky a liečba
Hepatitída A je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prejavuje horúčkami, zažltnutím kože, nechutenstvom, teplotami, zvracaním, stmavnutím moču a svetlou stolicou. U niektorých ľudí sa však môžu vyskytnúť len mierne príznaky, ako je únava, alebo sa ochorenie nemusí prejaviť vôbec. Doba inkubácie hepatitídy A je od 15 do 50 dní. Ochorenie sa spravidla vylieči bez trvalých následkov, ale liečba môže byť časovo, psychicky a fyzicky náročná a v niektorých prípadoch vyžaduje hospitalizáciu a izoláciu.
Vakcíny a očkovacia schéma
Na Slovensku je registrovaných niekoľko vakcín proti hepatitíde A, ako napríklad Havrix 720 Junior, Havrix 1440, Twinrix Adult a Twinrix Paediatric. Vakcíny Twinrix sú kombinované a poskytujú ochranu aj proti hepatitíde typu B.
Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov. Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, najlepšie 4 týždne pred možným stretnutím s vírusom. Odporúča sa podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke. Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania - očkuje sa tromi dávkami, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke.
Kedy odložiť očkovanie
Očkovanie sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia alebo alergie na niektorú zo zložiek vakcíny.
Očkovanie v tehotenstve a pri dojčení
Očkovanie proti hepatitíde A sa v tehotenstve neodporúča, ale predpokladá sa, že riziko očkovania je zanedbateľné, pretože tieto vakcíny patria medzi inaktivované vakcíny.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde
Vakcíny a očkovacia schéma
Na Slovensku sú momentálne registrované bezpečné očkovacie látky jednej značky v 2 silách: pre deti vo veku 1- 15 rokov a pre dospelých a dospievajúcich od 16 rokov. Vakcíny sa aplikujú do deltového svalu ramena v 2 schémach:
- Základné očkovanie: pozostáva z podania troch dávok očkovacej látky, pričom druhá dávka sa podáva po 1-3 mesiacoch po prvej dávke a tretia dávka po 5-12 mesiacoch po druhej dávke.
- Zrýchlená imunizačná schéma: 2. dávka sa podáva po 14 dňoch po 1. dávke a 3. dávka po 5 -12 mesiacoch po druhej dávke.
Dostatočná hladina protilátok sa vytvorí o 10-14 dní po podaní druhej dávky. Tretia dávka je posilňovacia na dosiahnutie vysokej hladiny protilátok po dostatočne dlhú dobu. Aby sa dosiahla imunita pred začiatkom sezónnej aktivity kliešťov, ktorá je na jar, 1. a 2. dávka sa má prednostne podať v zimných mesiacoch. Za ideálnych okolností sa má očkovacia schéma ukončiť podaním 3.
Posilňovacie dávky
Prvá posilňovacia dávka sa má podať po 3 rokoch po 3. dávke.
Dodatočné informácie
Vakcinácia proti kliešťovej encefalitíde patrí medzi nepovinné očkovania. Zdravotné poisťovne túto vakcínu nehradia, hradí si ich každý záujemca o očkovanie sám v sume približne 35 eur za 1 dávku. Niektoré poisťovne v snahe zvýšiť zaočkovanosť proti kliešťovej encefalitíde dávajú svojím poistencom príspevok na každú z troch dávok vakcíny úvodného očkovania a to až vo výške 50 %.
Dôležitosť očkovania
Očkovanie je jedným z najúčinnejších nástrojov modernej medicíny na prevenciu a kontrolu infekčných ochorení. Dodržiavaním očkovacích schém a konzultáciou s lekárom môžete zabezpečiť ochranu seba a svojich blízkych pred závažnými ochoreniami.
Riešenie bežných otázok a obáv
Čo sa stane, ak sa injekcia zle pichne?
Ak sa injekcia nepodá správne do svalu, ale napríklad pod kožu, reakcia po očkovaní môže byť iná. V takom prípade je potrebné obrátiť sa na lekára, ktorý očkoval, aby posúdil situáciu a nahlásil reakciu na príslušné úrady.
Vedľajšie účinky po očkovaní
Očkovanie môže byť sprevádzané malými lokálnymi príznakmi, ako sú bolestivosť, začervenanie a opuch, ktoré však vo väčšine prípadov do niekoľkých dní ustupujú. V prípade pochybností sa obráťte na lekára.